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文檔簡介
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師(妊娠合并癥)-試卷
20
(總分:54.00,做題時間:90
分鐘)
一、
A1
型題(總題數(shù):11,分?jǐn)?shù):22.00)
1.關(guān)于妊娠合并心臟病,下列敘述哪項不對
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一
B.妊娠
32~34
周血容量增加達(dá)高峰
C.分娩第二期比第一期心臟負(fù)擔(dān)重
D.分娩第三期心臟負(fù)擔(dān)仍很重
E.產(chǎn)后
2~3
天心臟負(fù)擔(dān)減輕 √
解析:
2.以下哪項不是妊娠期心臟病診斷的主要依據(jù)
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.孕前有風(fēng)濕熱和心臟病史,孕期出現(xiàn)心功能異常的癥狀
B.有舒張期雜音或性質(zhì)粗糙、時限較長的收縮期雜音,尤其有震顫并存者
C.嚴(yán)重的心律失常,如心房顫動、心房撲動、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、舒張期奔馬律等
D.有明顯的心界擴大及心臟結(jié)構(gòu)異常
E.孕婦自覺心慌、氣促,心前區(qū)聽到柔和的收縮期吹風(fēng)樣雜音 √
解析:
3.不宜妊娠,心臟病妊娠后風(fēng)險類型為高危型的是下面哪一項
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.肺動脈病變
D.三尖瓣病變
E.肺動脈高壓 √
解析:解析:按照妊娠合并心臟病患者妊娠后的風(fēng)險度,將心臟病分為
3
類,其中高危型包括肺動脈高壓、
主動脈狹窄伴瓣膜受損、Marfan
綜合征伴瓣膜受損。
4.妊娠合并心臟病孕婦,分娩時應(yīng)做到下列哪項
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.宮口開全后,鼓勵孕婦屏氣用力以盡快結(jié)束分娩
B.第二產(chǎn)程中應(yīng)肌注嗎啡
C.胎兒娩出后,產(chǎn)婦腹部放置沙袋 √
D.為預(yù)防分娩期心力衰竭,產(chǎn)前要達(dá)到洋地黃飽和量
E.急性心力衰竭時應(yīng)即刻剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩
解析:
5.下列對于妊娠合并急性闌尾炎的說法,正確的是
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.死亡率并不比非孕期高
B.妊娠
5
個月,闌尾在髂棘下
2
橫指
C.容易發(fā)生闌尾穿孔和腹膜炎 √
D.一經(jīng)確診即應(yīng)給予大劑量廣譜抗生素
E.發(fā)生在妊娠晚期,腹肌較緊張
解析:
6.有關(guān)妊娠合并急性腎盂腎炎,下列說法正確的是
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.是妊娠罕見的并發(fā)癥
B.妊娠中期以后容易造成排尿不暢 √
C.左側(cè)輸尿管較右側(cè)更易積蓄尿液
D.容易發(fā)生過期妊娠
E.治療原則是改變尿液酸堿度
解析:
7.病毒性肝炎合并妊娠的處理,下列哪項是錯誤的
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.早期妊娠應(yīng)行人工流產(chǎn),中期妊娠一般不主張終止妊娠
B.近預(yù)產(chǎn)期應(yīng)使用維生素
K
1
并備新鮮血
C.應(yīng)預(yù)防感染
D.產(chǎn)時應(yīng)常規(guī)選用對肝臟無害的抗生素
E.臨產(chǎn)期間應(yīng)及時加用肝素預(yù)防
DIC
的發(fā)生 √
解析:
8.下列哪種情況不引起轉(zhuǎn)氨酶增高
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.妊娠劇吐
B.妊娠高血壓綜合征
C.妊娠期膽汁淤積癥
D.過期妊娠 √
E.妊娠期靜脈注射四環(huán)素數(shù)天
解析:
9.關(guān)于孕期血糖檢測,下列哪種說法不正確
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.孕期血糖控制正常后,不需要再動態(tài)監(jiān)測血糖 √
B.孕期尿糖不能準(zhǔn)確反映孕婦血糖水平
C.糖化血紅蛋白能反映近
2
個月血糖控制的水平
D.孕期不能只監(jiān)測空腹血糖
E.定期檢查三餐前和三餐后
2
小時血糖
解析:
10.關(guān)于
GDM
的治療,下列哪項正確
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.孕期只需要飲食控制
B.糖尿病患者孕期繼續(xù)口服降糖藥
C.飲食控制后,血糖仍高者需要及時加用胰島素 √
D.所有
GDM
孕婦均需要胰島素控制血糖
E.以上均不正確
解析:
11.如果患者心率
100~120
次/min,則丙硫氧嘧啶的劑量最好為
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.50~100mg/d
B.100~200mg/d
C.200~300mg/d
D.300~400mg/d √
E.400~500mg/d
解析:
二、
A2
型題(總題數(shù):7,分?jǐn)?shù):14.00)
12.25
歲,G
1
P
0
,孕
38
周,風(fēng)濕性心臟病,心功能Ⅰ~Ⅱ級,胎兒估計
2700g。分娩期處理正確的是
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.剖宮產(chǎn)術(shù)
B.應(yīng)助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程 √
C.等待自然分娩
D.忌用嗎啡
E.肌注麥角新堿預(yù)防產(chǎn)后出血
解析:
13.28
歲,G
1
P
0
,宮內(nèi)孕
2
個月,并風(fēng)濕性心臟病前來就診。確診為“二尖瓣狹窄”,心功能Ⅱ級。既
往無心衰史。此孕婦正確的處理及其預(yù)后是下面哪一項
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.在產(chǎn)科和內(nèi)科大夫監(jiān)護(hù)下可繼續(xù)妊娠 √
B.應(yīng)盡早終止妊娠
C.應(yīng)勸其長期避孕,今后亦不宜妊娠
D.分娩過程中易發(fā)生肺水腫
E.孕期心力衰竭發(fā)生率明顯增高
解析:
14.女,28
歲,G
1
P
0
,孕
28
周。幼年患過腎炎已愈。血壓
130/80mmHg,宮高
25cm,蛋白尿(+),雙頂
徑
68mm。除監(jiān)護(hù)血壓外最重要的檢驗是下面哪項
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.每周驗血尿酸、肌酐、尿素氮 √
B.每周稱體重
C.每周測尿蛋白定量
D.每周測尿常規(guī)
E.肝功能
解析:
15.妊娠
8
個月孕婦,25
歲,近日患急性乙型肝炎,非常焦慮,擔(dān)心自己嬰兒被感染,故急切來門診咨詢,
母嬰垂直傳播幾率應(yīng)該是下列哪項
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.70% √
B.50%
C.30%
D.25%
E.0%
解析:
16.38
周妊娠合并糖尿病,胎膜早破
2
小時入院。首選處理方法是
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.應(yīng)用抗生素
B.縮宮素點滴
C.了解血糖水平 √
D.盡快剖宮產(chǎn)
E.地塞米松
10mg
靜滴
解析:
17.G
2
P
0
,妊娠
39
周,妊娠合并糖尿病。B
超提示胎盤Ⅲ級,擬行引產(chǎn)術(shù)。有關(guān)新生兒處理,下列哪項
是正確的
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.視新生兒體重而定
B.不論體重大小,均按早產(chǎn)兒護(hù)理 √
C.注意新生兒肺出血
D.注意新生兒高血鈣癥
E.注意新生兒高血糖癥
解析:
18.40
周妊娠,臨產(chǎn)
12
小時。胎膜已破,宮縮不規(guī)律,強度較弱,縮宮素使用方法錯誤的是
(分?jǐn)?shù):2.00)
A.從小劑量開始,縮宮素
2.5U
加入
5%葡萄糖
500ml
液體中,開始速度
8
滴/min
B.用藥后
15
分鐘調(diào)整到有效劑量
C.縮宮素最大給藥濃度不超過
7.5
mU
D.縮宮素不影響血壓,無需檢測血壓 √
E.用藥時有醫(yī)生或者助產(chǎn)士專人觀察宮縮及胎心變化
解析:
三、
A3/A4
型題(總題數(shù):1,分?jǐn)?shù):6.00)
30
歲,G
2
P
1
,宮內(nèi)孕
38
周。因“無誘因胸悶、憋氣、不能平臥
3
天”入院?;颊咴衅诟黜棛z查正常,
4
年前足月順產(chǎn)。查體:BP
125/80mmHg,心率
130
次/min,早搏
2
次/min,呼吸
23
次/min,半臥位
頸靜脈輕度怒張,雙肺散在細(xì)小濕啰音,胎心
160
次/min,肝肋下未及,雙下肢輕度水腫。Hb
89g/L。
(分?jǐn)?shù):6.00)
(1).該患者最可能的診斷是(分?jǐn)?shù):2.00)
A.上呼吸道感染
B.肺炎
C.圍生期心肌病 √
D.妊高征
E.妊高征心臟病
解析:
(2).為明確診斷,首選下列哪項檢查(分?jǐn)?shù):2.00)
A.血常規(guī)
B.尿蛋白
C.肝腎功能
D.超聲心動圖檢查 √
E.胸片
解析:
(3).產(chǎn)科處理原則是(分?jǐn)?shù):2.00)
A.立即剖宮產(chǎn)
B.立即縮宮素引產(chǎn)
C.立即前列腺素引產(chǎn)
D.臥床休息,吸氧
E.積極控制心衰后以剖宮產(chǎn)終止妊娠 √
解析:
四、
A3/A4
型題(總題數(shù):1,分?jǐn)?shù):4.00)
足月產(chǎn)婦,孕
39
周,重度妊高征,先兆子癇。剖宮產(chǎn)術(shù)后
1
小時,陰道持續(xù)流血,未見血凝塊,失血達(dá)
900ml,應(yīng)用子宮收縮藥無效。(分?jǐn)?shù):4.00)
(1).最可能的出血原因是下面哪項(分?jǐn)?shù):2.00)
A.子宮收縮乏力
B.軟產(chǎn)道裂傷
C.胎盤殘留
D.凝血功能障礙 √
E.羊水栓塞
解析:
(2).需要進(jìn)一步檢查的項目是下列哪項(分?jǐn)?shù):2.00)
A.胸部
X
線片
B.血小板,凝血試驗 √
C.心電圖
D.眼底檢查
E.肝功能檢查
解析:
五、
A3/A4
型題(總題數(shù):1,分?jǐn)?shù):8.00)
G T
患者,女,26
歲,
2
P
0
,孕
31
周。惡心、嘔吐伴不規(guī)律下腹墜痛
10
小時而入院。一般情況尚可,
37.3℃,
BP
120/80mmHg,P
90
次/min,R
20
次/min;心肺未見異常,妊娠腹型,肝脾未及,劍突下右側(cè)輕壓痛,
無反跳痛,麥?zhǔn)宵c無壓痛。有不規(guī)律宮縮,宮體部無壓痛,宮縮間歇期子宮完全松弛。宮高
29cm,腹圍
88cm,
LDA。胎心率
144
次/min,骨盆外測量無異常。肛查:宮頸未消,先露頭浮。入院后進(jìn)行必要的實驗室檢
查如血尿常規(guī)檢測,請外科會診,最后診斷為妊娠合并急性闌尾炎。(分?jǐn)?shù):8.00)
(1).該患者首選的治療方案是(分?jǐn)?shù):2.00)
A.立即手術(shù)治療切除闌尾,術(shù)后抗炎、保胎治療,盡可能延長孕周 √
B.首選廣譜抗生素保守治療,同時加用抑制宮縮的藥物,盡可能不手術(shù)治療
C.首選廣譜抗生素保守治療,數(shù)天后切除闌尾,術(shù)后盡可能延長孕周
D.立即行剖宮產(chǎn),然后行闌尾切除術(shù)
E.立即行闌尾切除術(shù),然后行剖宮產(chǎn)
解析:
(2).如計劃切除闌尾,切除闌尾后行保胎方案治療,術(shù)中最佳的麻醉方案是下面何種(分?jǐn)?shù):2.00)
A.局麻
B.局麻和靜脈復(fù)合麻
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