黃柏液治療的科室培訓(xùn)課件

黃柏液治療的科室3%硼酸溶液本品為外用殺菌劑、消毒劑、收斂劑和防腐劑。對(duì)多種細(xì)菌、霉菌均有抑制作用。作用原理能與細(xì)菌蛋白質(zhì)中的氨基結(jié)合而發(fā)揮作用?？捎糜谄つw、粘膜、傷口、口腔、陰道、膀胱等沖洗消毒，也可用于耳炎、燒傷、燙傷、濕疹等作用：消毒收斂

止癢2黃柏液治療的科室3%硼酸溶液用法用量:3～4％溶液用于皮膚、粘膜(腔)、膀胱傷口的沖洗清潔，口腔炎和咽喉炎時(shí)含漱，急性濕疹和急性皮炎伴大量滲液時(shí)濕敷。不良反應(yīng)：外用一般毒性不大。用于大面積損害，吸收后可發(fā)生急性中毒，由于本品排泄緩慢，反復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生蓄積，導(dǎo)致慢性中毒，表現(xiàn)為厭食、乏力、精神錯(cuò)亂、皮炎、禿發(fā)和月經(jīng)紊亂。本品禁內(nèi)服、慎用于嬰幼兒3黃柏液治療的科室爐甘石洗劑爐甘石是一種菱鋅礦石，用經(jīng)水飛制成的粉劑與氧化鋅、甘油、水制成的洗劑，涂抹在皮膚患處形成一層薄膜，能抑制細(xì)菌繁殖和抵抗外界的不良刺激。藥理作用：本品所含爐甘石和氧化鋅具有收斂、保護(hù)作用，也有較弱的防腐作用。本品不宜用于有滲出液的皮膚。4黃柏液治療的科室百多邦軟膏主要成分是莫匹羅星，為類白色親水性軟膏。適應(yīng)癥：為局部外用抗生素，適用于各種細(xì)菌性皮膚感染，如：膿胞瘡、癤病、毛囊炎等原發(fā)性皮膚感染，及濕疹合并感染、潰瘍合并感染、創(chuàng)傷合并感染等繼發(fā)性感染用法用量：本品應(yīng)局部涂于患處，每日三次，五天一療程藥理作用：莫匹羅星對(duì)需氧革蘭氏陽性

球菌有很強(qiáng)的抗菌活性，

尤其對(duì)皮膚感染有關(guān)的

金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化膿性鏈球菌。對(duì)綠膿桿菌、厭氧菌和真菌無抑制作用。生產(chǎn)企業(yè)：中美史克5黃柏液治療的科室外用激素用于局限性瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹等。弱效中效強(qiáng)效常用藥：艾洛松（糠酸莫米松乳膏）新適確的（鹵米松/三氯生乳膏）三九皮炎平（復(fù)方醋酸地塞米松乳膏）尤卓爾（丁酸氫化可的松）6黃柏液治療的科室外用激素糖皮質(zhì)激素外用可降低毛細(xì)血管通透性，減少滲出，有抗炎和止癢的作用。外用糖皮質(zhì)激素只能短期用藥，并嚴(yán)格限制用量，長期外用糖皮質(zhì)激素可引起局部皮膚萎縮、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張、痤瘡及毛囊炎等，因此，面部及嬰兒不宜長期用藥。一些感染性疾病，包括真菌感染，病毒感染，細(xì)菌感染等，忌用皮質(zhì)激素類外用藥。7黃柏液治療的科室婦科常見疾病8黃柏液治療的科室宮頸炎和宮頸糜爛宮頸炎有急性和慢性兩種。急性宮頸炎常與急性子宮內(nèi)膜炎或急性陰道炎同時(shí)存在，但以慢性宮頸炎多見。前庭大腺膿腫前庭大腺導(dǎo)管由于慢性炎癥刺激而阻塞后可引起腺體囊性擴(kuò)張。在急性炎癥感染時(shí)膿液被吸收后也可形成囊腫。感染常為多種病原體合并感染，包括：變形桿菌、消化鏈球菌，大腸桿菌和其它革蘭氏陽性菌。少數(shù)為淋球菌和沙眼衣原體。外陰白化病變各種原因引起的陰道炎癥，如不能及時(shí)得以治療，炎性分泌浸潤到會(huì)陰部，長期感染刺激，會(huì)使皮膚及粘膜受損，發(fā)生紅腫、潰瘍及變性。外陰瘙癢，有時(shí)可有灼熱、疼痛感9黃柏液治療的科室宮頸炎的治療物理療法：物理治療安全、高效、簡便、無痛苦。其治療原理是通過各種物理方法使糜爛面壞死、脫落，為新生鱗狀上皮覆蓋。冷凍、激光、微波、波姆光、紅外線凝結(jié)法。藥物療法：藥物治療適用于糜爛面小、淺的病例。愛寶療栓或者復(fù)方莪術(shù)油栓等藥物沖洗高錳酸鉀粉(PP粉)、潔爾陰洗液、膚陰泰洗液、膚陰潔洗液、聚維酮碘液等。重組干擾素(奧平栓)局部上藥手術(shù)療法：手術(shù)治療宮頸錐形切除術(shù)宮頸息肉可行摘除術(shù)10黃柏液治療的科室陰道炎陰道炎是陰道粘膜及粘膜下結(jié)締組織的炎癥臨床上以白帶的性狀發(fā)生改變以及外陰瘙癢灼痛為主要臨床特點(diǎn)常見的陰道炎有細(xì)菌性陰道炎滴蟲性陰道炎霉菌性陰道炎老年性陰道炎治療：根據(jù)病因治療。藥物有各種栓劑，外用洗液等11黃柏液治療的科室肛腸科常見疾病12黃柏液治療的科室肛管解剖結(jié)構(gòu)13黃柏液治療的科室肛瘺定義：肛瘺又稱“肛門直腸瘺”，大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成。多由肛管直腸周圍膿腫破裂，經(jīng)久不愈而形成的肛門周圍的肉芽腫性管道。肛瘺一般由原發(fā)性內(nèi)口、瘺管和繼發(fā)性外口組成。14黃柏液治療的科室肛瘺的治療方法瘺管切開術(shù)：是將瘺管全部切開開放．靠肉芽組織生長使傷口愈合的方法。掛線療法：是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機(jī)械性壓迫作用，緩慢切開肛瘺的方法。保守治療：肛瘺的保守療法，一般用于擇期手術(shù)患者，目的是為了減輕癥狀和減少發(fā)作。調(diào)理排便：保持大便通暢，防止腹瀉或便秘，以減少糞便對(duì)肛瘺內(nèi)口的刺激。清潔肛門：每日用溫鹽水或高錳酸鉀的溶液坐浴。適當(dāng)用藥：可適當(dāng)使用抗生素口服，以控制炎癥。也可適當(dāng)使用藥膏等局部涂抹或中藥內(nèi)服外用，外洗，外敷15黃柏液治療的科室掛線療法16黃柏液治療的科室肛竇炎定義：肛竇炎又稱肛隱窩炎是指肛門齒線部的肛隱窩炎癥性病變。常引起肛周膿腫。為肛門感染的常見病癥，常并發(fā)肛乳頭炎，同時(shí)也是化膿性疾病的重要誘因。治療方法：保守療法：a) 飲食調(diào)節(jié)，多食蔬菜水果，多飲水，禁食辣椒，禁止飲酒b) 保持大便通暢，防止便秘。c) 適當(dāng)內(nèi)服消炎藥d) 局部應(yīng)用痔瘡栓e)藥物灌腸f) 保持肛門清潔，早晚各鹽水坐浴一次手術(shù)療法

肛竇切開術(shù)、切除術(shù)17黃柏液治療的科室藏毛竇藏毛竇是在骶尾部臀間裂的軟組織內(nèi)一種慢性竇道或囊腫，內(nèi)藏毛發(fā)是其特征。治療方法一般手術(shù)切除。但因位置和解剖關(guān)系，常不能一期縫合。形成開放性傷口，愈合時(shí)間長。18黃柏液治療的科室肛裂肛裂：肛裂是齒狀線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍，以肛門周期性疼痛伴有習(xí)慣性便秘，便時(shí)出血為主要表現(xiàn)的疾病。愈合困難19黃柏液治療的科室肛門瘙癢肛門瘙癢（PA）是一種常見的局部瘙癢癥。肛門部有時(shí)有輕微發(fā)癢，如瘙癢嚴(yán)重，經(jīng)久不愈則成為瘙癢癥。它是一種常見的局限性神經(jīng)機(jī)能障礙性皮膚病。一般只限于肛門周圍，有的可蔓延到會(huì)陰、外陰或陰囊后方。20黃柏液治療的科室肛周濕疹肛周濕疹是一種常見的非傳染性皮膚病，病變多局限于肛門周圍皮膚，亦偶有蔓延至臀部、會(huì)陰，局部可出現(xiàn)紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑。病程長，肛門周圍皮膚常增厚，顏色灰白或暗紅、粗糙，以致發(fā)生皸裂、滲出、瘙癢、反復(fù)發(fā)作為主要特點(diǎn)，任何年齡均可發(fā)病。21黃柏液治療的科室潰瘍性結(jié)腸炎(UC)潰瘍性結(jié)腸炎：1973年世界衛(wèi)生組織(WHO)正式命名為慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎。潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的慢性結(jié)腸炎，病變主要限于結(jié)腸的粘膜，表現(xiàn)為炎癥或潰瘍，多累及直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸。臨床特點(diǎn):持續(xù)性或反復(fù)作粘液血便、腹痛伴有不同程度的全身癥狀。目前認(rèn)為炎性腸道疾病的發(fā)病是外源物質(zhì)引起宿主反應(yīng)，基因和免疫影響三者相互作用的結(jié)果22黃柏液治療的科室潰瘍性結(jié)腸炎(UC)藥物治療：柳氮磺胺吡啶（SASP）類：SASP治療潰結(jié)已多年，療效可以。副作用多。5-氨基水楊酸（5-ASA)：有片劑、顆粒、栓劑（美沙拉嗪、奧沙拉嗪）。糖皮質(zhì)激素：降低炎癥反應(yīng)，使?jié)⒔Y(jié)臨床癥狀迅速改善。

可口服，靜脈滴注，保留灌腸。糖皮質(zhì)激素長期應(yīng)用，易生副作用，故待癥狀好轉(zhuǎn)后應(yīng)漸減量，經(jīng)2～3個(gè)月停藥，免疫抑制和免疫調(diào)節(jié)劑可選用硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、6-MP等中醫(yī)治療：口服中藥和保留灌腸手術(shù)治療23黃柏液治療的科室放射性直腸炎放射性直腸炎是惡性腫瘤放射治療的主要并發(fā)癥。宮頸癌、外陰與陰道癌及肛管直腸癌，應(yīng)用放射性鐳、鈷、銫等進(jìn)行照射治療，這些放射性元素對(duì)癌有抑制作用，對(duì)正常組織也有損害，損害直腸粘膜時(shí)，可造成放射性直腸炎。所以因放射治療造成的放射性直腸炎，是臨床上較多見的。放射性直腸炎的治療方法一般有保守治療，使用抗炎止血藥物，保留灌腸，高壓氧等。24黃柏液治療的科室灌腸法灌腸法將一定量的溶液通過肛管，由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道，排出糞便和積氣，或供給藥物和營養(yǎng)，達(dá)到確定診斷和治療目的方法。保留灌腸是用肛管自肛門管入藥物，

保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收，達(dá)到治療疾病的目的。不保留灌腸大量不保留灌腸清潔灌腸

26黃柏液治療的科室外科相關(guān)疾病27黃柏液治療的科室癤癤是一個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺和周圍組織所發(fā)生的急性化膿性感染，常擴(kuò)展到皮下組織。致病菌大多金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌28黃柏液治療的科室癰癰以鄰近的多個(gè)毛囊及周圍皮脂腺和汗腺的急性化膿性感染為臨床特征。病原菌主要為金黃葡萄球菌。29黃柏液治療的科室膿腫膿腫是急性炎癥中，器官或組織內(nèi)出現(xiàn)的局限性化膿性炎癥。主要特征是組織發(fā)生液化性壞死，形成充滿膿液的腔。主要由金黃色葡萄球菌引起，該細(xì)菌產(chǎn)生的血漿凝固酶使?jié)B出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維素，阻止病原菌的擴(kuò)散，因而病變較局限且與周圍組織分界清楚30黃柏液治療的科室蜂窩組織炎蜂窩組織炎簡單的說就是一種皮膚傷口的細(xì)菌感染（常見的有鏈球菌、葡萄球菌、大腸菌、嗜肉菌等），當(dāng)細(xì)菌感染已經(jīng)侵犯到皮膚皮下脂肪層，因?yàn)槠は轮颈旧淼呐帕蟹绞骄陀悬c(diǎn)像蜂窩，所以這類炎癥又稱為蜂窩組織炎。抗生素治療：發(fā)炎情況還不是很嚴(yán)重時(shí)通常只需采取抗生素的治療，局部涂抹或是口服藥。當(dāng)傷口已經(jīng)形成膿瘍就

必須采外科手術(shù)的切開引流

與傷口的擴(kuò)創(chuàng)處理。31黃柏液治療的科室慢性骨髓炎慢性骨髓炎，中醫(yī)病名為附骨疽，

多由急性骨髓炎治療不及時(shí)或不徹底發(fā)展而來，少數(shù)由開放骨折繼發(fā)感染所致。但若急性骨髓炎致病菌毒力低、或病人抵抗力較強(qiáng)，也可能從一開始即為亞急性或慢性骨髓炎，由皮膚創(chuàng)口感染的骨髓炎也常從一開始即為慢性骨髓炎。慢性骨髓炎致病菌也是化膿性金黃色葡萄球菌為主。有慢性竇道者，常有多種細(xì)菌混合感染。臨床上以竇道流膿、死骨和死腔、肢體變形為特征。其特點(diǎn)是病程長，時(shí)發(fā)時(shí)愈，或形成經(jīng)久不愈的竇道。32黃柏液治療的科室慢性骨髓炎慢性化膿性骨髓炎的治療，一般采用手術(shù)、藥物的綜合療法，即改善全身情況，控制感染與手術(shù)處理。局部清創(chuàng)，藥物沖洗濕敷等。33黃柏液治療的科室其他相關(guān)疾病34黃柏液治療的科室糖尿病足由于糖尿病患者的血管硬化、斑塊已形成，支端神經(jīng)損傷，血管容易閉塞，而"足"離心臟最遠(yuǎn)，閉塞現(xiàn)象最嚴(yán)重，從而引發(fā)水腫、發(fā)黑、腐爛、壞死，形成壞疽。

由缺血,神經(jīng)病變和感染三種因素協(xié)同發(fā)生35黃柏液治療的科室糖尿病足的治療以預(yù)防為主一般治療：嚴(yán)格正?？刂蒲?提高全身健康水平去除水腫：只要有水腫過程所有的潰瘍均不易愈合

神經(jīng)性足潰瘍；對(duì)于難以治愈的足潰瘍可采用一些生物制劑或生長因子類物質(zhì)（表皮生長因子胰島素樣生長因子）

缺血性病變的處理：靜脈滴注擴(kuò)血管和改善血液循環(huán)的藥物如丹參川芎嗪肝素感染的治療：有感染的要根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果和藥物敏感試驗(yàn)選用合適的抗菌素。表淺組織的感染可給予局部清創(chuàng)和廣譜抗菌素

外科治療：難治性潰瘍可以通過外科手術(shù)治療（截肢）。

高壓氧療法可提高糖尿病足潰瘍愈合率局部處理：溫生理鹽水沖洗，百多邦涂抹36黃柏液治療的科室褥瘡褥瘡（又稱壓瘡，壓力性