溫醫(yī)大護(hù)理學(xué)導(dǎo)論講義

第一章護(hù)理學(xué)的發(fā)展及基本概念護(hù)理學(xué)是一門(mén)以自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)為理論基礎(chǔ)，研究有關(guān)預(yù)防保健、治療疾病及康復(fù)過(guò)程中護(hù)理理論、知識(shí)、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。護(hù)理學(xué)的內(nèi)容及范疇涉及影響人類(lèi)健康的生物、社會(huì)心理、文化及精神各個(gè)方面因素，其研究方法是應(yīng)用科學(xué)的思維方法對(duì)各種護(hù)理學(xué)現(xiàn)象進(jìn)行整體的研究，以探討護(hù)理服務(wù)過(guò)程中各種護(hù)理現(xiàn)象的本質(zhì)及規(guī)律，并形成具有客觀性及邏輯性的科學(xué)。護(hù)理學(xué)的形成及發(fā)展與人類(lèi)的文明及健康密切相關(guān)。學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷史，可以使護(hù)士了解護(hù)理學(xué)發(fā)展過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，分析及把握現(xiàn)在，預(yù)測(cè)未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，更好地滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，增進(jìn)人們的健康水平。護(hù)理學(xué)是最古老的藝術(shù)，最年輕的專(zhuān)業(yè)。地球上自有了人類(lèi)就有了生、老、病、死的問(wèn)題，人類(lèi)為解除或減輕自身的疾病及痛苦而需要護(hù)理。護(hù)理學(xué)的發(fā)展經(jīng)過(guò)了漫長(zhǎng)的歷史時(shí)期，不同的時(shí)期由于時(shí)代及歷史背景的不同而有不同的護(hù)理特色。在世紀(jì)中葉以前，世界各國(guó)沒(méi)有正規(guī)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)，醫(yī)院也很少，醫(yī)療與護(hù)理沒(méi)有明顯的分別，治療與護(hù)理多由教會(huì)擔(dān)任，由修女出于愛(ài)心及宗教意識(shí)對(duì)服務(wù)對(duì)象提供生活照料容，也不必接受正規(guī)教育。世紀(jì)以前的護(hù)理發(fā)展主要分為以下幾個(gè)階段： (一)古代護(hù)理公元前后的護(hù)理自從有了人類(lèi)就有了護(hù)理活動(dòng)，但在上古時(shí)期醫(yī)學(xué)并無(wú)科學(xué)的根埃及：是世界最古老的文明國(guó)家之一，曾有一名叫查脫()的醫(yī)生，提出了王室尸體的埋葬法防腐保存法，即木乃伊的制作。在此影響下，人們逐步開(kāi)始對(duì)人體進(jìn)行研也有了對(duì)傷口進(jìn)行包扎、止血、催吐、灌腸以?xún)艋眢w等護(hù)理技術(shù)。但當(dāng)時(shí)的宗教與醫(yī)藥護(hù)不分，治療疾病的主要方法仍然為驅(qū)魔等宗教手段。希臘：醫(yī)學(xué)之父希波克拉底()破除了宗教迷信，將醫(yī)學(xué)引入科學(xué)發(fā)展的軌道，使公元前世紀(jì)成為醫(yī)學(xué)早期的黃金時(shí)代，他認(rèn)為從事醫(yī)療的人應(yīng)以觀察、診斷、記錄等方法探求疾病的原因，然后對(duì)癥治療。他創(chuàng)造了“體液學(xué)說(shuō)”，并教會(huì)了人們應(yīng)用冷熱泥等敷法。他寫(xiě)的醫(yī)學(xué)誓言至今仍被許多國(guó)家尊為醫(yī)學(xué)道德的規(guī)范。羅馬：羅馬最富有的家族法米利亞(創(chuàng)建了私人醫(yī)院。羅馬醫(yī)生伽倫( 以人體解剖的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，創(chuàng)造了獨(dú)特的醫(yī)學(xué)體系。羅馬人在當(dāng)時(shí)非常注意環(huán)境、個(gè)人衛(wèi)生及人的保健，如供應(yīng)清潔的飲水、修建浴室、修建大型的體育場(chǎng)所等，可以看成是預(yù)防疾病及促進(jìn)健康的早期階段。印度：印度是一個(gè)以佛教為主體的國(guó)家，早期的醫(yī)療及護(hù)理都帶有神秘的宗教色彩，以巫術(shù)及魔術(shù)為主要的治療及護(hù)理手段。公元前年，在古印度波羅門(mén)教的經(jīng)典《吠陀(》中記錄了道德及醫(yī)療行為的準(zhǔn)則。要求注意公共衛(wèi)生設(shè)備、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并敘述了醫(yī)藥、外科及預(yù)防疾病等方面的內(nèi)容。統(tǒng)一印度的國(guó)王阿索卡(按照佛教的教義建立了多所東方最早的醫(yī)院，并培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員，重視疾病的預(yù)防，成立了類(lèi)似現(xiàn)在的健康治療小組，成員包括醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師等人，每個(gè)人的職責(zé)分明，共同承擔(dān)預(yù)防及治療疾病的任務(wù)。當(dāng)時(shí)由于婦女不能外出工作，由男性承擔(dān)護(hù)士工作，可以看成最早的“護(hù)士”。當(dāng)時(shí)對(duì)這些男護(hù)士的要求為身體健康、善良勤勞、忠于職守、具有照顧服務(wù)對(duì)象的技能，能滿足服務(wù)對(duì)象的需要，順從醫(yī)生等。公元初期的護(hù)理(公元年)自公元初年基督教興起后，開(kāi)始了教會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)一千多年的影響，這個(gè)時(shí)期沒(méi)有真正意義上的護(hù)理。當(dāng)時(shí)的護(hù)理帶有很強(qiáng)的宗教色彩，主要是以基督教會(huì)的宗教意識(shí)來(lái)安排及組織護(hù)理活動(dòng)的。從事護(hù)理工作的主要是修女，她們沒(méi)有接受過(guò)正規(guī)的護(hù)理訓(xùn)練，但她們出于宗教的博愛(ài)、濟(jì)世宗旨認(rèn)真護(hù)理服務(wù)對(duì)象，可以看成是以宗教意識(shí)為主要思想的護(hù)理最初階段。當(dāng)時(shí)在基督教會(huì)的贊助下建立了許多醫(yī)院、救濟(jì)院、孤兒院、老人院等慈善機(jī)構(gòu)，由女執(zhí)事來(lái)訪問(wèn)服務(wù)對(duì)象。公元年，基督教會(huì)的菲碧首先組織修女建立了護(hù)理團(tuán)體，從事護(hù)理工作，隨后又有一些護(hù)理團(tuán)體成立，使護(hù)理組織化、社會(huì)化。其中重要的影響人物有菲碧、瑪賽拉(、菲畢奧拉()及波拉()等人。中世紀(jì)中世紀(jì)的護(hù)理發(fā)展主要以宗教及戰(zhàn)爭(zhēng)為主題。當(dāng)時(shí)的護(hù)理工作環(huán)境分為一般的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及以修道院為中心的教會(huì)式醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩種。教會(huì)式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都遵循一定的護(hù)理原則，按照服務(wù)對(duì)象的病情輕重，將服務(wù)對(duì)象安排在不同的病房。當(dāng)時(shí)護(hù)理的重點(diǎn)是改變醫(yī)療環(huán)境，包括改變采光、通風(fēng)及空間的安排等。中世紀(jì)由于羅馬帝國(guó)的分裂，歐羅巴帝國(guó)處于群雄割據(jù)的混亂狀態(tài)。人們開(kāi)始了民族大遷徙，醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)的發(fā)展極為落后，人們被疾病、戰(zhàn)爭(zhēng)及天災(zāi)所困擾，醫(yī)院各科混雜在一中世紀(jì)后期基督教與穆斯林教之間為了爭(zhēng)奪耶路撒冷發(fā)動(dòng)了十字軍東征，這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)長(zhǎng)達(dá)救護(hù)人員。戰(zhàn)爭(zhēng)中一些信徒組成救護(hù)團(tuán)，男團(tuán)員負(fù)責(zé)運(yùn)送傷員、服務(wù)對(duì)象和難民，女團(tuán)員負(fù)責(zé)在醫(yī)院里護(hù)理服務(wù)對(duì)象，開(kāi)始有男性從事護(hù)理工作，護(hù)士的人數(shù)大量增加。當(dāng)時(shí)的護(hù)理除了重視醫(yī)療環(huán)境的改善外，也重視護(hù)理人員的訓(xùn)練、護(hù)理技術(shù)的發(fā)展、在崗教育、對(duì)服務(wù)對(duì)象的關(guān)懷、工作劃分等方面。但護(hù)理培訓(xùn)及實(shí)踐很不正規(guī)。在戰(zhàn)爭(zhēng)之外的歐洲各國(guó)，普遍建立了醫(yī)院，大多數(shù)醫(yī)院由教會(huì)控制，護(hù)理工作主要由修女承擔(dān)，對(duì)需要接近男性身體方面的工作則被禁止，主要由地位低下的奴役來(lái)做這些工作。文藝復(fù)興時(shí)期從世紀(jì)開(kāi)始，由于文藝復(fù)興、宗教改革及工業(yè)革命的影響，使文學(xué)、科學(xué)、藝術(shù)，包括醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域有了很大的發(fā)展及進(jìn)步，出現(xiàn)了一批醫(yī)學(xué)科學(xué)家。如比利時(shí)的維薩留斯()醫(yī)生寫(xiě)出了第一部人體解剖學(xué)書(shū)。隨后，英國(guó)的威廉哈威( )發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)的原理。從此，近代醫(yī)學(xué)開(kāi)始朝著科學(xué)的方向發(fā)展，并逐漸演變成了一門(mén)獨(dú)立的專(zhuān)業(yè)。而護(hù)理工作仍然停留在中世紀(jì)的狀態(tài)，并由于重男輕女、宗教改革及工業(yè)革命的影響，使護(hù)理事業(yè)落入了長(zhǎng)達(dá)年的黑暗時(shí)期。當(dāng)時(shí)由于婦女得不到良好的教育，加上宗教改革，醫(yī)院中的修女不能留在醫(yī)院或其他醫(yī)療場(chǎng)所繼續(xù)照顧服務(wù)對(duì)象。此外由于工業(yè)革命雖然促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)的繁榮，但同時(shí)也增強(qiáng)了人們的拜金意識(shí)，削弱了其愛(ài)心、奉獻(xiàn)及自我犧牲精神，護(hù)理工作不再由充滿愛(ài)心的神職人員來(lái)?yè)?dān)任，而主要是一些貧困人家的婦女由于生活所慕錢(qián)財(cái)，服務(wù)態(tài)度惡劣，護(hù)理陷入了癱瘓的狀態(tài)。直到年，法國(guó)的天主教神父圣文森保羅(在巴黎成立慈善姊妹會(huì)，成員不一定是教會(huì)的神職人員，她們經(jīng)過(guò)一定培訓(xùn)后，深入群眾，為病弱者提供護(hù)成為一種獨(dú)立的職業(yè)。 (二)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷程世紀(jì)后期，由于科學(xué)的不斷發(fā)展，歐洲相繼開(kāi)設(shè)了一些護(hù)士訓(xùn)練班，護(hù)理的質(zhì)量及地位有一定的提高。年，德國(guó)牧師西奧多弗里德?tīng)?)在斯瓦茨建立了世界上第一個(gè)較為正規(guī)的護(hù)士訓(xùn)練班。但現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展主要是從南丁格爾時(shí)代開(kāi)始的。南丁格爾時(shí)期世紀(jì)中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)，使護(hù)理學(xué)逐步走上，這是護(hù)理學(xué)發(fā)展的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，也是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的開(kāi)始。南格爾(年月日出生于意大利的佛羅倫薩。當(dāng)時(shí)她的父母正帶著她的姐姐進(jìn)行環(huán)歐旅行，其家庭為當(dāng)時(shí)英國(guó)的名門(mén)望族。她從小受到了良好的教但她認(rèn)為自己的生活應(yīng)該更有意義。她曾在年的日記中寫(xiě)到“我聽(tīng)到了上帝在召喚我為人類(lèi)服務(wù)”。女之外，就是一些為了生計(jì)的貧困婦女。因此，社會(huì)上有一種鄙視護(hù)理的現(xiàn)象。南丁格爾不顧家庭的阻撓和社會(huì)輿論的反應(yīng)，毅然決定去做護(hù)士。她曾經(jīng)到法國(guó)、德國(guó)、希臘等地考查這些國(guó)家的護(hù)理概況，充實(shí)自己的閱歷，堅(jiān)定了立志于護(hù)理事業(yè)的決心。她自學(xué)有關(guān)護(hù)理知識(shí)，積極參加一些醫(yī)學(xué)社團(tuán)關(guān)于社會(huì)福利、兒童教育及醫(yī)院設(shè)施的改善等問(wèn)題的討論。年，她只身去德國(guó)的凱撒斯韋特(參年，她又去法國(guó)學(xué)習(xí)護(hù)理組織工作?；貒?guó)后，她被任命為英國(guó)倫敦婦女醫(yī)院的院長(zhǎng)。她強(qiáng)調(diào)新鮮的空氣，舒適、安靜的環(huán)境對(duì)服務(wù)對(duì)象恢復(fù)的重要性。但當(dāng)時(shí)的護(hù)理以家務(wù)勞動(dòng)及生活護(hù)理為主。年，英、法等國(guó)與俄國(guó)爆發(fā)了克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)，英軍的醫(yī)療設(shè)備及條件非常落后，當(dāng)時(shí)在戰(zhàn)場(chǎng)上浴血奮戰(zhàn)的英國(guó)士兵由于得不到合理的救護(hù)而大批地死亡，傷員的死亡率高達(dá)。這種狀況被新聞媒體披露后，引起了英國(guó)朝野的極大震動(dòng)及輿論的嘩然。此時(shí)，南丁格爾帶領(lǐng)名護(hù)士，頂住前線醫(yī)院人員的抵制及非難，克服重重困難，憑著對(duì)護(hù)南丁格爾在前線醫(yī)院充分顯示了自己各方面的才能，她利用自己的聲望及威信，用自己募捐的萬(wàn)英鎊為醫(yī)院添置藥物及醫(yī)療設(shè)備，改善了戰(zhàn)地醫(yī)院的環(huán)境及條件，并改變了醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)。同時(shí)設(shè)法改善傷病員的伙食，千方百計(jì)創(chuàng)造讓士兵恢復(fù)的最好環(huán)境。并夜以繼日地工作，解除士兵的身心痛苦，被士兵稱(chēng)為“提燈女神”。在她所率領(lǐng)的護(hù)士的努力下，傷病員的病死率由下降到了。她們的行為及工作效果，不僅震動(dòng)了全英國(guó)，而且也改變了人們對(duì)護(hù)理的看法。經(jīng)過(guò)克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)的護(hù)理實(shí)踐，南丁格爾更加堅(jiān)信護(hù)理是一門(mén)科學(xué)，她終身未婚，將自己的一生都奉獻(xiàn)給了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。南丁格爾對(duì)護(hù)理發(fā)展的貢獻(xiàn)可分為以下幾個(gè)方面：為護(hù)理向正規(guī)的科學(xué)化方向發(fā)展提供了基礎(chǔ)：南丁格爾提出的護(hù)理理念為現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，她認(rèn)為護(hù)理是一門(mén)藝術(shù)，有其組織性、務(wù)實(shí)性及科學(xué)性。她也確定了護(hù)理學(xué)的概念和護(hù)士的任務(wù)，提出了公共衛(wèi)生的護(hù)理思想，重視服務(wù)對(duì)象的生理及心理護(hù)理，制及管理而成為一門(mén)獨(dú)立的職業(yè)。著書(shū)立說(shuō)，闡述其基本護(hù)理思想：在年及年分別寫(xiě)了“醫(yī)院札記(”及“護(hù)理札記(。在醫(yī)院札記中，她闡述自己對(duì)改革醫(yī)院管理及建筑方面的構(gòu)思、意見(jiàn)及建議。在護(hù)理札記中，她以隨筆的方式闡明了自己的護(hù)理各國(guó)護(hù)士必讀的經(jīng)典護(hù)理著作。同時(shí)，她先后發(fā)表了一百多篇護(hù)理論文，答復(fù)了上千封各地的讀者來(lái)信。致力于創(chuàng)辦護(hù)士學(xué)校：南丁格爾堅(jiān)信護(hù)理工作是一門(mén)正規(guī)的職業(yè)，必須由接受過(guò)正規(guī)訓(xùn)練的護(hù)士擔(dān)任。年，南丁格爾在英國(guó)倫敦的圣多馬醫(yī)院開(kāi)辦了第一所護(hù)士學(xué)校。她的辦學(xué)宗旨是將護(hù)理作為一門(mén)科學(xué)的職業(yè)，采用了新的教育體制及方法來(lái)培養(yǎng)護(hù)士。為正規(guī)的護(hù)理教育奠定了基礎(chǔ)。其辦學(xué)模式、課程設(shè)置及組織管理模式為歐亞大陸的許多護(hù)士學(xué)校的建立奠定了基礎(chǔ)，促進(jìn)了護(hù)理教育的迅速發(fā)展。創(chuàng)立了一整套護(hù)理制度：這套制度首先提出護(hù)理要采用系統(tǒng)化的管理方式，強(qiáng)調(diào)在設(shè)立醫(yī)院時(shí)必須先確定相應(yīng)的政策，使護(hù)理人員擔(dān)負(fù)起護(hù)理服務(wù)對(duì)象的責(zé)任，并要適當(dāng)授權(quán)，以充分發(fā)揮每位護(hù)理人員的潛能。要求護(hù)理人員必須受過(guò)專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)。在護(hù)理組織的設(shè)立上，要求每個(gè)醫(yī)院必須設(shè)立護(hù)理部，并由護(hù)理部主任來(lái)管理護(hù)理工作。設(shè)立了醫(yī)院設(shè)備及的管理要求，提高了護(hù)理工作效率及護(hù)理質(zhì)量。其他方面：強(qiáng)調(diào)了護(hù)理倫理及人道主義護(hù)理觀念，要求平等對(duì)待每位服務(wù)對(duì)象，不為了表彰南丁格爾對(duì)護(hù)理事業(yè)的貢獻(xiàn)，國(guó)際護(hù)士會(huì)將每年的月日定為護(hù)士節(jié)，并成立了南丁格爾國(guó)際護(hù)士基金會(huì)，此基金主要為各國(guó)的優(yōu)秀護(hù)士提供繼續(xù)學(xué)習(xí)的獎(jiǎng)學(xué)金。在南丁格爾逝世后第二年，國(guó)際紅十字會(huì)正式確定頒發(fā)南丁格爾獎(jiǎng)，這是國(guó)際護(hù)士的最高獎(jiǎng)項(xiàng)，我國(guó)從年開(kāi)始參加第屆南丁格爾獎(jiǎng)的評(píng)選活動(dòng)，至年已經(jīng)有人獲獎(jiǎng)?，F(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展歷程從世紀(jì)以后，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷程，與各國(guó)的經(jīng)濟(jì)、文化、教育、宗教、婦女地位及人民生活水平的發(fā)展有很大的關(guān)系?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)從職業(yè)向?qū)I(yè)發(fā)展的歷程，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：建立完善的護(hù)理教育體制：自年后，歐美許多國(guó)家的南丁格爾式的護(hù)士學(xué)校年耶魯大學(xué)首先成立護(hù)理學(xué)院。學(xué)生畢業(yè)后取得護(hù)理學(xué)士學(xué)位，并于年開(kāi)設(shè)碩士學(xué)位。 年加州大學(xué)舊金山分校開(kāi)設(shè)了第一個(gè)護(hù)理博士學(xué)位課程。年美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)提出凡是專(zhuān)業(yè)護(hù)士都應(yīng)該有學(xué)士學(xué)位。其間，世界其他國(guó)家及地區(qū)也創(chuàng)建了許多護(hù)士學(xué)校及護(hù)理學(xué)。使護(hù)理教育形成了多層次而完善的教育體制。護(hù)理向?qū)I(yè)化方向發(fā)展：主要表現(xiàn)在對(duì)護(hù)理理論的研究及探討、對(duì)護(hù)理科研的重視及投入、各種護(hù)理專(zhuān)業(yè)團(tuán)體的形成。護(hù)理作為一門(mén)為人們健康事業(yè)服務(wù)的專(zhuān)業(yè)，得到了進(jìn)一步的發(fā)展及提高。護(hù)理管理體制的建立：從南丁格爾以后，世界各國(guó)都相繼應(yīng)用南丁格爾的護(hù)理管理模式，并將管理學(xué)的原理及技巧應(yīng)用到護(hù)理管理中，強(qiáng)調(diào)了護(hù)理管理中的人性管理，并指出護(hù)理管理的核心是質(zhì)量管理。同時(shí)護(hù)理管理要求更加具體及嚴(yán)格，如美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)對(duì)護(hù)理管理者有具體的資格及角色要求。臨床護(hù)理分科：從年開(kāi)始，特別是二戰(zhàn)結(jié)束以后，隨著科技的發(fā)展及現(xiàn)代治療手段的進(jìn)一步提高，護(hù)理專(zhuān)科化的趨勢(shì)越來(lái)越明顯，要求也越來(lái)越高，如在美國(guó)除了傳統(tǒng)護(hù)理。 (三)一些重要的國(guó)際性及國(guó)家性的護(hù)理專(zhuān)業(yè)組織及刊物國(guó)際護(hù)士會(huì)(是世界各國(guó)自治的護(hù)士協(xié)會(huì)代表組織的國(guó)際護(hù)士群眾團(tuán)體，于年在英國(guó)倫敦成立，當(dāng)時(shí)參加的代表有美、英、加拿大、新西蘭、芬蘭、荷蘭、丹麥等國(guó)的護(hù)士，第一任會(huì)長(zhǎng)為畢業(yè)于英國(guó)皇家醫(yī)院護(hù)士學(xué)校的芬威克(是國(guó)際組織中最早的組織之一，其目的是促進(jìn)各國(guó)護(hù)理人員的交流，使各國(guó)護(hù)士能夠彼此溝通，加強(qiáng)聯(lián)系，增進(jìn)友誼并能共同為促進(jìn)人們的健康，預(yù)防及治療疾病，努力發(fā)展護(hù)理事業(yè)做出貢獻(xiàn)。國(guó)際護(hù)士委員會(huì)年月在倫敦召開(kāi)會(huì)議，起草章程并正式定名為國(guó)際護(hù)士會(huì)。年在美國(guó)召開(kāi)第一屆國(guó)際護(hù)士大會(huì)，并確定每年在不同的國(guó)家召開(kāi)大會(huì)。中華護(hù)士會(huì)年加入國(guó)際護(hù)士會(huì)，依照加入順序排名為第十一。但目前這一位置仍然由臺(tái)灣地區(qū)代表中國(guó)，中華護(hù)理學(xué)會(huì)正在努力爭(zhēng)取恢復(fù)其合法地位。目前國(guó)際護(hù)士會(huì)有會(huì)員國(guó)個(gè)，會(huì)員多萬(wàn)人。國(guó)際護(hù)士會(huì)年成立時(shí)會(huì)所在倫敦，年遷到日內(nèi)瓦。后又由于多種原因?qū)?huì)所遷到英國(guó)、美國(guó)等地，年重新遷到日內(nèi)瓦至今。國(guó)際護(hù)士會(huì)的宗旨為：①推動(dòng)各國(guó)的健康服務(wù)，提高護(hù)理學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；②改革護(hù)理教育的設(shè)施，擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)的范圍；③通過(guò)改善護(hù)士的職業(yè)、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)條件以提高護(hù)士的地位；④與相關(guān)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及組織合作；⑤強(qiáng)調(diào)護(hù)士應(yīng)盡自己公民的職責(zé)；發(fā)展護(hù)士間的國(guó)際合作及友誼。國(guó)際護(hù)士會(huì)的任務(wù)為：①提高護(hù)理教育水平，培養(yǎng)合格的護(hù)士；②協(xié)助各國(guó)護(hù)士發(fā)展其全國(guó)性的護(hù)理組織；③充當(dāng)各國(guó)護(hù)士的代言人；④改善護(hù)士的福利狀況及社會(huì)地位。際護(hù)士會(huì)的正式刊物為年出版發(fā)行的《國(guó)際護(hù)士報(bào)》?，F(xiàn)在主要的護(hù)理刊物包括：《國(guó)際精神心理護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、急診護(hù)理等專(zhuān)業(yè)性的雜志。 (一)中國(guó)古代護(hù)理的產(chǎn)生及發(fā)展醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是將人看成一個(gè)整體，建立了自己獨(dú)特的理論體系及治療方法，醫(yī)、護(hù)、藥不分，強(qiáng)調(diào)護(hù)理及休養(yǎng)的重要性。在中國(guó)古代醫(yī)學(xué)書(shū)籍中記載了許多護(hù)理知識(shí)及技術(shù)的內(nèi)容。祛邪，即加強(qiáng)自身的抵抗力以防御疾病，同時(shí)也提出了“圣人不治已病而治未病”的預(yù)防觀以蔥葉去尖，插入尿道的導(dǎo)尿療法。但當(dāng)時(shí)的這些醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)都沒(méi)有將護(hù)理單獨(dú)提出。 (二)中國(guó)近代護(hù)理西方護(hù)理的傳入及影響(中國(guó)近代護(hù)理的發(fā)展是從鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后開(kāi)始的。年以后，西方醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)借助數(shù)量可觀的傳教士、醫(yī)生及護(hù)士以前所未有的勢(shì)頭傳入我國(guó)。當(dāng)時(shí)的醫(yī)院環(huán)境，護(hù)士的服裝，護(hù)理的操作規(guī)程及護(hù)士學(xué)校的教科書(shū)等都帶有濃厚的西方色彩。鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后，各國(guó)的傳教士涌入中國(guó)，除建立教堂及傳教外，還修建了一些醫(yī)院和學(xué)校。年廣東建立了第一所西醫(yī)醫(yī)院，兩年后以短期訓(xùn)練班的方法培養(yǎng)護(hù)士。年，一名美國(guó)護(hù)士在上海成立婦孺醫(yī)院并開(kāi)辦護(hù)士訓(xùn)練班。年，在福州成立了中國(guó)第一所護(hù)士學(xué)校。年和年，在北京成立護(hù)士訓(xùn)練班及護(hù)士職業(yè)學(xué)校。中國(guó)近代護(hù)理的發(fā)展(年，中國(guó)協(xié)和醫(yī)學(xué)院建立了協(xié)和高等護(hù)士具有本科水平的護(hù)士學(xué)校。該校招收高中畢業(yè)生，學(xué)制年，在燕京大學(xué)、金陵女子文理學(xué)院、東吳大學(xué)、嶺南大學(xué)、齊魯大學(xué)等五所大學(xué)設(shè)有預(yù)科，學(xué)高水平護(hù)理師資和護(hù)理人才。是中國(guó)的第一所正規(guī)的公立護(hù)士學(xué)校。年，教育部成立護(hù)士教育專(zhuān)門(mén)委員會(huì)，將護(hù)士教育定為高級(jí)護(hù)士職業(yè)教育。該委員會(huì)制定了護(hù)理教育課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、教材大綱等，并要求全國(guó)護(hù)士學(xué)校向教育部辦理相關(guān)的登記手續(xù)。年，衛(wèi)生部開(kāi)始管理護(hù)士注冊(cè)事宜。要求護(hù)理學(xué)校的學(xué)生畢業(yè)后參加護(hù)士會(huì)考，證書(shū)?？谷諔?zhàn)爭(zhēng)到全國(guó)解放(年，盧溝橋事變后，中國(guó)人民開(kāi)始了八年在解放區(qū)：延安解放區(qū)的護(hù)理人員在十分簡(jiǎn)陋和艱苦的條件下，克服重重困難及阻養(yǎng)護(hù)在國(guó)民黨統(tǒng)治區(qū)：日軍占領(lǐng)地的許多護(hù)校被日本人接管或關(guān)閉。一些護(hù)校遷到后方繼續(xù)培養(yǎng)人才。如協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)校的教師在校長(zhǎng)的帶領(lǐng)下將學(xué)校遷到成都，繼續(xù)培養(yǎng)護(hù)理人才。在淪陷區(qū)軍的占領(lǐng)地)：中華護(hù)士會(huì)總干事田粹勵(lì)留在了淪陷區(qū)，機(jī)智地與日軍周旋，完整地保存了中華護(hù)十總會(huì)在南京的會(huì)所，并繼續(xù)堅(jiān)持進(jìn)行護(hù)士會(huì)考及發(fā)證等工作，保障了護(hù)理教育的質(zhì)量。至年，全國(guó)共有多所護(hù)士學(xué)校，萬(wàn)多名護(hù)士，當(dāng)時(shí)的人口為億，護(hù)士的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)療保健及人民健康的需要。 (三)中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理(至今)年中華人民共和國(guó)成立后，在黨的“面向工農(nóng)兵，以預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)及衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”的四大方針指引下，中國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)有了很大的發(fā)展，護(hù)理事業(yè)得到了迅速的發(fā)展。特別是在黨的十一屆三中全會(huì)以后，改革開(kāi)放政策及人民健康要求的不護(hù)理教育多層次的學(xué)歷教育：年在北京召開(kāi)了全國(guó)第一屆衛(wèi)生工作會(huì)議，在此次會(huì)議上對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育進(jìn)行了統(tǒng)規(guī)劃，將護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育列為中級(jí)專(zhuān)業(yè)教育之一，并規(guī)定了護(hù)士學(xué)校的招生條件，成立了教材編寫(xiě)委員會(huì)，出版了本有關(guān)的中級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教材。為國(guó)家培養(yǎng)了大批中等專(zhuān)業(yè)護(hù)士。但我國(guó)在年后取消了高等護(hù)理教育，當(dāng)時(shí)的主要目的是為更快更好地培養(yǎng)護(hù)理人無(wú)人的后果，嚴(yán)重地阻礙了我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。年十年期間，護(hù)理教育形成斷層，全國(guó)幾乎所有的護(hù)士學(xué)校均被停辦、或解散或被遷往邊遠(yuǎn)地區(qū)，校舍及各種教學(xué)儀器設(shè)備遭到破壞，護(hù)理教育基本停滯。直到 年，中斷的護(hù)校才陸續(xù)恢復(fù)招生。年，教育部與衛(wèi)生部聯(lián)合召開(kāi)會(huì)議，決定在全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院中增設(shè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)及專(zhuān)學(xué)生畢業(yè)后獲得學(xué)士學(xué)位。此后其他院校也紛紛開(kāi)設(shè)了四年制或五年制的本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中國(guó)目前有本科護(hù)理院系多所，大專(zhuān)教育多所。年北京醫(yī)科大學(xué)開(kāi)始招收護(hù)理碩士研究生。年在美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)的資助、均已與綜合性大學(xué)合并)及泰國(guó)清邁大學(xué)聯(lián)合舉辦護(hù)理研究生班，至今已為中國(guó)各院校培養(yǎng)碩士畢業(yè)的護(hù)理人才名。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)目前已有多個(gè)護(hù)理碩士點(diǎn)。年協(xié)和醫(yī)科大學(xué)及第二軍醫(yī)大學(xué)分別開(kāi)始招收護(hù)理博士研究生，我國(guó)已形成了多層次、多渠道的護(hù)理學(xué)歷教育體系。教育手段主要采用邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外護(hù)理專(zhuān)家講課，選派護(hù)理骨干到國(guó)內(nèi)先進(jìn)的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，及組織編寫(xiě)有關(guān)材料供廣大護(hù)理人員學(xué)習(xí)。家人事部又頒發(fā)了相應(yīng)的文件，規(guī)定了繼續(xù)教育的要求。年，衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)正式成立。年，衛(wèi)生部繼續(xù)教育委員會(huì)護(hù)理學(xué)組成立，標(biāo)志著我國(guó)的護(hù)理學(xué)繼續(xù)年，中華護(hù)理學(xué)會(huì)在無(wú)錫召開(kāi)了繼續(xù)教育座談會(huì)，制定了護(hù)理繼續(xù)教育的規(guī)章制度及學(xué)分授予辦法，使護(hù)理繼續(xù)教育更加制度化、規(guī)范化及標(biāo)準(zhǔn)化。護(hù)理管理年，各醫(yī)院開(kāi)始實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，曾一度取消了護(hù)理部，使護(hù)理質(zhì)量下降，年又恢復(fù)護(hù)理部對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的管理。但十年動(dòng)亂期間，又再次取消了護(hù)理部，取消了醫(yī)護(hù)分工，提倡“醫(yī)護(hù)一條龍”等錯(cuò)誤做法，使護(hù)理質(zhì)量下降，護(hù)理管理水平下降。從年開(kāi)始，衛(wèi)生部加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理工作的管理，年衛(wèi)生部召開(kāi)了全國(guó)首屆護(hù)理理部的設(shè)置作了具體而明確的規(guī)定。各級(jí)醫(yī)院健全及完善了護(hù)理管理體制，由護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)訓(xùn)、調(diào)動(dòng)、任免、考核、晉升及獎(jiǎng)勵(lì)等，提高了護(hù)理人員的素質(zhì)，保障了護(hù)理質(zhì)量。衛(wèi)生部于年在《衛(wèi)生技術(shù)人員職稱(chēng)及晉升條例(試行中規(guī)定護(hù)士的主要專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)分為護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師，主任護(hù)師五級(jí)。使護(hù)理人員具有了完善的護(hù)士晉升考試制度。年月衛(wèi)生部公布了《中華人民共和國(guó)護(hù)理管理辦法》，該辦法的實(shí)施使中國(guó)有了完善的護(hù)士注冊(cè)及考試制度。年月日全國(guó)開(kāi)始了首次護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，考試合格者發(fā)給執(zhí)業(yè)證書(shū)方可申請(qǐng)注冊(cè)，使中國(guó)的護(hù)理管理逐步走上了標(biāo)準(zhǔn)化、法治化的管理軌道。臨床護(hù)理工作方面自年以來(lái)，我國(guó)臨床護(hù)理工作一直受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，實(shí)行的是以疾病為中心的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員主要在醫(yī)院從事護(hù)理工作，醫(yī)護(hù)分工明中心而制定的。年以后，由于加強(qiáng)了國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流，加上醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員積極探討以人的健康為中心的整體護(hù)理。同時(shí)護(hù)理的范圍也不斷擴(kuò)大，護(hù)理人員開(kāi)始在社區(qū)及其他的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展護(hù)理服務(wù)。國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流及其他方面隨著改革開(kāi)放的不斷深入，美國(guó)、加拿大、澳大利亞、日本、泰國(guó)、新加坡等國(guó)家的護(hù)理專(zhuān)家紛紛來(lái)華講學(xué)或進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。各高等院校的護(hù)理系或?qū)W院也加強(qiáng)了與國(guó)外護(hù)理界的學(xué)術(shù)交流及訪問(wèn)，國(guó)家及各地每年選派一定數(shù)量的護(hù)理人員去國(guó)外進(jìn)修或攻讀學(xué)位。這些國(guó)際交流縮短了我國(guó)護(hù)理與國(guó)外護(hù)理之間的差距，提高了我國(guó)的護(hù)理教育水平及護(hù)理質(zhì)量。 (四)中國(guó)護(hù)理學(xué)術(shù)組織及刊物中華護(hù)理學(xué)會(huì)(年成立于江西牯嶺，會(huì)長(zhǎng)一職在年前一直由英、美兩國(guó)護(hù)士輪流擔(dān)任，從年開(kāi)始，由中國(guó)護(hù)士伍哲英首任。建國(guó)前曾幾易會(huì)名。從年，學(xué)會(huì)共舉行全國(guó)護(hù)士代表大會(huì)屆。年前，全國(guó)有個(gè)省、市成立了分會(huì)。當(dāng)時(shí)的護(hù)士總數(shù)人，護(hù)士會(huì)員人數(shù)達(dá)人，其中永久會(huì)員為余人。年改為中華護(hù)士會(huì)，會(huì)所由南京遷到北京。年改為中華護(hù)理學(xué)會(huì)至今。中華護(hù)理學(xué)會(huì)受中國(guó)科協(xié)及衛(wèi)生部雙重領(lǐng)導(dǎo)。學(xué)會(huì)的最高領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)是全國(guó)會(huì)員代表大會(huì)。中華護(hù)理學(xué)會(huì)為促進(jìn)國(guó)內(nèi)外的護(hù)理學(xué)術(shù)交流，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，爭(zhēng)取護(hù)士的合法權(quán)益，完善及健全護(hù)理教育體制，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展作出了巨大的貢獻(xiàn)?！吨腥A護(hù)理雜志》至今。我國(guó)現(xiàn)有的主要護(hù)理雜志包括：《中華護(hù)理教育雜志》、《實(shí)用護(hù)理雜志》、護(hù)理學(xué)的內(nèi)容及范疇涉及影響人類(lèi)健康的生物、社會(huì)心理、文化及精神等各個(gè)方面因一、護(hù)理的概念護(hù)理()一詞來(lái)源于拉丁文“，原義為哺育小兒，它包含保護(hù)、養(yǎng)育、供給營(yíng)養(yǎng)、照顧等。這是因?yàn)閺脑紩r(shí)期開(kāi)始護(hù)理兒童的工作多由母親或其他的婦女擔(dān)任，這種照顧方式以后擴(kuò)展到對(duì)老人及服務(wù)對(duì)象的照顧。護(hù)理的概念及定義是隨著護(hù)理專(zhuān)業(yè)的不斷發(fā)展與完善而不斷發(fā)展的，它根據(jù)當(dāng)時(shí)的社會(huì)需求及環(huán)境的變化而不斷發(fā)展及演變。在過(guò)去年的時(shí)間內(nèi)，護(hù)理的概念經(jīng)過(guò)了以下三個(gè)階段的歷史演變過(guò)程。 (一)以疾病為中心階段(年世紀(jì)年代)此階段人們對(duì)健康的概念是沒(méi)有疾病就是健康，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)也十分局限，認(rèn)為只有生物學(xué)的原因會(huì)引起疾病。一切醫(yī)療活動(dòng)都以治療疾病為目的，護(hù)理的重點(diǎn)是協(xié)助醫(yī)生治療疾病。護(hù)理的中心為治療及護(hù)理住院服務(wù)對(duì)象，護(hù)士的主要工作場(chǎng)所是醫(yī)院。此期的護(hù)理特點(diǎn)是認(rèn)為護(hù)理是一門(mén)專(zhuān)門(mén)的職業(yè)，從事護(hù)理的人要受過(guò)專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)。沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的護(hù)理理論及科學(xué)體系，但從實(shí)踐中形成了一套較為規(guī)范的疾病護(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)常規(guī)。南丁格爾于年提出的：“護(hù)理是讓服務(wù)對(duì)象處于接受自然作用的最佳環(huán)境”，代表了這一階段護(hù)理界對(duì)護(hù)理概念的認(rèn)識(shí)。 (二)以病人為中心階段(世紀(jì)年代年代)二戰(zhàn)以來(lái)，隨著科技的發(fā)展及人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)健康與疾病的認(rèn)識(shí)發(fā)生了很大的改變，開(kāi)始重視社會(huì)心理因素及生活方式對(duì)健康與疾病的影響。美國(guó)護(hù)理界展開(kāi)了對(duì)新的護(hù)理定義的討論。年以“如何開(kāi)展護(hù)理教育及護(hù)理活動(dòng)對(duì)社會(huì)最有益”為題，發(fā)表了布朗(的書(shū)面報(bào)告。這一報(bào)告是護(hù)理學(xué)的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。報(bào)告中對(duì)護(hù)理如何適應(yīng)人們的健康要求提出了許多建議，并在原有的護(hù)理定義中加入了健康人也是護(hù)理對(duì)象的新概念，指出在護(hù)理教育中應(yīng)該增加一些人文及心理課程以進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)士對(duì)人的全面理解及護(hù)理。此期的主要護(hù)理特點(diǎn)是吸收了其他學(xué)科的相關(guān)理論，逐步形成了護(hù)理學(xué)的知識(shí)體系以作為專(zhuān)業(yè)的理論基礎(chǔ)，應(yīng)用科學(xué)的護(hù)理工作方法即護(hù)理程序?qū)Ψ?wù)對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理。但仍然以住院病人為護(hù)理的主要對(duì)象，護(hù)士的主要工作場(chǎng)所仍然是醫(yī)院?，F(xiàn)列舉當(dāng)時(shí)最主要的幾位護(hù)理學(xué)家對(duì)護(hù)理的定義：奧立維爾(年)護(hù)理是一種藝術(shù)與科學(xué)的結(jié)合，它包括照顧病人的身體、精神及智力?？巳鹛?年)護(hù)理是對(duì)病人加以保護(hù)，并指導(dǎo)病人滿足自身的需要，使病人處于舒適的狀態(tài)。約翰森(年)人在壓力下不能滿足自己的需要，護(hù)理的主要作用是為人提供技術(shù)服務(wù)，消除壓力以幫助人恢復(fù)原有的內(nèi)在平衡。韓德森(年)護(hù)理是幫助健康人或服務(wù)對(duì)象進(jìn)行保持健康，恢復(fù)健康或安寧地死亡的活動(dòng)。 (三)以人的健康為中心階段(世紀(jì)年代現(xiàn)在)此階段由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生了很大的影響。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變年由美國(guó)羅徹斯特大學(xué)的恩格爾教授提出，認(rèn)為在研究疾病的發(fā)生及發(fā)展過(guò)程中，要將生物因素、心理因素及社會(huì)因素密切地結(jié)合起來(lái)考慮，這種新的醫(yī)學(xué)模式被稱(chēng)為生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變帶動(dòng)了護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，要求護(hù)士在為人提供護(hù)理時(shí)應(yīng)將服務(wù)對(duì)象看成一個(gè)具有生理及社會(huì)心理需要的整體，而不是只重視服務(wù)對(duì)象的生理或病理反應(yīng)的局部。同時(shí)由于護(hù)理學(xué)的飛速發(fā)展，護(hù)理教育的不斷發(fā)展及完善，護(hù)理科研水平的提高，護(hù)理學(xué)已經(jīng)由一門(mén)職業(yè)逐漸發(fā)展為一門(mén)科學(xué)與藝術(shù)相結(jié)合的專(zhuān)業(yè)，并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了護(hù)理的獨(dú)立性、科學(xué)性及高等護(hù)理教育的重要性，出現(xiàn)了許多研究護(hù)理現(xiàn)象的護(hù)理理論及護(hù)理概念模式。此期的主要特點(diǎn)是護(hù)理學(xué)已經(jīng)發(fā)展成為一門(mén)為人類(lèi)健康服務(wù)的獨(dú)立的應(yīng)用學(xué)科。護(hù)理的服務(wù)對(duì)象為所有年齡段的健康人及病人，服務(wù)場(chǎng)所從醫(yī)院擴(kuò)展到了社區(qū)、家庭及各種機(jī)構(gòu)，并以護(hù)理理論指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐。主要的代表人物如羅杰斯(年)對(duì)護(hù)理的定義為：護(hù)理服務(wù)的對(duì)象是整體的人，是協(xié)助人們達(dá)到其最佳的健康潛能狀態(tài)。凡是有人的場(chǎng)所，就需要護(hù)理服務(wù)。二、護(hù)理學(xué)的概念及知識(shí)體系在世界范圍內(nèi)，目前對(duì)護(hù)理學(xué)的概念尚沒(méi)有公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)定義。對(duì)護(hù)理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)尚處于爭(zhēng)議階段，對(duì)護(hù)理學(xué)究竟是科學(xué)、藝術(shù)、還是二者的結(jié)合，是應(yīng)用學(xué)科還是基礎(chǔ)學(xué)科有諸多的討論。隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展及完善，護(hù)理學(xué)的概念將會(huì)得到進(jìn)一步的發(fā)展及擴(kuò)展，并最終會(huì)形成適合學(xué)科發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)定義。 (一)護(hù)理學(xué)的概念所謂學(xué)科是一個(gè)專(zhuān)業(yè)知識(shí)體系的有機(jī)組合。而一門(mén)學(xué)科的定義，首先要明確該學(xué)科的研究對(duì)象及內(nèi)容，才能確定其學(xué)科性質(zhì)。從此認(rèn)識(shí)出發(fā)，國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者認(rèn)為護(hù)理學(xué)(是一門(mén)獨(dú)立學(xué)科，有其專(zhuān)業(yè)本身的知識(shí)體系及理論框架，獨(dú)特性及科學(xué)性。國(guó)際護(hù)士會(huì)(年)認(rèn)為護(hù)理學(xué)是幫助健康的人或患病的人保持或恢復(fù)健康，預(yù)防疾病或平靜地死亡。美國(guó)護(hù)士會(huì)將護(hù)理學(xué)定義(年)為護(hù)理學(xué)是判斷和處理人類(lèi)對(duì)已經(jīng)存在或潛在的健康問(wèn)題反應(yīng)的科學(xué)。而美國(guó)學(xué)者懷森(年)認(rèn)為護(hù)理學(xué)是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性的關(guān)懷科學(xué)。我國(guó)學(xué)者周培源年對(duì)護(hù)理學(xué)的定義為“護(hù)理學(xué)是一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，與醫(yī)療有密切的關(guān)系，相輔相成，相得益彰”。我國(guó)著名的護(hù)理專(zhuān)家林菊英認(rèn)為“護(hù)理學(xué)是一門(mén)新興的獨(dú)有其獨(dú)立的學(xué)說(shuō)及理論，有明確的為人民服務(wù)的思想”。綜上所述，護(hù)理學(xué)是健康學(xué)科中一門(mén)獨(dú)立的應(yīng)用性學(xué)科，以自然科學(xué)及社會(huì)科學(xué)為基礎(chǔ)，研究如何提高及維護(hù)人類(lèi)身心健康的護(hù)理理論、知識(shí)及發(fā)展規(guī)律。 (二)護(hù)理學(xué)的知識(shí)體系護(hù)理學(xué)作為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，經(jīng)過(guò)一百年的發(fā)展已逐漸形成了相對(duì)穩(wěn)定的知識(shí)體系，除了護(hù)理學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)外，還吸收其他學(xué)科如醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等方面的知識(shí)構(gòu)成自己的的認(rèn)識(shí)。西方對(duì)護(hù)理學(xué)知識(shí)體系的認(rèn)識(shí)美國(guó)學(xué)者卡渤)認(rèn)為護(hù)理的對(duì)象是人，因此，護(hù)理學(xué)的概念及知識(shí)包括以下四個(gè)方面：倫理學(xué)知識(shí)(：對(duì)護(hù)理學(xué)的職業(yè)道德及倫理的規(guī)律性知識(shí)。美學(xué)知識(shí)(：護(hù)理藝術(shù)、技能或護(hù)理行為方面的知識(shí)。個(gè)人知識(shí)(：通過(guò)個(gè)人的直感而獲取服務(wù)對(duì)象的知識(shí)?？茖W(xué)知識(shí)(：通過(guò)科學(xué)實(shí)驗(yàn)的方法所獲取的護(hù)理學(xué)知識(shí)。中國(guó)對(duì)護(hù)理學(xué)知識(shí)體系的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)知識(shí)其他方面：如計(jì)算機(jī)應(yīng)用、數(shù)理統(tǒng)計(jì)等。護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論：如護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理理論等。)臨床專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)：包括各專(zhuān)科護(hù)理的理論及技術(shù)，如內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等。預(yù)防保健及公共衛(wèi)生方面的知識(shí)：如社區(qū)護(hù)理、公共衛(wèi)生護(hù)理、職業(yè)護(hù)理、學(xué)校衛(wèi)生護(hù)理等。護(hù)理管理、教育及科研方面的知識(shí)：如護(hù)理教育學(xué)、健康教育學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理科研等。護(hù)理學(xué)的知識(shí)體系并非固定不變，而是隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展及護(hù)理科研的不斷開(kāi)展而不斷地調(diào)整、發(fā)展、豐富及完善。三、專(zhuān)業(yè)的特征及護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)理學(xué)是一門(mén)技術(shù)性的職業(yè)(還是一門(mén)具有獨(dú)特理論體系的專(zhuān)業(yè)(，這是國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界及護(hù)理界長(zhǎng)期有爭(zhēng)議的問(wèn)題。社會(huì)學(xué)家指出，一門(mén)專(zhuān)業(yè)的形成往往是以滿足人的某種需要、為社會(huì)謀福利開(kāi)始的，先是職業(yè)活動(dòng)再演變?yōu)閷?zhuān)業(yè)活動(dòng)。在這種轉(zhuǎn)化過(guò)程中，一門(mén)專(zhuān)業(yè)逐漸建立了其科學(xué)的理論體系、正規(guī)的教育過(guò)程、獨(dú)特的實(shí)踐方式及特定的社會(huì)地位。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)正是沿著這條道路轉(zhuǎn)化的。在由職業(yè)轉(zhuǎn)化為專(zhuān)業(yè)的過(guò)程中，醫(yī)學(xué)逐漸淡化了其慈善及關(guān)懷的中心，而將醫(yī)療、科技手段作為專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)，并逐漸形成了自己獨(dú)特的理論及實(shí)踐體系。由于護(hù)理工作本身具有特殊性，從事護(hù)理職業(yè)人員的性別相對(duì)單一，以及護(hù)理專(zhuān)業(yè)形成過(guò)程中的歷史原因，使其專(zhuān)業(yè)化的進(jìn)程極其艱難與緩慢。護(hù)理學(xué)在世紀(jì)年代以前一直被許多人認(rèn)為是類(lèi)專(zhuān)業(yè)或輔助專(zhuān)業(yè)。從世紀(jì)年代開(kāi)始，國(guó)外護(hù)理界從完善護(hù)理教育體制、提高護(hù)理科研水平、開(kāi)展護(hù)理理論的研究、完善專(zhuān)業(yè)團(tuán)體的功能等方面對(duì)護(hù)理向?qū)I(yè)化的方向發(fā)展起到了很大的推動(dòng)作用，使護(hù)理學(xué)逐漸由一門(mén)技術(shù)性的職業(yè)轉(zhuǎn)化為一門(mén)專(zhuān)業(yè)。 (一)專(zhuān)業(yè)的特征社會(huì)學(xué)家認(rèn)為，一門(mén)專(zhuān)業(yè)必須具有以下特征：以服務(wù)為目的，滿足社會(huì)需要一門(mén)專(zhuān)業(yè)必須具備能為人類(lèi)的某些方面服務(wù)的特征，并符合社會(huì)及時(shí)代對(duì)專(zhuān)業(yè)的需求。有完善的教育體制完善的教育體制是形成專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)，任何一門(mén)專(zhuān)業(yè)的從業(yè)人員業(yè)高等教育，才能勝任本專(zhuān)業(yè)的工作。有系統(tǒng)完善的理論基礎(chǔ)任何一門(mén)專(zhuān)業(yè)必須有完善的理論基礎(chǔ)及技術(shù)來(lái)支持其實(shí)踐及科研體系，并獲得公眾的認(rèn)同及尊重。有良好的科研體系科研是保證更新及發(fā)展的重要手段，只有不斷地更新及發(fā)展才能保證專(zhuān)業(yè)的生命力。有專(zhuān)業(yè)自主性一般每個(gè)專(zhuān)業(yè)都必須具有相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)組織，專(zhuān)業(yè)組織制定一定的倫理、道德等專(zhuān)業(yè)規(guī)范來(lái)檢查及約束其從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)活動(dòng)。專(zhuān)業(yè)組織依據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行同行監(jiān)督及自我檢查以維持高質(zhì)量的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，其目的是提高整個(gè)專(zhuān)業(yè)的整體水平，爭(zhēng)取專(zhuān)業(yè)社會(huì)地位及工作自主權(quán)，為其從業(yè)人員謀福利等。 (二)護(hù)理專(zhuān)業(yè)傳統(tǒng)上護(hù)理被認(rèn)為是一門(mén)職業(yè)或半專(zhuān)業(yè)，經(jīng)過(guò)護(hù)理人員多年的努力及護(hù)理專(zhuān)業(yè)從服務(wù)、教育、科研及專(zhuān)業(yè)組織等方面的不斷完善與發(fā)展，護(hù)理已經(jīng)成為初具雛形的專(zhuān)業(yè)。具體分析如下：以為人類(lèi)服務(wù)為目的，不斷發(fā)展以滿足社會(huì)需要護(hù)理專(zhuān)業(yè)的從業(yè)人員應(yīng)用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能，為服務(wù)對(duì)象提供各種護(hù)理服務(wù)，其目的是保障服務(wù)對(duì)象的健康及安全，最大限度地滿足服務(wù)對(duì)象的健康需要。有完善的教育體制護(hù)理教育已經(jīng)形成了多渠道、多層次的教育體制。目前，西方有護(hù)理博士、碩士、學(xué)士等不同的教育方式，我國(guó)也有中等專(zhuān)業(yè)、大學(xué)專(zhuān)科、大學(xué)本科、碩逐步探索博士后教育。有系統(tǒng)完善的理論基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)以社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)及醫(yī)藥學(xué)作為理論基礎(chǔ)，并有良好的科研體系國(guó)外護(hù)理科研體系正在逐步地實(shí)施及完善。我國(guó)的護(hù)理科研也初具雛形，并隨著碩士及博士教育的不斷開(kāi)展而逐漸發(fā)展及完善。有專(zhuān)業(yè)自主性護(hù)理專(zhuān)業(yè)有自己的專(zhuān)業(yè)組織，有自己的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并有執(zhí)業(yè)考試及定職考核制度，有護(hù)理倫理及法律方面的要求。四、護(hù)理專(zhuān)業(yè)的工作范疇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐范疇廣泛，涵蓋人類(lèi)健康與疾病的各個(gè)領(lǐng)域，根據(jù)不同的劃分方式有不同的內(nèi)容。 (一)根據(jù)護(hù)理功能來(lái)劃分護(hù)理功能是護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理措施時(shí)所從事的各種活動(dòng)，按照護(hù)理人員在執(zhí)行這些護(hù)理措施時(shí)的自主程度，可以將護(hù)理功能分為以下三種：獨(dú)立性的護(hù)理功能(指護(hù)理人員應(yīng)用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能來(lái)決定的護(hù)理措施及護(hù)理服務(wù)。如對(duì)服務(wù)對(duì)象病情的觀察，采取增進(jìn)服務(wù)對(duì)象舒適的護(hù)理措施，服務(wù)對(duì)象的自護(hù)指導(dǎo)等。合作性護(hù)理功能()指護(hù)理人員必須與醫(yī)療小組的其他人員密切配合及協(xié)作才能完成的護(hù)理功能，如與醫(yī)生配合對(duì)服務(wù)對(duì)象的診斷及治療，與營(yíng)養(yǎng)師配合對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行飲食方面的指導(dǎo)，與理療師配合指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象的康復(fù)訓(xùn)練等。依賴(lài)性護(hù)理功能(指護(hù)理人員需要按照醫(yī)生的處方及其他醫(yī)囑對(duì)服務(wù)對(duì)象所實(shí)施的護(hù)理。如遵醫(yī)囑對(duì)服務(wù)對(duì)象應(yīng)用各種藥物，使用呼吸機(jī)等。雖然從概念上劃分護(hù)理具有以上截然分開(kāi)的功能，但在實(shí)際護(hù)理工作中這三種功能不能完全分開(kāi)。如按照醫(yī)生的處方對(duì)服務(wù)對(duì)象注射藥物，這屬于依賴(lài)性的護(hù)理功能。但用藥后觀察服務(wù)對(duì)象對(duì)藥物的反應(yīng)及藥物療效，則屬于獨(dú)立性護(hù)理功能。如果服務(wù)對(duì)象用藥后出現(xiàn)了一定的副作用，則需要醫(yī)生與護(hù)士共同搶救，則屬于合作性的護(hù)理功能。 (二)根據(jù)工作的專(zhuān)業(yè)性質(zhì)來(lái)劃分專(zhuān)業(yè)性工作()專(zhuān)業(yè)性的護(hù)理活動(dòng)范圍廣、復(fù)雜多變、無(wú)章可循，它要求護(hù)士依據(jù)自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及能力，敏銳地觀察、分析及解決護(hù)理問(wèn)題。因不同的時(shí)間、地點(diǎn)、服務(wù)對(duì)象的身心狀況的不同而采取不同的護(hù)理方式。這種功能要求從業(yè)人員要接受正規(guī)的專(zhuān)業(yè)教育及以后不斷的繼續(xù)教育，以便在不同的場(chǎng)合隨機(jī)應(yīng)變地處理好服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題。類(lèi)專(zhuān)業(yè)性(指一些簡(jiǎn)單性、常規(guī)性護(hù)理工作。它需要護(hù)士經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的培訓(xùn)，有一定的理論及技能來(lái)實(shí)施的護(hù)理。一般指護(hù)士所執(zhí)行的常規(guī)、習(xí)慣、有章可循的護(hù)理活動(dòng)，它不要求護(hù)士的隨機(jī)應(yīng)變能力。非專(zhuān)業(yè)性(指一些不需要學(xué)習(xí)或深思熟慮的工作，或服務(wù)對(duì)象的生活護(hù)理性的工作，如為服務(wù)對(duì)象喂飯、剪指甲等工作。三者的關(guān)系如圖所示，專(zhuān)業(yè)性的護(hù)理活動(dòng)服務(wù)廣而無(wú)止境。而非專(zhuān)業(yè)或半專(zhuān)業(yè)的護(hù)理活動(dòng)則有一定的范圍限制。在護(hù)理工作中，三者互相交叉重疊，沒(méi)有明顯的分界線。圖護(hù)理工作范疇 (三)根據(jù)工作場(chǎng)所不同來(lái)劃分醫(yī)院護(hù)理著重于對(duì)服務(wù)對(duì)象的照顧及恢復(fù)。范圍包括各種醫(yī)院、療養(yǎng)院、診所等。醫(yī)院中護(hù)士工作的重點(diǎn)如下：提供直接或間接的服務(wù)對(duì)象護(hù)理，滿足服務(wù)對(duì)象所需要的護(hù)理服務(wù)。認(rèn)真評(píng)估及收集服務(wù)對(duì)象身心各方面的資料。根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行治療措施。觀察服務(wù)對(duì)象對(duì)治療及護(hù)理的反應(yīng)。執(zhí)行各種獨(dú)立性的護(hù)理功能，實(shí)施執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作及護(hù)理常規(guī)。記錄護(hù)理活動(dòng)及服務(wù)對(duì)象的疾病變化過(guò)程。監(jiān)督、指導(dǎo)與護(hù)理有關(guān)的工作人員。協(xié)調(diào)醫(yī)療小組成員的活動(dòng)，滿足服務(wù)對(duì)象的需要。社區(qū)護(hù)理主要的工作場(chǎng)所包括衛(wèi)生所、健康中心、工廠、學(xué)校、教會(huì)及各種民間團(tuán)體等。工作的重點(diǎn)為社區(qū)衛(wèi)生、心理衛(wèi)生及與預(yù)防保健有關(guān)的活動(dòng)。具體內(nèi)容如下：協(xié)助其他衛(wèi)生工作人員，在社區(qū)中建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)：如家庭衛(wèi)生所、社區(qū)保健中心、防疫站等，對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。預(yù)防及抑制傳染病的發(fā)生及蔓延：運(yùn)用流行病學(xué)的概念，及早發(fā)現(xiàn)傳染性疾病流行及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理轄區(qū)內(nèi)個(gè)人、家庭及社區(qū)內(nèi)所存在的普遍或共同性的健康問(wèn)題，并尋求解決方法。家庭訪視及護(hù)理：如進(jìn)行家庭咨詢(xún)，提高家庭應(yīng)對(duì)健康問(wèn)題的能力，降低離婚率。并作好單親家庭的子女輔導(dǎo)、預(yù)防保健、計(jì)劃生育等方面的衛(wèi)生宣教。婦幼衛(wèi)生：如對(duì)孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前及產(chǎn)后檢查、衛(wèi)生宣傳教育，對(duì)嬰幼兒的保健護(hù)理等。社區(qū)的評(píng)估、診斷及護(hù)理：必須以社區(qū)居民的需求為導(dǎo)向，使護(hù)理保健更適合社區(qū)民眾的實(shí)際健康需求。)心理衛(wèi)生指導(dǎo)：對(duì)人們實(shí)施有關(guān)心理衛(wèi)生方面的指導(dǎo)與咨詢(xún)，促進(jìn)公眾的心理健康，滿足人的自尊及其他心理健康的需要。)衛(wèi)生行政：對(duì)各項(xiàng)衛(wèi)生資料的收集、統(tǒng)計(jì)、分析及整理，配合及實(shí)施各項(xiàng)衛(wèi)生研衛(wèi)生活動(dòng)，執(zhí)行及推廣政府的各項(xiàng)衛(wèi)生政策。護(hù)理教育、科研及管理護(hù)理教育機(jī)構(gòu)是培養(yǎng)護(hù)理人才的搖籃。因此，需要教育者專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、教育能力及表達(dá)能力。同時(shí)教育機(jī)構(gòu)也擔(dān)負(fù)著科研的重任，教育者可以根據(jù)自己及學(xué)生的專(zhuān)長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理科研，以促進(jìn)專(zhuān)業(yè)發(fā)展及教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。在各種護(hù)理崗位上的護(hù)士，必須具有相關(guān)的管理知識(shí)及技能，才能完成護(hù)理中的各種組織管理。由于科技的發(fā)展，人民生活水平的提高及對(duì)健康的重視，護(hù)士的角色及功能范圍不斷擴(kuò)大及延伸。對(duì)護(hù)士素質(zhì)的要求也越來(lái)越高。要求護(hù)士受過(guò)專(zhuān)業(yè)教育，取得執(zhí)業(yè)資格，并在執(zhí)行護(hù)理活動(dòng)時(shí)，有一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能，遵守護(hù)理倫理道德的規(guī)范要求，為服務(wù)對(duì)象提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。隨著護(hù)理專(zhuān)業(yè)的不斷發(fā)展，專(zhuān)業(yè)護(hù)士的角色越來(lái)越多，近年來(lái)，隨著人們對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)要求的不斷增加，專(zhuān)業(yè)護(hù)士的角色范圍也在不斷地?cái)U(kuò)展。護(hù)理者()即應(yīng)用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能滿足服務(wù)對(duì)象在患病過(guò)程中的生理、心理、社會(huì)文化、感情精神等方面的需要，并幫助服務(wù)對(duì)象最大限度地保持及恢復(fù)健決策者()指護(hù)士應(yīng)用護(hù)理專(zhuān)業(yè)的知識(shí)及技能，收集服務(wù)對(duì)象的有關(guān)資料。判斷其健康問(wèn)題及原因或誘因，做出護(hù)理診斷，并根據(jù)服務(wù)對(duì)象的具體情況作出護(hù)理計(jì)劃。執(zhí)行計(jì)劃并判斷及評(píng)價(jià)，在整個(gè)護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)士是服務(wù)對(duì)象健康問(wèn)題的判斷者及護(hù)理的決策者。計(jì)劃者()護(hù)理程序本身就是一連串經(jīng)過(guò)計(jì)劃的步驟與措施，以有效地滿足病人的需要，解決病人的健康問(wèn)題。在這一系列的計(jì)劃過(guò)程中，護(hù)士必須應(yīng)用自己扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及敏銳的觀察與判斷能力，為服務(wù)對(duì)象做出符合需要及特征的整體性的護(hù)理計(jì)劃。溝通者()包括收集資料及傳遞信息。為了提供適合服務(wù)對(duì)象情況的好地了解服務(wù)對(duì)象的情況，使各種健康服務(wù)人員更加明確服務(wù)對(duì)象的需要及疾病的發(fā)展過(guò)程最大限度地滿足服務(wù)對(duì)象的需要。管理者及協(xié)調(diào)者()專(zhuān)業(yè)護(hù)士有責(zé)任管理及組織服務(wù)對(duì)象護(hù)理的過(guò)程，并注意協(xié)調(diào)護(hù)理過(guò)程中與各種人員之間的關(guān)系，以保證良好的護(hù)理質(zhì)量。促進(jìn)康復(fù)者()在服務(wù)對(duì)象由于疾病或意外傷害出現(xiàn)傷殘或失去身體的某種功能時(shí)，護(hù)士應(yīng)想方設(shè)法提供康復(fù)護(hù)理的專(zhuān)業(yè)技術(shù)及知識(shí)，以幫助患者最大限度地恢復(fù)身體健康，并能作到最大限度的獨(dú)立及自理。教育者及咨詢(xún)者()護(hù)士必須應(yīng)用自己的知識(shí)及能力，根據(jù)服務(wù)對(duì)象的具體情況對(duì)服務(wù)對(duì)象及家屬實(shí)施健康教育或提供咨詢(xún)，包括向服務(wù)對(duì)象及家屬講授或解答他們有關(guān)如何預(yù)防疾病、維持健康、減輕病痛及恢復(fù)健康，以最大限度地達(dá)到自理的知識(shí)與技能。代言人及保護(hù)者()護(hù)士應(yīng)為服務(wù)對(duì)象提供一個(gè)安全的環(huán)境，采取各種預(yù)防措施以保護(hù)服務(wù)對(duì)象免受傷害及威脅。在服務(wù)對(duì)象自己沒(méi)有能力分辨或不能表達(dá)自己的意圖時(shí)，護(hù)士應(yīng)為服務(wù)對(duì)象辯護(hù)。當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)一些損害服務(wù)對(duì)象利益或安全的人或事時(shí)，或者當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)有任何不道德、不合法或不符合服務(wù)對(duì)象意愿的事情時(shí)，應(yīng)挺身而出，堅(jiān)決捍衛(wèi)服務(wù)對(duì)象的安全及利益。研究者及著作者()實(shí)施護(hù)理科研，以檢驗(yàn)成果，促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量，并可進(jìn)一步豐富護(hù)理理論及專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)。同時(shí)將自己的科研結(jié)果寫(xiě)成論文或?qū)Ｖ?，在?huì)議上宣讀或在專(zhuān)業(yè)雜志上發(fā)表，以利于專(zhuān)業(yè)知識(shí)的交流。權(quán)威者()在護(hù)理領(lǐng)域中，護(hù)理人員有豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能，能自主地實(shí)施各種護(hù)理功能，在護(hù)理領(lǐng)域最具有權(quán)威性。因此，對(duì)有關(guān)護(hù)理的事務(wù)，護(hù)士最有權(quán)威性的發(fā)言權(quán)。因?yàn)樗篮螘r(shí)、何地、如何應(yīng)用其專(zhuān)業(yè)知識(shí)及能力去滿足服務(wù)對(duì)象的需要。國(guó)際護(hù)士會(huì)認(rèn)為，護(hù)士是指完成了基本的護(hù)理教育課程，并經(jīng)考試或考核合格，有相關(guān)的護(hù)理工作執(zhí)照，在其工作的護(hù)理領(lǐng)域具有一定的權(quán)威性的護(hù)理人員。具體來(lái)看，專(zhuān)業(yè)護(hù)士必須具有以下特征：有端莊的儀表及表率作用要求儀表整潔端莊、表情自然、面帶笑容、和藹可親、以開(kāi)朗的態(tài)度對(duì)待服務(wù)對(duì)象及家屬。有專(zhuān)業(yè)責(zé)任心做事認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，敢于承擔(dān)責(zé)任。有解決問(wèn)題的能力面對(duì)服務(wù)對(duì)象的具體問(wèn)題，能當(dāng)機(jī)立斷，果斷地作出決策，采取適當(dāng)?shù)拇胧┘右越鉀Q。有敏銳的洞察能力能主動(dòng)觀察服務(wù)對(duì)象的病情變化，了解服務(wù)對(duì)象的各種問(wèn)題。能明確判斷服務(wù)對(duì)象問(wèn)題的輕重緩急，并及時(shí)處理。有同情心及能設(shè)身處地地為服務(wù)對(duì)象著想體貼同情服務(wù)對(duì)象，理解服務(wù)對(duì)象，并根據(jù)服務(wù)對(duì)象的具體情況實(shí)施適當(dāng)?shù)目茖W(xué)的心理護(hù)理。在服務(wù)對(duì)象需要時(shí)，能及時(shí)提供護(hù)有扎實(shí)的理論知識(shí)及實(shí)際技能有足夠的能力及知識(shí)去實(shí)施各種護(hù)理措施。有良好的溝通、咨詢(xún)及教育能力能隨時(shí)將服務(wù)對(duì)象的病情進(jìn)展及治療情況與有關(guān)人員溝通。對(duì)服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題耐心傾聽(tīng)，給予適當(dāng)?shù)拇饛?fù)，并能在各種適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合實(shí)施正式或非正式的服務(wù)對(duì)象教育。有主動(dòng)性及進(jìn)取心能不斷地學(xué)習(xí)及進(jìn)取，有志在護(hù)理專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域中不斷地創(chuàng)新及開(kāi)理服務(wù)對(duì)象。有獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力在遇到具體的護(hù)理疑難問(wèn)題時(shí)，能主動(dòng)查閱有關(guān)資料，或請(qǐng)教有關(guān)專(zhuān)家以解決問(wèn)題。有自我反省及完善能力隨時(shí)了解自己的優(yōu)勢(shì)及缺點(diǎn)，不斷完善自己的知識(shí)及技能。有科研能力實(shí)施護(hù)理科研，解決臨床問(wèn)題，為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。三、護(hù)士的資歷要求及分類(lèi)護(hù)士的資歷包含其教育程度、工作經(jīng)歷及專(zhuān)業(yè)證書(shū)。 (一)國(guó)外護(hù)士的資歷要求及分類(lèi)目前世界上許多西方國(guó)家基本上采用相同或相似的資歷要求及分類(lèi)，以美國(guó)為例，護(hù)士分為兩個(gè)水平：操作護(hù)士()及注冊(cè)護(hù)士(操作護(hù)士一般需要經(jīng)過(guò)一年左右的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，操作護(hù)士在美國(guó)有兩種形式，注冊(cè)操作護(hù)士()及注冊(cè)職業(yè)護(hù)士(，各州自行負(fù)責(zé)注冊(cè)。操作護(hù)士不能單獨(dú)從事護(hù)理工作，必須在注冊(cè)護(hù)士的監(jiān)督及指導(dǎo)下才能完成較為簡(jiǎn)單的護(hù)理工作。注冊(cè)護(hù)士高中畢業(yè)后，可通過(guò)三種途徑完成注冊(cè)護(hù)士所需要的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)教育：①證書(shū)教育(，一般為三年，在年到年之間是美國(guó)護(hù)理教育的主要形式，但目前此類(lèi)項(xiàng)目在教育項(xiàng)目中所占的比例越來(lái)越少；專(zhuān)科教育(一般在社區(qū)大學(xué)或護(hù)理院校，學(xué)制年，自年來(lái)是美國(guó)護(hù)理教育的目前是美國(guó)基礎(chǔ)護(hù)理教育的主要形式。在完成以上三種形式的護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)教育后，需要通過(guò)國(guó)家注冊(cè)護(hù)士考試委員會(huì))的考試才能注冊(cè)。注冊(cè)護(hù)士一般分為初級(jí)水平及高級(jí)水平。初級(jí)水平的資歷要求：根據(jù)是否擁有專(zhuān)科證書(shū)，又分為兩種形式：初級(jí)通科護(hù)士(普通：需要經(jīng)過(guò)一定的護(hù)理教育訓(xùn)練，通過(guò)州立護(hù)士執(zhí)照考試。通科護(hù)士可以在任何護(hù)理場(chǎng)所提供護(hù)理服務(wù)。其角色包括臨床護(hù)士、病案管理者，以及其他的角色。初級(jí)專(zhuān)科護(hù)士(：又稱(chēng)為初級(jí)專(zhuān)科證書(shū)護(hù)士，指初級(jí)專(zhuān)科證書(shū)(。通科護(hù)士在經(jīng)過(guò)一定的繼續(xù)教育，獲得相應(yīng)的培訓(xùn)證書(shū)后，就可以成為、精神科，或其他需要專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的專(zhuān)科證書(shū)護(hù)士。而獲取專(zhuān)科證書(shū)需要經(jīng)過(guò)一定的正規(guī)途徑，以證實(shí)護(hù)士是否具有相應(yīng)的專(zhuān)科知識(shí)及能力。一般對(duì)初級(jí)專(zhuān)科證書(shū)護(hù)士比通科護(hù)士的要求高。高級(jí)水平：高級(jí)水平的護(hù)士，又稱(chēng)為高級(jí)專(zhuān)科護(hù)士，指在注冊(cè)護(hù)士的基礎(chǔ)上又經(jīng)過(guò))高級(jí)專(zhuān)科護(hù)士(：可以是獨(dú)立開(kāi)業(yè)者(，也可以是臨床護(hù)理專(zhuān)家(。一般需要經(jīng)過(guò)碩士研究生的培養(yǎng)，專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)的深度與廣度要求較高，而且要求具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到專(zhuān)業(yè)組織所要求的標(biāo)準(zhǔn)。高級(jí)開(kāi)業(yè)護(hù)士應(yīng)用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、能力及經(jīng)驗(yàn)，獨(dú)立解決復(fù)雜的臨床問(wèn)題。高級(jí)專(zhuān)科證書(shū)護(hù)士(指證書(shū)，指專(zhuān)科。在任何護(hù)理專(zhuān)科如婦產(chǎn)科、兒科等領(lǐng)域，高級(jí)專(zhuān)科護(hù)士可以以獨(dú)立開(kāi)業(yè)者或臨床護(hù)理專(zhuān)家的身份開(kāi)展護(hù)理工作。例如有精除上述資歷要求之外，高級(jí)專(zhuān)科護(hù)士一般要具有相應(yīng)的臨床經(jīng)驗(yàn)。雖然經(jīng)驗(yàn)不能代替學(xué)歷，但的確能補(bǔ)充說(shuō)明護(hù)士的專(zhuān)業(yè)能力。 (二)中國(guó)護(hù)士的學(xué)歷要求中國(guó)護(hù)士目前注冊(cè)可以在通過(guò)幾種形式的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)教育后(包括中等專(zhuān)業(yè)教育、高等專(zhuān)科教育、本科教育等形式，詳見(jiàn)護(hù)理教育學(xué))，參加全國(guó)的統(tǒng)一考試，才能取得相關(guān)的執(zhí)業(yè)證書(shū)。目前中國(guó)護(hù)士大多數(shù)為通科護(hù)士，專(zhuān)科護(hù)士及其他的分類(lèi)系統(tǒng)正在進(jìn)一步的探索及完善中。但中國(guó)護(hù)士按照學(xué)歷及能力有職稱(chēng)劃分，從高到低依次為：高級(jí)職稱(chēng)(包括主任及副主任護(hù)理師)、中級(jí)職稱(chēng)(主管護(hù)理師)、初級(jí)職稱(chēng)(護(hù)理師)及護(hù)士。護(hù)理工作是一種腦力與體力并舉，與人的健康及生命密切相關(guān)的工作。護(hù)士經(jīng)常面臨各種危機(jī)、突發(fā)及多變的情況；涉及護(hù)士與服務(wù)對(duì)象、家屬、醫(yī)生、其他護(hù)士等復(fù)雜的人際關(guān)系；護(hù)理工作需要護(hù)士日夜輪流值班，影響護(hù)士的日常生活規(guī)律等，護(hù)理工作的這些特點(diǎn)決定了護(hù)理是一個(gè)具有高強(qiáng)度壓力的專(zhuān)業(yè)，這就要求一個(gè)護(hù)理人員除了具有高尚的職業(yè)道德，扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，精湛的護(hù)理技術(shù)外，還必須具有良好的心理素質(zhì)，以滿足護(hù)理工作的各種角色要求，應(yīng)對(duì)各種復(fù)雜的護(hù)理環(huán)境，作好服務(wù)對(duì)象的身心康復(fù)護(hù)理工作，并維護(hù)自己個(gè)人的身心健康。護(hù)士的心理素質(zhì)是指護(hù)士在認(rèn)識(shí)過(guò)程、情感過(guò)程、意志過(guò)程及個(gè)性心理特征方面所具備的素質(zhì)。專(zhuān)業(yè)護(hù)士應(yīng)具備的良好的心理素質(zhì)包括以下幾個(gè)方面。良好的人生觀及職業(yè)動(dòng)機(jī)專(zhuān)業(yè)活動(dòng)占人生活的大部分時(shí)間，因此，要求從業(yè)人員能以良好的職業(yè)心態(tài)及動(dòng)機(jī)選擇該專(zhuān)業(yè)，才能有更好的職業(yè)活動(dòng)及表現(xiàn)。護(hù)理專(zhuān)業(yè)要求其從業(yè)人員能認(rèn)同并熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，有一定職業(yè)榮譽(yù)感，了解職業(yè)的角色要求，有一定擇業(yè)動(dòng)機(jī)及對(duì)專(zhuān)業(yè)的成就感要求，有穩(wěn)定的職業(yè)心態(tài)，有基本的、發(fā)自?xún)?nèi)心的關(guān)心及愛(ài)護(hù)服務(wù)對(duì)象的能力。敏銳的觀察及感知能力護(hù)理工作需要護(hù)士具有敏銳的洞察能力及感知能力，通過(guò)應(yīng)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技巧，獲取全面而準(zhǔn)確的服務(wù)對(duì)象資料，以便及時(shí)觀察服務(wù)對(duì)象的身心變化，預(yù)測(cè)及判斷服務(wù)對(duì)象的需要，協(xié)助服務(wù)對(duì)象的診斷及治療，評(píng)價(jià)護(hù)理的效果。精確的記憶力護(hù)理工作的每一項(xiàng)任務(wù)都有嚴(yán)格的時(shí)間，具體的數(shù)量及對(duì)象要求，并需要專(zhuān)業(yè)知識(shí)，要求護(hù)士能精確地記憶每項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施對(duì)象、時(shí)間、用量等方面。如對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行肌內(nèi)注射，護(hù)士一定要準(zhǔn)確地知道注射對(duì)象、藥物的量及應(yīng)用時(shí)間，可能會(huì)出現(xiàn)什么反應(yīng)，需要采取什么措施以預(yù)防反應(yīng)等。良好的分析及評(píng)判性的思維能力臨床護(hù)理中，護(hù)士會(huì)遇到各種各樣的護(hù)理問(wèn)題，這就需要護(hù)士依據(jù)自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，根據(jù)服務(wù)對(duì)象的具體情況分析問(wèn)題，以創(chuàng)造性地解決服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題。穩(wěn)定的情緒狀態(tài)及積極的情感感染力護(hù)士的工作情緒對(duì)服務(wù)對(duì)象及家屬有直接的感染及影響作用，需要護(hù)士在工作中經(jīng)常保持穩(wěn)定的情緒，不要喜怒無(wú)常，更不要將自己的生活、家庭、工作等問(wèn)題所產(chǎn)生的情緒帶入護(hù)理工作中或發(fā)泄到服務(wù)對(duì)象身上。要學(xué)會(huì)控制自己的情緒，做到遇事沉著冷靜，適度地表達(dá)自己的情感，遇到緊急、危重服務(wù)對(duì)象搶救等情況時(shí)，要求冷靜不慌亂，有條理，以穩(wěn)定服務(wù)對(duì)象及家屬的情緒，使服務(wù)對(duì)象有安全感、親切感及信任感。熱情是一種強(qiáng)烈而穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，如果護(hù)士能以愉快的情緒投入護(hù)理工作，對(duì)服務(wù)對(duì)象熱情、細(xì)心、周到，主動(dòng)滿足服務(wù)對(duì)象的各種合理要求，就會(huì)使服務(wù)對(duì)象產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)服務(wù)對(duì)象的心理康復(fù)。堅(jiān)強(qiáng)的意志力護(hù)理工作是一種復(fù)雜而具體的工作，涉及許多復(fù)雜的人際關(guān)系，會(huì)遇到各方面的問(wèn)題、困難、委屈、挫折或誤解，甚至?xí)龅诫y以想象的問(wèn)題，遇到難以處理的人際關(guān)系，這些都需要護(hù)士有堅(jiān)強(qiáng)的個(gè)人意志力。在遇到困難及挫折時(shí)，能應(yīng)用自己的意志力及控制力，排除干擾，約束自己的言行，首先將服務(wù)對(duì)象的生命及健康放在首位，認(rèn)真作好各項(xiàng)工作。良好的個(gè)性心理素質(zhì)個(gè)性心理素質(zhì)包括氣質(zhì)、能力及性格。個(gè)性心理雖然是相對(duì)穩(wěn)定的，但也有一定的可塑性。護(hù)士要善于了解自己的個(gè)性心理特點(diǎn)，克服個(gè)性心理中的不足之處，在工作環(huán)境中再塑自己良好的個(gè)性心理。良好的溝通交流能力語(yǔ)言及非語(yǔ)言的交流不僅是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，而且是心理護(hù)理的基本措施之一。交流能力也是護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)及個(gè)人素質(zhì)的良好體現(xiàn)。因此，護(hù)士要注意及訓(xùn)練自己的語(yǔ)言及非語(yǔ)言溝通能力，維護(hù)服務(wù)對(duì)象良好的心理狀態(tài)。五、護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)隨著護(hù)理專(zhuān)業(yè)的不斷發(fā)展與完善及公眾對(duì)健康的不斷重視，護(hù)理專(zhuān)業(yè)在未來(lái)將從以下幾個(gè)方面發(fā)展。 (一)護(hù)理教育的主流，大專(zhuān)、本科、碩士、博士及博士后的護(hù)理教育將不斷地完善和提高。護(hù)理課程設(shè)置中將更體現(xiàn)對(duì)人的關(guān)注及整體護(hù)理思想。 (二)護(hù)理實(shí)踐護(hù)理實(shí)踐將以理論為指導(dǎo)，專(zhuān)業(yè)性會(huì)越來(lái)越強(qiáng)，分科會(huì)越來(lái)越細(xì)，對(duì)高、新技術(shù)的應(yīng)用會(huì)越來(lái)越多。護(hù)士的角色會(huì)不斷擴(kuò)大，除了原有的角色，將會(huì)根據(jù)各個(gè)醫(yī)院情況的需要設(shè)立臨床護(hù)理專(zhuān)家、護(hù)理獨(dú)立開(kāi)業(yè)者、高級(jí)護(hù)理咨詢(xún)者、護(hù)理治療專(zhuān)家、護(hù)理顧問(wèn)、個(gè)案管理者等角色。護(hù)理的場(chǎng)所將以醫(yī)院為主要場(chǎng)所逐步轉(zhuǎn)化向以社區(qū)、家庭及社會(huì)團(tuán)體為護(hù)理的主要場(chǎng)所。護(hù)理對(duì)象也由對(duì)服務(wù)對(duì)象的護(hù)理轉(zhuǎn)換為對(duì)健康人的預(yù)防保健護(hù)理。 (三)護(hù)理管理管理的科學(xué)化程度會(huì)越來(lái)越高，相關(guān)的法律及法規(guī)將不斷地完善，護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化管理將會(huì)逐步取代經(jīng)驗(yàn)管理。護(hù)理質(zhì)量保障體系的建立及完善將成為護(hù)理的重點(diǎn)。而在管理中對(duì)人的激勵(lì)、尊重及促進(jìn)護(hù)士的自我實(shí)現(xiàn)將成為管理的重要組成部分。如美國(guó)護(hù)理界制訂了相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指南(見(jiàn)附錄一)。 (四)護(hù)理科研護(hù)理理論的研究將進(jìn)一步深入，研究的重點(diǎn)為對(duì)臨床問(wèn)題的解決及對(duì)護(hù)理現(xiàn)象與本質(zhì)的定性研究及綜合研究將成為護(hù)理研究的主要方法之一。由于社會(huì)的不斷發(fā)展、科學(xué)的日新月異，人們對(duì)健康及護(hù)理專(zhuān)業(yè)的要求越來(lái)越高，使護(hù)理專(zhuān)業(yè)不斷地向深度及廣度發(fā)展，成為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科及專(zhuān)業(yè)。護(hù)理學(xué)作為一門(mén)獨(dú)立的專(zhuān)、恢復(fù)健康、減輕病痛。第二章健康與疾病健康與疾病是醫(yī)學(xué)科學(xué)中兩個(gè)最基本的概念，是人類(lèi)生命活動(dòng)的本質(zhì)及質(zhì)量的一種反映。護(hù)理是為個(gè)人、家庭和各種社會(huì)團(tuán)體提供保健服務(wù)的專(zhuān)業(yè)，其主要宗旨是幫助人們預(yù)防角度深入探討有關(guān)健康與疾病的概念及問(wèn)題，對(duì)于發(fā)展護(hù)理學(xué)理論，豐富護(hù)理實(shí)踐具有重要義。人、因時(shí)、因地而異，包含生理、社會(huì)心理及精神等不同的層面。每個(gè)人都有屬于自己的最佳健康狀態(tài)。健康是個(gè)人成就、家庭幸福、社會(huì)到最大程度的健康。一、健康及有關(guān)概念健康(一詞在古英語(yǔ)中包含完整、強(qiáng)壯、結(jié)實(shí)等意思，在現(xiàn)代漢語(yǔ)中具有健壯、安康等含義。健康是一個(gè)復(fù)雜、多維、綜合且不斷變化的概念，其意義相當(dāng)廣泛，且涵蓋不風(fēng)俗習(xí)慣、價(jià)值觀及科技發(fā)展等因素的影響。不同的字典、學(xué)者及機(jī)構(gòu)對(duì)健康有著不同的理解及解釋?zhuān)傮w來(lái)看，健康是與人有關(guān)的事，其定義與人對(duì)健康的認(rèn)知密切相關(guān)。人類(lèi)對(duì)健康的認(rèn)識(shí)主要從微觀及宏觀兩個(gè)方面來(lái)考慮。 (一)健康的概念健康的微觀概念從微觀的角度來(lái)看，主要從個(gè)人主觀認(rèn)識(shí)方面來(lái)看待健康，較偏重個(gè)人的身心適應(yīng)狀態(tài)，屬于較為消極的健康觀念。此處將根據(jù)健康觀的演化過(guò)程來(lái)說(shuō)明微觀的健康觀。健康就是沒(méi)有疾?。哼@是一種傳統(tǒng)的生物個(gè)體健康觀。此概念是對(duì)健康的消極定也沒(méi)有說(shuō)明健康的特征，而是將健康與疾病視為健康是人們感到身體舒適：此定義從功利主義角度來(lái)認(rèn)識(shí)健康。但必須注意，雖然健康的身體會(huì)給人帶來(lái)舒適，擁有健康身體的生活較之不健康身體的生活更為舒適和愉快。但是，健康并不等于舒適，例如使用某些藥物(如嗎啡)后，能給身體帶來(lái)暫時(shí)的舒適，但成癮后則會(huì)從根本上破壞人的健康。健康是人體正常的功能活動(dòng)：此定義雖然古老，但它抓住了健康的重要特征，使人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)前進(jìn)了一步。人通過(guò)其各種功能的發(fā)揮，從而達(dá)到與環(huán)境的和諧或平衡而生康程度，但這一定義卻忽視了人體精神心理的作用與影響。)健康是人體正常的生理、心理活動(dòng)：與上述健康定義相比，此定義增加了人的精神、心理層面，認(rèn)為人的健康不僅只是軀體的健康，也應(yīng)包括心理健康。這個(gè)健康定義比前者又進(jìn)了一步，但它仍欠全面，只從微觀的角度分析了健康，而沒(méi)有把健康置人人類(lèi)生活的廣闊背景中，忽視了人的社會(huì)適應(yīng)性。健康的宏觀概念從宏觀的角度來(lái)看，主要考慮了人在整個(gè)社會(huì)大環(huán)境中的功能，提供了一種理想的、可以追求的狀態(tài)。年，世界衛(wèi)生組織()對(duì)健康作出的定義為：“健康不但是沒(méi)有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力”。 年，又在《阿拉木圖宣言》中重申“健康不僅是疾病與羸弱的匿跡，而且是身心健康和社會(huì)幸福的完美狀態(tài)”，并再次提出了“健康是基本人權(quán)，達(dá)到盡可能的健康水平是世界范圍內(nèi)的一項(xiàng)重要的社會(huì)性目標(biāo)”。年，又提出了有關(guān)健康的新概念：即的健康概念已由單純生理概念轉(zhuǎn)變到包括生理、心理、社會(huì)和道德四個(gè)方面內(nèi)容的四維健康觀。由此分析，是從社會(huì)學(xué)角度給健康下定義的，這個(gè)定義從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，包含了微觀及宏觀的健康觀，既考慮了人的自然屬性，又側(cè)重于人的社會(huì)屬性，把人看成既是生物的人，又是心理、社會(huì)的人。從微觀的角度認(rèn)識(shí)個(gè)人的健康，軀體健康是生理基礎(chǔ)，心理健康是促進(jìn)軀體健康的必要條件，而良好的社會(huì)適應(yīng)性則是可以有效地調(diào)整和平衡人與自然、社會(huì)環(huán)境之間復(fù)雜多變的強(qiáng)調(diào)從社會(huì)公共道德出發(fā)，維護(hù)人類(lèi)的健康，要求每個(gè)社會(huì)成員不僅要為自己的健康承擔(dān)責(zé)到了一個(gè)新的認(rèn)識(shí)境界，對(duì)健康認(rèn)識(shí)的深化起到了積極的指導(dǎo)作用。對(duì)健康的定義，概括了當(dāng)代健康的思潮和流向。和以往的健康定義相比，其定義有許多優(yōu)點(diǎn)：①對(duì)健康的解釋從過(guò)去局限于生物學(xué)范圍，擴(kuò)大到生物、心理、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)等諸多方面，將人作為整體看待，克服了那種將身體、心理、社會(huì)諸方面機(jī)械分割開(kāi)的傳統(tǒng)觀念，給護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐的發(fā)展帶來(lái)了深遠(yuǎn)的影響，為護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變提供了依據(jù)；②把健康看作是動(dòng)態(tài)的變化過(guò)程，并說(shuō)明健康可以有不同的水平；③從關(guān)注個(gè)體健康擴(kuò)大到重視群體健康；④把健康放在人類(lèi)社會(huì)生存的廣闊背景中，指出健康不僅是醫(yī)務(wù)工作者的目標(biāo)，也是國(guó)家和社會(huì)的目標(biāo)。不同學(xué)科的健康概念從歷史角度縱向比較，健康的概念隨著社會(huì)的發(fā)展而不斷變、不同的學(xué)科，有著不同的表不同學(xué)科的健康定義上述觀點(diǎn)，從不同角度、不同層次豐富了健康的概念，表達(dá)了人類(lèi)對(duì)健康更高水平的追求，體現(xiàn)了現(xiàn)代健康觀的嶄新特征。 (二)亞健康狀態(tài)亞健康狀態(tài)是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界提出的一個(gè)新概念。此概念建立在的現(xiàn)代綜合健康觀念之上，認(rèn)為從健康到疾病是一個(gè)從量變到質(zhì)變的連續(xù)動(dòng)態(tài)過(guò)程。在這個(gè)連續(xù)過(guò)程病乃至死亡在另一端。每個(gè)人都在疾病與健康連續(xù)體的兩端之間占有一個(gè)位置，并且隨時(shí)間推移和機(jī)體狀態(tài)、環(huán)境變化而處于動(dòng)態(tài)之中。而當(dāng)一個(gè)人的機(jī)體介于健康與疾病之間的邊緣狀態(tài)，臨床檢查無(wú)明顯疾病，但機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過(guò)程活力降低，表現(xiàn)為身心疲勞，創(chuàng)造力下降，并伴有自感不適癥狀時(shí)，這種生理狀態(tài)稱(chēng)為亞健康狀態(tài)。人體亞健康狀態(tài)具有動(dòng)態(tài)性和兩重性，其結(jié)果是回歸健康或轉(zhuǎn)向疾病。護(hù)士的責(zé)任之一就是研究人體亞健康問(wèn)題，積極促進(jìn)其向健康轉(zhuǎn)化。個(gè)體也通過(guò)自我調(diào)控，加強(qiáng)體育鍛煉，做好心理調(diào)節(jié)等，強(qiáng)化社會(huì)、家庭、營(yíng)養(yǎng)、倫理和心理等因素對(duì)人體健康的正面影響，積極促進(jìn)個(gè)體向健康轉(zhuǎn)化。此外，亞健康狀態(tài)需要與疾病的無(wú)癥狀現(xiàn)象(疾病的亞臨床狀態(tài)，或稱(chēng)亞臨床疾病)相鑒別。后者本質(zhì)上為疾病，雖臨床上沒(méi)有疾病的癥狀和體征，但存在病理改變及臨床檢測(cè)的證據(jù)，如“無(wú)癥狀性(隱匿性)缺血性心臟病”。從某種意義上說(shuō)，人體亞健康狀態(tài)可能是疾病無(wú)癥狀現(xiàn)象的更早期形式。二、影響健康的因素 (一)影響健康的因素人們生活在自然和社會(huì)環(huán)境中，其健康自然要受到多種復(fù)雜因素的影響。影響健康的主要因素有三種：生物因素、心理因素和環(huán)境因素。生物因素()作為生物屬性的人，其全部生命活動(dòng)依附在生物軀體上。因此，生物因素是影響人類(lèi)健康的主要因素。包括生物性致病因素和遺傳因素。生物性致病因素：是由病原微生物引起的傳染病、寄生蟲(chóng)病和感染性疾病。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)找到了某些控制生物性疾病的方法，如預(yù)防接種、合理使用抗生素等，但在某些發(fā)展中國(guó)家，病原微生物的危害依然存在，甚至有些國(guó)家和地區(qū)還相當(dāng)嚴(yán)重。如在我國(guó)，結(jié)核、肝炎、艾滋病等傳染性疾病依然是影響健康的主要因素。遺傳因素：指由生物遺傳因素導(dǎo)致的人體發(fā)育畸形、代謝障礙、內(nèi)分泌失調(diào)和免疫功能異常。首先，人類(lèi)的染色體決定人的性別，產(chǎn)生與親代的相似性；其次，人類(lèi)的染色體還帶有各種各樣的顯性或隱性基因，可造成染色體遺傳性疾病，如糖尿病、血友病等；最后，某些疾病有較大的家族遺傳傾向，如腫瘤、心血管疾病等。心理因素()心理因素主要通過(guò)對(duì)情緒和情感發(fā)揮作用而影響人的健康。人的心理活動(dòng)在生理活動(dòng)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，反過(guò)來(lái)，人的情緒和情感又通過(guò)其對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響而對(duì)人體組織器官的生理和生化功能產(chǎn)生影響。在心理刺激或情緒活動(dòng)時(shí)，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)或伴有一些生理反應(yīng)，如血壓的升高、心率和呼吸的變化、消化停滯等。良好的情緒會(huì)保持心態(tài)的平衡，提高機(jī)體的免疫力，促進(jìn)健康，延緩衰老；而不良的情緒情感的長(zhǎng)期作用會(huì)引起激素分泌失調(diào)，免疫系統(tǒng)機(jī)能下降，各器官和組織的代謝和功能發(fā)生變化，導(dǎo)致疾病或增加多種疾病的發(fā)病概率。如焦慮、憂郁、恐懼等情緒因素可引起人體各系統(tǒng)功能的失常，導(dǎo)致失眠、血壓升高、食欲下降、心率加快、月經(jīng)失調(diào)等癥狀并進(jìn)一步影響疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。環(huán)境因素()環(huán)境是人類(lèi)賴(lài)以生存和發(fā)展的社會(huì)和物質(zhì)條件的總和。人類(lèi)在不斷變化的環(huán)境中生存和發(fā)展，人類(lèi)依賴(lài)環(huán)境而生存，但環(huán)境中也存在著大量危害人類(lèi)健康的因素。幾乎所有的疾病或人類(lèi)的健康問(wèn)題都與環(huán)境因素有關(guān)。環(huán)境因素包括物理環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。物理環(huán)境：包括空氣、水、氣候、食物以及衛(wèi)生設(shè)施等。置于大自然中的人，通過(guò)攝取其中有益于身體健康的物質(zhì)來(lái)維持人的生命活動(dòng)。同時(shí)，大自然中也隨時(shí)存在著各種危害人體健康的物理因素。如氣溫、濕度、氣壓、聲波、振動(dòng)、噪音及輻射等超過(guò)某一限度時(shí)就會(huì)影響人體健康；天然或合成的化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致中毒，也會(huì)對(duì)人的健康造成影響。有些地方當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)、氣候和土壤成分有關(guān)。福利等多個(gè)方面。社會(huì)環(huán)境與人的健康有密切的關(guān)系，積極的社會(huì)環(huán)境將促進(jìn)人的健康，而消極的社會(huì)環(huán)境可以直接對(duì)人造成傷害導(dǎo)致人體患病。與健康有關(guān)的社會(huì)環(huán)境包括：社會(huì)政治制度：包括立法和社會(huì)支持系統(tǒng)、全社會(huì)資源分配制度、就業(yè)和勞動(dòng)制度、勞動(dòng)強(qiáng)度等。社會(huì)制度決定一個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生保障措施，以及政府是否將公民的健康放在重要位置，是否積極采取措施以促進(jìn)公眾健康。一般衛(wèi)生保障制度相對(duì)健全和完善的國(guó)家或地區(qū)，人民健康水平相對(duì)較高。社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素：社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素對(duì)健康具有重要的影響作用。經(jīng)濟(jì)因素通過(guò)與健康有關(guān)的其他社會(huì)因素，如工作條件、生活條件、營(yíng)養(yǎng)條件和衛(wèi)生保健服務(wù)設(shè)施等影響人們的健發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，人群的