病理學(xué)傳染病與寄生蟲(chóng)

（優(yōu)選）病理學(xué)傳染病與寄生蟲(chóng)當(dāng)前1頁(yè)，總共109頁(yè)。主要講授內(nèi)容：1、結(jié)核病2、傷寒3、細(xì)菌性痢疾4、麻風(fēng)5、性傳播疾病6、阿米巴病7、血吸蟲(chóng)病8、絲蟲(chóng)病當(dāng)前2頁(yè)，總共109頁(yè)?；颊?男,6歲,10天前患麻疹，于當(dāng)?shù)卦\所治療，效果不顯。1天前突然出現(xiàn)高熱、神昏、抽搐，并有噴射狀嘔吐，頸項(xiàng)僵直等癥狀;即來(lái)我院急診科就診,查體：體溫40.2℃、血壓140/90mmHg、呼吸23次/分、心率116次/分，營(yíng)養(yǎng)差，神志不清，昏迷，呼吸急促，鼻翼煽動(dòng)，呼吸音粗糙，有少許干羅音，全身皮膚可見(jiàn)粟粒疹，淺表淋巴結(jié)腫大，頸硬，肝、脾腫大，霍夫曼氏征（+），余（-）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白4.5g/L，白細(xì)胞14.7x109/L，中性白細(xì)胞85％，淋巴細(xì)胞15％。X線胸片：肺部呈粟粒狀病變,并有肺氣腫,雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，入院后給與物理降溫，抗炎、支持療法，癥狀好轉(zhuǎn)，行腰穿：腦脊液流速稍快，內(nèi)檢到較多量的淋巴細(xì)胞，抗酸染色：可見(jiàn)結(jié)核桿菌。否認(rèn)有過(guò)卡介苗接種史，今晨患者病情突然惡化，搶救無(wú)效死亡。

問(wèn)題：請(qǐng)作出診斷，并推斷患兒的死亡原因。病例一當(dāng)前3頁(yè)，總共109頁(yè)。當(dāng)前4頁(yè)，總共109頁(yè)。抗酸染色:可見(jiàn)大量紅染桿菌當(dāng)前5頁(yè)，總共109頁(yè)。當(dāng)前6頁(yè)，總共109頁(yè)。肺結(jié)核Tuberculosis當(dāng)前7頁(yè)，總共109頁(yè)。概念由結(jié)核桿菌引起的慢性肉芽腫性病,屬增生性炎癥。以呼吸道傳染為主，消化道傳染可見(jiàn),為親肺，親淋巴可治愈性疾病當(dāng)前8頁(yè)，總共109頁(yè)。病因發(fā)病病原菌：人型、牛型、鳥(niǎo)型致病物質(zhì)1、脂質(zhì)：保護(hù)菌體不被巨噬細(xì)胞消化2、索狀因子：與毒力有關(guān)3、蠟質(zhì)D：引起強(qiáng)烈的變態(tài)反應(yīng)4、磷脂：使炎癥灶中的巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)轭惿掀ぜ?xì)胞，從而形成結(jié)核結(jié)節(jié)當(dāng)前9頁(yè)，總共109頁(yè)。病因發(fā)病

蛋白：具有抗原性，與蠟質(zhì)D結(jié)合后使機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起組織壞死多糖類：引起中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)當(dāng)前10頁(yè)，總共109頁(yè)。病因發(fā)病

IV型（遲發(fā)性）變態(tài)反應(yīng)結(jié)核桿菌吸入—Ag刺激—T細(xì)胞致敏—釋放淋巴因子（巨噬細(xì)胞趨化因子、移動(dòng)抑制因子、激活因子等）—巨噬細(xì)胞增生并激活—局限結(jié)核桿菌—吞噬，分解當(dāng)前11頁(yè)，總共109頁(yè)。基本病變滲出為主：

早期，機(jī)體免疫力低下，菌量多，毒力強(qiáng)

漿液性纖維素性炎增生為主：

機(jī)體免疫力強(qiáng)，菌量少，毒力低

形成結(jié)核結(jié)節(jié)當(dāng)前12頁(yè)，總共109頁(yè)。結(jié)核結(jié)節(jié)（tubercle）：

中心為干酪樣壞死，周?chē)鸀轭惿掀ぜ?xì)胞(梭形或多角形，胞漿豐富，淡紅染，境界不清；核圓形或卵圓形，染色質(zhì)少，甚至呈空泡狀，有核仁)、Langhans巨細(xì)胞(多個(gè)類上皮細(xì)胞融合而成，體積巨大，多核，核排列在胞漿周?chē)驶ōh(huán)狀、馬蹄形)，外周為成纖維細(xì)胞、纖維細(xì)胞、膠原纖維和淋巴細(xì)胞。基本病變當(dāng)前13頁(yè)，總共109頁(yè)。

壞死為主：

機(jī)體抵抗力低，變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)烈，

菌量多，毒力強(qiáng)

干酪樣壞死：

紅染無(wú)結(jié)構(gòu)的顆粒狀物基本病變當(dāng)前14頁(yè)，總共109頁(yè)。轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)向愈復(fù)：

吸收消散：淋巴道纖維化、纖維包裹及鈣化當(dāng)前15頁(yè)，總共109頁(yè)。

轉(zhuǎn)向惡化：

病灶擴(kuò)大

溶解播散：

—空洞形成

—支氣管播散

—淋巴道播散

—血道播散轉(zhuǎn)歸當(dāng)前16頁(yè)，總共109頁(yè)。結(jié)核性肉芽腫：可見(jiàn)Langhans巨細(xì)胞當(dāng)前17頁(yè)，總共109頁(yè)。結(jié)核性肉芽腫：大量類上皮細(xì)胞當(dāng)前18頁(yè)，總共109頁(yè)。結(jié)核性肉芽腫，中央可見(jiàn)大片干酪樣壞死灶當(dāng)前19頁(yè)，總共109頁(yè)。結(jié)核性肉芽腫當(dāng)前20頁(yè)，總共109頁(yè)。原發(fā)性肺結(jié)核Primarypulmonarytuberculosis當(dāng)前21頁(yè)，總共109頁(yè)。病變特點(diǎn)原發(fā)綜合征(primarycomplex)肺原發(fā)病灶：右肺上葉下部或下葉上部，滲出壞死，肉芽組織形成結(jié)核性淋巴管炎淋巴結(jié)結(jié)核：肺門(mén)當(dāng)前22頁(yè)，總共109頁(yè)。原發(fā)肺結(jié)核：原發(fā)病灶當(dāng)前23頁(yè)，總共109頁(yè)。原發(fā)綜合征：原發(fā)病灶淋巴管炎肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核當(dāng)前24頁(yè)，總共109頁(yè)。臨床特點(diǎn)多發(fā)于兒童，偶見(jiàn)成人癥狀輕微而短暫無(wú)明顯體征少數(shù)有盜汗、低熱、倦怠呼吸道癥狀少見(jiàn)當(dāng)前25頁(yè)，總共109頁(yè)。結(jié)局自然痊愈纖維包裹和鈣化支氣管擴(kuò)散：肺內(nèi)淋巴道擴(kuò)散：氣管旁、縱隔、鎖骨上淋巴結(jié)血行播散：全身粟粒性結(jié)核肺內(nèi)粟粒性結(jié)核肺外器官結(jié)核當(dāng)前26頁(yè)，總共109頁(yè)。繼發(fā)性肺結(jié)核Secondarypulmonarytuberculosis當(dāng)前27頁(yè)，總共109頁(yè)。類型滲出性炎：漿液性，出血性，纖維素性扣診：濁音聽(tīng)診：呼吸音減弱，摩擦音胸膜粘連，增厚增殖性炎：肺尖部局灶性胸膜增厚，粘連當(dāng)前28頁(yè)，總共109頁(yè)。基本病變漿液纖維素性炎：細(xì)菌多，毒力強(qiáng)，機(jī)體免疫力低下，如結(jié)核病早期壞死為主的炎癥：少見(jiàn)，如干酪性肺炎結(jié)核性肉芽腫性炎癥：細(xì)菌少，毒力低，機(jī)體免疫反應(yīng)強(qiáng),最常見(jiàn)當(dāng)前29頁(yè)，總共109頁(yè)。病變結(jié)局愈復(fù)：吸收

纖維化

包裹

鈣化惡化：病灶擴(kuò)大溶解液化：空洞擴(kuò)散當(dāng)前30頁(yè)，總共109頁(yè)。類型局灶型肺結(jié)核浸潤(rùn)型肺結(jié)核慢性纖維空洞型肺結(jié)核干酪性肺炎結(jié)核球結(jié)核性胸膜炎局灶型肺結(jié)核當(dāng)前31頁(yè)，總共109頁(yè)。臨床特點(diǎn)多見(jiàn)于成年人始于肺尖部病變局限化，抑制擴(kuò)散病程較長(zhǎng)，病情反復(fù)當(dāng)前32頁(yè)，總共109頁(yè)。浸潤(rùn)型肺結(jié)核常見(jiàn)類型:多由局灶型惡化而來(lái)臨床：低熱，盜汗，全身無(wú)力，咳嗽，咳痰，痰中帶菌X線：鎖骨下區(qū)浸潤(rùn)灶病理：滲出和干酪性壞死改變當(dāng)前33頁(yè)，總共109頁(yè)。結(jié)核伴空洞當(dāng)前34頁(yè)，總共109頁(yè)。結(jié)局纖維化、包裹、鈣化急性空洞形成-慢性纖維空洞型干酪性肺炎氣胸當(dāng)前35頁(yè)，總共109頁(yè)。慢性纖維空洞型當(dāng)前36頁(yè)，總共109頁(yè)。結(jié)局瘢痕愈合：纖維化閉合開(kāi)放愈合：空洞仍存在傳染源壞死侵蝕大血管-咯血-窒息死亡膿氣胸腸結(jié)核肺動(dòng)脈高壓-肺源性心臟病當(dāng)前37頁(yè)，總共109頁(yè)。慢性纖維空洞型肺結(jié)核常見(jiàn)類型:多由局灶型惡化而來(lái)臨床：低熱、盜汗、全身無(wú)力、咳嗽、咳痰、痰中帶菌X線：鎖骨下區(qū)浸潤(rùn)灶病理：滲出和干酪性壞死改變當(dāng)前38頁(yè)，總共109頁(yè)。結(jié)局瘢痕愈合：纖維化閉合開(kāi)放愈合：空洞仍存在傳染源壞死侵蝕大血管-咯血-窒息死亡膿氣胸腸結(jié)核肺動(dòng)脈高壓-肺源性心臟病當(dāng)前39頁(yè)，總共109頁(yè)。干酪性肺炎浸潤(rùn)型肺結(jié)核惡化空洞氣道播散大、小葉性分布肺實(shí)變，黃色干酪樣壞死多個(gè)小的急性空洞形成預(yù)后很差，少見(jiàn)當(dāng)前40頁(yè)，總共109頁(yè)。干酪性肺炎切片當(dāng)前41頁(yè)，總共109頁(yè)。干酪性肺炎切片當(dāng)前42頁(yè)，總共109頁(yè)。干酪性肺炎切片當(dāng)前43頁(yè)，總共109頁(yè)。結(jié)核球臨床多無(wú)癥狀病情相對(duì)靜止肺上葉，單發(fā)或多發(fā)中心壞死，周?chē)w維包裹機(jī)化、鈣化轉(zhuǎn)愈壞死擴(kuò)大播散手術(shù)切除當(dāng)前44頁(yè)，總共109頁(yè)。結(jié)核球當(dāng)前45頁(yè)，總共109頁(yè)。結(jié)核性胸膜炎見(jiàn)于原發(fā)和繼發(fā)性肺結(jié)核結(jié)核菌直接感染結(jié)核菌菌體蛋白過(guò)敏臨床多見(jiàn)于成人和年長(zhǎng)兒童當(dāng)前46頁(yè)，總共109頁(yè)。結(jié)核性胸膜炎當(dāng)前47頁(yè)，總共109頁(yè)。肺外器官結(jié)核病淋巴結(jié)結(jié)核腸結(jié)核：潰瘍型；增殖型結(jié)核性腹膜炎：漿液，纖維素；結(jié)核結(jié)節(jié)結(jié)核性腦膜炎腎結(jié)核骨關(guān)節(jié)結(jié)核生殖系統(tǒng)結(jié)核當(dāng)前48頁(yè)，總共109頁(yè)。傷寒致病菌：傷寒桿菌（內(nèi)毒素）傳播途徑：消化道病變部位：全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)病變類型：增生性炎（巨噬細(xì)胞增生）傷寒細(xì)胞傷寒肉芽腫（傷寒小結(jié)）

當(dāng)前49頁(yè)，總共109頁(yè)。傷寒細(xì)胞：吞噬了傷寒桿菌、受損淋巴細(xì)胞、紅細(xì)胞、及壞死組織碎片的單核細(xì)胞當(dāng)前50頁(yè)，總共109頁(yè)。傷寒細(xì)胞當(dāng)前51頁(yè)，總共109頁(yè)。病因及發(fā)病機(jī)理：消化道傷寒桿菌殺滅

小腸腸淋巴組織及腸系膜淋巴結(jié)經(jīng)胸導(dǎo)管入血，引起菌血癥（潛伏期）毒血癥及敗血癥腸過(guò)敏反應(yīng)當(dāng)前52頁(yè)，總共109頁(yè)。病理變化：傷寒細(xì)胞常聚集成團(tuán)形成的小結(jié)節(jié)，稱為傷寒小結(jié)或傷寒肉芽腫病灶內(nèi)無(wú)中性白細(xì)胞一、腸道病變：回腸下段（1）髓樣腫脹期：腸粘膜腦回樣隆起，灰紅色，質(zhì)軟鏡下：腸粘膜充血水腫，淋巴組織中出現(xiàn)傷寒肉芽腫當(dāng)前53頁(yè)，總共109頁(yè)。傷寒肉芽腫當(dāng)前54頁(yè)，總共109頁(yè)。（2）壞死期原因：過(guò)敏反應(yīng)細(xì)菌毒素血管阻塞肉眼：灰白色或黃綠色，周邊腫脹鏡下：病變處淋巴組織中心處多灶性壞死，壞死處原有結(jié)構(gòu)消失，呈一片紅染無(wú)結(jié)構(gòu)狀態(tài)；周邊及底部仍可見(jiàn)增生的傷寒細(xì)胞。當(dāng)前55頁(yè)，總共109頁(yè)。（3）潰瘍期肉眼：邊緣稍隆起，底部高低不平呈圓形或橢圓形，較大潰瘍長(zhǎng)軸與腸軸平行;一般累及粘膜下層，嚴(yán)重者可引起腸穿孔;累及小動(dòng)脈，引起腸出血當(dāng)前56頁(yè)，總共109頁(yè)。腸傷寒當(dāng)前57頁(yè)，總共109頁(yè)。（4）愈合期：

肉芽組織修補(bǔ)潰瘍，表面由周?chē)衬ぴ錾掀じ采w。修補(bǔ)不繞腸周徑，故不造成腸狹窄。當(dāng)前58頁(yè)，總共109頁(yè)。其他單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的病變：（1）腸系膜淋巴結(jié):顯著腫大鏡下:淋巴竇擴(kuò)張，充滿傷寒細(xì)胞（2）脾:顯著腫大，質(zhì)軟，暗紅色鏡下：脾竇高度擴(kuò)張充血，內(nèi)有大量紅細(xì)胞及巨噬細(xì)胞、傷寒肉芽腫、散在壞死灶（3）肝：腫大，質(zhì)軟，暗紅色鏡下：肝竇高度擴(kuò)張充血，內(nèi)有大量紅細(xì)胞及巨噬細(xì)胞、傷寒肉芽腫、散在壞死灶當(dāng)前59頁(yè)，總共109頁(yè)。（4）骨髓：巨噬細(xì)胞增生、傷寒肉芽腫和灶性壞死形成骨髓造血功能低下，尤其中性粒細(xì)胞減少明顯其他臟器的病變：（1）膽囊：傷寒重要傳染源（2）心肌、腎臟、橫紋肌有不同程度的濁腫、脂肪變性，腎可發(fā)生腎炎（3）皮膚：玫瑰疹當(dāng)前60頁(yè)，總共109頁(yè)。結(jié)局和并發(fā)癥：1痊愈：四周2并發(fā)癥：（1）腸出血：（2）腸穿孔：（3）支氣管肺炎：（4）其他：當(dāng)前61頁(yè)，總共109頁(yè)。細(xì)菌性痢疾病原菌及傳播途徑：痢疾桿菌：福氏菌、宋內(nèi)氏菌及鮑氏菌對(duì)酸的抵抗力弱經(jīng)口傳染發(fā)病機(jī)制：細(xì)菌侵襲上皮的能力、在腸粘膜上繁殖菌體裂解后釋放內(nèi)毒素當(dāng)前62頁(yè)，總共109頁(yè)。病理變化：發(fā)生部位：乙狀結(jié)腸和直腸（一）、急性細(xì)菌性痢疾：1急性卡他性炎：粘液分泌亢進(jìn)，粘膜充血、水腫、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；粘膜上皮壞死脫落

表淺糜爛當(dāng)前63頁(yè)，總共109頁(yè)。2假膜性炎：假膜形成3潰瘍形成：淺表、大小形狀不一4潰瘍愈合：極少引起腸狹窄毒血癥發(fā)熱、中性粒細(xì)胞增多腸炎腹痛、腹瀉假膜脫落、出血粘液膿血便里急后重當(dāng)前64頁(yè)，總共109頁(yè)。細(xì)菌性痢疾當(dāng)前65頁(yè)，總共109頁(yè)。預(yù)后：好1中毒性細(xì)菌性痢疾：多見(jiàn)兒童腸道病變輕，早期發(fā)生中毒性休克和呼衰2慢性細(xì)菌性痢疾：>2個(gè)月病變此起彼伏，新舊混雜潰瘍一般較深嚴(yán)重者可導(dǎo)致腸狹窄當(dāng)前66頁(yè)，總共109頁(yè)。麻風(fēng)病當(dāng)前67頁(yè)，總共109頁(yè)。麻風(fēng)病由麻風(fēng)桿菌引起的慢性傳染病病因：致病菌：麻風(fēng)桿菌途徑：未明以細(xì)胞免疫為主當(dāng)前68頁(yè)，總共109頁(yè)。病理變化：分為兩型和兩類：結(jié)核樣型和瘤型、界線類和未定類結(jié)核樣型麻風(fēng)：在真皮層中的病變類似結(jié)核結(jié)節(jié)，但極少有干酪樣壞死神經(jīng)干的病變常有干酪樣壞死當(dāng)前69頁(yè)，總共109頁(yè)。結(jié)核樣型麻風(fēng)當(dāng)前70頁(yè)，總共109頁(yè)。瘤型麻風(fēng)：由多量泡沫細(xì)胞組成肉芽腫病變圍繞小血管和皮膚附件周?chē)砥づc浸潤(rùn)灶之間有一層無(wú)細(xì)胞浸潤(rùn)帶當(dāng)前71頁(yè)，總共109頁(yè)。瘤型麻風(fēng)當(dāng)前72頁(yè)，總共109頁(yè)。泡沫細(xì)胞當(dāng)前73頁(yè)，總共109頁(yè)。淋病由淋球菌引起的急性化膿性炎傳播途徑：大多通過(guò)性交而傳染臨床表現(xiàn)：男性：尿道口充血、水腫，有膿性滲出物從尿道口流出當(dāng)前74頁(yè)，總共109頁(yè)。淋病當(dāng)前75頁(yè)，總共109頁(yè)。尖銳濕疣由HPV引起的性傳播性疾病好發(fā)部位：粘膜和皮膚交界部男性：冠狀溝等處女性：陰蒂、陰唇及會(huì)陰等處病理變化：肉眼：淡紅色，質(zhì)軟，疣狀顆粒，有時(shí)可呈菜花狀生長(zhǎng)當(dāng)前76頁(yè)，總共109頁(yè)。尖銳濕疣肉眼觀當(dāng)前77頁(yè)，總共109頁(yè)。鏡下：表層角質(zhì)層輕度增厚，幾乎全為角化不全細(xì)胞，棘層肥厚，表皮突增粗延長(zhǎng)，偶見(jiàn)核分裂表層見(jiàn)凹空細(xì)胞：體積較大，胞漿空泡狀，細(xì)胞邊緣常殘存帶狀胞漿；核增大，橢圓形，染色深。當(dāng)前78頁(yè)，總共109頁(yè)。尖銳濕疣鏡下觀當(dāng)前79頁(yè)，總共109頁(yè)。梅毒是由梅毒螺旋體引起的傳染病95%以上通過(guò)性交傳播梅毒螺旋體當(dāng)前80頁(yè)，總共109頁(yè)?；静∽儯?/p>

1、閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎和小血管周?chē)仔?dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞及纖維細(xì)胞增生，使管壁增厚、血管腔狹窄閉塞圍管性單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)漿細(xì)胞恒定出現(xiàn)是本病的病變特點(diǎn)之一當(dāng)前81頁(yè)，總共109頁(yè)。2、樹(shù)膠樣腫：病灶灰白色，大小不一，質(zhì)韌而有彈性，如樹(shù)膠。鏡下：似結(jié)核結(jié)節(jié)中央為凝固性壞死周?chē)缓馨图?xì)胞和漿細(xì)胞上皮樣細(xì)胞和郎罕氏巨細(xì)胞較少，且常有閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎和小血管周?chē)?。?dāng)前82頁(yè)，總共109頁(yè)。（一）后天性梅毒第一期梅毒：硬下疳：常為單個(gè)，表面可發(fā)生糜爛或潰瘍，潰瘍底部及邊緣質(zhì)硬鏡下：閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎和小血管周?chē)撞课唬憾嘁?jiàn)于冠狀溝、宮頸等處結(jié)局：多自然消退，但螺旋體仍繁殖當(dāng)前83頁(yè)，總共109頁(yè)。硬性下疳當(dāng)前84頁(yè)，總共109頁(yè)。第二期梅毒：

全身皮膚、粘膜廣泛的梅毒疹和全身性非特異性淋巴結(jié)腫大。鏡下：閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎和小血管周?chē)桩?dāng)前85頁(yè)，總共109頁(yè)。梅毒疹當(dāng)前86頁(yè)，總共109頁(yè)。第三期梅毒：累及內(nèi)臟，特別是心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。樹(shù)膠腫形成1）主動(dòng)脈：損害中層彈力纖維為主主動(dòng)脈瘤；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：牛心2）神經(jīng)系統(tǒng)：導(dǎo)致麻痹性癡呆和脊髓癆當(dāng)前87頁(yè)，總共109頁(yè)。并血栓形成

梅毒性主動(dòng)脈瘤當(dāng)前88頁(yè)，總共109頁(yè)。艾滋病獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）病因：人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起對(duì)機(jī)體的影響：引起全身性嚴(yán)重免疫缺陷當(dāng)前89頁(yè)，總共109頁(yè)。AIDS的傳播途徑和分期：1、性傳播：70%2、輸血或血制品傳播3、注射針頭或醫(yī)用器械等傳播4、圍產(chǎn)期傳播5、其它分期：HIV感染期、AIDS相關(guān)期和AIDS期當(dāng)前90頁(yè)，總共109頁(yè)。病理變化1、免疫學(xué)損害：淋巴結(jié)早期：濾泡明顯增生，生發(fā)中心活躍

W-F型多核巨細(xì)胞后期：1）淋巴細(xì)胞明顯減少，幾乎消失殆盡2）濾泡界限消失當(dāng)前91頁(yè)，總共109頁(yè)。晚期：1）淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)完全消失2）巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞2、感染：機(jī)會(huì)感染：3、腫瘤：1）非何杰金惡性淋巴瘤2）Kaposi肉瘤當(dāng)前92頁(yè)，總共109頁(yè)。阿米巴病是由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)感染人體引起的寄生蟲(chóng)病原蟲(chóng)主要寄生在結(jié)腸臨床多表現(xiàn)痢疾癥狀，故常稱阿米巴痢疾病變以組織液化壞死為主當(dāng)前93頁(yè)，總共109頁(yè)。病因及發(fā)病機(jī)理：

包囊小腸下段4個(gè)小滋養(yǎng)體侵入大腸壁大滋養(yǎng)體接觸溶解偽足運(yùn)動(dòng)和吞噬功能生成細(xì)胞毒素當(dāng)前94頁(yè)，總共109頁(yè)。一、腸阿米巴病病變部位：盲腸、升結(jié)腸分期：急性期、慢性期（一）急性期病變：大體：①早期：腸粘膜表面多個(gè)隆起的灰黃色斑點(diǎn)狀壞死及淺潰瘍當(dāng)前95頁(yè)，總共109頁(yè)。②形成口小底大的燒瓶狀潰瘍

融合

隧道狀鏡下：①潰瘍底部邊緣，可見(jiàn)壞死組織，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，很少有中性粒細(xì)胞②壞死組織與正常組織交界處可見(jiàn)滋養(yǎng)體③滋養(yǎng)體圓形，胞漿內(nèi)可見(jiàn)紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和組織碎片，其周?chē)Ｓ锌障?。?dāng)前96頁(yè)，總共109頁(yè)。阿米巴滋養(yǎng)體當(dāng)前97頁(yè)，總共109頁(yè)。阿米巴滋養(yǎng)體當(dāng)前98頁(yè)，總共109頁(yè)。2慢性期病變：（1）病變新舊交替：（2）粘膜增生息肉形成（3）腸壁纖維組織增生腸狹窄（4）肉芽組織增生阿米巴瘤3并發(fā)癥：①腸出血②腸穿孔③腸梗阻④闌尾炎⑤阿米巴肛瘺當(dāng)前99頁(yè)，總共109頁(yè)。腸外阿米巴?。喊⒚装透文撃[：經(jīng)門(mén)脈肝膿腫經(jīng)腸壁病理變化：1膿腫多位于肝右葉，單個(gè)2膿腫腔內(nèi)充滿棕紅色果醬樣物3膿腫壁內(nèi)側(cè)附有棉絮狀未徹底壞死物當(dāng)前100頁(yè)，總共109頁(yè)。血吸蟲(chóng)病地方性寄生蟲(chóng)病，其致病主要在于蟲(chóng)卵。病因與發(fā)病：蟲(chóng)卵水毛蚴釘螺尾蚴人體腸系右心血小靜脈童蟲(chóng)膜淋巴管左心肺當(dāng)前101頁(yè)，總共109頁(yè)。血吸蟲(chóng)的種類埃及血吸蟲(chóng)（Schistosomahaematobiu