非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術的健康教育與護理對策

非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術的健康教育與護理對策非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術的健康教育與護理對策

[中圖分類號]R47[文獻標識碼]A[文章編號]1674-0742〔2022〕01〔c〕-0152-02

冠心病是目前心臟的多發(fā)病之一，尤其對于伴有心、腎、肺功能不全的老年冠心病患者[1]。目前臨床上引進了一種新的冠心病治療術即非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術，該法在心臟正常工作、非體外循環(huán)下進行操作，可以明顯降低由于體外循環(huán)所致的炎癥反饋、多器官栓塞、心功能不全等多種嚴重的并發(fā)癥，患者術后疼痛感減輕、出血量減少、康復快、住院時間短，可以明顯減輕患者的經(jīng)濟負擔，目前成為臨床上主要治療冠心病的有效辦法。為探討冠心病患者采用非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術的健康教育與護理對策，為此該院2022年12月―2022年12月間對100例冠心病患者采用非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術的護理和健康教育情況，現(xiàn)報道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選取來該院救治的100例冠心病患者為研究對象，其中男52例，女48例，年齡32～68歲，平均年齡是50.1歲，其中40例合并糖尿病，20例合并慢性阻塞性肺病，18例合并腎功能不全，13例合并高血壓，9例合并心功能低下，上述患者均在非體外循環(huán)條件下進行冠狀動脈旁路移植。

1.2護理辦法

1.2.1術前護理①心理護理：手術前要屢次巡視病房，要經(jīng)常與患者交流，了解患者的心理狀況，同時要耐心地向患者講解冠心病的發(fā)病機制及治療方式，緩解患者的緊張情緒，并時常激勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，由于在冠心病患者中老年人居多，所以護理人員要注意與患者的交流方式，態(tài)度和善、耐心、并應理解患者此刻的心情，及時幫忙患者解決各種心理難題。護理人員也要為手術準備好必備器材、及時檢查手術室的消毒情況、儀器是否完好等，避免手術中意外事故的發(fā)生。②用藥指導：術前對患者的用藥情況進行嚴格監(jiān)察，尤其是對患者服用阿司匹林情況進行認真檢查，由于患者術前使用抗血栓藥物時多使用阿司匹林，因為阿司匹林術后易造成患者出現(xiàn)出血不止的現(xiàn)象，故而術前護理人員要勸導患者停用阿司匹林類抗血栓藥物，而對患者注射克賽類藥物。由于該組患者術前均停用阿司匹林類藥物術后均未出現(xiàn)嚴重出血現(xiàn)象。護理過程中有2例患者在術前發(fā)生了心絞痛，護理人員及時使患者舌下含服硝酸甘油類藥物，繼而患者心絞痛病癥明顯改善，可以正常接受治療。③皮膚清潔護理：術前護理人員對患者的皮膚狀況進行了詳細檢查，同時患者術前5d內(nèi)防止進行傷及動脈和靜脈手術。術前護理人員也對患者的皮膚進行了徹底檢查和護理，幫忙患者清洗所有皮膚，時刻保持患者清潔，避免術后感染。④血壓監(jiān)測：該組患者中有13例合并高血壓，術前護理人員對患者的血壓水平進行了認真監(jiān)測，由于高血壓患者易受多種因素影響造故意率加快、血壓升高最終導致冠狀動脈痙攣影響手術的進行，所以術前我們指導高血壓患者按時服藥，同時幫忙他們樹立信心，避免患者由于過分緊張和焦慮引起血壓升高，這一時期也要求患者多注意休息，避免患者出現(xiàn)勞累和情緒過于沖動等現(xiàn)象而造成血壓升高影響治療。每天護理人員都及時檢查患者的血壓水平，控制患者的收縮壓和舒張壓維持在正常水品，進而利于治療。

1.2.2術中護理①熟練掌握標準的造作步驟：術中護理人員要掌握標準的造作步驟，可以與醫(yī)生順利配合，如要求術中建立多條通路，此時護理人員要檢查患者的身體狀況，并及時準確的翻開多條通路，同時也要做好包扎工作。術中要及時檢查所使用器材的完整性和清潔程度，在儀器使用中要標準、認真，同時仔細察看其型號，防止錯拿儀器造成手術的失敗。②輸血、輸液情況的監(jiān)測：術中要及時監(jiān)測患者的輸液速度，避免由于輸液過快造成患者短時間內(nèi)體內(nèi)液體過多而使得心臟負擔過重最終影響治療，這一時期護理人員也要隨時察看患者的心電圖水平，及時記錄患者不同階段心電圖的變化情況，并且嚴密注視患者是否出現(xiàn)室顫、早搏、心率不齊、心率過快等現(xiàn)象，一旦患者出現(xiàn)上述病癥應果決采取措施進行治療并及時向醫(yī)生匯報。④患者體溫的控制：非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術的順利實施需要患者保持恒定體溫，因為體溫過低會使得患者血液凝固和心臟的收縮功能障礙，同時患者的免疫能力降低，容易造成嚴重感染和心功能障礙，都會影響患者的治療，但在手術過程中醫(yī)生需要相對較低的溫度利于操作，所以術中采取保溫措施對于手術的順利進行至關重要，術中給患者穿著循環(huán)水保溫服，并適時調節(jié)溫度保持患者體溫恒定，這種保溫措施對于手術的順利進行起到了舉足輕重的作用。④保持患者的體位正確：術中為了更好的將手術部位暴露給醫(yī)生，所以要求護理人員及時調整患者手術床的位置，醫(yī)生在對患者進行頭部操作時，需要護理人員及時將手術床調到頭部位，這樣利于手術的順利進行。在對患者進行消毒時要求護理人員將患者的身體固定，并將患者的雙臂、腿腳擺放在適當位置，同時使用固定架將患者雙手固定，避免手術過程中由于器材、人員的傷害對患者造成壓迫。

1.2.3術后護理①患肢部位的護理：術后患肢的護理對于患者康復至關重要，護理人員要隨時察看患肢的皮膚顏色、血管的血流情況、動靜脈的搏動狀況、是否出現(xiàn)異味以及患肢的運動情況等，并且定時記錄患者對于患肢處的感受情況，同時幫忙患者經(jīng)常運動患肢，叮囑患者休息過程中要防止傷及和壓迫患肢。②呼吸狀況、血糖水平監(jiān)測：由于非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術對于呼吸狀況影響甚微，所以該組100例患者在術后3h內(nèi)均拔出插管，同時也采用隨時對患者進行聽診的方式及時觀測患者的呼吸情況，激勵患者進行深吸氣和輕度咳痰練習。術后對患者進行了血糖水平測定，結果發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者的血糖水平均高于正常值，針對上述狀況采用胰島素進行定期治療，結果患者的血糖水平控制在了正常范圍內(nèi)。

2結果

該組100例冠心病患者在通過非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術得到了及時的治療和細心的護理均順利的康復，在院期間所有患者均未出現(xiàn)傷口感染及其他并發(fā)癥。

3討論

隨著經(jīng)濟的開展、社會的進步，冠心病這一醫(yī)學界的難題也逐漸被人們關注，尤其是對于伴有心、腎、肺功能不全的患者而言治療工作顯得尤為困難[2]，目前臨床上引進了一種全新的治療冠心病的辦法即非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術，該辦法在非體外循環(huán)條件下進行治療，防止了由于心肌缺血、再灌注損傷、補體激活等因素造成的患者術后出現(xiàn)血栓栓塞的危險，利用該法對患者進行治療時也降低了患者術后出現(xiàn)心功能不全、嚴重感染、多種并發(fā)癥的發(fā)生率，同時患者術后出血量減少、疼痛感減輕[3]，也明顯縮短了患者的住院時間，并且有效減輕了患者的經(jīng)濟負擔，近年來該辦法在臨床上被廣泛應用[4]。

針對非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術的研究，該研究選取100例冠心病患者，在手術治療中進行了術前護理，包括對患者進行恰當?shù)男睦碜o理，及時與患者交流幫忙他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時也為患者的手術準備好所需器材，并做好器材的消毒和清潔工作，這一時期也對患者的用藥情況進行了指導，要求患者防止使用阿司匹林類藥物，同時也對患者的皮膚狀況進行了及時的清潔和護理；術中要求護理人員掌握熟練的操作步驟，密切察看患者的輸血、輸液、體位、體溫等方面的變化情況，并且對所使用的器材進行了清潔嗎，放置了感染的發(fā)生；術后護理人員對患者的患肢