內(nèi)科學(xué)教學(xué)課件：急性腎小球腎炎

急性腎小球腎炎

AGNAcuteGlomerulonephritisAGN急性腎小球腎炎(AcuteGlomerulonephritis)概念：急性腎炎綜合癥為主要臨床表現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓可伴有一過(guò)性氮質(zhì)血癥與感染有關(guān)免疫反應(yīng)介導(dǎo)自愈率高(AcuteGlomerulonephritis)急性腎小球腎炎病因：與感染有關(guān)

1）部位—上呼吸道，尤其扁桃腺感染，60-80%；皮膚感染、猩紅熱等鏈球菌感染后發(fā)生。

2）病原體—細(xì)菌，尤其是β-溶血性鏈球菌，>80%機(jī)制：CIC或原位IC急性腎小球腎炎

病理類型：毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎光鏡：內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生電鏡：駝峰狀電子致密物沉積

（上皮下）免疫熒光：IgG及C3沉積(AcuteGlomerulonephritis)(AcuteGlomerulonephritis)急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)

好發(fā)于兒童8-15歲男>女前驅(qū)感染史1-3周，一般10天左右血尿+蛋白尿+水腫+高血壓急性腎小球腎炎

(AcuteGlomerulonephritis)實(shí)驗(yàn)室檢查尿：血尿(100%鏡下，30%肉眼)輕、中度蛋白尿＜3.0g/24h管型(RBC+顆粒)腎功能：一過(guò)性Cr、BUN血清免疫學(xué)：C3

、CH50,持續(xù)8周并發(fā)癥

急性高血壓腦急性左心衰、肺水腫急性腎衰(AcuteGlomerulonephritis)急性腎小球腎炎診斷：前驅(qū)感染史（鏈球菌感染后1-3周）腎炎綜合征尿異常、補(bǔ)體C31-2周病情自動(dòng)減輕，1-2月（8周內(nèi)）自然痊愈病程>2月，病情加重，行腎活檢(AcuteGlomerulonephritis）急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎

（AcuteGlomerulonephritis）鑒別診斷：以急性腎炎綜合征起病的腎小球腎炎

其他病原體感染后急性腎炎

系膜增生性腎小球腎炎系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎急進(jìn)性腎小球腎炎全身性疾病腎臟受累鑒別診斷急性腎小球腎炎急進(jìn)性腎小球腎炎腎活檢慢性腎小球腎炎急性發(fā)作腎活檢狼瘡腎炎免疫學(xué)+腎活檢IgA腎病腎活檢過(guò)敏性紫癜性腎炎皮膚紫癜+腎活檢（AcuteGlomerulonephritis）治療：（1）一般治療：絕對(duì)臥床休息限水限鹽（2）治療感染灶：青霉素、不用激素（3）對(duì)癥治療：利尿、降壓（4）透析及中醫(yī)治療（AcuteGlomerulonephritis）急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎預(yù)后超過(guò)95%的病人可以自愈（AcuteGlomerulon