廣州殘疾人服務機構從業(yè)人員調查報告

廣州殘疾人服務機構從業(yè)人員調查報告（）

針對廣州市殘疾人服務機構從業(yè)人員不穩(wěn)定的現(xiàn)象，為更好地了解實際情況，有針對性地開展工作，筆者在對廣州市部分公辦和民辦非企業(yè)殘疾人服務機構狀況進行初步了解的基礎上開展調研。調研方式主要是通過問卷、與市和區(qū)殘聯(lián)系統(tǒng)工作人員以及部分民辦服務機構人員進行座談，了解實際情況。通過對1364份問卷和20多家民辦服務機構代表的座談內容進行分析可知，只有重視殘疾人工作者隊伍建設，才能讓殘疾人得到專業(yè)服務。一調研情況（一）服務機構從業(yè)人員隊伍結構情況此次調研的殘疾人服務機構從業(yè)人員主要由五大部分人員組成。（1）市、區(qū)、街殘聯(lián)及其事業(yè)單位的編制人員（含合同制人員）。截至2013年底，全市、區(qū)（縣級市）、街（鎮(zhèn)）各級殘聯(lián)及其事業(yè)單位，編制人員約占從業(yè)人員的1/3。（2）政府購買公益崗位的街鎮(zhèn)殘疾人專職委員。此部分人員全部是殘疾人，是各街（鎮(zhèn)）殘疾人工作的主要力量，主要負責街鎮(zhèn)殘疾人具體工作，部分兼做其他部門工作。（3）各區(qū)、街（鎮(zhèn)）康園工療站工作人員。主要是全市12個區(qū)（縣級市）177個康園工療站（康復站）的服務人員，此支隊伍人員年齡、學歷、專長、工作能力、專業(yè)知識有明顯差別，有待進一步優(yōu)化。（4）社區(qū)康復站提供康復服務的專業(yè)人員。該部分從業(yè)人員有的是以購買服務的方式解決人員問題，番禺區(qū)、天河區(qū)、黃埔區(qū)則以自身殘聯(lián)聘用人員為主，主要以在社區(qū)康復站提供服務及上門居家康復、托養(yǎng)服務為主。（5）部分獲康復資助或民辦殘疾人服務資助、居家托養(yǎng)資助的服務機構的從業(yè)人員。這部分涉及50多個服務機構的服務人員。服務機構從業(yè)人員提供服務項目主要包括殘疾人康復訓練、居家康復、居家托養(yǎng)、教育培訓、職業(yè)技能訓練、體育訓練、就業(yè)指導、終身或日間托養(yǎng)、居家家政、工療、農療、社會工作等，該服務工作的開展，為滿足廣州市殘疾人服務需求、建設殘疾人社會保障和社會服務體系、實現(xiàn)社會穩(wěn)定和諧、促進社會建設發(fā)揮了積極的作用。（二）問卷調查情況本次調研設計了調查問卷，問卷涉及從業(yè)人員的基本情況、工作狀況、薪酬福利和生活狀況、進修培訓和職業(yè)發(fā)展狀況、內部流動與職業(yè)流動狀況、社會認同與社會參與狀況等六部分，共51個問題。共發(fā)放問卷1364份，收回1364份。下面就問卷內容涉及的主要數(shù)據(jù)簡述如下。1.基本情況本次發(fā)出問卷1364份，收回1364份，雖然一些單項選項中個別問卷沒有做選擇，造成一些基本數(shù)據(jù)不夠完整，但不影響整體數(shù)據(jù)的使用，問卷實際收回的數(shù)據(jù)顯示如下。性別統(tǒng)計：男性390人，占29%；女性974人，占71%。年齡情況：25歲及以下238人；26～30歲271人；31～40歲445人；41歲及以上319人。學歷情況：中專以下383人，大專481人，本科406人，碩士24人，博士1人?；橐鰻顩r：未婚471人，已婚816人，其他21人。戶籍情況：本市954人，外市330人。所在機構提供服務主要是：康復訓練753人，教育培訓382人，日間托養(yǎng)197人，托養(yǎng)機構282人，庇護性就業(yè)培訓171人，其他172人。專技人員的職稱情況：高級59人，中級131人，初級370人，沒有職稱119人。這些人員獲得的職稱主要是：社工師和助理社工師；個別機構因有教育或醫(yī)療資質從業(yè)人員，可以考評到相關職稱；2008年前廣州市的特殊護理員職稱和進入服務機構前取得的職稱。身份情況：在編人員405人，合同制人員820人，其他人員54人。2.工作狀況（1）對當前工作滿意度，見表1（按1364份問卷為計算基數(shù)，因是多選項問題，按人次計算比例）。可見為殘疾人工作者提供的薪資福利水平和發(fā)展機會是大家比較看重的因素。（2）打算繼續(xù)從事殘疾人工作時間長短的情況，見表2。表1廣州殘疾人服務機構從業(yè)人員工作狀況表2廣州殘疾人服務機構從業(yè)人員繼續(xù)從事原工作的時間3.薪酬福利和生活狀況（1）對當前收入的滿意度情況見表3，這也說明了有些機構特別是托養(yǎng)機構面臨的招工難的主要原因。表3廣州殘疾人服務機構從業(yè)人員收入滿意度（2）認為收入水平與本地類似服務機構相比較的情況見表4。由此可見，大部分員工認為同工不同酬，付出與得到不對等，容易引起工作人員心理不平衡，導致人員流動、隊伍不穩(wěn)定。表4廣州殘疾人服務機構從業(yè)人員收入與類似機構比較情況4.進修培訓和職業(yè)發(fā)展狀況（1）是否接受過系統(tǒng)的專業(yè)教育。其中，接受過的905人，占人員的71%；沒接受過的376人，占29%。也就是說近1/3的人員沒有接受過殘疾人服務相關技能的培訓，半路出家，工作水平不高，如果在工作過程中培訓機會又不多的情況下，其工作能力、技術水平、服務質量不高。（2）入職殘疾人服務機構后參加職稱評定的情況見表5。沒有參加評定的工作人員占到61%。由此可見，絕大部分工作人員職業(yè)成長空間狹窄，由于各種原因沒有參加職稱評定，這將導致他們的職業(yè)成長空間不大，也直接影響其收入水平。表5廣州殘疾人服務機構從業(yè)人員職稱評定情況（3）從事本行業(yè)是否需要接受專業(yè)培訓并取得相應資格的情況見表6。需要接受專業(yè)培訓并取得相應資格的人員占到80%。由此可見，絕大部分工作人員渴望有機會參加專業(yè)培訓并取得專業(yè)資格，解決職稱評審渠道的問題亟待解決。表6廣州殘疾人服務機構從業(yè)人員接受專業(yè)培訓的需求（4）所在服務機構有無激勵機制的情況?；卮饹]有的占44%，回答有的占56%。也就是說，近一半的人員認為所在服務機構沒有激勵機制，缺乏調動工作人員積極性的措施，讓員工沒有歸屬感和榮譽感。5.內部流動與職業(yè)流動狀況（1）本單位人員流動是否頻繁的情況見表7。認為人員流動頻繁和正常更替的人員分別占34%和39%，也就是說73%的人員已經對本機構的人員流動司空見慣。表7廣州殘疾人服務機構從業(yè)人員職業(yè)流動狀況（2）認為服務機構留不住從業(yè)人員的原因。由下列數(shù)據(jù)（以1364份問卷為計算基數(shù)，因是多選項問題，數(shù)據(jù)按人次計算）可以看出，薪酬福利低、工作環(huán)境艱苦和職業(yè)發(fā)展前景不理想等3個方面是絕大部分工作人員比較看重的，也是造成人員流失的重要因素。認為薪資較低、福利不佳的有1062人次，占78%。認為工作繁雜、太辛苦的有541人次，占40%。認為職業(yè)發(fā)展前景不理想的有474人次，占35%。認為作為“過渡”站的有226人次，占17%。認為受到同學干擾的有104人次，占8%。認為社會地位低下的有306人次，占23%。認為在工作中無法發(fā)揮所學專業(yè)的有233人次，占17%。認為無法實現(xiàn)自我價值的有322人次，24%。6.社會認同與社會參與狀況（1）從事的工作是否獲得社會尊重的情況見表8。認為尊重和比較尊重的人數(shù)分別占16%和21%，加起來僅有37%。也就是說，大部分工作人員認為自身的工作得不到應有的尊重，沒有榮譽感，社會認同感不高，對從事的工作信心不足。表8廣州殘疾人服務機構從業(yè)人員受尊重程度（2）自身作用是否在機構得到有效發(fā)揮的情況見表9。認為充揮發(fā)揮作用和比較充分發(fā)揮作用的工作人員分別占9%和34%，加起來僅有43%，也就是說大部分員工認為自身作用沒有在機構得到發(fā)揮，自身社會價值得不到體現(xiàn)，他們容易得過且過，隨大流，有好的機會就會離職而去。表9廣州殘疾人服務機構從業(yè)人員自身作用發(fā)揮程度（三）實地調研情況在問卷調查的基礎上，為了更客觀地反映真實情況，查找突出問題，解決實際困難，調研組先后到黃埔區(qū)、海珠區(qū)、天河區(qū)、番禺區(qū)、越秀區(qū)等區(qū)殘聯(lián)和番禺工療站、廣州市殘疾人安養(yǎng)院等機構走訪，并與各區(qū)服務機構代表（包括民辦機構20多家）以座談會形式，實地了解、聽取相關情況，著重了解當前服務機構建設和人才隊伍建設方面存在的問題。在座談中，發(fā)言代表有區(qū)殘聯(lián)領導，有服務機構負責人，也有普通服務人員，大家暢所欲言，既肯定工作中取得的成績，也把存在的問題和自身面臨的困難毫無保留與大家一起探討，例如機構人員編制偏少、工資福利偏低、業(yè)務培訓機會缺少、職稱考評沒有渠道、人員流失造成隊伍不穩(wěn)等問題，他們提供的信息與問卷調查的情況基本一致。二殘疾人服務機構從業(yè)人員不穩(wěn)定現(xiàn)象的原因廣州市現(xiàn)有的殘疾人服務機構主要有特殊教育學校、康復訓練機構、托養(yǎng)機構、輔助器具適配機構、社區(qū)康復和托養(yǎng)等綜合服務機構。這里所說的殘疾人服務機構從業(yè)人員是除市、區(qū)殘聯(lián)工作人員以外的公辦和民辦殘疾人服務機構、社區(qū)殘疾人專職委員等從事直接面對殘疾人、為殘疾人提供直接服務的人員。從問卷、座談和實地了解的情況看，殘疾人服務機構從業(yè)人員不穩(wěn)定的主要原因有三個方面。（一）工作需要專業(yè)知識和技能但沒有對應職稱，無法得到專業(yè)的肯定以托養(yǎng)機構為例，要盡可能保證在機構托養(yǎng)的殘疾人肢體功能不退化、健康地生活，除管理和后勤人員外，一般還需配備有護理人員、康復治療師、教師、營養(yǎng)師、社工師。他們組成一個團隊，針對托養(yǎng)對象的情況，制訂工作計劃，從不同領域給予及時的治療、訓練、輔導和護理。他們占機構總人數(shù)的70%以上。其中，護理人員是機構最基本的，人員所占比例最大。護理人員須具有一定專業(yè)醫(yī)學護理和康復知識，有心理學的知識，懂得病情觀察和應急處理，這樣才能及時處理突發(fā)事情，將情況準確反饋給其他工作人員。我們日常所說的護工只能承擔日常生活照料工作，不能等同于托養(yǎng)機構中的護理人員。在實際工作中，由于公辦機構受編制限制，民辦機構出于成本考慮，團隊中的人員都不可能是專職，每個崗位人員都需要懂得或了解其他崗位的專業(yè)知識，才能順利完成工作。國家現(xiàn)行法規(guī)規(guī)定，只有在醫(yī)療機構從事護理、康復等工作，具有相關醫(yī)學專業(yè)學歷的人員，才能申報護理、康復專業(yè)職稱。同樣，教師的職稱也需要在教學機構從業(yè)才能申報。托養(yǎng)機構既不是醫(yī)療機構，也不是教育機構，在托養(yǎng)機構從業(yè)的人員盡管受過醫(yī)學或教育方面的專業(yè)學歷教育，從事相應的工作，有部分人員對從事的工作也有研究，但不能申報相應的職稱，專業(yè)晉升無望?？祻陀柧殭C構、輔助器具適配機構、社區(qū)康復和托養(yǎng)等綜合服務機構也面臨同樣的問題。這些機構都需要有專業(yè)醫(yī)學知識和技能的人員才能承擔起工作任務，但它們都不是醫(yī)療機構，專業(yè)人員從事專業(yè)工作也無法得到專業(yè)的肯定。特殊教育機構相對其他機構情況較好。他們的人員主體是教師，可以正常地申報職稱和晉升，但要做好“醫(yī)教結合”“康教結合”“搶救性康復”的工作，殘疾學生須由教師、康復治療師、社工組成的團隊一起對其學業(yè)、社會適應和康復治療情況進行討論分析，共同制訂學生成長計劃，但現(xiàn)在學校只能要么讓教師充當康復治療師的角色，要么讓學生放學后再到康復機構進行康復訓練，造成“醫(yī)教結合”“康教結合”的模式實際上是教育和醫(yī)療各管各，沒有形成針對學生個體的真正“康教結合”的學生成長計劃，即使學校有康復專業(yè)知識和技能的治療師，也無法申報醫(yī)學專業(yè)職稱，申報教師職稱又沒有相應的專業(yè)和崗位，同樣專業(yè)前途渺茫。（二）缺乏專業(yè)指導，職業(yè)發(fā)展不明確由于沒有專業(yè)職稱，也就意味著沒有專業(yè)歸屬，他們難以進入相應的專業(yè)協(xié)會獲得相關專業(yè)的前沿信息，參與相關專業(yè)的討論。他們得到專業(yè)上的繼續(xù)教育主要依靠同一單位從事同一工作的老同事的指導、機構組織的業(yè)務培訓、個人從朋友中獲得相關專業(yè)培訓信息自主進修。如果機構負責人是非相關專業(yè)人士，在康復護理或教育專業(yè)領域上難有一定人際關系，難以請到相應專家對員工進行專業(yè)培訓，或者難以給員工提供專業(yè)進修機會，那員工的專業(yè)提升只能靠老員工的傳、幫、帶，專業(yè)訓練難以規(guī)范，專業(yè)水平難以提升?，F(xiàn)實中，公辦機構可以通過上級主管部門的聯(lián)系和協(xié)調，使員工定期獲得相應的專業(yè)培訓和進修，參與一些專業(yè)協(xié)會的研討會，獲得專業(yè)的最新信息，提升員工專業(yè)水平。一般情況下，護理和康復專業(yè)人員要到醫(yī)院進修，教師要到特殊教育學校進修。廣州市有條件的公辦機構的員工會被送到香港學習，民辦機構員工則主要靠老員工的傳、幫、帶，技術骨干主要靠挖公辦機構成熟的專業(yè)員工。以托養(yǎng)機構為例，由于沒有明確的行業(yè)規(guī)范和行業(yè)定位，沒有有針對性的專業(yè)培訓教材和培訓導師，機構的工作流程靠員工在工作中逐步摸索，逐步改進，逐步自我規(guī)范。在工作中，由于沒有專業(yè)職稱的支撐，難以形成解決問題和督導工作的專業(yè)梯隊，專業(yè)人員本身難以有專業(yè)自信，職業(yè)發(fā)展不明確?？祻陀柧殭C構、輔助器具適配機構、社區(qū)康復和托養(yǎng)等綜合服務機構專業(yè)人員也面臨同樣的情況。（三）工作辛苦但工資低，社會尊重度低現(xiàn)階段，服務機構人員工資一般都由學歷和職稱的高低、工作量的多少來確定。殘疾人服務機構人員學歷是相對固定的因素，職稱是無法獲得的因素，只有工作量可以決定工資的高低?？祻陀柧殭C構、輔助器具適配機構多數(shù)崗位可將工作量化考核，但托養(yǎng)機構和社區(qū)綜合服務機構的崗位則無法用量化考核。這意味著員工努力工作，但工資提升機會很少。公辦機構，也就是事業(yè)單位經費主要依靠財政資金。同一類（如公益類等）事業(yè)單位的工資構成基本一樣。殘疾人服務機構因為是新興行業(yè)，工資標準等同于普通事業(yè)單位，在具體操作中，沒有考慮服務對象的特殊性、工作的厭惡性、不可能創(chuàng)收等有別于一般行業(yè)的因素，如果機構明確是托養(yǎng)機構或特殊教育機構，人員可以獲得特殊崗位補貼，民辦機構則是協(xié)議工資。以托養(yǎng)機構為例，一線工作人員直接為殘疾人提供生活護理、康復訓練和心理輔導等，包括協(xié)助進食、洗漱、翻身、洗澡、心理疏導乃至處理大小便等日常生活基本需要，屬厭惡性工作。當班人員每兩個小時得為臥床的殘疾人翻身按摩，每天得多次搬移殘疾人如廁、洗澡、戶外活動、康復訓練、社會適應性訓練等，一些殘疾人體重較重，搬動非常費勁，僅搬動這個動作，工作1年以上的員工就有多數(shù)患有腰椎、骨關節(jié)等職業(yè)疾病。由于是厭惡性工作，工作適應度、強度一般人員難以承受，工作時間長的員工容易患有心理疾病；接收殘疾人到機構托養(yǎng)，高收費讓殘疾人難以承受，部分困難殘疾人的費用還得減免，機構不可能創(chuàng)收營利；同時，有些服務項目物價部門沒有明確的價格指引，公辦機構不敢收或象征性地收。事業(yè)單位提高人員績效工資經費來源主要靠機構的收益，所以機構希望通過績效工資來提高人員待遇有較大難度。相對于不是接收殘疾人的托養(yǎng)機構，從業(yè)人員工作量和工作強度遠低于接收殘疾人的，但因不需要更多地考慮工作人員專業(yè)上的要求，同等條件的人員每月工資比殘疾人托養(yǎng)機構從業(yè)人員工資高近1000元。同樣，社區(qū)殘疾人工作者如殘疾人專職委員，他們承擔社區(qū)殘疾人工作約40項，服務對象500～1500人，工作量超過其他社區(qū)工作專員，但工資待遇遠低于其他社區(qū)工作專員，也不能享受特殊崗位補貼。工作付出與工資收入不相匹配。社會宣傳少，難以獲得應有的尊重。民辦機構考慮成本和殘疾人的承受能力，工資偏低的情況則更加突出。三殘疾人服務機構從業(yè)人員不穩(wěn)定現(xiàn)象原因分析1989年殘聯(lián)成立后，康復工作從白內障復明、聾兒語訓、兒麻矯正這三項工作開始，康復訓練機構也隨之出現(xiàn)。隨著經濟的發(fā)展、殘疾預防和康復知識的普及，特別是0～6歲殘疾兒童搶救性康復的提出和康復理念的轉變，康復需求量不斷增大，殘疾人康復訓練機構等殘疾人服務機構也越來越多，但政府對該行業(yè)發(fā)展的預見性不足，政策配套和支持遲緩，行業(yè)發(fā)展困難，從業(yè)人員不穩(wěn)定。一是缺乏對行業(yè)的正確定位。殘疾人事業(yè)從1989年至今已經歷20多年的發(fā)展，殘疾人工作已經不再是單一的救助、慰問。僅殘疾人康復手段一項，已經從原來的醫(yī)療手術矯正到現(xiàn)在的醫(yī)療康復、教育康復、職業(yè)康復、心理康復、社會適應性訓練等，殘疾人服務機構所提供的服務涉及衛(wèi)生、教育、社會工作、人力資源等專業(yè)知識。如托養(yǎng)機構，已經不再是原來圈養(yǎng)式的一般生活照料、保姆式的服務?，F(xiàn)在的托養(yǎng)機構要給托養(yǎng)對象進行日常生活自理能力訓練、社會適應性訓練等，讓其學會力所能及的勞動技能，有尊嚴、有質量地生活?？祻偷葰埣踩斯ぷ骼砟钜呀洶l(fā)生了重大變化，對服務機構人員有了更明確的專業(yè)技能要求。同時，隨著經濟的發(fā)展、社會的進步、殘疾預防和康復宣傳的不斷深入，殘疾人，特別是0～6歲殘疾兒童，家長對康復的需求更迫切，對康復效果的要求更高，需求量也不斷增多。殘疾人和殘疾人親屬迫切希望能得到專業(yè)的康復和護理?，F(xiàn)實中，有些人對殘疾人服務機構的認識還停留在有地方讓殘疾人待著，有人看著他們就可以。對殘疾人的服務停留在肢體上的找醫(yī)院；想上學的找學校。對殘疾人服務行業(yè)的定位缺乏從人的生命周期整體需要進行綜合考慮，行業(yè)定位不明確。民辦機構的成立可以向民政部門申請，也可以向工商部門申請，沒有專業(yè)人員配備上的要求和準入標準，服務內容模糊。公辦機構相關部門對人員編制配給沒有考慮到行業(yè)特殊性而產生的比其他行業(yè)更高的人力成本和人員的專業(yè)性，造成公辦和民辦殘疾人服務機構專業(yè)人員的專業(yè)繼續(xù)教育、監(jiān)督和提升困難，從業(yè)人員沒有專業(yè)上的歸屬感和認同感。二是缺少對從業(yè)人員應有的政策支持?，F(xiàn)有政策都強調做好殘疾人服務的重要性，強調要加大力度為殘疾人提供康復、托養(yǎng)等就近就便的服務，要加強人才隊伍建設，提升服務能力，但沒有考慮到如何才能做好服務。要做好服務就必須提供專業(yè)服務；要提供專業(yè)服務就必須有專業(yè)人才；要留住專業(yè)人才應須讓他的專業(yè)得到肯定，得到提升，有歸屬感和成就感，這是人最基本的心理需求。政府可以對公辦機構在編制上、工作經費上給予支持，對民辦機構同樣也出臺各種支持和資助政策。但至今對專業(yè)人員上，一直沒有應有的明確措施，這是造成人員不穩(wěn)定的主要原因。2005年，廣州市在全國率先出臺《關于印發(fā)〈廣州市特殊護理專業(yè)技術人員職業(yè)資格暫行規(guī)定〉和〈廣州市特殊護理專業(yè)技術人員職業(yè)資格考試實施辦法〉的通知》（穗人發(fā)〔2005〕90號），殘疾人服務行業(yè)有了正確的定位，機構專業(yè)人員得到了專業(yè)上的肯定。政策執(zhí)行了幾年，受到這些機構及專業(yè)技術人員的歡迎，不少工作人員取得了特殊護理員職稱，兌現(xiàn)了專業(yè)技術人員應有的待遇，促進了行業(yè)的良性發(fā)展。2010年，因國家職稱序列沒有該專業(yè)，職稱被責成取消，這類機構專業(yè)技術人員的職稱問題又成了沒有辦法解決的老大難問題。公辦機構人員流失逐年嚴重，和民辦機構一樣難以聘用到專業(yè)人員。四建議（一）規(guī)范殘疾人服務行業(yè)行為在殘聯(lián)對殘疾人各類康復訓練機構工作要求的基礎上，總結近幾年各類康復訓練機構和托養(yǎng)機構的經驗教訓，參考殘疾人服務協(xié)會提出殘疾人服務行業(yè)準入標準和各項行業(yè)規(guī)范，在廣泛調研的基礎上，和民政部門一起制定出臺殘疾人服務行業(yè)準入標準和各項行業(yè)規(guī)范。指導殘疾人服務協(xié)會建立行業(yè)自律機制，維護行業(yè)公平競爭和有序發(fā)展，及時向政府提出行業(yè)發(fā)展政策上的建議。民政、工商部門根據(jù)準入標準審批民辦殘疾人服務機構的開辦，物價部門及時對殘疾人服務項目進行定價，規(guī)范殘疾人服務行業(yè)行為，建立殘疾人服務事業(yè)發(fā)展的長效機制，提高服務質量，保障殘疾人的權益。（二）暢通專業(yè)提升途徑，提高人員福利待遇盡快出臺殘疾人服務行業(yè)專業(yè)技術人員職稱考評等規(guī)定，對行業(yè)進行專業(yè)指導和監(jiān)督，給予專業(yè)技術人員專業(yè)提升的途徑。在職稱考評規(guī)定沒出臺前，允許在殘疾人服務機構從事康復和護理、教育工作的專業(yè)人員參加醫(yī)療、教育職稱考評，參加醫(yī)療衛(wèi)生部門和教育部門組織的專業(yè)繼續(xù)教育培訓及相關的專業(yè)研討活動，提升他們的專業(yè)水平，獲得專業(yè)的肯定。按照“以崗定薪