關(guān)于檢驗(yàn)標(biāo)本采集質(zhì)量控制探討的圍手術(shù)期護(hù)理研究

關(guān)于檢驗(yàn)標(biāo)本采集質(zhì)量控制探討的圍手術(shù)期護(hù)理研究關(guān)于檢驗(yàn)標(biāo)本采集質(zhì)量控制探討的圍手術(shù)期護(hù)理研究

1.影響臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集質(zhì)量的因素

1.1患者的配合

要確保檢驗(yàn)標(biāo)本能夠真實(shí)的反映出患者的病情，就需要在標(biāo)本的采集過(guò)程中得到患者的積極配合。比方在葡萄糖耐量試驗(yàn)中，患者的飲食和檢驗(yàn)標(biāo)本的采集時(shí)間都要按照相關(guān)規(guī)范化的規(guī)定來(lái)執(zhí)行。

1.2患者的狀態(tài)

在標(biāo)本采集過(guò)程中，患者的狀態(tài)也有著重要的影響?；颊咴诜e極配合的同時(shí)還要保持在休息和內(nèi)心絕對(duì)平靜的狀態(tài)，尤其是在血液標(biāo)本的采集過(guò)程中。因?yàn)楫?dāng)患者情緒不穩(wěn)定時(shí)會(huì)對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的采集帶來(lái)極為不利的影響：

1〕情緒不穩(wěn)定：如果患者在采集檢驗(yàn)標(biāo)本的過(guò)程中情緒不夠穩(wěn)定，處在一種過(guò)于沖動(dòng)、恐懼或者緊張的狀態(tài)時(shí)，就會(huì)使得血液中的血紅蛋白和白細(xì)胞含量增高；

2〕運(yùn)動(dòng)狀態(tài)：患者處在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)中，很可能會(huì)使檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生變化，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)過(guò)程會(huì)使人體能量大量的耗費(fèi)，呼吸變得激烈，體液也會(huì)喪失，因此在進(jìn)行檢驗(yàn)標(biāo)本的采集之前，先安頓患者休息20分鐘左右；

3〕晝夜節(jié)律變化以及患者自身生理變化的規(guī)律；

1.3飲食的影響

在采集血液樣本的過(guò)程中，飲食能?chē)?yán)重影響檢測(cè)結(jié)果，因?yàn)榛颊咄ㄟ^(guò)飲食，身體的化學(xué)成分在一定時(shí)間內(nèi)會(huì)發(fā)生變化。而且用餐后患者血液中的血糖、甘油三酯以及尿素等含量都會(huì)增高，并且還極容易出現(xiàn)脂血，嚴(yán)重影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.4藥物的影響

藥物會(huì)對(duì)某些檢驗(yàn)工程會(huì)產(chǎn)生影響，但不會(huì)影響到所有的檢驗(yàn)工程。有些藥物的影響是物理性的，比方顏色的影響，藥物所帶的顏色就會(huì)影響到檢驗(yàn)結(jié)果中的比色；而有些藥物會(huì)參與化學(xué)反饋，如甲狀腺素類(lèi)制劑在患者體內(nèi)會(huì)促進(jìn)糖的吸收，還會(huì)加速糖的分解，而且還會(huì)加速膽固醇的轉(zhuǎn)化過(guò)程。

2影響檢驗(yàn)標(biāo)本采集質(zhì)量的因素特征分析

2.1復(fù)雜性

在檢驗(yàn)標(biāo)本的采集過(guò)程中，波及到的每一個(gè)環(huán)節(jié)如果出現(xiàn)過(guò)失都會(huì)嚴(yán)重的影響到患者檢驗(yàn)標(biāo)本的采集質(zhì)量。因此，在患者檢驗(yàn)標(biāo)本的采集過(guò)程中，也是需要多個(gè)部門(mén)的工作人員共同參與配合的。

2.2造成后果的難估計(jì)性

檢驗(yàn)標(biāo)本如果出現(xiàn)過(guò)失，將會(huì)嚴(yán)重影響到患者的治療進(jìn)程，后果的嚴(yán)重性不可估計(jì)，但過(guò)失出現(xiàn)的原因追查以及責(zé)任鑒定比擬困難。

2.3質(zhì)量缺陷的隱蔽性

存在一定的質(zhì)量問(wèn)題或者不合格有缺陷的檢驗(yàn)標(biāo)本并不能及時(shí)的被發(fā)現(xiàn)，只有當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)了極為不正常的情況或者通過(guò)標(biāo)本復(fù)查后才會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但是，仍然會(huì)有一些帶有缺陷的標(biāo)本很難被發(fā)現(xiàn)，比方在患者使用了抗生素之后采集的細(xì)菌培養(yǎng)的陰性標(biāo)本。

3檢驗(yàn)標(biāo)本采集過(guò)程中的質(zhì)量控制

3.1注意時(shí)間的選擇問(wèn)題

臨床上進(jìn)行檢驗(yàn)標(biāo)本的采集時(shí)間一般為清晨剛起床空腹時(shí)。比方血液標(biāo)本的采集要在抗生素使用后24小時(shí)或者在使用抗生素之前進(jìn)行，血液培養(yǎng)盡可能的在患者體溫升高期間完成標(biāo)本的采集過(guò)程。

3.2要采集最滿(mǎn)足要求的標(biāo)本

當(dāng)患者需要進(jìn)行多項(xiàng)檢測(cè)時(shí)，波及到的采血順序?yàn)椋貉号囵B(yǎng)---無(wú)添加劑管---有添加劑管；

3.3特殊標(biāo)本的采集

當(dāng)患者的檢驗(yàn)標(biāo)本波及到一些微量元素的采集時(shí)，比方鋅、鉛等微量元素的采集過(guò)程中，工作人員要佩戴PEO塑料手套，而并非乳膠手套，其目的就是為了避免采集的鋅元素受到外界因素的感染。盛放標(biāo)本的試管也杜絕使用橡皮塞。用于PER基因診斷的試管，必須要嚴(yán)格的保證無(wú)菌，而其而且還要杜絕使用肝素抗凝劑。對(duì)于流式細(xì)胞分析儀上的檢測(cè)工程，淋巴細(xì)胞的測(cè)定要用到EDTA抗凝，而血小板的活化試驗(yàn)要用枸櫞酸抗凝。對(duì)于在遺傳學(xué)領(lǐng)域需要檢測(cè)的標(biāo)本，必須要杜絕EDTA抗凝劑的使用，而采用肝素抗凝劑。

3.4臨床檢驗(yàn)標(biāo)本分析前階段質(zhì)量保證

標(biāo)本的分析前質(zhì)量保證在醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理中占據(jù)的重要的地位，它需要整個(gè)醫(yī)院的所有相關(guān)的科室共同的參與和配合。所以也就要求：

1〕醫(yī)院的各個(gè)相關(guān)科室，包括檢驗(yàn)科、醫(yī)務(wù)科以及護(hù)理部等多個(gè)部門(mén)都要加大重視程度，積極的參與及指導(dǎo)；

2〕在標(biāo)本采集過(guò)程所波及到的每一個(gè)環(huán)節(jié)中，都要制定出具體的質(zhì)量保證措施以及相應(yīng)的評(píng)價(jià)、檢查和考核方法；

3〕相關(guān)科室及負(fù)責(zé)人要加大對(duì)該項(xiàng)工作的重視和理解，樹(shù)立認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度；

3.5護(hù)理人員與檢驗(yàn)人員的有效溝通和緊密配合

1〕提高醫(yī)護(hù)整體素質(zhì)，提高醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)技能水平，并通過(guò)教育使其能夠在正確看待檢驗(yàn)標(biāo)本的采集工作的同時(shí)，也要做到重視標(biāo)本的采集；

2〕反應(yīng)作用：當(dāng)發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)標(biāo)本存在任何缺陷問(wèn)題時(shí)，要及時(shí)的反應(yīng)給相關(guān)部門(mén)；3〕實(shí)驗(yàn)室的工作人員不僅只是操作工，也經(jīng)常去了解臨床科室，對(duì)標(biāo)本的采集處理情況深入研究，可以幫忙進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

4〕在處理和采集標(biāo)本的過(guò)程中嚴(yán)格遵守原那么和規(guī)范，一旦發(fā)現(xiàn)不合格標(biāo)本要及時(shí)上報(bào)。

3.6樣本的運(yùn)送

醫(yī)院要建立一套標(biāo)準(zhǔn)化的臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的采集以及運(yùn)送流程。許多的檢測(cè)工程在樣本的保留工作中存在一些特定的特殊性要求，比方保留環(huán)境的溫度、光照條件、濕度以及時(shí)間等多方面的因素。原那么上，檢驗(yàn)標(biāo)本在采集完成后都是要立即進(jìn)行檢驗(yàn)的，一定要防止在室溫環(huán)境中放置過(guò)長(zhǎng)的時(shí)間，因?yàn)闀r(shí)間過(guò)長(zhǎng)很有可能導(dǎo)致樣本中的某些成分發(fā)生變化，同時(shí)也要防止將檢驗(yàn)標(biāo)本放置在有陽(yáng)關(guān)直射或者暖氣片附近，避免由于水分蒸發(fā)而造成的濃縮溶血現(xiàn)象，尤其是對(duì)于凝血、血