醫(yī)學(xué)驗(yàn)光的基本原則和常見錯(cuò)誤分析

本文格式為Word版，下載可任意編輯——醫(yī)學(xué)驗(yàn)光的基本原則和常見錯(cuò)誤分析醫(yī)學(xué)驗(yàn)光的根本原那么和常見錯(cuò)誤分析一驗(yàn)光驗(yàn)光檢查被檢眼的屈光狀態(tài)分主觀和客觀驗(yàn)光方法電腦驗(yàn)光檢影驗(yàn)光綜合驗(yàn)光儀驗(yàn)光等1電腦驗(yàn)光優(yōu)點(diǎn)操作簡樸速度快片面機(jī)型可同時(shí)測量角膜曲率缺點(diǎn)不能放松眼的睫狀肌調(diào)理僅對單眼舉行驗(yàn)光不能解決雙眼平衡和協(xié)調(diào)機(jī)器本身的系統(tǒng)誤差2睫狀肌麻痹檢影驗(yàn)光阿托品1眼膏用藥3天恢復(fù)慢23周適用于年齡小8歲以下斜視調(diào)理很慌張用快速散瞳劑效果不夢想者托品酰胺051眼水用藥時(shí)間短恢復(fù)快用于驗(yàn)光時(shí)點(diǎn)34次每次間隔5分鐘點(diǎn)完結(jié)果一次20分鐘后面可驗(yàn)光環(huán)戊通快速散瞳劑052眼水睫狀肌麻痹作用比托品酰胺強(qiáng)調(diào)理力恢復(fù)約需8小時(shí)瞳孔恢復(fù)約需24小時(shí)散瞳驗(yàn)光的適應(yīng)癥的選擇15歲以下初次驗(yàn)光者務(wù)必散瞳8歲以下應(yīng)選擇阿托品有散瞳驗(yàn)光史的15歲以下小孩定期復(fù)查時(shí)或16歲以上40歲以下的遠(yuǎn)視眼第一次驗(yàn)光可酌情選擇快速中效或強(qiáng)效散瞳劑有斜視弱視或視疲乏病癥對比明顯時(shí)需散瞳驗(yàn)光繁雜的屈光不正如度數(shù)高的近視散光混合性散光高度散光應(yīng)散瞳驗(yàn)光以增加切實(shí)性小瞳驗(yàn)光時(shí)視力和度數(shù)均不穩(wěn)定者應(yīng)散瞳驗(yàn)光準(zhǔn)分子激光手術(shù)前應(yīng)散瞳驗(yàn)光3綜合驗(yàn)光儀驗(yàn)光綜合驗(yàn)光儀是主觀驗(yàn)光的首選設(shè)備綜合驗(yàn)光儀驗(yàn)光是使眼球在盡可能小的調(diào)理處境下對雙眼屈光度以及散光大小和軸向舉行精確測量并舉行雙眼平衡后經(jīng)試鏡及調(diào)整后再給出結(jié)果的配鏡處方包括霧視單眼球鏡度數(shù)確實(shí)定確定散光度數(shù)和軸向雙眼MPMVA雙眼平衡試戴看遠(yuǎn)看近調(diào)整及處方4醫(yī)學(xué)驗(yàn)光常規(guī)驗(yàn)光以插片檢影電腦驗(yàn)光為主提防矯正視力而疏忽了雙眼視覺調(diào)理輻輳等功能檢查醫(yī)學(xué)驗(yàn)光是從生物醫(yī)學(xué)角度對付眼球重視明顯舒適耐久的雙眼視覺更加提防解決視覺功能方面的問題分三階段初始階段病史全身和眼部常規(guī)檢查電腦驗(yàn)光檢影舊鏡檢測角膜曲率檢查精確階段應(yīng)用綜合驗(yàn)光儀舉行主觀驗(yàn)光終結(jié)階段舉行雙眼平衡經(jīng)試戴后給出配鏡處方二各種屈光不正的配鏡原那么1總那么1MPMVA的原那么2雙眼平衡3根據(jù)眼位處境調(diào)整4根據(jù)生理性遠(yuǎn)視和弱視處境調(diào)整5根據(jù)年齡職業(yè)個(gè)人愛好及個(gè)人對視力的需求舉行天性化調(diào)整2遠(yuǎn)視眼的配鏡原那么最正確視力之最高度數(shù)遠(yuǎn)視伴外斜者可適當(dāng)減淺遠(yuǎn)視伴內(nèi)斜者務(wù)必配足度數(shù)3近視眼的配鏡原那么1假性近視不需配鏡2性近視務(wù)必實(shí)時(shí)配鏡來矯正視力采用達(dá)成正常視力的最低度數(shù)切忌過矯加重調(diào)理3高度數(shù)近視最好選擇高折射率的鏡片4散光眼的配鏡原那么散光眼有視力影響視疲乏視覺干擾確定要盡早矯正更加是高度遠(yuǎn)視散光應(yīng)在幼兒期盡早矯正制止形成弱視5屈光參差的配鏡原那么輕度屈光參差小于200D可按實(shí)測度數(shù)舉行矯正對于高度屈光參差不管管兩眼屈光性質(zhì)是否一致在不產(chǎn)生復(fù)視的前提下應(yīng)保證較好眼最正確視力根基上對視力較差的眼舉行低矯隱形眼鏡視像差很小是夢想的矯正方法6隱斜視的配鏡原那么內(nèi)隱斜遠(yuǎn)視者賦予充分矯正近視者應(yīng)賦予最正確視力的最低度數(shù)為宜外隱斜近視者賦予充分矯正遠(yuǎn)視者那么適當(dāng)?shù)统C6弱視眼的配鏡原那么屈光矯正是弱視治療中分外重要的一環(huán)總的原那么是充分矯正堅(jiān)持配戴眼鏡屈光不正性弱視多為雙眼遠(yuǎn)視賦予全屈光矯正處方可以暫時(shí)不考慮矯正視力屈光參差性弱視多為單眼弱視主眼屈光可以按一般屈光處方原那么并行遮蓋治療三常見處方錯(cuò)誤分析1假性近視配鏡舉例學(xué)齡兒童主訴視物不清從未戴鏡檢查結(jié)果如下裸眼遠(yuǎn)視力OD05OS05裸眼近視力OD1025cmOS1025cm未使用散瞳劑驗(yàn)光結(jié)果OD075DS10OS075DS10處理配鏡OD075DS10OS075DS10使用散瞳劑驗(yàn)光結(jié)果裸眼遠(yuǎn)視力OD10OS10OD025DS12OS025DS12正確處理去除誘因適當(dāng)藥物支持2高度近視全矯正舉例50歲男性患者舊鏡度數(shù)雙眼均為145DS戴此鏡數(shù)年主訴視遠(yuǎn)模糊檢查結(jié)果如下裸眼遠(yuǎn)視力OD001OS001裸眼近視力OD00525cmOS00525cm正常狀態(tài)下檢影結(jié)果OD2350DS03OS2150DS04復(fù)驗(yàn)時(shí)主覺驗(yàn)光結(jié)果OD2350DS03OS2150DS04診斷高度近視處理配鏡OD2350DS03OS2150DS04配后感覺不適行走困難正確處理在舒適度和矯正視力間折中待適應(yīng)后逐漸增加3高度屈光參差弱視眼的全矯正舉例30歲男性患者最近體檢察覺右眼視物不清以前沒留意無明顯不適檢查結(jié)果如下裸眼遠(yuǎn)視力OD005OS08裸眼近視力OD00525cmOS1025cm正常狀態(tài)下檢影結(jié)果OD1250DS01OS0750DS10復(fù)驗(yàn)時(shí)主覺驗(yàn)光結(jié)果OD1250DS01OS0750DS10診斷屈光參差處理配鏡OD1250DS01OS0750DS10正確處理兒童遵足度矯正原那么成人照管矯正視力和舒適度對視弱眼舉行欠矯或隱形眼鏡矯正4近視合并外隱斜未足矯舉例25歲女性患者主訴戴近視眼鏡10年現(xiàn)感覺戴鏡不清易疲乏檢查結(jié)果如下裸眼遠(yuǎn)視力OD01OS01裸眼近視力OD1025cmOS1025cm眼位外隱斜05托品酰胺散瞳驗(yàn)光結(jié)果OD400DS10OS400DS10復(fù)驗(yàn)時(shí)主覺驗(yàn)光結(jié)果OD350DS10OS350DS10診斷中度近視外隱斜正確處理遵足度矯正原那么5調(diào)理性內(nèi)斜視沒有足矯舉例2歲男孩初次就診父母察覺小孩看近物或留神力集中時(shí)展現(xiàn)內(nèi)斜2月檢查結(jié)果如下裸眼遠(yuǎn)視力OD04OS04裸眼近視力OD03OS03遮蓋試驗(yàn)結(jié)果遠(yuǎn)正位近正位調(diào)理視標(biāo)下雙眼交替內(nèi)斜15度10阿托品散瞳驗(yàn)光結(jié)果OD450DS07OS450DS07診斷遠(yuǎn)視調(diào)理性內(nèi)斜視處理配鏡OD250DS07OS250DS07正確處理足度矯正戴鏡1年后無論眼位是否正位均應(yīng)調(diào)整降低度數(shù)6幼兒學(xué)齡期兒童只矯正顯性遠(yuǎn)視舉例4歲男孩初次就診家長主訴小孩易眼紅看書時(shí)總把書書拿得太近檢查結(jié)果如下裸眼遠(yuǎn)視力OD05OS05裸眼近視力OD04OS04遮蓋試驗(yàn)結(jié)果遠(yuǎn)正位近正位未使用散瞳劑驗(yàn)光結(jié)果OD075DS07OS075DS0710阿托品散瞳驗(yàn)光結(jié)果OD425DS07OS425DS07復(fù)驗(yàn)時(shí)主覺驗(yàn)光結(jié)果OD075DS07OS075DS07診斷遠(yuǎn)視處理配鏡075DSOU正確處理225DSOU散瞳度數(shù)減100DS的張力性調(diào)理另100DS為該年齡生理性遠(yuǎn)視有斜視弱視除外7成年人遠(yuǎn)視只矯正顯性遠(yuǎn)視舉例38歲男性患者主訴看遠(yuǎn)較明顯但閱讀時(shí)眼酸頭痛無其它不適檢查結(jié)果如下裸眼遠(yuǎn)視力OD09OS09裸眼近視力OD06OS06未使用散瞳劑驗(yàn)光結(jié)果OD075DS12OS075DS1205托品酰胺散瞳驗(yàn)光結(jié)果OD225DS12OS225DS12診斷遠(yuǎn)視處理配鏡075DSOU正確處理2030歲矯正顯性遠(yuǎn)視為主30歲后矯正顯性遠(yuǎn)視片面隱性遠(yuǎn)視中老年矯正全部遠(yuǎn)視度數(shù)8效球鏡過矯舉例8歲男孩主訴看黑板不清半年從未戴鏡檢查結(jié)果如下裸眼遠(yuǎn)視力OD09OS09使用散瞳劑驗(yàn)光結(jié)果OD100DS200DCx18009OS100DS200DCx18009診斷混合散光處理復(fù)驗(yàn)配鏡OD200DCx18009OS200DCx18009正確處理等效球鏡度為零或負(fù)的那么前面的正球鏡度不要降低9處方變更了散光的性質(zhì)舉例6歲女孩家長察覺瞇眼視物半年從未戴鏡檢查結(jié)果如下裸眼遠(yuǎn)視力OD06OS06使用阿托品散瞳驗(yàn)光結(jié)果OD200DCx18008OS200DCx18008處理復(fù)驗(yàn)配鏡OD100DS200DCx9008OS100DS200DCx9008正確處