基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育存在的問(wèn)題及對(duì)策

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育存在的問(wèn)題及對(duì)策基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育存在的問(wèn)題及對(duì)策

醫(yī)學(xué)高速開(kāi)展過(guò)程中新的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)學(xué)研究成果不斷涌現(xiàn)，這就要求衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不斷地更新學(xué)科知識(shí)，提高技術(shù)能力。隨著基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作的全面發(fā)展，在實(shí)施過(guò)程中逐漸暴露出一些問(wèn)題，為了進(jìn)一步推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作，本文結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)教育工作存在的實(shí)際問(wèn)題制定了相應(yīng)的對(duì)策。

一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問(wèn)題

〔一〕教育體系不健全

脫產(chǎn)學(xué)習(xí)是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行繼續(xù)教育的主要途徑之一?；鶎俞t(yī)療單位醫(yī)務(wù)人員臨床工作繁重，人員后備缺乏，用人單位不足系統(tǒng)性的人員培養(yǎng)方案，這就使多數(shù)人沒(méi)有條件脫產(chǎn)外出加入國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工程和省市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工程學(xué)習(xí)。

〔二〕教學(xué)內(nèi)容不夠全面

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常是通過(guò)邀請(qǐng)上級(jí)單位的專(zhuān)家學(xué)者進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，這使很多繼續(xù)教育流于形式卻沒(méi)有到達(dá)應(yīng)有的教學(xué)效果，參與的醫(yī)務(wù)人員很大程度上也是為了獲取相應(yīng)的學(xué)分而沒(méi)有認(rèn)真學(xué)習(xí)。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大都是需要全科專(zhuān)業(yè)人才，通常邀請(qǐng)的專(zhuān)家專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，在繼續(xù)教育的選題上如果能滿足不同專(zhuān)科、不同階層需求才更恰當(dāng)。除此之外，作為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)基地的一些高校對(duì)繼續(xù)教育的錯(cuò)誤定位，使其事實(shí)上處于高校開(kāi)展規(guī)劃外圍和邊緣的為難境地，導(dǎo)致了繼續(xù)教育開(kāi)展的非持續(xù)性、搖擺性與隨機(jī)性[1]。

〔三〕教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性、針對(duì)性欠缺

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要從事常見(jiàn)多發(fā)病的診療、疾病預(yù)防和保健工作，經(jīng)常接診面對(duì)的是突發(fā)事件的救治工作。基層醫(yī)務(wù)工作人員去大型醫(yī)院機(jī)構(gòu)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的過(guò)程中不足流暢的交流機(jī)制?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)花費(fèi)大量人力物力進(jìn)行的培訓(xùn)可能無(wú)法到達(dá)預(yù)期目的，無(wú)法保證培訓(xùn)的實(shí)用性與針對(duì)性。此外，由于醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療責(zé)任等實(shí)際問(wèn)題，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員也只能觀摩和當(dāng)助手為主，動(dòng)手時(shí)機(jī)較少[2]。

〔四〕繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育評(píng)估體系落實(shí)不徹底

繼續(xù)教育的管理應(yīng)注重質(zhì)和量的整體，很多國(guó)家級(jí)或省市級(jí)繼教學(xué)習(xí)工程審批后，實(shí)際舉辦效果無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估和反應(yīng)，導(dǎo)致辦學(xué)效果不佳，大都是以刷取學(xué)分為目的，不足有效監(jiān)管。目前繼續(xù)教育量化目標(biāo)較多地局限于行業(yè)專(zhuān)科培訓(xùn)、論文發(fā)表、紙質(zhì)考核等方式，在實(shí)踐能力和個(gè)人的綜合素質(zhì)的量化目標(biāo)有待健全，以促進(jìn)學(xué)以致用，使繼續(xù)教育在醫(yī)院質(zhì)量管理中發(fā)揮更大作用。

〔五〕繼續(xù)教育廣度不夠

目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都面臨著不足中高級(jí)創(chuàng)新型人才的問(wèn)題?，F(xiàn)階段各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中高級(jí)衛(wèi)技人員主要是通過(guò)加入國(guó)家、省級(jí)繼續(xù)教育工程等方式獲得I類(lèi)學(xué)分，由于時(shí)間和人員安頓的沖突，致使醫(yī)院中僅有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員才能有時(shí)機(jī)獲得進(jìn)入高《醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)，大多數(shù)年輕醫(yī)務(wù)人員只能通過(guò)內(nèi)部成員交流學(xué)習(xí)，科室學(xué)科建設(shè)后勁乏力，達(dá)不到真正的醫(yī)學(xué)知識(shí)更新。因此，加強(qiáng)繼續(xù)教育力度，拓寬教育面，重視學(xué)以致用，才是農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加速人才建設(shè)的主要途徑。

二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的對(duì)策

〔一〕實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的制度化、法律化

醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行和實(shí)施的過(guò)程中受到各種條件約束和限制，不能有效的長(zhǎng)期貫徹制度化建設(shè)主要與執(zhí)行過(guò)程中的監(jiān)管不力有很大關(guān)系。因此，更加標(biāo)準(zhǔn)的法律和制度建設(shè)是保障基層醫(yī)療單位醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的根底和有力后盾。

〔二〕發(fā)展醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育要有針對(duì)性

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展醫(yī)學(xué)基層教育工作要因地制宜、因人而異，針對(duì)各個(gè)崗位職能需求和醫(yī)院工作實(shí)際情況分層次確定不同培養(yǎng)目標(biāo)，專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位人才要加強(qiáng)臨床實(shí)踐教育，到專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量更強(qiáng)的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)或單位組織集中培訓(xùn)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)理論和技能培養(yǎng)，切實(shí)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)院骨干及科研技術(shù)人才的繼續(xù)教育應(yīng)重點(diǎn)在新技術(shù)、新研究的全方位信息學(xué)習(xí)上，增加知識(shí)面，做好實(shí)踐性科學(xué)研究，發(fā)揮學(xué)科帶頭人作用。

〔三〕重視業(yè)績(jī)考核評(píng)估

醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育考核評(píng)估體系應(yīng)具有科學(xué)性、可行性，同時(shí)也要保證可操作性，標(biāo)準(zhǔn)量化規(guī)范，提高繼續(xù)教育管理效能?？己诉^(guò)程中應(yīng)跟崗位職能相符，層級(jí)區(qū)別對(duì)待，對(duì)高級(jí)專(zhuān)業(yè)人才的考核內(nèi)容應(yīng)測(cè)重教學(xué)成果、教育指導(dǎo)性成果、科研工程的進(jìn)度和成果、新技術(shù)的推廣和使用成果。中級(jí)人才應(yīng)側(cè)重臨床技能、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職能崗位完成成果等方面的考核。

〔四〕發(fā)揮信息化技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)在繼續(xù)育中的作用

醫(yī)院根據(jù)實(shí)際需求配備電子信息設(shè)備的學(xué)習(xí)室，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者在機(jī)動(dòng)時(shí)間能便捷的查詢學(xué)科新知識(shí)，可將學(xué)習(xí)納入醫(yī)院繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)管理，便于專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員加入醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育及跟蹤效勞，管理人員也可以了解員工參與繼續(xù)教育學(xué)習(xí)情況[3]?；鶎俞t(yī)療單位可以利用遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育平臺(tái)參與定期教學(xué)講座、自主點(diǎn)名醫(yī)學(xué)講座、遠(yuǎn)程手術(shù)直播觀摩教學(xué)、國(guó)際病例研討和國(guó)際及國(guó)內(nèi)大型會(huì)議直播等方式參與繼續(xù)教育[4]。遠(yuǎn)程教育也能在一定程度上提高基層工作人員參與的積極性，并對(duì)研究和討論結(jié)果得到實(shí)時(shí)反應(yīng)，幫忙提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。

〔五〕將MOOC應(yīng)用到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的繼續(xù)教育

大規(guī)模在線開(kāi)放課程〔MassiveOnlineOpenCourses，

MOOC〕是信息時(shí)代的教育新產(chǎn)物。MOOC的特色是互動(dòng)，這就使它區(qū)別于過(guò)去的傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)在線課程。在MOOC課程模式是采用線上觀看教學(xué)視頻，中間穿插習(xí)題和小測(cè)驗(yàn)，線下加入課程討論小組，這就使學(xué)習(xí)會(huì)更加有效。MOOC教育使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的終身的學(xué)習(xí)教育制度和“按需學(xué)習(xí)〞的學(xué)習(xí)需求得以實(shí)現(xiàn)[5]。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職衛(wèi)生技術(shù)人員工作比擬繁忙，工作時(shí)間不固定，而在MOOC模式教學(xué)中，衛(wèi)生技術(shù)人員可以自己掌握學(xué)習(xí)進(jìn)度，不受時(shí)間、地點(diǎn)的限制，自主學(xué)習(xí)，從基本上解決了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)因工作忙不能接受教育的現(xiàn)象，而且MOOC數(shù)據(jù)庫(kù)所提供的豐盛資源能保證從普通醫(yī)師到高級(jí)技術(shù)骨干均能依照自身崗位的需求找到相應(yīng)的教育資源，從而推動(dòng)實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)教育全員化、層次化、體系化不斷開(kāi)展。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)