骨科特殊檢查 腰骶骨盆特殊檢查

《康復(fù)評(píng)定技術(shù)》教學(xué)培訓(xùn)課件主題：腰骶骨盆特殊檢查腰骶骨盆特殊檢查1、直腿抬高試驗(yàn)2、直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)3、屈頸試驗(yàn)4、仰臥挺腹試驗(yàn)5、股神經(jīng)緊張?jiān)囼?yàn)6、梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)7、床邊試驗(yàn)8、“4”字試驗(yàn)9、骨盆擠壓分離試驗(yàn)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（Eaten試驗(yàn)）【操作方法】患者仰臥位，雙下肢伸直，檢查者一手扶壓患肢髕骨，保持膝關(guān)節(jié)于伸直位，另一手握住踝部將患肢逐漸抬高?！菊７磻?yīng)】正常人下肢可抬高70°以上，隨著度數(shù)增加，僅有軟組織被牽拉的不適感【陽(yáng)性提示】如患肢未達(dá)70°以前引起腰部疼痛及坐骨神經(jīng)所經(jīng)部位放射疼痛，即為陽(yáng)性。提示腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛。一直腿抬高試驗(yàn)（Lasegue征）臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（Eaten試驗(yàn)）【操作方法】直腿抬高至出現(xiàn)疼痛的角度后，稍微放低下肢疼痛減輕，然后檢查者突然背屈踝關(guān)節(jié)?！菊７磻?yīng)】正常人無任何改變?！娟?yáng)性提示】被檢查下肢后側(cè)出現(xiàn)放射性疼痛，即為陽(yáng)性。提示腰椎間盤突出。

二直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)（Bragard征）臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（Eaten試驗(yàn)）【操作方法】患者仰臥，檢查者一手置于患者胸骨處，另一手托起患者枕部，慢慢將患者頭部抬高至頸椎前屈。【正常反應(yīng)】正常人無明顯變化?！娟?yáng)性提示】如患者出現(xiàn)腰痛及坐骨神經(jīng)痛，即為陽(yáng)性。提示腰椎間盤突出。

三屈頸試驗(yàn)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（Eaten試驗(yàn)）【操作方法】患者仰臥，兩手置于腹部，以枕部及兩足跟為著力點(diǎn)，將腹部及骨盆用力向上挺起，還可做深吸氣后屏氣及挺腹姿勢(shì)下咳嗽?！菊７磻?yīng)】正常人腰部及下肢無明顯癥狀

四仰臥挺腹試驗(yàn)【陽(yáng)性提示】如患者出現(xiàn)腰痛和下肢放射性疼痛，則為陽(yáng)性，提示坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出。臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（Eaten試驗(yàn)）【操作方法】病人俯臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲。檢查者將小腿提起?！菊７磻?yīng)】正常人腰部及下肢無明顯癥狀【陽(yáng)性提示】如患者出現(xiàn)股骨神經(jīng)痛者，則為陽(yáng)性，提示腰3~4椎間盤突出（L3/L4）。五股神經(jīng)緊張?jiān)囼?yàn)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（Eaten試驗(yàn)）【操作方法】患者仰臥位，囑患者伸直患側(cè)下肢，并作內(nèi)收、內(nèi)旋動(dòng)作，或讓患者取俯臥位，屈曲患側(cè)膝關(guān)節(jié)，檢查者一手固定骨盆，一手握持患肢小腿遠(yuǎn)側(cè)，推動(dòng)小腿作髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋及外旋運(yùn)動(dòng)。六梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（Eaten試驗(yàn)）【正常反應(yīng)】正常人無明顯癥狀?！娟?yáng)性提示】如患者坐骨神經(jīng)有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解即為試驗(yàn)陽(yáng)性，提示梨狀肌綜合征。六梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（Eaten試驗(yàn)）【操作方法】患者仰臥靠床邊，健側(cè)髖與膝屈曲，并用兩前臂抱緊固定；檢查側(cè)下肢懸于床邊外下方，檢查者一手壓住健側(cè)髂骨以固定骨盆，另一手向下壓患側(cè)膝?！菊７磻?yīng)】正常人無明顯癥狀?！娟?yáng)性提示】如患者出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)部疼痛，即為陽(yáng)性。提示骶髂關(guān)節(jié)病變。

七床邊試驗(yàn)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（Eaten試驗(yàn)）【操作方法】患者仰臥位，檢查側(cè)髖膝關(guān)節(jié)呈屈曲位，并使髖關(guān)節(jié)外展外旋，小腿內(nèi)收狀，將足外踝置于對(duì)側(cè)膝上部，雙下肢呈“4”字或反“4”字。檢查者一手固定骨盆，另一手在屈曲的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)向下加壓，使其放平。

八“4”字試驗(yàn)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（Eaten試驗(yàn)）【正常反應(yīng)】正常人無明顯癥狀?！娟?yáng)性提示】如患者出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)部疼痛，即為陽(yáng)性。提示骶髂關(guān)節(jié)病變。

八“4”字試驗(yàn)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（Eaten試驗(yàn)）【操作方法】患者仰臥，檢查時(shí)將兩手按壓患者骨盆髂前上棘處，向內(nèi)擠壓或向外分離?！菊７磻?yīng)】正常人無明顯癥狀。【陽(yáng)性提示】如患者出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)部