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文檔簡介

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師(妊娠合并癥)-試卷

20

(總分:54.00,做題時間:90

分鐘)

一、

A1

型題(總題數(shù):11,分?jǐn)?shù):22.00)

1.關(guān)于妊娠合并心臟病,下列敘述哪項不對

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一

B.妊娠

32~34

周血容量增加達(dá)高峰

C.分娩第二期比第一期心臟負(fù)擔(dān)重

D.分娩第三期心臟負(fù)擔(dān)仍很重

E.產(chǎn)后

2~3

天心臟負(fù)擔(dān)減輕 √

解析:

2.以下哪項不是妊娠期心臟病診斷的主要依據(jù)

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.孕前有風(fēng)濕熱和心臟病史,孕期出現(xiàn)心功能異常的癥狀

B.有舒張期雜音或性質(zhì)粗糙、時限較長的收縮期雜音,尤其有震顫并存者

C.嚴(yán)重的心律失常,如心房顫動、心房撲動、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、舒張期奔馬律等

D.有明顯的心界擴大及心臟結(jié)構(gòu)異常

E.孕婦自覺心慌、氣促,心前區(qū)聽到柔和的收縮期吹風(fēng)樣雜音 √

解析:

3.不宜妊娠,心臟病妊娠后風(fēng)險類型為高危型的是下面哪一項

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.肺動脈病變

D.三尖瓣病變

E.肺動脈高壓 √

解析:解析:按照妊娠合并心臟病患者妊娠后的風(fēng)險度,將心臟病分為

3

類,其中高危型包括肺動脈高壓、

主動脈狹窄伴瓣膜受損、Marfan

綜合征伴瓣膜受損。

4.妊娠合并心臟病孕婦,分娩時應(yīng)做到下列哪項

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.宮口開全后,鼓勵孕婦屏氣用力以盡快結(jié)束分娩

B.第二產(chǎn)程中應(yīng)肌注嗎啡

C.胎兒娩出后,產(chǎn)婦腹部放置沙袋 √

D.為預(yù)防分娩期心力衰竭,產(chǎn)前要達(dá)到洋地黃飽和量

E.急性心力衰竭時應(yīng)即刻剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

解析:

5.下列對于妊娠合并急性闌尾炎的說法,正確的是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.死亡率并不比非孕期高

B.妊娠

5

個月,闌尾在髂棘下

2

橫指

C.容易發(fā)生闌尾穿孔和腹膜炎 √

D.一經(jīng)確診即應(yīng)給予大劑量廣譜抗生素

E.發(fā)生在妊娠晚期,腹肌較緊張

解析:

6.有關(guān)妊娠合并急性腎盂腎炎,下列說法正確的是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.是妊娠罕見的并發(fā)癥

B.妊娠中期以后容易造成排尿不暢 √

C.左側(cè)輸尿管較右側(cè)更易積蓄尿液

D.容易發(fā)生過期妊娠

E.治療原則是改變尿液酸堿度

解析:

7.病毒性肝炎合并妊娠的處理,下列哪項是錯誤的

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.早期妊娠應(yīng)行人工流產(chǎn),中期妊娠一般不主張終止妊娠

B.近預(yù)產(chǎn)期應(yīng)使用維生素

K

1

并備新鮮血

C.應(yīng)預(yù)防感染

D.產(chǎn)時應(yīng)常規(guī)選用對肝臟無害的抗生素

E.臨產(chǎn)期間應(yīng)及時加用肝素預(yù)防

DIC

的發(fā)生 √

解析:

8.下列哪種情況不引起轉(zhuǎn)氨酶增高

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.妊娠劇吐

B.妊娠高血壓綜合征

C.妊娠期膽汁淤積癥

D.過期妊娠 √

E.妊娠期靜脈注射四環(huán)素數(shù)天

解析:

9.關(guān)于孕期血糖檢測,下列哪種說法不正確

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.孕期血糖控制正常后,不需要再動態(tài)監(jiān)測血糖 √

B.孕期尿糖不能準(zhǔn)確反映孕婦血糖水平

C.糖化血紅蛋白能反映近

2

個月血糖控制的水平

D.孕期不能只監(jiān)測空腹血糖

E.定期檢查三餐前和三餐后

2

小時血糖

解析:

10.關(guān)于

GDM

的治療,下列哪項正確

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.孕期只需要飲食控制

B.糖尿病患者孕期繼續(xù)口服降糖藥

C.飲食控制后,血糖仍高者需要及時加用胰島素 √

D.所有

GDM

孕婦均需要胰島素控制血糖

E.以上均不正確

解析:

11.如果患者心率

100~120

次/min,則丙硫氧嘧啶的劑量最好為

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.50~100mg/d

B.100~200mg/d

C.200~300mg/d

D.300~400mg/d √

E.400~500mg/d

解析:

二、

A2

型題(總題數(shù):7,分?jǐn)?shù):14.00)

12.25

歲,G

1

P

0

,孕

38

周,風(fēng)濕性心臟病,心功能Ⅰ~Ⅱ級,胎兒估計

2700g。分娩期處理正確的是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.剖宮產(chǎn)術(shù)

B.應(yīng)助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程 √

C.等待自然分娩

D.忌用嗎啡

E.肌注麥角新堿預(yù)防產(chǎn)后出血

解析:

13.28

歲,G

1

P

0

,宮內(nèi)孕

2

個月,并風(fēng)濕性心臟病前來就診。確診為“二尖瓣狹窄”,心功能Ⅱ級。既

往無心衰史。此孕婦正確的處理及其預(yù)后是下面哪一項

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.在產(chǎn)科和內(nèi)科大夫監(jiān)護(hù)下可繼續(xù)妊娠 √

B.應(yīng)盡早終止妊娠

C.應(yīng)勸其長期避孕,今后亦不宜妊娠

D.分娩過程中易發(fā)生肺水腫

E.孕期心力衰竭發(fā)生率明顯增高

解析:

14.女,28

歲,G

1

P

0

,孕

28

周。幼年患過腎炎已愈。血壓

130/80mmHg,宮高

25cm,蛋白尿(+),雙頂

68mm。除監(jiān)護(hù)血壓外最重要的檢驗是下面哪項

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.每周驗血尿酸、肌酐、尿素氮 √

B.每周稱體重

C.每周測尿蛋白定量

D.每周測尿常規(guī)

E.肝功能

解析:

15.妊娠

8

個月孕婦,25

歲,近日患急性乙型肝炎,非常焦慮,擔(dān)心自己嬰兒被感染,故急切來門診咨詢,

母嬰垂直傳播幾率應(yīng)該是下列哪項

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.70% √

B.50%

C.30%

D.25%

E.0%

解析:

16.38

周妊娠合并糖尿病,胎膜早破

2

小時入院。首選處理方法是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.應(yīng)用抗生素

B.縮宮素點滴

C.了解血糖水平 √

D.盡快剖宮產(chǎn)

E.地塞米松

10mg

靜滴

解析:

17.G

2

P

0

,妊娠

39

周,妊娠合并糖尿病。B

超提示胎盤Ⅲ級,擬行引產(chǎn)術(shù)。有關(guān)新生兒處理,下列哪項

是正確的

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.視新生兒體重而定

B.不論體重大小,均按早產(chǎn)兒護(hù)理 √

C.注意新生兒肺出血

D.注意新生兒高血鈣癥

E.注意新生兒高血糖癥

解析:

18.40

周妊娠,臨產(chǎn)

12

小時。胎膜已破,宮縮不規(guī)律,強度較弱,縮宮素使用方法錯誤的是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.從小劑量開始,縮宮素

2.5U

加入

5%葡萄糖

500ml

液體中,開始速度

8

滴/min

B.用藥后

15

分鐘調(diào)整到有效劑量

C.縮宮素最大給藥濃度不超過

7.5

mU

D.縮宮素不影響血壓,無需檢測血壓 √

E.用藥時有醫(yī)生或者助產(chǎn)士專人觀察宮縮及胎心變化

解析:

三、

A3/A4

型題(總題數(shù):1,分?jǐn)?shù):6.00)

30

歲,G

2

P

1

,宮內(nèi)孕

38

周。因“無誘因胸悶、憋氣、不能平臥

3

天”入院?;颊咴衅诟黜棛z查正常,

4

年前足月順產(chǎn)。查體:BP

125/80mmHg,心率

130

次/min,早搏

2

次/min,呼吸

23

次/min,半臥位

頸靜脈輕度怒張,雙肺散在細(xì)小濕啰音,胎心

160

次/min,肝肋下未及,雙下肢輕度水腫。Hb

89g/L。

(分?jǐn)?shù):6.00)

(1).該患者最可能的診斷是(分?jǐn)?shù):2.00)

A.上呼吸道感染

B.肺炎

C.圍生期心肌病 √

D.妊高征

E.妊高征心臟病

解析:

(2).為明確診斷,首選下列哪項檢查(分?jǐn)?shù):2.00)

A.血常規(guī)

B.尿蛋白

C.肝腎功能

D.超聲心動圖檢查 √

E.胸片

解析:

(3).產(chǎn)科處理原則是(分?jǐn)?shù):2.00)

A.立即剖宮產(chǎn)

B.立即縮宮素引產(chǎn)

C.立即前列腺素引產(chǎn)

D.臥床休息,吸氧

E.積極控制心衰后以剖宮產(chǎn)終止妊娠 √

解析:

四、

A3/A4

型題(總題數(shù):1,分?jǐn)?shù):4.00)

足月產(chǎn)婦,孕

39

周,重度妊高征,先兆子癇。剖宮產(chǎn)術(shù)后

1

小時,陰道持續(xù)流血,未見血凝塊,失血達(dá)

900ml,應(yīng)用子宮收縮藥無效。(分?jǐn)?shù):4.00)

(1).最可能的出血原因是下面哪項(分?jǐn)?shù):2.00)

A.子宮收縮乏力

B.軟產(chǎn)道裂傷

C.胎盤殘留

D.凝血功能障礙 √

E.羊水栓塞

解析:

(2).需要進(jìn)一步檢查的項目是下列哪項(分?jǐn)?shù):2.00)

A.胸部

X

線片

B.血小板,凝血試驗 √

C.心電圖

D.眼底檢查

E.肝功能檢查

解析:

五、

A3/A4

型題(總題數(shù):1,分?jǐn)?shù):8.00)

G T

患者,女,26

歲,

2

P

0

,孕

31

周。惡心、嘔吐伴不規(guī)律下腹墜痛

10

小時而入院。一般情況尚可,

37.3℃,

BP

120/80mmHg,P

90

次/min,R

20

次/min;心肺未見異常,妊娠腹型,肝脾未及,劍突下右側(cè)輕壓痛,

無反跳痛,麥?zhǔn)宵c無壓痛。有不規(guī)律宮縮,宮體部無壓痛,宮縮間歇期子宮完全松弛。宮高

29cm,腹圍

88cm,

LDA。胎心率

144

次/min,骨盆外測量無異常。肛查:宮頸未消,先露頭浮。入院后進(jìn)行必要的實驗室檢

查如血尿常規(guī)檢測,請外科會診,最后診斷為妊娠合并急性闌尾炎。(分?jǐn)?shù):8.00)

(1).該患者首選的治療方案是(分?jǐn)?shù):2.00)

A.立即手術(shù)治療切除闌尾,術(shù)后抗炎、保胎治療,盡可能延長孕周 √

B.首選廣譜抗生素保守治療,同時加用抑制宮縮的藥物,盡可能不手術(shù)治療

C.首選廣譜抗生素保守治療,數(shù)天后切除闌尾,術(shù)后盡可能延長孕周

D.立即行剖宮產(chǎn),然后行闌尾切除術(shù)

E.立即行闌尾切除術(shù),然后行剖宮產(chǎn)

解析:

(2).如計劃切除闌尾,切除闌尾后行保胎方案治療,術(shù)中最佳的麻醉方案是下面何種(分?jǐn)?shù):2.00)

A.局麻

B.局麻和靜脈復(fù)合麻

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