中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展市場(chǎng)與政策取向的觀察思考

中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展市場(chǎng)與政策取向的觀察思考

近年來(lái)，關(guān)于中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展問(wèn)題的研究越來(lái)越多地引起業(yè)界及社會(huì)各方有識(shí)之士的普遍關(guān)注，并從不同的專(zhuān)業(yè)背景和發(fā)展視角提出了真知灼見(jiàn)，這些意見(jiàn)對(duì)促進(jìn)中醫(yī)藥行業(yè)全方位的產(chǎn)業(yè)升級(jí)都是大有裨益的。特別是中國(guó)加入WTO，為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)進(jìn)一步融入國(guó)際社會(huì)提供了可能，為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的大發(fā)展提供了難得的歷史性契機(jī)，中醫(yī)藥現(xiàn)代化已成為21世紀(jì)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的必然選擇。但是，我們也必須清楚地看到關(guān)于中醫(yī)藥現(xiàn)代化涉及中醫(yī)、中藥等諸多理論和實(shí)踐問(wèn)題，是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程，短時(shí)期內(nèi)不可能一蹴而就地予以解決，這就需要我們以冷靜、務(wù)實(shí)的態(tài)度面對(duì)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀、發(fā)展戰(zhàn)略以及發(fā)展的突破口，做出實(shí)事求是的選擇，本著先易后難、循序漸進(jìn)、突出重點(diǎn)、擱置爭(zhēng)議、謀求發(fā)展的總體思路，搭建好涉及行業(yè)升級(jí)和產(chǎn)業(yè)整合的平臺(tái)和通道。但是，如何保持擁有特色和嫁接現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)成果？怎樣促進(jìn)中醫(yī)藥文化與現(xiàn)代人的衛(wèi)生健康觀念，并使之在社會(huì)層面有機(jī)結(jié)合？這的確是一個(gè)需要不斷探索和不斷深化的生命科學(xué)的命題。本文僅就當(dāng)前一些具有傾向性的市場(chǎng)與政策動(dòng)向作一探討。（一）商機(jī)與問(wèn)題近年來(lái)愈來(lái)愈高漲的天然藥物大量需求以及信息與生命科學(xué)的高速發(fā)展，導(dǎo)致醫(yī)藥企業(yè)的生存環(huán)境發(fā)生了根本的變化，特別是現(xiàn)代中藥成為搶手的熱點(diǎn)領(lǐng)域。就國(guó)內(nèi)情況而言，經(jīng)濟(jì)全球化和醫(yī)藥領(lǐng)域許多新技術(shù)的應(yīng)用與突破，使民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的從業(yè)環(huán)境和條件發(fā)生了前所未有的改變，同時(shí)具有悠久歷史的中醫(yī)藥科學(xué)文化的知識(shí)積累，為滿(mǎn)足現(xiàn)代人的健康需求提供了巨大的思想儲(chǔ)備?，F(xiàn)代中藥已經(jīng)被列為“十五”乃至“十一五”計(jì)劃國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要增長(zhǎng)點(diǎn)。但是也必須看到，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)目前仍存在的問(wèn)題：中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究薄弱、工程技術(shù)裝備落后、規(guī)?；闹放坪推贩N匱乏、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)性矛盾突出、甚至趨同性的重復(fù)建設(shè)過(guò)多、市場(chǎng)準(zhǔn)入和退出的機(jī)制如何適應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)的宏觀調(diào)控機(jī)制等等。振興中醫(yī)，搞好中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化，需要在人才、市場(chǎng)、機(jī)制等領(lǐng)域進(jìn)行全方位的重組和再造。（二）繼承與發(fā)展一段時(shí)間以來(lái)，許多“大家”們從不同的視角講出對(duì)中醫(yī)藥現(xiàn)代化高屋建瓴的認(rèn)識(shí)。但需要強(qiáng)調(diào)的是，科學(xué)理論的創(chuàng)新來(lái)源于思想認(rèn)識(shí)的“革命”，而認(rèn)識(shí)的革命必然來(lái)源于那些“反復(fù)失敗和成功”的臨床實(shí)踐，中醫(yī)藥學(xué)科是一門(mén)有著系統(tǒng)的思辯論理的基礎(chǔ)科學(xué)，是5000多年不斷積累的歷史進(jìn)程，在這歷史的繁衍中處處彰顯出“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的惟一標(biāo)準(zhǔn)”的思想，處處要求“因時(shí)因地因人制宜”的“與時(shí)俱進(jìn)”的哲學(xué)思想，中醫(yī)藥現(xiàn)代化的提出和實(shí)施，也必須建立在這樣的思想指導(dǎo)下，充分吸取和嫁接現(xiàn)代科技和現(xiàn)代文明成果，實(shí)現(xiàn)我們的預(yù)期目標(biāo)，而沒(méi)有很好的繼承，也就不會(huì)有科學(xué)的創(chuàng)新。因此繼承是發(fā)展的基礎(chǔ)性工作，是發(fā)展創(chuàng)新的思想源泉，任何忽視繼承，忽視中醫(yī)學(xué)科歷史性的認(rèn)識(shí)都是片面的，甚至是貽害無(wú)窮的，并將有可能徹底葬送中醫(yī)藥學(xué)科。與此同時(shí)關(guān)于“中醫(yī)藥尖子人才”的選拔和評(píng)價(jià)機(jī)制及渠道，同樣面臨著認(rèn)識(shí)上的糾偏和調(diào)整，需要更為公正合理的制度，加以梳理和界定，真正把那些熱愛(ài)中醫(yī)藥，感悟中醫(yī)藥經(jīng)得起臨床療效考驗(yàn)的有用人才推薦出來(lái)，而并非“單位領(lǐng)導(dǎo)偏面推薦”，為中醫(yī)藥的健康可持續(xù)發(fā)展提供有真才實(shí)學(xué)的人才。否則，將會(huì)出現(xiàn)不是中醫(yī)的來(lái)管中醫(yī)，不信中醫(yī)的來(lái)發(fā)展中醫(yī)，不愛(ài)中醫(yī)的來(lái)繼承中醫(yī)的局面，用權(quán)力扭曲“人才”，這樣的人才將會(huì)直接毀滅整個(gè)中醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展?。ㄈ┠繕?biāo)與步驟2000年12月，筆者在為國(guó)家十五計(jì)劃征文《關(guān)于中藥現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)化發(fā)展戰(zhàn)略的構(gòu)想》時(shí)提出了：中藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展的“三步走”戰(zhàn)略。（1）在現(xiàn)階段，在不沖擊中醫(yī)基礎(chǔ)理論的前提下，利用3～5年的時(shí)間，全面完成中藥飲片的產(chǎn)業(yè)升級(jí)，以中藥精制顆粒取代飲片。以公司+基地+農(nóng)戶(hù)的產(chǎn)業(yè)化運(yùn)作機(jī)制，有效地整合和規(guī)范市場(chǎng)資源，逐漸規(guī)范從中藥材栽培養(yǎng)殖技術(shù)、道地的大宗藥材基地建設(shè)、品牌化的工業(yè)生產(chǎn)、標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量控制、國(guó)際化的統(tǒng)一規(guī)格、市場(chǎng)化的營(yíng)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò)、健全完善良性運(yùn)轉(zhuǎn)的中藥精制顆粒（為原料藥）的產(chǎn)業(yè)鏈。（2）充分利用國(guó)內(nèi)已有的開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)、應(yīng)用的成果，強(qiáng)化產(chǎn)、學(xué)、研緊密結(jié)合，發(fā)揮科研單位和企業(yè)的各自?xún)?yōu)勢(shì)，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，多贏發(fā)展，以臨床療效為標(biāo)準(zhǔn)，以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)開(kāi)展研發(fā)工作，在全國(guó)主要中醫(yī)院以大規(guī)模的“專(zhuān)病”處方對(duì)比療效觀察，進(jìn)一步深入研究推進(jìn)中藥濃縮顆粒劑的臨床論證工作；根據(jù)藥物的不同屬性，進(jìn)一步界定其各自適宜的開(kāi)發(fā)生產(chǎn)條件，為系統(tǒng)開(kāi)發(fā)作出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼撟C。（3）在中醫(yī)各科經(jīng)典湯劑中，篩選出50～100個(gè)臨床療效公認(rèn)、適應(yīng)癥狀清楚的處方，制成中藥經(jīng)典方顆粒劑，同樣與湯劑進(jìn)行臨床療效的對(duì)比觀察，組成全國(guó)專(zhuān)方攻關(guān)組，以“國(guó)家四類(lèi)藥”的研發(fā)模式，開(kāi)展研究。對(duì)經(jīng)典方劑中的丸、散劑（其不涉及是否共同煎煮的爭(zhēng)議問(wèn)題），可充分利用現(xiàn)代高科技的中藥超細(xì)粉碎技術(shù)及納米技術(shù)等手段，重新加工制作成為易于人體吸收的“現(xiàn)代中成藥”，作為中藥OTC藥物的研發(fā)方向，這是一個(gè)我們擁有獨(dú)立的知識(shí)產(chǎn)權(quán)且效益巨大的市場(chǎng)。這需要我們適時(shí)地根據(jù)發(fā)展進(jìn)程推出相應(yīng)的政策支持和相適應(yīng)的市場(chǎng)環(huán)境。同時(shí)，在我們的認(rèn)識(shí)上必須把管理與技術(shù)納入中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)升級(jí)的視野中，并有效地推動(dòng)這一現(xiàn)代企業(yè)制度的實(shí)施。我們高興地看到，目前，指紋圖譜的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的檢測(cè)運(yùn)用，5個(gè)G標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)入，CO2超臨界萃取，大孔樹(shù)脂吸附，中藥配方電子藥房等現(xiàn)代技術(shù)和現(xiàn)代企業(yè)制度的應(yīng)用與吸收，有效地服務(wù)于中醫(yī)藥行業(yè)的產(chǎn)業(yè)升級(jí)，為中醫(yī)藥現(xiàn)代化填充豐富的內(nèi)涵。（四）特色和標(biāo)準(zhǔn)一些學(xué)者從各自專(zhuān)業(yè)視角在探討和詮釋現(xiàn)代中醫(yī)的新理念、現(xiàn)代中藥與基因組學(xué)的關(guān)系，中醫(yī)辨證論治的個(gè)性化治療與人類(lèi)基因組學(xué)的聯(lián)系等方面進(jìn)行了大膽有益的嘗試，體現(xiàn)和昭示著中醫(yī)藥理論，百家爭(zhēng)鳴—新時(shí)代中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的充分發(fā)揚(yáng)，也只有這樣才能徹底鏟除門(mén)戶(hù)之見(jiàn)，而創(chuàng)造出科學(xué)思維的新理念，不同學(xué)科認(rèn)識(shí)的相互借鑒和思維激蕩，我們也才有可能使中醫(yī)藥學(xué)術(shù)，有一個(gè)新的發(fā)展，新一代的中醫(yī)，才會(huì)有所發(fā)明，有所發(fā)現(xiàn)，有所創(chuàng)造，我們切忌妄圖以一種思維模式和成長(zhǎng)方式來(lái)囊括整個(gè)中醫(yī)藥學(xué)科和行業(yè)的發(fā)展，無(wú)論是怎樣堅(jiān)持中醫(yī)藥特色還是中西醫(yī)結(jié)合，以及現(xiàn)代管理理念等方面的研究與嫁接，都需要在發(fā)展中不斷反思和完善。同時(shí)，特別需要指出的是：必須要重視的一種傾向，關(guān)于與“國(guó)際接軌”的問(wèn)題。中醫(yī)藥的“軌”（標(biāo)準(zhǔn)）在哪里？加入WTO，一方面我們要以國(guó)際公認(rèn)的秩序、規(guī)則、“標(biāo)準(zhǔn)”來(lái)約束我們的行為，另一方面在啟動(dòng)的新一輪談判中，我們同樣是制定“標(biāo)準(zhǔn)”、規(guī)則的參與者，我們也要充分表達(dá)自己的合理主張，在開(kāi)放服務(wù)貿(mào)易領(lǐng)域的談判中，也應(yīng)要求西方國(guó)家對(duì)中醫(yī)市場(chǎng)的開(kāi)放，理解并接受東方哲學(xué)思想的文化內(nèi)涵，承認(rèn)中國(guó)醫(yī)學(xué)的合法地位（重要而獨(dú)特的補(bǔ)充醫(yī)療），從而帶動(dòng)中藥的出口。這同樣是我們義不容辭的責(zé)任和權(quán)利！中醫(yī)藥“接軌”的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，我們應(yīng)該成為也必須成為標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則的主要制定者，否則就不會(huì)有“中藥標(biāo)準(zhǔn)”，我們能夠以中醫(yī)中藥的文化，把這一文明傳播給世界，把現(xiàn)代中醫(yī)藥科技成為人類(lèi)共同尊重和接受的文化，成為人類(lèi)同樣理解的科學(xué)而造福于全人類(lèi)的健康事業(yè)。這才是完整地體現(xiàn)現(xiàn)代中醫(yī)藥的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)?。ㄎ澹w制與創(chuàng)新在邁向現(xiàn)代化的進(jìn)程中首先要求我們?cè)谒枷肷希仨氉裱嗅t(yī)學(xué)科的認(rèn)識(shí)規(guī)律，既不能強(qiáng)調(diào)國(guó)際化而無(wú)端超越客觀存在，也不能不顧現(xiàn)實(shí)發(fā)展一味循規(guī)蹈矩，要充分吸取和嫁接一切現(xiàn)代科學(xué)的文明成果，但要注意這絕不是全盤(pán)“西化”，從變化的時(shí)代背景中感悟生活環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)等方面的變化而導(dǎo)致的人體變化，從而不斷感悟疾病譜的變化和特點(diǎn)，由此不斷創(chuàng)造中醫(yī)新理論。要時(shí)刻保持清醒的頭腦，我們的中醫(yī)理論和思維架構(gòu)是特色之本，是我們認(rèn)識(shí)世界和人體的靈魂，一切現(xiàn)代科技都是在豐富和充實(shí)我們的認(rèn)識(shí)水平，無(wú)論什么時(shí)候，失去了我們自己擁有的“特色”，我們就失去了存在的理由和價(jià)值。必須充分引導(dǎo)，從中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的高度，在學(xué)術(shù)領(lǐng)域積極鼓勵(lì)“百家爭(zhēng)鳴”，搞好全國(guó)的協(xié)作攻關(guān)，將阻礙中醫(yī)藥現(xiàn)代化的一些爭(zhēng)議問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)論證，由此必將會(huì)產(chǎn)生一些新的認(rèn)識(shí)、新的發(fā)現(xiàn)，對(duì)激活學(xué)科的整體發(fā)展將很有意義。要科學(xué)地，積極地以中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展帶動(dòng)藥物的使用和創(chuàng)新藥物的開(kāi)發(fā)，找好切入點(diǎn)，抓住突破口，完善符合中醫(yī)認(rèn)識(shí)規(guī)律的并且國(guó)際也能公認(rèn)（逐步接受）的各項(xiàng)“標(biāo)準(zhǔn)平臺(tái)”，大膽嘗試，然后全面推進(jìn)，使中醫(yī)藥現(xiàn)代化進(jìn)程成為一個(gè)可持續(xù)的、有著鮮明中醫(yī)特色的、代表著現(xiàn)代發(fā)展方向的中醫(yī)藥文化和先進(jìn)生產(chǎn)力的科學(xué)發(fā)展歷程。在操作上要公平公正地把好產(chǎn)品的進(jìn)口與出口標(biāo)準(zhǔn)，充分借鑒國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)化“5個(gè)G”和“IQIP”（國(guó)際醫(yī)療質(zhì)量體系）等的現(xiàn)代企業(yè)制度文明的成果，進(jìn)行規(guī)范建設(shè)。充分尊重和注意保護(hù)任何創(chuàng)造者的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。企業(yè)要注重從管理思維到管理