梅毒檢測(cè)報(bào)告圖片

梅毒檢測(cè)報(bào)告圖片慎重解釋梅毒檢驗(yàn)報(bào)告單慎重解釋梅毒檢驗(yàn)報(bào)告單河南省傳染病醫(yī)院皮膚性病科副主任醫(yī)師趙會(huì)亮小李婚后十月懷胎，即將成為人母的她沉浸在喜悅的期盼中。但到醫(yī)院產(chǎn)前檢查中有一項(xiàng)化驗(yàn)RPR結(jié)果是陽性，醫(yī)生告知小李可能感染了梅毒，可能會(huì)影響到孩子。這可嚇壞了小李，她從來沒有什么不潔性行為怎么會(huì)感染梅毒呢？進(jìn)一步檢查證實(shí)，小李的化驗(yàn)屬于假陽性，隨后小李在醫(yī)院順利地生下一個(gè)健康的寶寶。這件事提醒我們，梅毒以及梅毒血清學(xué)檢驗(yàn)比較復(fù)雜，在對(duì)患者解釋時(shí)應(yīng)慎重。梅毒篩查的常用指標(biāo)梅毒由于臨床表現(xiàn)多樣性而被皮膚科醫(yī)師稱為“模擬大師”目前診斷因暗視野或熒光顯微鏡等設(shè)備不太普及而主要靠血清學(xué)檢測(cè)來判定。檢驗(yàn)方法因抗原制備方法不同分為非螺旋體抗原試驗(yàn)和螺旋體抗原試驗(yàn)，前者主要包括：VDRL、USR、RPR等，后者主要包括:

FTA-ABS、TPHA、TPPA等。初篩試驗(yàn)中VDRL因操作麻煩在大多數(shù)醫(yī)院沒有開展，USR、RPR是在VDRL基礎(chǔ)上經(jīng)過改良后的實(shí)驗(yàn)方法，操作簡(jiǎn)單且可以肉眼判定結(jié)果，有同樣的特異與敏感性，因而被廣泛應(yīng)用。確認(rèn)試驗(yàn)中由于TPHA、TPPA操作簡(jiǎn)單且特異性、敏感性優(yōu)于FTA-ABS而被廣泛開展。一般來講，排除假陽性原因，確認(rèn)試驗(yàn)所作為抗-IgG螺旋體抗體，即使足夠規(guī)范的治療，結(jié)果仍可為陽性，因此不作為療效觀察、復(fù)發(fā)、再治療的依據(jù)。假陽性假陰性都很“常見”因技術(shù)原因所限，兩類梅毒血清學(xué)試驗(yàn)都存在生物學(xué)假陽性以及假陰性問題。如：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性心臟病、關(guān)節(jié)炎、肝硬化、結(jié)腸癌、靜脈吸毒、妊娠、糖尿病、風(fēng)疹、絲蟲病、結(jié)核病等急慢性感染性疾病均可以導(dǎo)致假陽性。這類假陽性結(jié)果，通過倍比稀釋后滴度都很低，一般在1：8以下，兩類試驗(yàn)結(jié)合來看即可明確。由于試驗(yàn)敏感試驗(yàn)結(jié)合來看即可明確。由于試驗(yàn)敏感性、前帶現(xiàn)象（血清梅毒螺旋體抗體濃度過高而抑制抗原抗體凝集）、梅毒感染時(shí)間長(zhǎng)短等原因可以導(dǎo)致試驗(yàn)結(jié)果的假陰性，如：RPR在一期、三期梅毒陽性率分別為85%、80%。假陽性和假陰性結(jié)合臨床資料以及復(fù)檢，一般情況下可以排除。如何看待檢查結(jié)果我們?cè)诳疵范净?yàn)的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí),應(yīng)該結(jié)合初篩試驗(yàn)、確認(rèn)試驗(yàn)和患者臨床、流行病學(xué)資料綜合來分析。一般初篩試驗(yàn)RPR、USR試驗(yàn)陽性的患者，確認(rèn)試驗(yàn)陰性則排除感染。確認(rèn)試驗(yàn)TPPA或TPHA陽性，而初篩試驗(yàn)陰性,則認(rèn)為是假陽性或梅毒感染已愈（少數(shù)患者不治療可自愈）。要求梅毒患者經(jīng)規(guī)范治療后隨訪2年，第一年每3個(gè)月復(fù)查一次非梅毒螺旋體試驗(yàn)，第2年每半年復(fù)查一次,結(jié)果持續(xù)陽性，滴度較低（1：8以下）不再上升，可認(rèn)為是血清固定，臨床已經(jīng)治愈。如隨訪復(fù)查滴度上升，則認(rèn)為是復(fù)發(fā)或再感染，需要到?？漆t(yī)生那里進(jìn)行咨詢或治療。根據(jù)以上所述，小李化驗(yàn)結(jié)果，有可能就是妊娠造成的初篩試驗(yàn)假陽性的情況。目前由于醫(yī)療規(guī)范要求在手術(shù)、侵入性檢查、輸獻(xiàn)血等環(huán)節(jié)都進(jìn)行傳染病有關(guān)項(xiàng)目的檢查。但臨床醫(yī)生遇到梅毒檢驗(yàn)結(jié)果陽性或陰性時(shí)，應(yīng)認(rèn)真分析或轉(zhuǎn)?？漆t(yī)師就診，不要盲目解釋，以避免不必要的恐慌或貽誤治療。篇二：梅毒檢驗(yàn)-參考梅毒檢驗(yàn)參考梅毒為定性檢測(cè)，臨界值為1,在定標(biāo)通過，質(zhì)控通過的情況下，建議按以下步驟發(fā)單：磁微粒Anti-TP梅毒螺旋體抗體檢測(cè)比較特殊，其檢測(cè)標(biāo)志物有兩種，一種為梅毒螺旋體自身的物質(zhì)引起機(jī)體免疫反應(yīng)產(chǎn)生的抗體稱為梅毒特異性抗體，另一種為梅毒螺旋體破壞機(jī)體細(xì)胞后，釋放心磷脂等物質(zhì)，這些物質(zhì)作為抗原引起機(jī)體免疫反應(yīng)產(chǎn)生的抗體稱為梅毒非特異性抗體，因此梅毒在臨床上的檢測(cè)與篩查需要同時(shí)檢測(cè)這兩種標(biāo)志物并根據(jù)其結(jié)果來共同鑒定。目前常用的梅毒特異性抗體檢測(cè)方法有酶聯(lián)免疫（EIA），化學(xué)發(fā)光（CIA），凝集法（TPPA），熒光吸收法（FTA-ABS）等，梅毒非特異性抗體檢測(cè)方法有凝集法（RPR/TRUST），性病實(shí)驗(yàn)室玻片試驗(yàn)（VDRL）等。圖7為中國(guó)疾病預(yù)防與控制中4(CDC)2010年發(fā)布的梅毒檢測(cè)流程，用酶聯(lián)免疫或化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行初篩，陰性結(jié)果報(bào)梅毒陰性，陽性結(jié)果進(jìn)行非特異性抗體檢測(cè)，陽性結(jié)果報(bào)陽性,陰性結(jié)果再用TPPA進(jìn)行確認(rèn)。圖1美國(guó)CDC梅毒檢測(cè)流程圖2中國(guó)CDC梅毒檢測(cè)流程梅毒特異性抗體與非特異性抗體單獨(dú)的檢測(cè)結(jié)果并不代表著患病或者未感染，例如只進(jìn)行了特異性抗體檢測(cè)，結(jié)果陽性只代表特異性抗體的水平，不代表被檢測(cè)者患病，有可能為晚期梅毒或既往感染。特異性抗體與非特異性抗體檢測(cè)結(jié)果的不同組合也代表著不同的意義，表1為檢測(cè)結(jié)果不同組合臨床意義匯總。表1梅毒特異性與非特異性抗體檢測(cè)結(jié)果臨床意義梅毒螺旋體非特異性抗體檢測(cè)RPR/VDTL+梅毒螺旋體特異性抗體檢測(cè)TPPA/FTA-ABS——I FEIA/CIA檢測(cè)結(jié)果s/co1.0s/co21.0s/co1.0s/co21.0未感染/初期感染/潛伏期晚期梅毒/既往感染非特異性反應(yīng)或假陽性梅毒感染臨床意義安圖磁微粒TP為梅毒特異性抗體定性檢測(cè)試劑，臨界值為1，檢測(cè)結(jié)果S/COV1報(bào)梅毒特異性抗體陰性，檢測(cè)結(jié)果S/CO21報(bào)梅毒特異性抗體陽性,陽性樣本需加做非特異性抗體檢測(cè)。另外有文獻(xiàn)研究顯示某些疾病如惡性腫瘤、癌癥、心血管疾病、肝炎、自身免疫性疾病、妊娠等，這些疾病患者體內(nèi)含有某些治療性抗體、類脂嗜異性抗體、自身抗糖尿病體、類風(fēng)濕因子、甲胎蛋白等，這些物質(zhì)會(huì)與試劑中的抗原成分非特異結(jié)合，從而產(chǎn)生假陽性的結(jié)果；或一些特殊人群如孕婦、嬰幼兒、老年人等，易產(chǎn)生特異性抗體檢測(cè)假陽性的結(jié)果，因此建議在判定檢測(cè)結(jié)果前要綜合考慮患者的年齡、病史、臨床信息等進(jìn)行判斷。各種癌癥及腫瘤病人多數(shù)表現(xiàn)為高抗體滴度的特點(diǎn)（檢測(cè)結(jié)果S/CO均在6以上）；TRUST滴度較高,易誤診。而老年人、炎癥、孕婦及嬰幼兒多數(shù)表現(xiàn)為低滴度的特點(diǎn)（檢測(cè)結(jié)果S/CO均在6以下）；TRUST法檢測(cè)其滴S/CO均在6以下）；TRUST法檢測(cè)其滴度多〈1:8,可通過此來排除梅毒診斷。對(duì)于臨床上出現(xiàn)S/CO低值假陽性,其概率多出現(xiàn)在老年人、孕婦兩大人群,對(duì)于弱陽性S/CO量值與TPPA符合率關(guān)系，可參考雅培的陽性預(yù)測(cè)值（閾值）S/CO小于6時(shí)，有22%可能為假陽性；《雅培全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測(cè)梅毒抗體與TPPA的相關(guān)性》文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間：2013.10中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院檢驗(yàn)科內(nèi)容簡(jiǎn)述：本實(shí)驗(yàn)以TPPA為確認(rèn)試驗(yàn)，將Architecti2000檢驗(yàn)的梅毒特異性抗體結(jié)果與之比較，其中S/COV1的標(biāo)本200份，TPPA試驗(yàn)結(jié)果也為陰性；S/CO21的標(biāo)本239份，其中TPPA陽性者171例，陰性68例,表明在S/COV1,陰性預(yù)測(cè)值達(dá)到100%。而S/CO21的標(biāo)本中，真陽性率為71?陽性率為71?6%陽性率為28?5%/CO分為1-3,9共4個(gè)組時(shí)，(171/239),假(68/239)；將S5~7,7~9,2各組陽性預(yù)測(cè)值分別為17%,56%,88%,92%,99%(注:陰性預(yù)測(cè)值是指真陰性人數(shù)占實(shí)驗(yàn)結(jié)果陰性人數(shù)的百分比，表示試驗(yàn)結(jié)果陰性者屬于非病例的概率，因此，化學(xué)發(fā)光免疫法否定梅毒患病的概率是100%。而陽性預(yù)測(cè)值是指真陽性人數(shù)占試驗(yàn)結(jié)果陽性人數(shù)的百分比，表示試驗(yàn)結(jié)果陽性者屬于真病例的概率）。從表1可知，隨著S/CO值的升高,假陽性例數(shù)越來越少，陽性預(yù)測(cè)值越來越高，當(dāng)S/CO29,Architect與TPPA的符合率可以達(dá)到99%,也就是說，S/CO29時(shí)，Architect化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測(cè)梅毒特異性抗體的真陽性率可達(dá)99%,然而當(dāng)S/COV7時(shí)，假陽性仍然高達(dá)22%。引起假陽性的原因可能與惡性腫瘤、心血管疾病、肝炎、自身免疫性疾病、妊娠等有關(guān)，因?yàn)檫@些疾病患者體內(nèi)含有某些治療性抗體、類脂嗜異性抗體、自身抗糖尿病體、類風(fēng)濕因子、甲胎蛋白等,這些物質(zhì)會(huì)與試劑中的抗原成分非特異結(jié)合，從而發(fā)生假陽性。因此，當(dāng)Architect檢測(cè)梅毒螺旋體特異性抗體出現(xiàn)陽性結(jié)果時(shí)，要綜合考慮患者的年齡、病史以及臨床表現(xiàn)，再用TPPA復(fù)

如果兩者均為陽性者才發(fā)出陽性報(bào)檢,生口，性）這樣可大大減少假陽性的發(fā)生。如果兩者均為陽性者才發(fā)出陽性報(bào)檢,生口，性）雅培試劑S/CO量值與TPPA（真陽的符合程度篇三：梅毒的診斷要點(diǎn)和報(bào)告要求梅毒診斷和報(bào)告執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)WS273-2007。梅毒診斷分為一期、二期、三期、隱性和胎傳梅毒。梅毒診斷原則應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合分析。.梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)包括TPPA、ELISA、快速免疫層析法等；非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)包括RPR、TRUST、VDRL等。.梅毒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果的臨床意義:TPPA(-),RPR/TRUST(一)排除梅毒，（一期梅毒的早期）；TPPA（-）,RPR/TRUST（+）生物學(xué)假陽性；T