醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測

醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護及醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測1/83

預防與控制醫(yī)院感染主要性

預防與控制醫(yī)院感染是確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全一項非常主要工作。全球每年有數以億計患者因為接收醫(yī)療服務時發(fā)生醫(yī)院感染，從而使其治療、護理變得愈加復雜，造成患者病情加重、住院時間延長，費用增加，甚至造成殘疾或死亡.所以，加強醫(yī)院感染預防與控制工作，對于保障患者安全，提升醫(yī)療質量、降低醫(yī)療費用含有主要意義。醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測2/83

職業(yè)暴露與防護醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測3/83

幫助廣大醫(yī)務工作者，了解職業(yè)暴露相關知識、提升自我防范意識，發(fā)生職業(yè)暴露后正確處理和匯報程序醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測4/83

主要內容

認知

現實狀況造成職業(yè)暴露原因及風險原因怎樣預防處理標準醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測5/83什么是職業(yè)暴露？

職業(yè)暴露，是指因為職業(yè)關系而暴露在危險原因中，從而有可能損害健康或危及生命一個情況，稱之謂職業(yè)暴露。

醫(yī)務人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命一類職業(yè)暴露。醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測6/83

醫(yī)務人員職業(yè)暴露，又分為以下幾個：

感染性職業(yè)暴露放射性職業(yè)暴露化學性職業(yè)暴露及其它職業(yè)暴露80~90%為針刺傷暴露醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測7/83職業(yè)暴露分級發(fā)生以下情形時，確定為一級暴露：

1.暴露源為體液、血液或者含有體液、血液醫(yī)療器械、物品。

2.暴露類型為暴露源沾染了有損傷皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測8/83

發(fā)生以下情形時，確定為二級暴露：1.暴露源為體液、血液或者含有體液、血液醫(yī)療器械、物品；2.暴露類型為暴露源沾染了有損傷皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測9/83

發(fā)生以下下情形時，確定為三級暴露：1.暴露源為體液、血液或者含有體液、血液醫(yī)療器械、物品；2.暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有顯著可見血液。醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測10/83感性認識這是一個極其微小病毒，形象地說，在一個標點符號里足以容下2.3億個病毒。每毫升血液中含HBV病毒就有一億個感染劑量.感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.4毫微升血液。醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測11/83你世界每年有數百萬病人接收靜脈輸液治療和各種侵入性手術治療?？赡苣憔褪沁@項技術執(zhí)行者。伴隨各項技術執(zhí)行，無形中也增加了由血液暴露引發(fā)血源性疾病感染機會。每年你所接觸大量病人以及你數以百次可能被血液感染潛在危險，其嚴重后果是什么？你想過嗎？醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測12/83發(fā)生頻率每30秒鐘，在你和你同行中便會發(fā)生一次職業(yè)暴露。每30秒鐘，便有一名醫(yī)護人員被污染針頭扎傷。每30秒鐘一次也就是每年將有近百萬次針頭扎傷事故發(fā)生。自有醫(yī)護工作以來，醫(yī)護人員就不經意地暴露在這些病原菌地威脅之下。醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測13/83感染機率假如你被感染HBV血液針頭扎傷而又未經免疫話，你感染幾率為6—30％；假如該病人乙肝e抗體呈陽性，你感染幾率為27—43％。有十四個研究結果表明：假如你被HIV污染針頭扎傷，受感染幾率是0.29％。由此可見，我們應該重視職業(yè)性血源性疾病感染危險。盡管你所接觸病人造成你感染機率相當低，不過不等于0…醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測14/83歷史

有記載醫(yī)源性感染1924年，第一例報道醫(yī)務人員感染白喉1949年，第一例報道醫(yī)務人員感染肝炎1984年，美國首例報道醫(yī)務人員感染HIV1987年，意大利首例ICU護士感染HIV1992年，美國醫(yī)生被留置針扎傷HIV年，美國報道試驗室感染HIV＋HCV年，我國廣東某醫(yī)院某護工感染HIV…醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測15/83

現狀

醫(yī)務人員因職業(yè)關系，接觸致病因子頻率高于普通人群，發(fā)生院內感染是普通人群2倍。針刺傷或銳器傷對醫(yī)務人員威脅時刻存在。據衛(wèi)生部統(tǒng)計，健康醫(yī)務人員患血源性傳染病80-90%是由針刺傷所致。醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測16/83

現狀

年國家衛(wèi)生部在陜西省11家醫(yī)院進行了醫(yī)務人員針刺傷調查，詳細情況以下:

調查共計8328名醫(yī)務人員發(fā)生銳器傷人員3149名累計發(fā)生銳器傷次數12232次血源性傳輸疾病次數941次實際開放床位數2966399張每百床年發(fā)生銳器傷150.51（美國40/每百床年）

醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測17/83醫(yī)院年整年職業(yè)暴露情況

26例發(fā)生暴露部位均在手部，大多是在病人抽血、輸液、換藥或手術操作過程中發(fā)生，僅有少數為他人原因，如：持針被碰撞等。

銳器傷類別：輸液針、縫合針、抽血針

醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測18/83暴露起源分布圖醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測19/83發(fā)生職業(yè)暴露人員分布圖醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測20/83

所以，在日常工作中要加強安全操作技能訓練，規(guī)范操作規(guī)程，提升安全注射意識，以降低銳器傷發(fā)生。醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測21/83造成職業(yè)暴露原因及風險原因

1.防護意識冷淡

2.手衛(wèi)生不規(guī)范

3.安全注射操作不規(guī)范

4.醫(yī)療廢物處置不妥

醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測22/83

職業(yè)暴露事件

事件1《羊城晚報》曾報道，廣州有一個病人被檢出艾滋病病毒，使9位搶救他醫(yī)生身陷險境，當前這9位醫(yī)生都要接收為期一年醫(yī)學觀察。

心理壓力家庭壓力社會壓力

防護？醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測23/83

某醫(yī)院一名外科醫(yī)生，在為HIV初篩陽性病人做手術時，因為忽略了眼部防護，血液飛濺入眼內，直接侵襲眼部粘膜，此醫(yī)生惶恐至極…

事件2

醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測24/83事件3

某醫(yī)生在為梅毒陽性病人做手術時，被手術刀劃傷，經過預防治療，定時隨訪，梅毒檢測陰性，未被感染；事過很快，此名醫(yī)生手術時再次被梅毒陽性病人所用利器扎傷…醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測25/83事件4

某護士為乙肝病人拔靜脈輸液針，因為知道此病人是乙肝患者，所以非常小心…

拔完針后，因為害怕被扎傷，捏住輸液器末端將其提出病房，懸在空中針頭恰好將途經另一名護士扎傷…醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測26/83其它常見：

其它常見：

醫(yī)廢搜集人員在收取利器盒時，被利器盒蓋上亂放針頭刺傷；配液完成，雙手回套針頭時被刺傷；手術過程中器械傳遞時扎傷；手術縫合時扎傷…

醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測27/83怎樣預防？增強意識手衛(wèi)生意識標準預防意識安全注射意識醫(yī)療廢物處理安全意識醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測28/83手衛(wèi)生意識醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測29/83

手衛(wèi)生

WS/T313-《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》

手衛(wèi)生：醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒總稱。洗手：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌過程。醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測30/83

衛(wèi)生手消毒醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以降低手部暫居菌過程。速干手消毒劑含有醇類和護膚成份手消毒劑。包含水劑、凝膠和泡沫型。醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測31/83

六步洗手法第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦

醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測32/83第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦

醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測33/83第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測34/83第四步：雙手指交鎖，指背在對側掌心醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測35/83第五步：一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行

醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測36/83第六步指尖在對側掌心前后擦洗醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測37/83洗手指征

1.直接接觸每個患者前后，從同一患者身體污染部位移動到清潔部位時。

2.接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。

4.進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前

5.接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

6.處理藥品或配餐前。醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測38/83手衛(wèi)生設施設置流動水設施。手術室、產房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、新生兒室、母嬰室、血液血透病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供給中心等重點部門配置非手觸式水龍頭。應配置清潔劑。配置干手用物或設施。配置合格速干手消毒劑。醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測39/83醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測40/83

強調

以下情況應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒:接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染物品后。直接為傳染病患者進行檢驗、治療、護理或處理傳染患者污物之后。醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測41/83

標準預防

針對醫(yī)院全部患者和醫(yī)務人員采取一組預防感染辦法。包含手衛(wèi)生，依據預期可能暴露選取手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面罩，以及安全注射。也包含穿戴適當防護用具處理患者環(huán)境中污染物品與醫(yī)療器械。標準預防基于患者血液、體液、分泌物(不包含汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子標準。醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測42/83

安全注射

安全注射是指對接收注射者無害、實施注射操作醫(yī)護人員不暴露于可防止危險、注射廢棄物不對他人造成危害注射。

醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測43/83這些危險動作，您停頓了嗎？醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測44/83醫(yī)療廢物處置不妥醫(yī)療廢物(Medicalwaste)：指在對病人進行診療、治療、護理、免疫等活動過程中產生廢棄物。

醫(yī)療廢物分為五類：感染性廢物

損傷性廢物病理性廢物藥品性廢物化學性廢物

醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測45/83

損傷性廢物：

能夠刺傷或者割傷人體廢棄醫(yī)用銳器。

1、醫(yī)用針頭、縫合針。

2、各類醫(yī)用銳器，包含：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。

3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測46/83損傷性廢物使用專用利器盒搜集

《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理方法》《醫(yī)療廢物管理條例》對容器特殊要求銳器：防滲漏、耐刺容器醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測47/83發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露后處理標準

局部處理門診就診書面上報醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測48/83局部處理1.沖洗2.擠血、禁止進行傷口局部擠壓。3.消毒液：75%酒精或0.5%碘伏4.包扎傷口醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測49/83門診就診

假如暴露源為傳染病陽性，應盡快到傳染科或皮膚科就診，聽取醫(yī)生提議：HBV暴露后應盡早監(jiān)測抗體，并依據免疫狀態(tài)及抗體水平采取對應處理辦法。HCV暴露后3-4周內進行抗體檢測，6-9個月復查以確定是否感染HCV。HIV感染后2周—3個月為窗口期，所以暴露后當初、暴露后1個月、6個月進行連續(xù)監(jiān)測以確定是否受感染。梅毒暴露后2個月后進行梅毒篩查。醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測50/83上報感染管理科

發(fā)生職業(yè)暴露后，應填寫職業(yè)暴露記錄表進行書面匯報，并由科室相關責任人證實簽字，將此表上交感染管理科進行存檔。醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測51/83

監(jiān)測醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測52/83醫(yī)院感染監(jiān)測涵義？？細菌學培養(yǎng)？？空氣培養(yǎng)？××

醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測53/83監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測全方面綜合性監(jiān)測（當前我院已停頓）現患率調查（六個月一次，院感監(jiān)控醫(yī)生參加）目標性監(jiān)測（重點部門、重點人群、高危原因）耐藥菌監(jiān)測（接觸隔離、藍色標識）消毒滅菌效果監(jiān)測滅菌效果監(jiān)測消毒效果監(jiān)測環(huán)境微生物監(jiān)測…醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測54/83醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測

（nosocomialinfectionsurveillance）

長久、系統(tǒng)、連續(xù)地搜集、分析醫(yī)院感染在一定人群中發(fā)生、分布及其影響原因，并將監(jiān)測結果報送和反饋給相關部門和科室，為醫(yī)院感染預防、控制和管理提供科學依據。醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測55/83監(jiān)測目標建立有效醫(yī)院感染監(jiān)測與通報制度，及時診療醫(yī)院感染病例，分析發(fā)生醫(yī)院感染危險原因，采取針對性預防與控制辦法。并應將醫(yī)院感染監(jiān)測控制質量納入醫(yī)療質量管理考評體系，最終防止醫(yī)院感染發(fā)生。醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測56/83全院綜合性監(jiān)測（hospital-widesurveillance）

連續(xù)不停地對全部臨床科室全部住院患者和醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染及其相關危險原因監(jiān)測。醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測57/83目標性監(jiān)測（targetsurveillance）

針對高危人群、高發(fā)感染部位等開展醫(yī)院感染及其危險原因監(jiān)測，如重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染監(jiān)測、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測、手術部位感染監(jiān)測、抗菌藥品臨床應用與細菌耐藥性監(jiān)測等。醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測58/83多藥﹙多重﹚耐藥菌監(jiān)測

接觸隔離

1.隔離標識﹙藍色）

2.單間隔離

3.手衛(wèi)生

4.消毒隔離醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測59/83美國已經停頓開展全方面綜合性監(jiān)測NNISSystemAURICUHRNSurgicalPatient抗菌藥品應用和耐藥性AntimicrobialUseandResistance成人與兒童ICUIntensiveCareUnit(Adult/Pediatric)高危新生兒HighRiskNursery(NICU)危險度調整手術部位感染RiskadjustedSSIsbyProcedures醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測60/83醫(yī)院感染病例上報1.住院病人發(fā)生散發(fā)醫(yī)院感染，應由主管醫(yī)生于24小時之內網報感染管理科。2.凡發(fā)覺在同一病區(qū)三例以上相同細菌感染或者有相同癥狀病例，科室質控醫(yī)生應馬上電話通知醫(yī)院感染管理科，及時查找原因并采取控制辦法，預防暴發(fā)流行發(fā)生。醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測61/833.疑為醫(yī)院感染病人應及時采集標本送檢，在轉科后已留標本匯報陽性，并確診為院內感染者，由轉出科室補報并注明轉歸。4.醫(yī)院感染管理科常規(guī)進行漏報調查，漏報與隱瞞不報，將酌情與當月考評掛鉤。醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測62/83

消毒滅菌效果監(jiān)測

一、空氣監(jiān)測二、醫(yī)護人員手監(jiān)測三、物體表面監(jiān)測四、滅菌物品監(jiān)測五、使用中消毒劑監(jiān)測六、血液透析相關監(jiān)測七、消毒滅菌后內鏡監(jiān)測八、口腔器械衛(wèi)生學監(jiān)測九、紫外線燈管監(jiān)測醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測63/83

空氣衛(wèi)生學監(jiān)測

一、潔凈手術室空氣效果監(jiān)測

﹙

層流手術室﹚

醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測64/83

二、非潔凈區(qū)域空氣消毒效果監(jiān)測采樣時間：動態(tài)、隨機采樣方法：將平皿放在室內各采樣點處，將平皿蓋打開，蓋扣放于平皿旁，打開次序應先內后外，暴露，5分鐘，采樣結束時有外向內合上皿蓋，馬上送檢。

醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測65/833.布點方法：室內面積＞30m2設四角及中央5點，4角布點距墻壁1m處，室內面積≤30m2設內、中、外對角3點，內外點布點位置距墻壁1m處，布點高度距離地面1.5m。

醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測66/83

Ⅱ類區(qū)域：細菌總數≤200cfu/m3或4cfu/平板，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為合格。

Ⅱ類區(qū)域包含普通手術室、產房、嬰兒室、早產兒室、普通保護性隔離室、供給室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護房醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測67/83

Ⅲ類區(qū)域：細菌總數≤500cfu/m3或10cfu/平板，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為合格。

Ⅲ類區(qū)域包含兒科病房、婦產科檢驗室、注射室、換藥室、治療室、供給室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測68/83

Ⅳ類區(qū)域：細菌總數國家未有明確要求。

Ⅳ類區(qū)域包含傳染科及病房.醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測69/83

手衛(wèi)生監(jiān)測

每季度﹙重點部門﹚

當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務人員手衛(wèi)生相關時，應及時進行監(jiān)測，并進行對應治病性微生物監(jiān)測。醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測70/83手衛(wèi)生監(jiān)測

1.采樣時間：常規(guī)監(jiān)測在洗手后從事操作前；特殊監(jiān)測隨時采樣。

2.采樣方法：棉拭子涂抹法被檢人5指并攏，用浸有沒有菌生理鹽水棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂抹2次，面積大約60cm2，并隨之轉動采樣棉拭子，采樣完成后將棉拭子投入2ml含無菌生理鹽水試管內，馬上送檢。

醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測71/83

3.結果判斷：

衛(wèi)生手消毒監(jiān)測細菌菌落總數應≤10cfu/cm2

外科手消毒監(jiān)測細菌菌落總數應≤5cfu/cm2

醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測72/83

物體表面衛(wèi)生學監(jiān)測1.采樣時間：常規(guī)監(jiān)測在消毒處理后進行采樣；若是暴發(fā)流行時環(huán)境微生學監(jiān)測，則盡可能對未處理現場進行采樣。2.采樣方法：棉拭子涂抹法用浸有沒有菌生理鹽水棉拭子在被檢物體表面往返涂抹，并隨之轉動采樣棉拭子，采樣完成后將棉拭子投入2ml含無菌生理鹽水試管內，馬上送檢。醫(yī)務人員職業(yè)暴露和防護和醫(yī)院感染監(jiān)測73/833.采樣面積：常規(guī)監(jiān)測時被采面積＜100cm2時，取全部表面；被采面積≥100cm2時取100cm2。暴發(fā)流行時