倍他樂(lè)克用量

PAGE倍他樂(lè)克用量篇一：倍他樂(lè)克平片說(shuō)明書(shū)(共3篇)篇一：尼莫地平片說(shuō)明書(shū)(完整版)尼莫地平片【藥品名稱(chēng)】通用名稱(chēng)：尼莫地平片商品名稱(chēng)：尼莫地平片英文名稱(chēng)：漢語(yǔ)拼音：nimodipingpian【成份】無(wú)【性狀】本品為淡黃色片【作用類(lèi)別】【適應(yīng)癥】適用于各種原因的蛛網(wǎng)膜下隙出血后的腦血管痙攣和急性腦血管病恢復(fù)期的血液循環(huán)改善?！疽?guī)格】20mg*50片【用法用量】（1）缺鐵性腦血管病：口服每日30~120mg，分3次服用，連用一個(gè)月。（2）偏頭痛：口服一次40mg，一日3次，12周為一療程，對(duì)血管性、緊張性和叢集性以及混合型頭痛等均能減輕疼痛程度，減少發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，并能防止先兆癥狀的出現(xiàn)。（3）蛛網(wǎng)膜下腔出血所以其的腦血管痙攣：口服一次40~60mg，一日3~4次，3~4周為一個(gè)療程，如需手術(shù)的患者，手術(shù)當(dāng)天停藥，以后可以繼續(xù)服用。（4）突發(fā)性耳聾：口服一日40~60mg，分三次服用，5天為一療程，一般用藥3~4個(gè)療程。（5）輕、中度高血壓?。焊哐獕翰『喜⒂猩鲜瞿X血管病者，可優(yōu)先選用?？诜_(kāi)始一次40mg，一日3次，一日最大劑量為240mg.?！静涣挤磻?yīng)】大量臨床實(shí)踐證明，蛛網(wǎng)膜下腔出血者應(yīng)用尼莫地平治療時(shí)約有%的病者出現(xiàn)不良反應(yīng)。最常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：（1）血壓下降，血壓下降的程度與藥物劑量有關(guān)。（2）肝炎。（3）皮膚刺痛。（4）胃腸道出血。（5）血小板減少。（6）偶見(jiàn)一過(guò)性頭暈、頭痛、面潮紅、嘔吐、胃腸不適等。此外，口服尼莫地平以后，個(gè)別病人可發(fā)生堿性磷酸酶(alp)、乳酸脫氫酶(ldh)、akp的升高，血糖升高以及個(gè)別人的血小板數(shù)的升高?！窘伞俊咀⒁馐马?xiàng)】（1）腦水腫及顱內(nèi)壓增高患者須慎用。（2）尼莫地平的代謝產(chǎn)物具有毒性反應(yīng)，肝功能損害者應(yīng)當(dāng)慎用。（3）本品可引起血壓的降低。在高血壓合并蛛網(wǎng)膜下隙出血或腦卒中患者中，應(yīng)注意減少或暫時(shí)停用降血壓藥物，或減少本品的用藥劑量。（4）可產(chǎn)生假性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音減弱。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)當(dāng)減少用藥劑量和保持觀察。（5）避免與β-阻斷劑或其他鈣拮抗劑合用?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】（1）藥物可由乳汁分泌，哺乳婦女不宜應(yīng)用。（2）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示本品具有致畸性?！緝和盟帯俊纠夏暧盟帯俊舅幬锵嗷プ饔谩浚?）與其他作用于心血管的鈣離子拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用時(shí)可增加其他鈣離子拮抗劑的效用。（2）當(dāng)尼莫地平90mg/日與西咪替丁1000mg/日聯(lián)合應(yīng)用1周以上者，尼莫地平血藥濃度可增加50%，這可能與肝內(nèi)細(xì)胞色素p450被西咪替丁抑制了尼莫地平代謝有關(guān)?！舅幬镞^(guò)量】【藥物毒理】尼莫地平是一種ca2+通道阻滯劑。正常情況下，平滑肌的收縮依賴于ca2+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，引起跨膜電流的去極化。尼莫地平通過(guò)有效地阻止ca2+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)、抑制平滑肌收縮，達(dá)到解除血管痙攣之目的。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，尼莫地平對(duì)腦動(dòng)脈的作用遠(yuǎn)較全身其他部位動(dòng)脈的作用強(qiáng)許多，并且由于它具有很高的嗜脂性特點(diǎn)，易透過(guò)血腦屏障。當(dāng)用于蛛網(wǎng)膜下隙出血的治療時(shí)，腦脊液中的濃度可達(dá)ml。由此推論，臨床上可用于預(yù)防蛛網(wǎng)膜下隙出血后的血管痙攣，然而在人體應(yīng)用該藥的作用機(jī)制仍不清楚。此外尚具有保護(hù)和促進(jìn)記憶、促進(jìn)智力恢復(fù)的作用。所以可選擇性地作用于腦血管平滑肌，擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，顯著減少血管痙攣引起的缺血性腦損傷?！舅幋鷦?dòng)力學(xué)】【貯藏】避光，密封保存。篇二：脈平片說(shuō)明書(shū)脈平片【藥品名稱(chēng)】通用名稱(chēng)：脈平片【成份】銀杏葉提取物、維生素c、蘆丁、何首烏、當(dāng)歸。【性狀】本品為薄膜衣片,除去包衣顯棕色;氣香,味酸、澀?；钛觥Ｓ糜陴鲅]阻的胸痹、心痛病，癥見(jiàn)：胸悶、胸痛、心悸，舌暗或有瘀斑等，以及冠心病，心絞痛，高脂血癥見(jiàn)上述癥狀者?！疽?guī)格】每片重克【用法用量】口服。一次4片，一日3次?！静涣挤磻?yīng)】未見(jiàn)明顯毒副作用?！窘伞吭袐D忌服?！咀⒁馐马?xiàng)】偶見(jiàn)食欲減退、便稀、腹脹等?！舅幚碜饔谩?對(duì)血栓的形成及凝血功能的影響：脈平片能明顯影響試驗(yàn)性大鼠血栓形成，并有較好的抗凝作用。2降血脂作用：脈平片對(duì)動(dòng)物試驗(yàn)性高脂模型有明顯的降脂作用。3耐缺氧作用：脈平片能明顯提高試驗(yàn)動(dòng)物耐缺氧能力。4毒理學(xué)試驗(yàn)證實(shí)：脈平片急性和長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)均未觀察到任何毒性反應(yīng)或異常變化，說(shuō)明該藥物非常安全，可以長(zhǎng)期服用。【貯藏】密封。【有效期】24個(gè)月【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字z篇三：富馬酸喹硫平片啟維說(shuō)明書(shū)來(lái)源快易捷藥品網(wǎng)【藥品名稱(chēng)】富馬酸奎硫平片【英文名】quetiapinefamaratetablets【漢語(yǔ)拼音】fumɑsuɑnkuiliupinɡpiɑn【主要成分】本品主要成份為：富馬酸奎硫平。其化學(xué)名稱(chēng)為：11-{4-[2-(2-羥乙氧基)乙基-1-哌嗪]}二苯駢（b,f）（1,4）硫氮雜1/2富馬酸鹽。【分子式】c※[下標(biāo):21]※h※[下標(biāo):25]※n※[下標(biāo):3]※o※[下標(biāo):2]※s·1/2c※[下標(biāo):4]※h※[下標(biāo):4]※o※[下標(biāo):4]※【分子量】

【性狀】本品為薄膜衣片，除去薄膜衣后顯白色或類(lèi)白色。本品為一新型抗精神病藥物，為腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體拮抗劑。其抗精神病作用機(jī)理可能主要是阻斷中樞多巴胺d2受體和5-ht2受體。對(duì)組胺h1和腎上腺素(1受體也有阻斷作用，對(duì)毒蕈堿和苯二氮類(lèi)受體無(wú)親和力。【藥代動(dòng)力學(xué)】口服后達(dá)峰時(shí)間2小時(shí)，t1/2為4～12小時(shí)，達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度時(shí)間為48小時(shí)，血漿蛋白結(jié)合率為83%，表觀分布容積約10l/kg?！具m應(yīng)癥】各型精神分裂癥。本品不僅對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認(rèn)知缺陷癥狀?！居梅ㄅc用量】口服成人：起始劑量為一次25mg，一日2次。每隔1～3日每次增加25mg，逐漸增至治療劑量一日300～600mg，分2～3次服用?！静涣挤磻?yīng)】常見(jiàn)不良反應(yīng)為頭暈、嗜睡、直立性低血壓、心悸、口干、食欲不振和便秘。亦可引起體重增加、腹痛，無(wú)癥狀性alp增高與血總膽固醇和甘油三酯增高。錐體外系不良反應(yīng)少見(jiàn)。偶可引起興奮與失眠。【禁忌癥】1．對(duì)本品過(guò)敏者禁用。2．心血管疾?。ㄐ乃?、心肌梗死、傳導(dǎo)異常）和缺血性心臟病患者禁用。3．腦血管疾病患者禁用。4．昏迷、白細(xì)胞減少、甲狀腺疾病及癲癇患者禁用。5．肝、腎功能不全患者禁用。6．可能誘發(fā)低血壓的狀態(tài)（脫水、低血容量、抗高血壓藥物治療）禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】1．出現(xiàn)過(guò)敏性皮疹應(yīng)停藥。2．出現(xiàn)惡性癥狀群應(yīng)立即停藥并進(jìn)行相應(yīng)的處理。3．用藥期間應(yīng)定期檢查肝功能、白細(xì)胞計(jì)數(shù)；定期檢查晶狀體、監(jiān)測(cè)白內(nèi)障的發(fā)生。4．用藥期間不宜駕駛車(chē)輛、操作機(jī)械或高空作業(yè)。【妊娠及哺乳期婦女用藥】禁用。【兒童用藥】禁用?！纠夏昊颊哂盟帯恳?qū)Ρ酒返那宄氏陆?，?yīng)酌情減少用量，并且要緩慢加量?！舅幬锵嗷プ饔谩?．與酮康唑、紅霉素、氯氮平、奈法唑酮、氟伏沙明、卡馬西平等合用，可使奎的平血藥濃度升高。2．與苯妥英、甲硫噠嗪等合用，可使奎的平血藥濃度降低。3．本品應(yīng)避免與含酒精的飲料合用。4．與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物合用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。5．與抗高血壓藥合用，有誘發(fā)直立性低血壓的危險(xiǎn)。6．與左旋多巴、多巴胺受體激動(dòng)劑合用，可使這類(lèi)激動(dòng)劑作用減弱?！居盟庍^(guò)量】藥物過(guò)量可出現(xiàn)倦睡、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、qt間期延長(zhǎng)、昏迷、呼吸困難等中毒癥狀，可采取洗胃、維持呼吸，根據(jù)病情給予對(duì)癥治療和支持治療?！疽?guī)格】25mg（按c21h25n3o2s計(jì)）【貯藏】密封保存。篇二：倍他樂(lè)克倍他樂(lè)克?！颈端麡?lè)克藥品說(shuō)明書(shū)目錄】

藥品名稱(chēng)成份性狀藥理毒理藥代動(dòng)力學(xué)適應(yīng)證用法用量不良反應(yīng)注意事項(xiàng)孕婦及哺乳期婦女用藥藥物相互作用藥物過(guò)量禁忌貯藏批準(zhǔn)文號(hào)生產(chǎn)企業(yè)【藥品名稱(chēng)】商品名：倍他樂(lè)克通用名：酒石酸美托洛爾片【倍他樂(lè)克成份】酒石酸美托洛爾【倍他樂(lè)克性狀】本品為白色片?！颈端麡?lè)克藥理毒理】藥理：本藥屬于2A類(lèi)即無(wú)部分激動(dòng)活性的β1-受體阻斷藥(心臟選擇性β-受體阻斷藥)。它對(duì)β1-受體有選擇性阻斷作用，無(wú)PAA(部分激動(dòng)活性)，無(wú)膜穩(wěn)定作用。其阻斷β-受體的作用約與普萘洛爾（PP）相等，對(duì)β1-受體的選擇性稍遜于阿替洛爾。美托洛爾對(duì)心臟的作用如減慢心率、抑制心收縮力、降低自律性和延緩房室傳導(dǎo)時(shí)間等與普萘洛爾、阿替洛爾（AT）相似，其降低運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)升高的血壓和心率的作用也與PP、AT相似。其對(duì)血管和支氣管平滑肌的收縮作用較PP為弱，因此對(duì)呼吸道的影響也較小，但仍強(qiáng)于AT。美托洛爾也能降低血漿腎素活性。毒理：本品無(wú)致突變作用；對(duì)胎兒無(wú)影響。大鼠服用本品800mg/天，共2年未發(fā)現(xiàn)良性及惡性贅生物。【倍他樂(lè)克藥代動(dòng)力學(xué)】口服吸收迅速完全，吸收率大于90%，但肝臟代謝率達(dá)95%，首過(guò)效應(yīng)為25%～60%，故生物利用度（F）僅為40%～75%。食物可增加口服本品的血藥濃度達(dá)空腹時(shí)的一倍?？诜獫{濃度高峰時(shí)間一般在小時(shí)，最大作用時(shí)間為1～2小時(shí)。血壓的降低與血藥濃度不平行，而心率的降低則與血藥濃度呈直線關(guān)系。血漿蛋白結(jié)合率約12%，可透過(guò)血腦屏障和胎盤(pán)，美托洛爾口服200mg/日，腦中濃度為μg/g。也可從乳汁分泌。主要在肝臟中被代謝為羥基美托洛爾，其在體內(nèi)的代謝受遺傳因素的影響?？齑x型者的半衰期（t1/2）為3～4小時(shí)；慢代謝型者的半衰期（t1/2）可達(dá)小時(shí)。血漿高峰濃度的個(gè)體差異可達(dá)20倍。腎功能不全時(shí)無(wú)明顯改變。在肝內(nèi)代謝，經(jīng)腎排泄，尿內(nèi)以代謝物為主，僅少量(〈5%〉為原形物。不能經(jīng)透析排出?！颈端麡?lè)克適應(yīng)證】用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用?！颈端麡?lè)克用法用量】治療高血壓100～200mg/次，一日2次，在血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定后立即使用。急性心肌梗死主張?jiān)谠缙?，即最初的幾小時(shí)內(nèi)使用，因?yàn)榧纯淌褂迷谖茨苋芩ǖ幕颊咧锌蓽p小梗死范圍、降低短期(15天)死亡率(此作用在用藥后24小時(shí)即出現(xiàn))。在已經(jīng)溶栓的患者中可降低再梗死率與再缺血率，若在2小時(shí)內(nèi)用藥還可以降低死亡率。一般用法：可先靜脈注射美托洛爾～5mg/次(2分鐘內(nèi))，每5分鐘一次，共3次10～15mg。之后15分鐘開(kāi)始口服25～50mg，每6～12小時(shí)一次，共24～48小時(shí)，然后口服50～100mg/次，一日2次。【倍他樂(lè)克不良反應(yīng)】1.心血管系統(tǒng)：心率減慢、傳導(dǎo)阻滯、血壓降低、心衰加重、外周血管痙攣導(dǎo)致的四肢冰冷或脈搏不能觸及、雷諾現(xiàn)象，2.因脂溶性及較易透入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，故該系統(tǒng)的不良反應(yīng)較多。疲乏和眩暈占10%，抑郁占5%，其他有頭痛、多夢(mèng)、失眠等。偶見(jiàn)幻覺(jué)。3.消化系統(tǒng)：惡心、胃痛、便秘<1%、腹瀉占5%，但不嚴(yán)重，很少影響用藥。4.其他：氣急、關(guān)節(jié)痛、瘙癢、腹膜后腔纖維變性、耳聾、眼痛等?！颈端麡?lè)克注意事項(xiàng)】1.普萘洛爾能延緩使用胰島素后血糖水平的恢復(fù)，但選擇性β1-受體阻滯藥的這一不良反應(yīng)較小。須注意用胰島素的糖尿病病人在加用β-阻滯劑時(shí)，其β-受體阻滯作用往往會(huì)掩蓋低血糖的癥狀如心悸等，從而延誤低血糖的及時(shí)發(fā)現(xiàn)。但在治療過(guò)程中選擇性β1-受體阻斷藥干擾糖代謝或掩蓋低血糖的危險(xiǎn)性要小于非選擇性β-受體阻斷藥。2.長(zhǎng)期使用本品時(shí)如欲中斷治療，須逐漸減少劑量，一般于7～10天內(nèi)撤除，至少也要經(jīng)過(guò)3天。尤其是冠心病患者驟然停藥可致病情惡化，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死或室性心動(dòng)過(guò)速。3.大手術(shù)之前是否停用β-阻滯劑意見(jiàn)尚不一致，β-受體阻滯后心臟對(duì)反射性交感興奮的反應(yīng)降低使全麻和手術(shù)的危險(xiǎn)性增加，但可用多巴酚丁胺或異丙基腎上腺素逆轉(zhuǎn)。盡管如此，對(duì)于要進(jìn)行全身麻醉的患者最好停止使用本藥，如有可能應(yīng)在麻醉前48小時(shí)停用。4.用于嗜鉻細(xì)胞瘤時(shí)應(yīng)先行使用α-受體阻斷藥。5.低血壓、心臟或肝臟功能不全時(shí)慎用。6.慢性阻塞性肺部疾病與支氣管哮喘患者應(yīng)慎用美托洛爾，如需使用以小劑量為宜，且劑量一般應(yīng)小于同等效力的阿替洛爾。對(duì)支氣管哮喘的患者應(yīng)同時(shí)加用β2受體激動(dòng)劑，劑量可按美托洛爾的使用劑量調(diào)整。7.對(duì)心臟功能失代償?shù)幕颊邞?yīng)在使用洋地黃和（或）利尿劑治療的基礎(chǔ)上使用美托洛爾，具體用法參見(jiàn)(用法用量)。8.不宜與維拉帕米同時(shí)使用，以免引起心動(dòng)過(guò)緩、低血壓和心臟停搏。9.在治療Ⅰ型糖尿病(IDDM)患者時(shí)須小心觀察。10.運(yùn)動(dòng)員慎用。【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠期使用β-受體阻滯劑可引起各種胎兒?jiǎn)栴}，包括胎兒發(fā)育遲緩。β-受體阻滯劑對(duì)胎兒和新生兒可產(chǎn)生不利影響，尤其是心動(dòng)過(guò)緩，因此在妊娠或分娩期間不宜使用。【藥物相互作用】與西咪替丁合用或預(yù)先使用奎尼丁均可增加美托洛爾的血漿濃度；與利血平合用可增強(qiáng)本品作用，需注意低血壓與心動(dòng)過(guò)速?！颈端麡?lè)克藥物過(guò)量】過(guò)量可導(dǎo)致顯著的低血壓和心動(dòng)過(guò)緩，這時(shí)可以先靜脈注射1～2mg阿托品，之后再給予間羥胺或去甲腎上腺素。若靜脈注射β-受體阻滯劑導(dǎo)致嚴(yán)重副反應(yīng)如房室傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或低血壓時(shí)，可以通過(guò)β-受體激動(dòng)劑異丙腎上腺素1～5μg/分鐘迅速糾正?！颈端麡?lè)克禁忌】低血壓、顯著心動(dòng)過(guò)緩(心率<45/分鐘)、心源性休克、重度或急性心力衰竭、末梢循環(huán)灌注不良、Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、嚴(yán)重的周?chē)芗膊　！颈端麡?lè)克貯藏】遮光，密封保存?！颈端麡?lè)克批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字H【倍他樂(lè)克生產(chǎn)企業(yè)】阿斯利康制藥有限公司篇三：倍他樂(lè)克的禁忌癥倍他樂(lè)克的禁忌癥1234心原性休克有癥狀的低血壓（阻滯B受體，收縮血管，降低血壓）病竇（延長(zhǎng)房室結(jié)的不應(yīng)期，降低心室率）有癥狀的Ⅱ，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯（同上）不穩(wěn)定的，失代償性心力衰竭患者（阻滯B1受體，負(fù)性肌力作用，減少心排血量）5支氣管哮喘阻塞性肺氣腫（阻滯b2受體，收縮平滑?。?重度外周血管病變伴靜息缺血（收縮血管，減少血流）7重度抑郁患者8過(guò)敏非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥禁忌和慎用：1、活動(dòng)性胃腸道消化性潰瘍和近期胃腸道出血，是所有非類(lèi)固醇抗炎止痛藥首要的禁忌證。此外，潰瘍性結(jié)腸炎也禁用這類(lèi)藥物，否則會(huì)加重病情。直腸和肛門(mén)周?chē)醒装Y時(shí)不宜用栓劑。非活動(dòng)性消化性潰瘍和重度胃炎也必須慎用。必須時(shí)，應(yīng)該同時(shí)服用胃粘膜保護(hù)劑，如各種硫糖鋁制劑等，并采用飯后立即服藥的方法.2、有哮喘、過(guò)敏性鼻炎疾病史者，宜慎服或禁服。3、腎功能不全者禁用某些非類(lèi)固醇抗炎止痛藥，尤其是丙酸類(lèi)藥物（如布洛芬、萘普生、芬必得、酮洛芬等），否則會(huì)進(jìn)一步損傷腎臟。4、嚴(yán)重高血壓和充血性心力衰竭者不能使用該類(lèi)藥物，因?yàn)樗麄円滓痼w液潴留，拮抗利尿劑的作用。從而加重病情，尤其是吲哚美辛、布洛芬等。5、肝功能不全和血細(xì)胞明顯減少者應(yīng)慎用，盡管這方面發(fā)生的概率不高，但仍然應(yīng)該重視，使用者要隨訪肝功能和血常規(guī)。地高辛禁忌：（1）任何強(qiáng)心苷制劑中毒（2）室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)（3）梗阻型肥厚型心肌病（若伴收縮功能不全或心房顫動(dòng)可以考慮）（4）預(yù)激綜合癥伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)注意事項(xiàng)：本品可通過(guò)胎盤(pán)，故妊娠后期母體用量可能增加，分娩后6周計(jì)量需要漸減本品可排入乳汁，哺乳期婦女應(yīng)用需權(quán)衡利弊下列情況，慎用：低鉀血癥、不完全性房室傳導(dǎo)阻止、高鈣血癥、甲狀腺功能低下、缺血性心臟病、急性心肌梗死、心肌炎、腎臟功能損害有嚴(yán)重或完全性房室傳導(dǎo)阻滯且半正常血鉀者的洋地黃患者不應(yīng)同時(shí)應(yīng)用鉀鹽，但噻嗪類(lèi)利尿藥與本品同用時(shí)常需給予鉀鹽，以防止低鉀血癥狀.藥物相互作用：（1）與兩性霉素、皮質(zhì)激素或失鉀利尿藥如布美他尼等同用時(shí)，可引起低血鉀癥狀（2）與抗心律失常藥、鈣鹽注射劑、可卡因加強(qiáng)而導(dǎo)致心律失常（3）與奎尼定同用，可使血藥濃度增加一倍，甚至到達(dá)中毒濃度（4）與維拉帕米同用時(shí)，由于降低全身對(duì)地高辛的清楚率而提高其血藥濃度，引起嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩（5）卡托普利可使本品血藥濃度增高（6）吲哚美辛可減少本品清楚率，使本品半衰期延長(zhǎng)，有洋地黃中毒危險(xiǎn)（7）紅霉素由于改變腸胃菌群，可增加本品在腸胃吸收硝酸甘油禁忌癥：嚴(yán)重低血壓、青光眼患者（2）下列情況慎用：腦出血、嚴(yán)重貧血患者、嚴(yán)重腎功能損害胺碘酮在臨床上的應(yīng)用禁忌癥:1.房室傳導(dǎo)阻滯;2.心動(dòng)過(guò)緩;3.甲狀腺功能障礙;4.對(duì)碘過(guò)敏者禁用.下列情況應(yīng)該慎用:QT延長(zhǎng)綜合征,低血壓,肝肺功能不全,嚴(yán)重充血性心衰患者以及孕婦應(yīng)該慎用,服本品時(shí)不宜哺乳.并且兒童不宜使用.順便提一下該藥的不良反應(yīng):胃腸道反應(yīng),如食欲不振,惡心,嘔吐,腹脹和便秘;角膜色素沉著;偶見(jiàn)皮疹.ACEI類(lèi)禁忌癥：1，無(wú)尿性腎功能衰竭，2，妊娠哺乳期婦女3，對(duì)ACE抑制藥物過(guò)敏者。4，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、血肌醉水平明顯升高（>225umol/L）、高血鉀(>L)及低血壓者亦不宜應(yīng)用本類(lèi)藥物。心律平(普羅帕酮)為一種常用的抗快速心律失常藥,用于各種類(lèi)型室上性心動(dòng)過(guò)速,室早及難治性室速。使用時(shí)要特別注意其負(fù)性肌力作用（口服時(shí)不影響心功能），以及對(duì)竇房結(jié)的抑制和房室阻滯。心功能不全及傳導(dǎo)障礙者禁忌或慎用。另外其可加重支氣管痙攣，哮喘及肺心病者忌！ACEI類(lèi)副作用：咳嗽急性腎功能衰竭血管性水腫：少見(jiàn)，可發(fā)生在治療的任何時(shí)間，但通常發(fā)生在服用首劑時(shí)。高鉀血癥蛋白尿低血壓：嚴(yán)重的低血壓多見(jiàn)于容量不足的病人。頭痛皮疹中性粒細(xì)胞減少/粒細(xì)胞缺乏：許多ACEI曾報(bào)道有中性粒細(xì)胞減少或缺乏，血液異常和膠原疾病與劑量大和腎功能不全有關(guān)。眩暈孕婦，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄伴孤立腎患者禁用。噻嗪類(lèi)利尿劑:1.低血鉀的病人應(yīng)該慎用或減少此類(lèi)利尿劑的應(yīng)用,或與保鉀利尿劑合用,還應(yīng)進(jìn)行必要的臨床監(jiān)測(cè).文獻(xiàn)報(bào)道,有心肌損害和心律失常的病人,用利尿降壓藥時(shí)應(yīng)慎重,并以小劑量間斷使用為宜.2.低鈉血癥.3.高尿酸血癥噻嗪類(lèi)利尿劑能干擾尿酸由腎小管排出,使血中尿酸水平增高,特別是有腎功能損害時(shí),更易引起痛風(fēng)或誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作.病人多表現(xiàn)為全身小關(guān)節(jié)紅、腫、痛,停用噻嗪類(lèi)利尿劑后癥狀可減輕或消失.4高血糖癥噻嗪類(lèi)利尿劑可降低糖耐量,其機(jī)制可能與抑制胰島素的釋放有關(guān).5高血脂癥噻嗪類(lèi)利尿劑可引起血膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白增高;高密度脂蛋白降低.他汀類(lèi)藥物的禁忌癥1。孕婦、哺乳期婦女及計(jì)劃妊娠的婦女禁用他汀類(lèi)藥物。2一部分高脂血癥兒童雖可耐受10～40mg/d的辛伐他汀或20mg/d洛伐他汀，但一般不用于兒童。3他汀類(lèi)藥物主要經(jīng)肝臟代謝和排除，普伐他汀亦可經(jīng)腎臟排泄，當(dāng)腎功能衰竭時(shí)，由于經(jīng)腎臟排泄的神經(jīng)纖維酸衍生物蓄積，促進(jìn)了他汀類(lèi)對(duì)橫紋肌的溶解作用。因此，肝腎功能輕度受損，應(yīng)十分慎重使用。若肝腎功能明顯受損應(yīng)禁用他汀類(lèi)藥物。4嚴(yán)重酗酒者使用他汀類(lèi)藥物后應(yīng)嚴(yán)密隨訪觀察。膽汁淤積應(yīng)停止使用。5急重癥感染、低血壓、大手術(shù)、外傷、嚴(yán)重代謝和內(nèi)分泌疾患、電解質(zhì)紊亂及未控制的癲癇等均是增加橫紋肌溶解和誘發(fā)腎功衰竭的危險(xiǎn)因素，應(yīng)禁用所有種類(lèi)的他汀類(lèi)藥物。6他汀類(lèi)過(guò)敏或有肌病史者禁用他汀類(lèi)相關(guān)性肌病的危險(xiǎn)因素1。高齡（大于80歲患者）女性多見(jiàn)2。體形瘦小，虛弱3。多系統(tǒng)疾?。阅I功能不全，尤其糖尿病引起）4。合用多種藥物飲食：：如紅霉素，非諾貝特，消膽胺，煙酸，阿司匹林，環(huán)孢素，伊曲康唑等合用，都會(huì)引起增加引發(fā)肌病的危險(xiǎn)，尤其對(duì)長(zhǎng)期服藥的病人來(lái)說(shuō)，會(huì)出現(xiàn)橫紋肌溶解甚至嚴(yán)重的壞死性肌病。食物中大量西柚汁硝酸酯類(lèi)藥物的禁忌和慎用一.禁忌:1.青光眼患者,眼內(nèi)壓增高者.2.對(duì)有機(jī)硝化物過(guò)敏者.3顱內(nèi)高壓者.4.嚴(yán)重貧血患者.5.嚴(yán)重低血壓者.6.快速型心率時(shí)?；颊?7肥厚型心肌病.二.慎用:1.妊娠和哺乳期婦女.2.急性心肌梗死伴心室充盈壓過(guò)低時(shí).3.前列腺肥大者.溶栓適應(yīng)癥1.兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（胸導(dǎo)聯(lián)≥,肢導(dǎo)聯(lián)≥），或病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯，起病時(shí)間<12小時(shí)，患者年齡<75歲；段顯著抬高的心肌梗死患者年齡>75歲，經(jīng)慎重權(quán)衡利弊仍可考慮；段抬高的心肌梗死，發(fā)病時(shí)間已達(dá)12-24小時(shí)，但如有進(jìn)行性缺血性胸痛，廣泛ST段抬高者可考慮。禁忌癥1.既往發(fā)生過(guò)出血性腦卒中，1年內(nèi)發(fā)生過(guò)缺血性腦卒中或腦血管事件；2.顱內(nèi)腫瘤；3.近期（2-4周）有活動(dòng)性內(nèi)臟出血；4.可疑主動(dòng)脈夾層；5.入院時(shí)嚴(yán)重且未控制的高血壓（>180/110mmHg）或慢性嚴(yán)重高血壓病史；6.目前正在使用治療劑量的抗凝藥或已知有出血傾向；7.近期（2-4周）創(chuàng)傷史，包括頭部外傷、創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇或較長(zhǎng)時(shí)間（>10分鐘）的心肺復(fù)蘇；8.近期（<3周）外科大手術(shù)；9.近期（<2周）曾有在不能壓迫部位的大血管性穿刺術(shù)。鈣拮抗劑的禁忌和慎用一.禁忌:1.病竇（降低心室率）、III度房室傳導(dǎo)阻滯3.心力衰竭（阻滯鈣通道，負(fù)性肌力作用，減少心排血量，降低血壓）4.心源性休克（同上）5.不穩(wěn)定性心絞痛和急性心梗禁用速效二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑6.過(guò)敏二.慎用:1.妊娠和哺乳期婦女.2.低血壓，腎功能不全患者.抗心絞痛藥物的合并應(yīng)用注意事項(xiàng)－1.硝酸酯類(lèi)和B阻滯劑————這種合用治療典型勞累型心絞痛會(huì)很有效，相加作用主要來(lái)自相互阻斷對(duì)心肌耗氧量的不良作用，B阻滯劑取消硝酸酯引起的反射性心動(dòng)過(guò)速和心肌收縮力增強(qiáng)。硝酸酯通過(guò)擴(kuò)大靜脈容積而減弱B阻滯劑引起的左心室舒張末期容積增加。硝酸酯還可以減弱因阻斷B腎上腺素能受體而引起的冠狀血管阻力增高。但應(yīng)注意的是硝酸酯類(lèi)和B阻滯劑合用時(shí)，劑量應(yīng)減少，尤其是開(kāi)始劑量，以防體位性低血壓。B阻滯劑停藥時(shí)應(yīng)逐步減量，突然停藥可能誘發(fā)心肌梗死。－2.鈣通道阻滯劑和B受體阻滯劑－－－－－如心絞痛不能因硝酸酯和一種B受體阻滯劑控制，加鈣通道阻滯劑有時(shí)可以有用，特別時(shí)有冠狀動(dòng)脈痙攣時(shí)。如果病人已經(jīng)在用最大劑量的維拉帕米或地爾硫卓，難以證明B阻滯劑的任何相加作用，而且，過(guò)渡的心動(dòng)過(guò)緩、心臟阻滯、心力衰竭可能發(fā)生。但若是用二氫吡啶治療，例如硝苯地平，或是用硝酸酯治療，則有明顯的反射性心動(dòng)過(guò)速，從而限制這些制劑的效應(yīng)。在這些情況下，加用B阻滯劑可減慢心率，降低血壓，可能是有益的。－3.鈣通道阻滯劑加硝酸酯－－－－－－對(duì)嚴(yán)重的勞累型或血管痙攣性心絞痛，一種硝酸酯和一種鈣通道阻滯劑合用比單用其中任何一種有更好治療效應(yīng)。因硝酸酯主要降低前負(fù)荷，而鈣通道阻滯劑主要降低后負(fù)荷，兩者對(duì)心肌耗氧量的于伴有心力衰竭、病竇綜合癥、房室傳導(dǎo)阻滯的勞累型心絞痛，但可能有過(guò)度心動(dòng)過(guò)速。硝酸酯和鈣通道阻滯劑及B阻滯劑合用不適用這種情況。－4.鈣通道阻滯劑、B阻滯劑和硝酸酯－－－－－二氫吡啶類(lèi)和硝酸酯類(lèi)可擴(kuò)張心外膜冠狀血管、二氫吡啶類(lèi)降低后負(fù)荷，硝酸酯類(lèi)降低前負(fù)荷，B阻斷藥減慢心率和減弱心肌收縮力，因此他們的合用無(wú)論是理論上還是臨床實(shí)踐上，都表明有顯著的有益作用。因此對(duì)于使用兩種不同類(lèi)別的抗心絞痛藥物合并治療而仍不能控制的勞累型心絞痛，可使用這三類(lèi)抗心絞痛藥物而可能有效。當(dāng)然這種合用引起的不良反應(yīng)會(huì)顯著增加。在這種合用中，只有二氫吡啶類(lèi)適合和B阻斷藥合用，而維拉帕米和地爾硫卓不適合。阿斯匹林禁忌:對(duì)阿司匹林或其他非甾體抗炎藥以及咖啡因類(lèi)藥物過(guò)敏者，血友病、活動(dòng)性消化性潰瘍及其他原因所致消化道出血者禁用。3個(gè)月齡以下嬰兒禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】1．6歲以下兒童及年老體弱者慎用。2．有哮喘及其他過(guò)敏反應(yīng)者，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷者，痛風(fēng)患者，心、肝、腎功能不全者，血小板減少者及其他出血傾向者應(yīng)慎用。3．長(zhǎng)期大量應(yīng)用時(shí)應(yīng)定期檢查紅細(xì)胞壓積、肝功