艾滋病高危行為人群干預(yù)技術(shù) 艾滋病的流行病學(xué)

艾滋病的流行病學(xué)CONTROLANDMANAGEMENTOFINFECTIOUSDISEASES

傳染病控制與管理艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征的簡稱，是由人免疫缺陷病毒引起的慢性傳染病。本病主要經(jīng)性接觸、血液及母嬰傳播。人免疫缺陷病毒主要侵犯、破壞CD4+T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體免疫細(xì)胞功能受損至缺陷，最終并發(fā)各種嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。傳染源人免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者是本病唯一的傳染源。無癥狀血清HIV抗體陽性的感染者是具有重要意義的傳染源。血清病毒核酸陽性而抗-HIV抗體陰性的窗口期感染者亦是重要的傳染源，窗口期通常為2-6周。01艾滋病的傳染途徑性接觸傳播：HIV存在于血液、精液和陰道分泌物中，唾液、眼淚和乳汁等體液也含人免疫缺陷病毒。性接觸傳播是主要的傳播途徑(包括同性、異性和雙性的性接觸)。02經(jīng)血液和血制品傳播：共用針具靜脈吸毒，輸入被人免疫缺陷病毒污染的血液或血制品以及介入性醫(yī)療操作等均可導(dǎo)致感染。艾滋病的傳染途徑02母嬰傳播：感染人免疫缺陷病毒的孕婦可經(jīng)胎盤將病毒傳給胎兒，也可經(jīng)產(chǎn)道及產(chǎn)后血性分泌物、哺乳等傳給嬰兒HIV陽性孕婦11%-60%會(huì)發(fā)生母嬰傳播。艾滋病的傳染途徑02接受艾滋病感染者的器官移植、人工授精或污染的器械等，醫(yī)務(wù)人員被帶有人免疫缺陷病毒污染的針頭刺傷或破損皮膚受污染也可受感染。艾滋病的傳染途徑02人群易感性人群普遍易感，15-49歲發(fā)病者占80%。兒童和婦女感染率逐年上升。男-男同性戀、靜脈藥物依賴者、性亂者、多次接受輸血或血制品者為高危人群。032013-2017年，艾滋病患者的報(bào)告死亡數(shù)均居我國乙類傳染病死亡數(shù)首位。全球統(tǒng)計(jì)顯示，每年的死亡人數(shù)都在急劇下降，全球存活的艾滋病患者有所上升。流行特征04宮頸癌是我國排名第一位的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。世界中國新發(fā)病例561000約100000死亡病例285000約300002015年宮頸癌報(bào)告我國不同區(qū)域?qū)m頸癌疾病負(fù)擔(dān)差異很大農(nóng)村高于城市山區(qū)高于平原中西部高于東、南部中國宮頸癌的疾病負(fù)擔(dān)呈年輕化趨勢雙價(jià)HPV疫苗四價(jià)HPV疫苗九價(jià)HPV疫苗疫苗作用01預(yù)防由16型和18型HPV引發(fā)的宮頸、外陰、陰道和肛門的癌前病變和癌。預(yù)防6、11、16和18型引發(fā)的宮頸、外陰、陰道和肛門的癌前病變和癌。預(yù)防6、11、16、18、31、33、45、52和58型引發(fā)的宮頸、外陰、陰道和肛門的癌前病變和癌還可用于預(yù)防6和11型HPV引發(fā)的肛門和生殖器疣，還能預(yù)防由HPV31、33、45、52和58型引起的宮頸、外陰及陰道部位的癌前病變和癌。WHO推薦的HPV疫苗接種主要目標(biāo)人群9-14歲的女孩，在性行為開始前，即在首次接觸HPV感染前。次級目標(biāo)人群年齡較大(>15歲)的女性或男性，只有在可行、負(fù)擔(dān)得起，成本效益高且不用主要目標(biāo)人群接種疫苗或有效子宮頸癌篩查方案的資源情況下，才被推薦。接種對象02HPV2疫苗用于9-25歲的年輕女性HPV4疫苗用于20-45歲的女孩和婦女HPV9疫苗用于16-26歲的女性群體中國免疫程序033種HPV疫苗全程接種均為3劑,肌內(nèi)注射。4價(jià)、9價(jià)疫苗接種程序?yàn)?、2、6個(gè)月。2價(jià)疫苗接種程序?yàn)?、1、6個(gè)月。如果免疫程序中斷，不必重新開始全程3劑免疫，但應(yīng)接種剩下的疫苗，盡可能按建議的免疫程序接種。疫苗安全性04HPV疫苗接種后的不良反應(yīng)一般不嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間較短。疫苗可用于免疫缺陷和/或艾滋病毒感染者。關(guān)于孕婦接種HPV疫苗安全性的數(shù)據(jù)有限,因此應(yīng)避免對孕婦接種HPV疫苗。如果年輕女性在開始接種疫苗系列后懷孕,剩余劑量應(yīng)推遲到妊娠結(jié)束后。如果在懷孕期間不小心接種疫苗,不建議終止妊娠。母乳喂養(yǎng)不是HPV疫苗接種的禁忌。接種禁忌05對疫苗所含任何成分嚴(yán)重過敏反應(yīng)者、急性嚴(yán)重發(fā)熱疾病、注射HPV疫苗后有超敏反應(yīng)癥狀者，不應(yīng)再次接種本品，妊娠婦女。不良反應(yīng)05十分常見的不良反應(yīng)疲乏肌痛頭痛發(fā)熱注射部位反應(yīng)疼痛紅斑腫脹常見的不良反應(yīng)注射部位硬結(jié)關(guān)節(jié)痛胃腸道癥狀咳嗽瘙癢蕁麻疹皮疹等超敏反應(yīng)偶見的不良反應(yīng)頭暈局部感覺異常淋巴結(jié)病注意事項(xiàng)06按照我國疫苗說明書規(guī)定的接種對象進(jìn)行接種。!12345678上述3種疫苗只能預(yù)防所含HPV型別感染所致病變。上述3種疫苗僅用于預(yù)防，不適用于治療已經(jīng)發(fā)生的HPV相關(guān)病變，也不能防止病變的進(jìn)展。接種疫苗不能代替常規(guī)宮頸癌篩查，也不能代替預(yù)防HPV感染和性傳播疾病的其他措施。急性嚴(yán)重發(fā)熱疾病患者應(yīng)