四年級(jí)學(xué)生健康檢查目的一課件

104年健康檢查簡(jiǎn)介高雄市大寮國小宣導(dǎo)對(duì)象：四年級(jí)學(xué)生健康檢查目的一、測(cè)知學(xué)生的健康狀況及生長(zhǎng)發(fā)育情形二、早期發(fā)現(xiàn)體格缺點(diǎn)和疾病，早期予以治療三、教導(dǎo)個(gè)人重視身心健康的觀念、態(tài)度和行為四、增進(jìn)家長(zhǎng)與教師對(duì)學(xué)生健康的關(guān)注五、透過學(xué)生健康指標(biāo)，提供政府瞭解國民健康狀況六、根據(jù)檢查的結(jié)果，判斷學(xué)生生活的適應(yīng)能力，以便參與各式學(xué)習(xí)活動(dòng)健康檢查時(shí)間:104年9月29日星期二；上午7：45-14：22地點(diǎn)：體操室（至誠樓地下室1樓從戶外梯進(jìn)入）；出口為之電梯樓梯尿液複檢異常者及

三年級(jí)下學(xué)期BMI值超重者要抽血★國小四年級(jí)（尿液初及複檢皆異常者及三年級(jí)時(shí)BMI值超重者）★抽血檢查（9/29上午7:45；地點(diǎn)：健康中心）（檢查前一日採清淡飲食，避免高糖、高油食物，當(dāng)日凌晨後開始禁食，不得食用早餐他飲料，可以喝少許水潤(rùn)喉，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果）

（1）血液常規(guī)：CBC/DC、血糖。（2）血脂肪：總膽固醇（T-CHOL）及三酸甘油脂（3）腎功能：肌酸酐、尿酸健康檢查準(zhǔn)備1.檢查前一天要作好洗澡及潔牙工作2.健康檢查當(dāng)天穿著體育服或?qū)掦牭纳弦录把澴?.健康檢查當(dāng)天非必要最好不要請(qǐng)假104年9月29日

星期二；上午7:45-14：22報(bào)到至誠樓地下室1樓從戶外梯入口前集合分發(fā)健康檢查記錄卡整隊(duì)、點(diǎn)名準(zhǔn)備至誠樓地下一樓體操室（從戶外梯進(jìn)入）請(qǐng)脫鞋襪，排整齊學(xué)生健康檢查項(xiàng)目體格生長(zhǎng)血壓測(cè)量眼睛檢查耳鼻喉檢查頭頸部檢查

胸部檢查脊柱、四肢檢查

腹部檢查

泌尿生殖器官檢查

皮膚檢查

口腔檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查尿液檢查

寄生蟲檢查血液檢查（四年級(jí)：尿液複檢異常者及三年級(jí)時(shí)BMI值超重者）眼科檢查包括：斜視、睫毛倒插、眼球震顫、眼瞼下垂、辨色力其他眼部異?！裥币?眼位)檢查：角膜光照反射法、交替遮眼法●其他眼部異常：睫毛倒插、眼球震顫、眼瞼下垂辨色力篩檢

檢查用具：以石原氏綜合色盲檢查本，讀出各圖表中的數(shù)字，請(qǐng)受檢者唸出各頁之?dāng)?shù)字，首頁均可辨認(rèn)，餘各頁若出現(xiàn)兩個(gè)以上錯(cuò)誤，即表示辨色力有問題。檢查時(shí)間：國小一、四年級(jí)各檢查一次燈光以500Lux為主，不可過高或過低，以自然光或日光燈照明，不宜使用燈泡。辨色力檢查應(yīng)在視線75公分範(fàn)圍內(nèi)，距離太遠(yuǎn)或太近都會(huì)影響檢查結(jié)果。檢查之判讀：每項(xiàng)檢查時(shí)間在3秒內(nèi)，若判讀發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤立即更正，仍屬正常。曲線與直線圖檢查時(shí)間在20秒內(nèi)完成?！龆阑巍⒍て茡p、盯聹栓塞、中耳炎、耳前瘻管等檢查使用器材：頭鏡、耳鏡、窺鼻器、手電筒、壓舌板檢查方法：以視診檢查耳朵外觀以觸診觸摸耳後乳突以耳鏡檢查耳道內(nèi)的狀況注意事項(xiàng)：如使用耳鏡動(dòng)作溫和，輕輕的將耳朵往上往後拉，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)每位學(xué)生檢查後，應(yīng)清潔耳鏡套■鼻部的檢查工具：可運(yùn)用耳鏡和擴(kuò)張器代替。檢查方式：受檢者頭往後斜，輕輕將擴(kuò)張器放到鼻前庭內(nèi)，避免碰觸鼻中隔；耳鏡的柄要偏向一邊，避免碰觸受檢者。通常兩側(cè)略有不對(duì)稱，需注意鼻中膈彎曲，發(fā)炎、穿孔、受傷處(流鼻血處)頭頸部檢查檢查項(xiàng)目包括：斜頸、甲狀腺腫大、淋巴腺腫大

檢查姿勢(shì)：坐姿檢查方法：視診：檢視對(duì)稱性及任何腫塊，並請(qǐng)學(xué)生吞嚥口水。觸診：淋巴腺檢查；檢查者位於受檢者前方，依序摸淋巴腺(使用雙手的食指、中指、無名指指腹環(huán)狀觸摸)耳前、耳後、枕部、扁桃腺斜頸檢查：請(qǐng)學(xué)生轉(zhuǎn)頭，下巴與肩線平行，並以手觸摸是否有硬塊

胸部檢查

(應(yīng)檢查但需家長(zhǎng)同意項(xiàng)目)包括：胸廓異常、心雜音、心律不整、呼吸聲異?！裥乩粑暎赫?qǐng)學(xué)生深呼吸，觀察胸廓活動(dòng)聽診前後胸●心音檢查：聽診心音

檢查場(chǎng)所要隱密，需準(zhǔn)備屏風(fēng)或遮簾■胸廓與呼吸一般性檢查檢查姿勢(shì)：以坐姿方式，必要時(shí)讓學(xué)生仰臥，以視診觀察心尖搏動(dòng)位置檢查距離：應(yīng)保持距離一大步（約90公分）重要的生理解剖點(diǎn)，以鎖骨、胸骨為架構(gòu)心音檢查位置主動(dòng)脈區(qū)：胸骨右緣第二肋間肺動(dòng)脈區(qū)：胸骨左緣第二肋間三尖瓣區(qū)：胸骨右緣第四、第五肋間（胸骨下端近劍突軟骨處）二尖辦區(qū)：左鎖骨中線第五肋間內(nèi)側(cè)（即心尖部）■胸廓與呼吸一般性檢查視診觀察胸部是否左右對(duì)稱，有無異常之突出或凹陷(雞胸、漏斗胸等)。

正常成年人胸廓微凸，左右徑大於前後徑。請(qǐng)學(xué)生作深呼吸，觀察胸廓活動(dòng)是否正常。呼吸型態(tài)：速率、節(jié)律、深度及費(fèi)力程度以聽診器檢查是否有不正常呼吸聲、哮喘等。

聽診位置：前胸與後胸■胸部檢查～胸廓異常漏斗胸胸壁內(nèi)凹、或俗稱漏斗胸，最常見之胸廓畸形，肋骨與肋軟骨生長(zhǎng)不正常所致，前胸廓生長(zhǎng)異常,呈現(xiàn)對(duì)稱或不對(duì)稱向內(nèi)凹陷。此情形可能會(huì)壓迫心臟極大血管而造成心雜音雞胸前胸骨往前凸出，造成前後徑加長(zhǎng)，狀如雞的前胸般凸出而命名為雞胸桶狀胸前後徑增加，為肺部通氣過渡緣故，常見於正常老化及阻塞性肺部疾病■胸部檢查～胸廓異常腹部檢查

(應(yīng)檢查但需家長(zhǎng)同意項(xiàng)目)檢查用具：聽診器，檢查場(chǎng)所最好能備置檢查床、屏風(fēng)或遮簾。檢查方法：檢查時(shí)最好讓學(xué)生仰臥，作腹部之觸診及叩診，檢查是否有肝脾腫大、腹部疝氣(刪除)或其他異常如隆起腫塊等。檢查位置：以肚臍為假想來分成四個(gè)象限，右上腹部、左上腹部、左下腹部、右下腹部包括：肝、脾腫大、疝氣（腹部）檢查場(chǎng)所要隱密，需準(zhǔn)備屏風(fēng)或遮簾脊柱檢查視診：1.前方視診2.全身對(duì)稱性、排列性及姿勢(shì)、頭頸和軀幹的位置。3.移動(dòng)時(shí)的協(xié)調(diào)性及步態(tài)。4.側(cè)視～脊椎的弧度頸椎：應(yīng)為內(nèi)凹；胸椎應(yīng)為外凸；腰椎應(yīng)為內(nèi)凹；薦椎應(yīng)為外凸5.背視～脊柱平直於正中線6.有無肢體腫大及關(guān)節(jié)變形或多併指？■脊柱側(cè)彎的檢查1.裸露背部(或薄衣物)2.背向檢查者3.雙手自然下垂合掌(兩眼平視前方)4.彎腰至90°5.觸摸受檢者脊柱線條Adam前彎測(cè)驗(yàn)請(qǐng)學(xué)生脫鞋，面向檢查者直立，依序檢查四肢狀況觀察(視診)學(xué)生四肢是否相稱，有無畸型、長(zhǎng)短腿、多併指或關(guān)節(jié)變形。檢查下肢是否有水腫現(xiàn)象(觸診)。使學(xué)生兩手水平前伸，作蹲下起立、兩腿輪流單腳站立、以腳尖站立及以腳跟站立等動(dòng)作，觀察下肢肌力及平衡。四肢檢查

請(qǐng)個(gè)案於檢查室內(nèi)，來回步行，觀察步態(tài)節(jié)律、穩(wěn)定性、四肢擺動(dòng)情形。1.直線走路：腳根接腳尖走路2.用腳根及腳尖走路（小腦病變或酒精中毒者無法維持平衡）3.隆伯格試驗(yàn)：

(1)個(gè)案雙腳並攏站立，雙手自然下垂置於體側(cè)。

(2)個(gè)案閉眼，觀察個(gè)案的姿勢(shì)是否傾斜（檢查者將雙手圍繞個(gè)案保護(hù)）

(3)正常狀態(tài)可維持原姿勢(shì)不跌倒，是檢查維持平衡功能的方法，當(dāng)本體位置覺有障礙時(shí)，張開眼睛有視覺協(xié)助，上能維持平衡，當(dāng)閉眼時(shí)就有搖晃現(xiàn)象■平衡評(píng)估■下肢問題扁平足：

縱向弓變平，腳掌觸及地面(站立時(shí)測(cè)試較準(zhǔn))，運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)時(shí)易造成腳掌腳踝的疲勞、疼痛。青蛙肢：

臀大肌、股四頭肌等萎縮或纖維化。背部肌肉代償作用因此容易後背酸痛。雙腳膝蓋無法併攏蹲下，否則會(huì)跌倒。異常青蛙肢檢查

左右肩峰鎖骨關(guān)節(jié)是否等高左右腸骨前上棘等高左右膝等高■脊柱視診重點(diǎn)泌尿生殖器檢查

(應(yīng)檢查但需家長(zhǎng)同意項(xiàng)目)檢查項(xiàng)目：隱睪、陰囊腫大、尿道出口異常、包皮異常及其他。僅適用男生；一年級(jí)檢查需檢查隱睪，其餘年級(jí)及項(xiàng)目可視狀況而定檢查用具：無特殊器材，可佐以手電筒檢查方法：請(qǐng)學(xué)生面向檢查者站著，以視診或觸診檢查。檢查場(chǎng)所要隱密，需準(zhǔn)備屏風(fēng)或遮簾、手套、手電筒，於每位受檢者觸診後，須更換手套，以防交互感染?！雒谀蛏硻z查~腹股溝疝氣檢查檢查兩側(cè)腹股溝，看看是否有異常腫塊及壓痛。檢查方法：1.請(qǐng)學(xué)生吹氣球

2.鼓起臉頰、嘴巴充氣肺部深吸氣後，用力快速吹出口中氣體

3.請(qǐng)學(xué)生做跳躍動(dòng)作觀察其腹股溝是否突出。■隱睪及精索靜脈曲張（只限國小一、四年級(jí)男生受檢、需家長(zhǎng)同意書）隱睪（國小一、四年級(jí)男生）：以手觸診，正常睪丸的位置是在陰囊中，而且兩側(cè)大小應(yīng)差不多，如果僅摸到一側(cè)或兩側(cè)都摸不到睪丸，便可能有隱睪現(xiàn)象。隱睪的睪丸大部份都在腹股溝，只有少部份是在腹腔內(nèi)。尤其是一年級(jí)男生精索靜脈曲張（國小一、四年級(jí)男生）：請(qǐng)學(xué)生採站立姿勢(shì)，以手觸診，檢查睪丸上方是否有腫脹的血管?！瞿虻莱隹诩鞍ぎ惓z查

（只限國小一、四年級(jí)男生受檢、需家長(zhǎng)同意書）尿道出口異常：如尿道下裂者，尿道的開口不在龜頭的頂端，而是在陰莖的腹側(cè)方。請(qǐng)學(xué)生採站立姿勢(shì)，以視診檢查尿道的開口位置包皮異常：請(qǐng)學(xué)生採站立姿勢(shì)，檢查者以視診檢查包皮是否完全覆蓋龜頭。包皮過長(zhǎng)：指龜頭部份完全被包皮所覆蓋。包莖現(xiàn)象：若過長(zhǎng)的包皮將龜頭完全包住，檢查者戴手套撥動(dòng)，仍無法露出龜頭，有包莖現(xiàn)象，皆須提醒其注意清潔，並轉(zhuǎn)介泌尿科進(jìn)一步處理皮膚檢查檢查項(xiàng)目：癬、疣、紫斑、疥瘡、濕疹、異位性皮膚炎或其他異常。檢查用具：無特殊器材，可佐以放大鏡、手電筒。檢查方法：請(qǐng)學(xué)生面向檢查者坐著，簡(jiǎn)單的病史詢問後，以視診或觸診檢查是否有下列異常現(xiàn)象：頭皮及頭髮是否有頭癬及頭蝨感染皮膚是否有癬、疣、疥瘡等傳染性疾病是否有紫斑、濕疹、異位性皮膚炎或其他異?，F(xiàn)象胸腹部、泌反生殖器檢查檢查場(chǎng)地會(huì)有屏風(fēng)遮蔽，並有老師及工作人員或義工媽媽在現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助，維護(hù)學(xué)生隱私，以減輕焦慮不同意在校健康檢查者，請(qǐng)依教部部規(guī)定健檢項(xiàng)目自行帶至醫(yī)療院所檢查，費(fèi)用自理，並於104年10月30日前繳交正式檢查報(bào)告至健康中心彙整皮膚檢查檢查項(xiàng)目：癬、疣、紫斑、疥瘡、濕疹、異位性皮膚炎或其他異常。檢查用具：無特殊器材，可佐以放大鏡、手電筒。檢查方法：請(qǐng)學(xué)生面向檢查者坐著，簡(jiǎn)單的病史詢問後，以視診或觸診檢查是否有下列異常現(xiàn)象：頭皮及頭髮是否有頭癬及頭蝨感染皮膚是否有癬、疣、疥瘡等傳染性疾病是否有紫斑、濕疹、異位性皮膚炎或其他異?，F(xiàn)象口腔檢查包括：齲齒口腔衛(wèi)生不良、牙結(jié)石、口腔黏膜異常、牙周疾?。貉例l炎、牙周炎(國中)齒列咬合不正檢查器材：口鏡、探針、手電筒檢查方法：以目測(cè)為原則，必要時(shí)佐以牙科探針（應(yīng)以23號(hào)為原則）檢查順序：原則上依順時(shí)鐘方向繞一周，即先由第一象限第三大臼齒開始，依序檢查第二、三、四象限。

上顎(maxillary)1817161514131211│2122232425262728右(R)────────────────────────左(L)4847464544434241│3132333435363738下顎(mandibular)牙齒位置圖與編號(hào)【恆牙】齲蝕(decay)：代號(hào)C缺牙(missing)：代號(hào)X填補(bǔ)(filled)：代號(hào)△待拔牙：代號(hào)／阻生牙：代號(hào)ψ

贅生牙：代號(hào)Sp

上顎(maxillary)5554535251│6162636465

右(R)─────────────────左(L)8584838281│7172737475