優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)術(shù)后血液透析中的應(yīng)用效果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)術(shù)后血液透析中的應(yīng)用效果優(yōu)質(zhì)護(hù)理干涉在尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)術(shù)后血液透析中的應(yīng)用效果

[摘要]目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干涉在尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)術(shù)后血液透析中的應(yīng)用效果。辦法選取我院2022年6月～2022年2月收治的尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者43例作為對(duì)照組，選取2022年3～11月收治43例患者作為察看組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，察看組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干涉，比擬兩組患者的焦慮程度、護(hù)理稱心度、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果干涉前，兩組患者SAS評(píng)分結(jié)果比擬，差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；干涉后兩組患者的SAS評(píng)分均有所降低，與干涉前比擬，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P[中圖分類號(hào)]R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-4721〔2022〕05〔c〕-0188-03

[Abstract]ObjectiveToexploretheapplicationefficacyofhigh-qualitynursinginterventionpost-operationalpatientswithhyperparathyroidismsecondarytouremia.Methods43post-operationalpatientswithhyperparathyroidismsecondarytouremiainourhospitalfromJune2022toFebruary2022wereselectedasthecontrolgroupandgivengeneralnursingservice；another43patientsfromMarch2022toNovember2022wereselectedastheobservationgroupandgivenhigh-qualitynursingintervention.Thedegreeofanxiety，nursingsatisfactionandtheincidenceofcomplicationwerecomparedbetweentwogroups.ResultsBeforeintervention，therewerenosignificantlydifferentbetweenthescoresofSASintwogroups〔P>0.05〕；afterintervention，thescoresofSASintwogroupswerealldecreased，andcomparedwiththosebeforeintervention，thedifferenceswerestatisticallysignificant〔P[Keywords]Uremia；Secondaryhyperparathyroidism；Hemodialysis；Complication；Satisfactiondegree

《^發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥一般見于尿毒癥長(zhǎng)期透析患者，患者主要表現(xiàn)為機(jī)體循環(huán)甲狀旁腺激素水平提高，機(jī)體血清鈣、磷代謝紊亂，由于尿毒癥患者可能存在長(zhǎng)期貧血、機(jī)體血管及其他心腦器官受到損傷，導(dǎo)致患者機(jī)體免疫功能低下，影響患者生活質(zhì)量，可能導(dǎo)致患者死亡[1-2]。針對(duì)此種疾病主要可采取藥物及甲狀旁腺切除術(shù)治療，患者在術(shù)后需接受維持性血液透析治療，但由于患者機(jī)體健康狀態(tài)較差，術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥可能性較大等原因，需為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干涉措施，本文旨在探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理在此類患者中的應(yīng)用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選取我院2022年6月～2022年2月收治的尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者43例作為對(duì)照組，其中男29例，女14例；年齡36～65歲，平均〔48.2±5.0〕歲；文化程度：初中19例，高中12例，大專10例，本科及以上2例。選取2022年3～11月收治43例患者作為察看組，其中男30例，女13例；年齡35～66歲，平均〔47.2±4.5〕歲；文化程度：初中20例，高中11例，大專11例，本科及以上1例。兩組患者年齡、性別分布、文化程度等一般資料比擬，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。納入規(guī)范[3-4]：①患者均經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查確診；②均接受甲狀旁腺切除術(shù)治療；③臨床表現(xiàn)包括骨痛、關(guān)節(jié)疼痛等、甲狀旁腺激素升高明顯、彩超提示甲狀旁腺增生；④遵醫(yī)行為較好。排除規(guī)范：①存在凝血障礙患者；②其他機(jī)體嚴(yán)重并發(fā)癥患者。本次研究已取得所有患者本人同意；獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。1.2護(hù)理辦法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括為患者提供手術(shù)過(guò)程講解，為患者共同分析術(shù)前不良心理情緒，提供健康教育，告知手術(shù)后常見并發(fā)癥及血液透析護(hù)理要點(diǎn)，為患者強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)，幫忙患者緩解內(nèi)心不良情緒，主動(dòng)關(guān)懷患者；遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行術(shù)前用藥指導(dǎo)，察看病情變化，協(xié)助進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作，提供術(shù)后護(hù)理效勞，加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，提供24h連續(xù)性心電監(jiān)護(hù)護(hù)理，記錄根底體征變化，及時(shí)告知清醒患者手術(shù)結(jié)果，告知后續(xù)血液透析治療原那么及考前須知，提供出院指導(dǎo)[5-6]。察看組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干涉，具體辦法如下。①根底護(hù)理：首先此類患者術(shù)后常見并發(fā)癥為出血，護(hù)士應(yīng)在術(shù)后治療期間積極查看傷口敷料，及時(shí)更換，察看引流管表現(xiàn)，進(jìn)行引流液量記錄，手術(shù)后一周進(jìn)行無(wú)肝素透析。②體征監(jiān)測(cè)：護(hù)士應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑使用靜脈滴注葡萄糖酸鈣，保持血鈣平衡，定時(shí)遵醫(yī)囑為患者抽血檢查血鈣指標(biāo)；護(hù)士應(yīng)在住院期間察看患者體征變化，密切關(guān)注透析期間機(jī)體反饋，對(duì)于存在機(jī)體不適患者，及時(shí)對(duì)癥處理，做好護(hù)理記錄。③并發(fā)癥預(yù)防：喉返神經(jīng)損傷主要機(jī)體表現(xiàn)為出現(xiàn)嗆咳、聲音嘶啞等，此時(shí)護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者飲水，告知家屬每日患者飲食原那么應(yīng)堅(jiān)持少食多餐原那么，囑咐患者進(jìn)食遲緩，防止發(fā)生嗆咳；護(hù)士應(yīng)積極與患者保持溝通，了解其內(nèi)心想法，為患者提供心理安撫措施。④飲食指導(dǎo)：告知患者日常飲食應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，減少磷攝入，治療期間保持合理飲食。⑤心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)秉承人性化服《綻砟釵《患者提供護(hù)理效勞，關(guān)注患者心理變化，積極評(píng)估患者主要存在護(hù)理診斷及機(jī)體需要，護(hù)理診斷包括心理焦慮、機(jī)體健康狀態(tài)較差、自護(hù)能力較差，護(hù)士應(yīng)針對(duì)上述護(hù)理診斷提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞，包括與患者積極溝通，激勵(lì)患者多與同類型疾病患者交流，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，進(jìn)行血液透析知識(shí)講解，告知患者治療進(jìn)展，緩解焦慮情緒，提高患者疾病認(rèn)知能力，重視患者主訴，了解其主要身心需求，講解家庭導(dǎo)管護(hù)理考前須知。

1.3察看指標(biāo)

①比擬兩組患者的焦慮程度：采用焦慮自評(píng)量表〔SAS〕評(píng)估患者焦慮情緒，總分值為100分，規(guī)范值為50分，輕度焦慮為50～59分；中度為60～69分；重度為≥70分[7]。②比擬兩組患者的護(hù)理稱心度：察看內(nèi)容包括圍術(shù)期護(hù)理、血液透析飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、效勞態(tài)度、生活需求滿足等，調(diào)查問卷包括3個(gè)指標(biāo)，即為十分稱心、一般、不稱心；患者自行填寫問卷，護(hù)士負(fù)責(zé)回收與評(píng)估調(diào)查結(jié)果，稱心度=〔十分稱心+一般〕例數(shù)/總例數(shù)×100%[8]。③比擬兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率：并發(fā)癥包括傷口出血、喉返神經(jīng)損傷、肢體麻木等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，兩組間比擬采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比擬采用χ2檢驗(yàn)，以P2結(jié)果

2.1兩組患者焦慮程度的比擬

干涉前，兩組患者SAS評(píng)分結(jié)果比擬，差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；干涉后兩組患者的SAS評(píng)分均有所降低，與干涉前比擬，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.2兩組患者護(hù)理稱心度的比擬

察看組患者護(hù)理稱心度高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比擬

察看組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P3討論

3.1加強(qiáng)血液透析護(hù)理效勞

首先為患者提供良好的病室治療環(huán)境，每日定時(shí)消毒，協(xié)助患者完成日常根底生活護(hù)理行為，積極傾聽患者主訴，并提供解決辦法，緩解患者身心不適情況，由于血液透析治療需數(shù)小時(shí)，因此護(hù)士應(yīng)為患者提供安靜舒適、整潔的床單位；血液透析前囑咐患者穿著寬松衣物，治療期間護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)察看患者，積極滿足患者身心需求，如定時(shí)協(xié)助患者翻身拍背等，提供肢體按摩，緩解肌肉酸痛感。透析治療前，針對(duì)患者各項(xiàng)檢查指標(biāo)值遵醫(yī)囑選擇合適透析液。透析治療期間護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視次數(shù)，及時(shí)陪伴患者，察看患者面色及其他體征變化，傾聽患者主訴，做好穿刺針頭固定，避免脫落[9-12]。

3.2為血液透析患者提供飲食干涉措施十分必要

長(zhǎng)期接受血液透析患者機(jī)體腎功能較弱、機(jī)體排磷功能較差，護(hù)士應(yīng)囑咐患者日常飲食過(guò)程中減少磷的攝入，告知患者含磷高的食物包括牛奶、蛋黃、內(nèi)臟、堅(jiān)果類食品、豆?jié){等，告知患者減少上述食物食用量；同時(shí)囑咐家屬及時(shí)遵醫(yī)囑為患者補(bǔ)充鈣劑及維生素，告知患者各種藥物服用原那么，定期為患者提供血液檢查，激勵(lì)患者每日?qǐng)?jiān)持高熱量飲食原那么，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好。由于患者在接受血液透析治療期間機(jī)體會(huì)喪失局部維生素及微量元素，護(hù)士應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)患者適量補(bǔ)充葉酸及維生素B[13-16]。

綜上所述，為尿毒癥導(dǎo)致繼發(fā)性甲