循證護(hù)理在胸外科患者呼吸道管理中的實(shí)踐效果

循證護(hù)理在胸外科患者呼吸道管理中的實(shí)踐效果循證護(hù)理在胸外科患者呼吸道管理中的實(shí)踐效果

[摘要]目的分析循證護(hù)理在胸外科患者呼吸道管理中的實(shí)踐效果。辦法隨機(jī)選取該院2022年6月―2022年6月收治的80例胸外科患者為研究對(duì)象，按照入院前后順序?qū)⑵浞譃閮山M，各40例，對(duì)照組患者給予常規(guī)呼吸道管理護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者那么在呼吸道管理中應(yīng)用循證護(hù)理干涉，比擬兩組干涉前后肺功能變化、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果兩組干涉后FEV1[〔2.90±0.04〕VS〔1.90±0.05〕]L、FEV1/FVC[〔0.59±0.02〕VS〔0.45±0.03〕]比擬差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P[中圖分類(lèi)號(hào)]R5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-0742〔2022〕04〔c〕-0134-03

[Abstract]ObjectiveToanalyzethepracticaleffectofevidence-basednursingonrespiratorymanagementofpatientsinDepartmentofThoracicSurgery.Methods80casesadmittedintheDepartmentofThoracicSurgeryofourhospitalfromJune2022toJune2022wereselectedasthesubjectsanddividedintotwogroups，thecontrolgroupandtheexperimentalgroupwith40casesineachinaccordancewiththeorderofadmission.Thecontrolgroupweretreatedbytheconventionalrespiratorynursing，whiletheexperimentalgroupweretreatedbytheevidence-basednursinginterventionbasedontheconventionalrespiratorynursing.Andthepulmonaryfunction，incidenceofcomplicationsandnursingqualityscorebeforeandafternursinginterventionwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsAfterintervention，comparedwiththecontrolgroup，theFEV1oftheexperimentalgroupwasmuchbetter[〔2.90±0.04〕VS〔1.90±0.05〕]L，andtheFEV1/FVCwasmuchbetter[〔0.59±0.02〕VS〔0.45±0.03〕]，thedifferenceswerestatisticallysignificant〔P[Keywords]Evidence-basednursing；DepartmentofThoracicSurgery；Respiratorymanagement；Practiceeffect

呼吸道管理作為胸外科護(hù)理一項(xiàng)重要舉措，在恢復(fù)呼吸肌肌力、改善肺功能、預(yù)防或減少肺部并發(fā)癥上有至關(guān)重要的作用[1]。臨床實(shí)踐說(shuō)明呼吸道管理是保證手術(shù)順利完成的關(guān)鍵，有利于患者早日康復(fù)[2]。近年來(lái)一種新的護(hù)理模式――循證護(hù)理在臨床上廣泛應(yīng)用且效果明顯，該模式即護(hù)理人員依據(jù)科學(xué)證據(jù)對(duì)患者對(duì)癥施護(hù)，能有效提高護(hù)理效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率?；诖?，本研究對(duì)該院胸外科患者呼吸道管理中應(yīng)用循證護(hù)理干涉，報(bào)道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

隨機(jī)選取該院2022年6月―2022年6月收治的80例胸外科患者為研究對(duì)象，按照入院前后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例，對(duì)照組中男25例，女15例，年齡41～83歲，平均〔67.2±6.4〕歲。手術(shù)類(lèi)型：食管癌切除術(shù)20例，全肺或肺葉切除術(shù)11例，肺氣腫局部肺切除術(shù)4例，其他5例。實(shí)驗(yàn)組中男24例，女16例，年齡42～84歲，平均〔68.3±6.7〕歲。手術(shù)類(lèi)型：食管癌切除術(shù)21例，全肺或肺葉切除術(shù)10例，肺氣腫局部肺切除術(shù)5例，其他4例。比照兩組年齡、手術(shù)類(lèi)型等差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。有可比性。1.2辦法

對(duì)照組患者采取常規(guī)呼吸道管理護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者呼吸道管理中應(yīng)用循證護(hù)理干涉。

1.2.1循證小組成立成立胸外科循證護(hù)理小組，由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)師等組成，對(duì)患者相關(guān)資料全面了解，初步確定護(hù)理計(jì)劃。隨后根據(jù)患者實(shí)際情況提出具體護(hù)理問(wèn)題，結(jié)合過(guò)去臨床呼吸道護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題，如體位、咳嗽無(wú)效、配合度差等。

1.2.2尋找證據(jù)、制定護(hù)理計(jì)劃護(hù)理問(wèn)題提出后，利用現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)書(shū)籍、網(wǎng)絡(luò)信息等行循證資料查詢。將呼吸道管理問(wèn)題關(guān)鍵詞輸入計(jì)算機(jī)搜索，如“有效咳嗽〞、“排痰護(hù)理〞等。隨后查閱、分析搜索到的文獻(xiàn)資料，總結(jié)與護(hù)理問(wèn)題相關(guān)的資料，同時(shí)考察資料的合理性與實(shí)踐性。然后將獲取的證據(jù)合理應(yīng)用到臨床護(hù)理中，根據(jù)患者具體情況制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。

1.2.3實(shí)施循證護(hù)理措施①術(shù)前指導(dǎo)。術(shù)前根據(jù)患者情況給予個(gè)性化健康教育，提高患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)，如叮囑患者戒煙，激勵(lì)患者多喝水，以稀釋痰液濃度，便于排痰。假設(shè)患者出現(xiàn)肺部感染病癥，那么要先給予抗生素等對(duì)癥治療。指導(dǎo)患者自我有效咳嗽、呼吸辦法，同時(shí)叮囑患者保持口腔干凈，防止感染。②術(shù)后護(hù)理。保持患者呼吸道順暢，必要時(shí)氧療，嚴(yán)密察看患者呼吸、心率、血氧飽和度等生命體征，根據(jù)患者具體情況適當(dāng)調(diào)整給氧濃度及方式?；颊咄耆逍押髱兔颊哌x擇半坐位，促進(jìn)肺擴(kuò)張，提高通氣量。假設(shè)患者手術(shù)創(chuàng)傷較大，那么需幫忙患者有效排痰，防止肺部感染，這個(gè)過(guò)程中愛(ài)護(hù)傷口。對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，可能存在咳嗽無(wú)力現(xiàn)象，那么通過(guò)纖維支氣管鏡吸痰。③無(wú)菌操作。手術(shù)、護(hù)理等嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，做好洗手、消毒工作，防止感染；定期行呼吸道分泌物培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)，為臨床用藥提供依據(jù)，防止交叉感染。另外，定期清潔、消毒霧化吸入器等相關(guān)物品、設(shè)備。

1.3察看指標(biāo)

①肺功能變化。包括FEV1〔1s用力呼氣量〕、FVC〔用力肺活量〕、FEV1/FVC等指標(biāo)，干涉前后通過(guò)胸部CT檢查完成。②察看和記錄兩組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況。③護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，通過(guò)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表完成，包括健康宣教、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、根底護(hù)理、呼吸道管理等指標(biāo)，各指標(biāo)100分，分?jǐn)?shù)越高提示質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)辦法

采用SPSS16.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，行t檢驗(yàn)，P2結(jié)果

2.1兩組患者干涉前后肺功能變化情況

實(shí)驗(yàn)組干涉后FEV1、FEV1/FVC改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥2例〔5.0%〕，肺不張、胸腔積液各1例；對(duì)照組并發(fā)癥13例〔32.5%〕，肺不張5例，胸腔積液8例，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比擬差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔χ2=9.93，P2.3兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比擬

實(shí)驗(yàn)組健康宣教、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、根底護(hù)理及呼吸道管理評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P3討論

胸外科手術(shù)屬于較大創(chuàng)傷性手術(shù)，手術(shù)時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)且術(shù)后常伴有不同程度的肺功能損害現(xiàn)象，加上氣管插管等侵入性操作，增加呼吸道感染、肺部相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生幾率[3]。為此加強(qiáng)胸外科患者圍手術(shù)期呼吸道管理具有十分重要的意義。

循證護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，主要包含提出護(hù)理問(wèn)題、找尋問(wèn)題相關(guān)證據(jù)、提出解決問(wèn)題辦法、實(shí)施計(jì)劃等步驟，這個(gè)過(guò)程中可以培養(yǎng)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、自主解決問(wèn)題能力，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平，進(jìn)而以提高護(hù)理質(zhì)量[4]。同時(shí)循證護(hù)理以科學(xué)文獻(xiàn)資料為依據(jù)，結(jié)合患者實(shí)際情況制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，具有合理性、實(shí)用性特點(diǎn)，能有效將呼吸道管理護(hù)理措施落到實(shí)處，以預(yù)防或減少肺部并發(fā)癥發(fā)生，縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)[5]。王效惠[6]等人通過(guò)對(duì)照實(shí)