心理障礙與輔導(dǎo)

關(guān)于心理障礙與輔導(dǎo)第1頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)心理障礙

一、心理障礙的概念心理障礙是指各種不同種類的心理和行為異常的統(tǒng)稱。青少年學(xué)生的心理障礙是指青少年在心理發(fā)展過程中所出現(xiàn)的各種不良適應(yīng)狀況。第2頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、學(xué)生常見的心理障礙學(xué)習(xí)障礙行為障礙情緒障礙人際交往障礙青春期性心理障礙人格障礙（個(gè)性障礙）第3頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（一）學(xué)習(xí)障礙學(xué)習(xí)障礙無統(tǒng)一定義，一般是指中學(xué)生的學(xué)習(xí)困難到嚴(yán)重影響到他們知識(shí)的獲得，而這種困難又不是智力低下所引起的。如表現(xiàn)在聽課、作業(yè)、言語(yǔ)及書寫等方面的困難。第4頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四造成學(xué)習(xí)障礙的原因可能是遺傳的，也可能是心理的，但就中學(xué)生來說，則大多是社會(huì)（家庭、學(xué)校）因素造成的。第5頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四“我覺得最困難的是進(jìn)入高中后，學(xué)習(xí)精力一直很難集中，非常敏感，一點(diǎn)小小的事情都要想上好久，以致于上課效率差，反應(yīng)也越來越遲鈍，思想渾濁，對(duì)學(xué)習(xí)漸漸失去了興趣。有時(shí)候看到自己不會(huì)做的題目，同學(xué)都做出來了，就會(huì)極度的自卑和緊張。很難從中得以自拔。而且做事情的速度變得慢了。有時(shí)候一邊做一件事，一邊想一些鎖事，到后來自己做錯(cuò)了也沒有察覺。記憶力、視力都在在不斷下降……”例：一位高中生的自訴第6頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

值得注意的是學(xué)習(xí)障礙在許多時(shí)候還會(huì)引起人格上的偏差，并造成惡性循環(huán)。“……對(duì)于一些比較好的同學(xué)，我通常會(huì)忍不住地忌妒，不自覺的跟他們比較。都以像敵人的眼光看待同學(xué)，對(duì)生活很消極。而且腦子會(huì)陷于一些幻想，很不現(xiàn)實(shí)。這種心理障礙已從入學(xué)持續(xù)到現(xiàn)在了。我覺得自己的日子像發(fā)霉了一樣，極度的困惑和難受。我很擔(dān)憂，因?yàn)槠谀┛荚嚲涂煲搅耍疫€是處在這種困境當(dāng)中，我真不知道怎么辦才好?！钡?頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四學(xué)習(xí)障礙的基本類型前蘇聯(lián)學(xué)者卡爾梅科娃提出五種類型：一般性學(xué)習(xí)落后（含入學(xué)學(xué)習(xí)適應(yīng)不良）語(yǔ)言表達(dá)能力差數(shù)學(xué)成績(jī)極差不遵守紀(jì)律第8頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四學(xué)習(xí)活動(dòng)偏離本人最佳點(diǎn)

（如動(dòng)機(jī)水平低學(xué)習(xí)積極性不高，學(xué)習(xí)能力低于實(shí)際可達(dá)水平/教師要求高，學(xué)生努力超出極限/學(xué)習(xí)方法的缺陷，導(dǎo)致潛能被壓抑）。第9頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四中學(xué)生學(xué)習(xí)障礙的評(píng)估是否來自心理方面的原因——某方面的認(rèn)知能力較差/某方面的學(xué)習(xí)技能未形成/知識(shí)結(jié)構(gòu)有很多漏洞/情感和意志的缺陷/學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不強(qiáng)/學(xué)習(xí)行為習(xí)慣不良，等等。第10頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四是否來自生理方面的原因——體質(zhì)弱/神經(jīng)衰弱/視、聽、發(fā)音器官發(fā)育不全等。是否外部原因——缺少教師個(gè)別指導(dǎo)，缺乏情感及語(yǔ)言交流，家長(zhǎng)和教師關(guān)心愛護(hù)不夠，等等。第11頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四對(duì)學(xué)習(xí)障礙學(xué)生的輔導(dǎo)調(diào)整自我意識(shí)，增強(qiáng)自信心，減輕心理壓力，及時(shí)肯定進(jìn)步。配合任課教師查漏補(bǔ)缺，彌補(bǔ)知識(shí)漏洞。注重培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，矯正心理素質(zhì)薄弱的方面。第12頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四實(shí)施真正含義上的“分層教學(xué)”，創(chuàng)設(shè)成功情景（降低作業(yè)難度、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、提供必要幫助等），體驗(yàn)成功喜悅?？肆_華特的“角色地位改變”法（幫助低年級(jí)學(xué)習(xí)），可以幫助學(xué)習(xí)困難學(xué)生產(chǎn)生責(zé)任感并改進(jìn)方法。第13頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（二）行為障礙（含品行障礙）中學(xué)生在成長(zhǎng)過程中出現(xiàn)的某些行為、習(xí)慣偏離常態(tài)，包括以反復(fù)和持久的明顯的反社會(huì)行為為主要特征、但情節(jié)輕微、未達(dá)到犯罪性質(zhì)的青少年行為偏差（后者也稱之為“少年品行障礙”、“邊緣行為”或“問題行為”等）。第14頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四行為偏差又可以分為三類：

1、過失行為

2、不道德行為

3、自我消極行為第15頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1、過失行為

⑴說謊行為⑵課堂違紀(jì)行為⑶考試作弊行為（怕失敗、保全面子：要與學(xué)生商定一個(gè)既改正錯(cuò)誤又照顧其面子的學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)辦法，如只考查不計(jì)分，或讓學(xué)生選擇與自己現(xiàn)實(shí)水平相應(yīng)的考試內(nèi)容，再作縱向評(píng)價(jià)）第16頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

⑷青少年吸煙行為（替代反應(yīng)法）⑸厭學(xué)、逃學(xué)行為⑹網(wǎng)絡(luò)迷戀行為⑺離家出走或夜不歸宿行為⑻依賴行為（任務(wù)性依賴和情感性依賴）⑼激惹行為（任性行為）⑽逆反行為第17頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2、不道德行為攻擊行為偷竊行為社會(huì)化品行障礙(打群架、集體酗酒、敲詐勒索等)

破壞公共設(shè)施行為暴虐行為第18頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3、自我消極行為自殘自傷行為自殺第19頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四“少年品行障礙”的識(shí)別界限年齡低于18歲，超過18歲則可確認(rèn)為反社會(huì)型人格障礙。不良行為持續(xù)時(shí)間至少在半年以上，偶然的、短暫的不良行為（如惡作劇、偶爾曠課、打架、調(diào)皮搗蛋等）不能確定為“品行障礙”。至少應(yīng)具備下列行為問題中的3條：第20頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四不止一次地偷竊并偽造不在場(chǎng)證據(jù)。在與父母或監(jiān)護(hù)人同住期間，離家出走，至少達(dá)到2次夜不歸宿，或是一次出走而不再回家。經(jīng)常說謊（不包括為避免挨打而說假話）。敲詐勒索。經(jīng)常逃學(xué)或曠課。不止一次地在打架斗毆中使用兇器。蓄意破壞公共財(cái)物或他人財(cái)物。殘忍地虐待動(dòng)物。虐待他人。經(jīng)常主動(dòng)挑起斗毆，故意尋釁。⑾不負(fù)責(zé)任地多次發(fā)生性行為。第21頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四品行障礙（問題行為）的成因1、生理因素精神發(fā)育不全、腦損傷等可能造成心理活動(dòng)異常青春期身心發(fā)展過程中的不平衡導(dǎo)致生理和心理的矛盾狀態(tài)第22頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四缺乏正確的道德觀念，道德意志薄弱，自控能力差好奇心、好勝心、模仿心理、從眾心理等異常心態(tài)的影響，如情緒波動(dòng)、缺少理智感、好沖動(dòng)耐挫力低引起的極端行為持久的不良行為習(xí)慣形成心理定勢(shì)并不斷得到強(qiáng)化2、心理因素第23頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

3、家庭、社會(huì)因素單親家庭造成的情感匱缺家長(zhǎng)不良行為的影響家庭暴力社會(huì)不良團(tuán)伙的影響媒體渲染暴力與色情，報(bào)道過細(xì)第24頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四4、學(xué)校教育的缺失能力分班的負(fù)面影響師生關(guān)系的不良輔導(dǎo)功能不佳第25頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（三）情緒障礙（心境障礙、神經(jīng)癥）青少年學(xué)生在情緒感受中嚴(yán)重脫離現(xiàn)實(shí)，而以一種妨礙解決問題的操作和自我挫敗的方式應(yīng)付外界事件，并表現(xiàn)出種種因植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂而導(dǎo)致的軀體癥狀。例如：考試焦慮、挫折體驗(yàn)、自卑感。第26頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四中學(xué)生出現(xiàn)的某些神經(jīng)癥不帶有終極性，因此學(xué)校心理學(xué)不采用精神病學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，不稱“神經(jīng)癥”，而稱為“情緒障礙”。第27頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（四）人際交往障礙學(xué)生在與同學(xué)、老師、家長(zhǎng)交往過程中，由于感情不和、觀念差異、行為不當(dāng)、溝通受阻等等原因引發(fā)的持續(xù)的人際關(guān)系緊張、沖突或退縮，當(dāng)事人大多伴有持續(xù)、消極的情緒體驗(yàn)，并影響到正常的學(xué)習(xí)和生活。第28頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（五）青春期性心理障礙中小學(xué)生在進(jìn)入青春期后，在對(duì)自我身體發(fā)育的認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)、對(duì)自己性別角色的認(rèn)同、以及對(duì)待異性交往需求及交往行為方式等方面明顯地偏離同齡人群體的正常發(fā)展水平，而帶來的持續(xù)的心理失衡及行為偏差。

第29頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四常見種類：異性交往障礙異性交往失當(dāng)（交往過密、失戀）自慰（性幻想、性夢(mèng)、手淫）焦慮青春期發(fā)育（體像體貌、性器發(fā)育、遺精初潮）焦慮性角色認(rèn)同障礙性代償（看黃色書刊、錄像、影視等性代償行為）性過失與性罪錯(cuò)性偏離（雙性戀、同性戀、戀物癖、窺淫癖等）第30頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四青春期性心理障礙的主動(dòng)干預(yù)增進(jìn)青春期中學(xué)生對(duì)性成熟過程的知識(shí)，強(qiáng)調(diào)這時(shí)期的任何異常情況都只是暫時(shí)性的，不必過分憂慮。鼓勵(lì)學(xué)生適當(dāng)?shù)匮b扮自己，以改善體態(tài)上自己不滿意的特征，從而變得快樂起來，并學(xué)習(xí)適當(dāng)?shù)男詣e角色。引導(dǎo)家長(zhǎng)、有關(guān)教師了解此時(shí)的青少年學(xué)生難免有疲倦、乏力、功能失調(diào)的情況，對(duì)學(xué)生在學(xué)習(xí)、生活中暫時(shí)的退步不加責(zé)備，并適當(dāng)減輕其負(fù)擔(dān)，以免產(chǎn)生不愉快或挫敗的感覺，進(jìn)而誘導(dǎo)其發(fā)展?jié)撃?。?1頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四引導(dǎo)學(xué)生正確進(jìn)行必要的異性交往，多組織集體交往活動(dòng)，以滿足中學(xué)生向往與異性交流的情感需求，并引導(dǎo)他們把握異性交往分寸，防止學(xué)習(xí)期間交往過密。寬容學(xué)生出現(xiàn)暫時(shí)性的憂郁，減少其受排斥、不受關(guān)愛的感覺。只有當(dāng)青少年學(xué)生覺得快樂時(shí)，才可能保持青春期的心理健康，并可能愿意來學(xué)習(xí)成人的行為模式。對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)“青春期戀情”的學(xué)生，一要理解，二要通過團(tuán)體輔導(dǎo)或個(gè)別輔導(dǎo)來引導(dǎo)他們自己做出正確的選擇。第32頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（六）人格障礙（個(gè)性障礙）人格障礙是一種介于正常人格與精神疾病之間的行為特征，是指因人格特征明顯偏離正常而表現(xiàn)出來的異常行為模式和對(duì)環(huán)境的適應(yīng)不良。第33頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四生活中有少數(shù)人長(zhǎng)期不能適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，長(zhǎng)期不能正確地待人接物、為人處事，情感反應(yīng)和意志行為均與常人格格不入或不相協(xié)調(diào)，就是人格障礙（即個(gè)性障礙）的表現(xiàn)。第34頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四人格障礙常見種類偏執(zhí)型人格障礙分裂樣人格障礙反社會(huì)型人格障礙沖動(dòng)型（情緒不穩(wěn)型）人格障礙表演型（癔癥型）人格障礙強(qiáng)迫型人格障礙依賴型人格障礙焦慮型人格障礙第35頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四人格障礙的共同特點(diǎn)：一般始于青春期。往往從兒童期就有發(fā)端，到青春期開始顯著。都有紊亂不定的心理特點(diǎn)和難以相處的人際關(guān)系，這是最主要的行為特征。常常把自己遇到的任何困難都?xì)w咎于命運(yùn)和別人的錯(cuò)誤，從不感到自己有缺點(diǎn)需要改正。對(duì)自己的所作所為都能做出自以為是的辯解，從不考慮他人的心情和狀態(tài)。第36頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四走到哪里就把自己固有的看法帶到哪里，任何一個(gè)接收他的新群體的氣氛無不受其行為特點(diǎn)的不良影響。自己行為的后果經(jīng)常傷及他人，使得左鄰右舍雞犬不寧，但自己毫無知覺?？傄鹊絼e人告發(fā)或埋怨自己時(shí)，才知道自己有怪僻或不良行為，而不會(huì)自己首先感到不安并主動(dòng)求助于他人。

總之，人格障礙者往往無事生非、難以相處，與他較接近的人很快便可領(lǐng)教其怪癖。第37頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、中學(xué)生產(chǎn)生心理障礙的原因

（一）生理因素（二）環(huán)境因素

1．社會(huì)環(huán)境

2．家庭教

3．學(xué)校教育第38頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（三）主體因素1．身體發(fā)育2．道德水平3．情緒情感4．意志品質(zhì)第39頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)心理輔導(dǎo)心理輔導(dǎo)又稱心理咨詢，是指運(yùn)用心理學(xué)的方法，對(duì)心理適應(yīng)方面出現(xiàn)問題并企圖解決問題的人提供心理援助的過程。

第40頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四一、學(xué)校心理輔導(dǎo)概述（一）心理輔導(dǎo)的涵義學(xué)校心理輔導(dǎo)是指教育者運(yùn)用心理學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)、行為科學(xué)乃至精神醫(yī)學(xué)等多種學(xué)科的理論與技術(shù)，通過集體輔導(dǎo)、個(gè)別輔導(dǎo)以及家庭心理輔導(dǎo)等多種形式，幫助學(xué)生自我認(rèn)識(shí)、自我接納、自我調(diào)節(jié)，從而充分開發(fā)自身潛能，促進(jìn)其心理健康與人格和諧發(fā)展的一種教育活動(dòng)。

第41頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（二）學(xué)校心理輔導(dǎo)的目標(biāo)與內(nèi)容發(fā)展性心理輔導(dǎo)。預(yù)防性心理輔導(dǎo)。矯治性心理輔導(dǎo)。

第42頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（三）學(xué)校心理輔導(dǎo)的原則1．面向全體學(xué)生原則2．預(yù)防與發(fā)展相結(jié)合原則

3．尊重與理解學(xué)生原則

4．學(xué)生主體性原則5．個(gè)別化對(duì)待原則6．整體性發(fā)展原則

第43頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、心理輔導(dǎo)的理論與技術(shù)1．自由聯(lián)想2．阻抗分析3．移情分析4．夢(mèng)的分析（一）精神分析的輔導(dǎo)理論與技術(shù)第44頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1．系統(tǒng)脫敏2．滿灌療法（暴露療法/沖擊療法）3．厭惡療法4．消退技術(shù)5．代幣技術(shù)

（二）行為主義的輔導(dǎo)理論與技術(shù)第45頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四代幣制法舉例學(xué)習(xí)與守紀(jì)情況獲代幣1、按時(shí)完成作業(yè)，書寫端正小五角星一顆2、課間文明休息，不奔跑、打鬧小五角星一顆3、按時(shí)完成訂正作業(yè)中五角星一顆4、英語(yǔ)作業(yè)得A大五角星一顆5、語(yǔ)文作業(yè)得優(yōu)大五角星一顆6、數(shù)學(xué)作業(yè)沒有錯(cuò)誤大五角星一顆李明同學(xué)的行為價(jià)值表第46頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1、晚上看一會(huì)兒電視10顆小五角星2、去同學(xué)家玩一次15顆小五角星3、買一樣自己喜歡的東西20顆小五角星4、上網(wǎng)一小時(shí)30顆小五角星5、遠(yuǎn)途旅行一次100顆小五角星李明同學(xué)的報(bào)酬第47頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（三）人本主義的輔導(dǎo)理論與技術(shù)心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)與來訪者建立相互平等、相互尊重的關(guān)系。在操作技巧上主張?jiān)谡勗掃^程中采取不指責(zé)、不評(píng)論、不干涉的方式，鼓勵(lì)來訪者言盡其意，直抒己見，以創(chuàng)造一個(gè)充滿真誠(chéng)、溫暖和信任的氣氛，使來訪者無憂無慮地開放自我。

第48頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四辯論法假設(shè)最壞的可能性角色扮演分析認(rèn)知家庭作業(yè)合理的情緒想象

（四）理性情緒療法的輔導(dǎo)理論與技術(shù)第49頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四案例分析1某中學(xué)高一年級(jí)學(xué)生小周，對(duì)學(xué)習(xí)無興趣，上課思想不集中，小動(dòng)作不斷，經(jīng)常不帶書本和作業(yè)本，不抓緊時(shí)間完成作業(yè)，只有老師或家長(zhǎng)盯著才勉強(qiáng)動(dòng)筆。老師多次勸告批評(píng)不起作用，反而與老師對(duì)立、發(fā)火，后來老師干脆讓他回家完成作業(yè)再來上課，想以此警戒，結(jié)果小周越是與老師對(duì)著干，一天也不交作業(yè)，學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)絹碓讲睢Ｆ饺諏?duì)勞動(dòng)感興趣，不管臟累都搶著干，目的似乎是為了逃避做作業(yè)。父母因?yàn)樗缓煤脤W(xué)習(xí)，經(jīng)常打罵，祖父母又溺愛孫子。

第50頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四診斷：厭學(xué)。父母的打罵，缺少關(guān)愛，教師濫用懲罰，觀念不當(dāng)，祖父母的溺愛，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不強(qiáng)造成小周的厭學(xué)。輔導(dǎo)：采用以當(dāng)事人為中心的輔導(dǎo)方法，用關(guān)注、傾聽、理解、同情與當(dāng)事人更好地溝通交流；家庭輔導(dǎo)；用自我暗示法和代幣制幫助小周重新認(rèn)識(shí)自己，樹立自信心。第51頁(yè)，共59頁(yè)，2023年，2月20日，星期四高中學(xué)生黃新，學(xué)習(xí)跟不上，門門功課不及格，個(gè)別學(xué)科的分?jǐn)?shù)只有個(gè)位數(shù)。非常喜歡玩電腦游戲，愛看武俠書，目前已有退學(xué)的念頭，想離家出走，到少林寺學(xué)武