-衛(wèi)生資格-203護(hù)理學(xué)(師)-章節(jié)練習(xí)-外科護(hù)理學(xué)-常見骨關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理(共74題)

-衛(wèi)生資格-203護(hù)理學(xué)(師)-章節(jié)練習(xí)-外科護(hù)理學(xué)-常見骨關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理(共74題)

1.下列關(guān)于急性血源性骨髓炎的描述，哪項是正確的解析：急性血源性骨髓炎多發(fā)生于兒童及青少年，起始于長骨的干藤端；最常見的致病菌是溶血性金黃色葡萄球菌；有明顯的全身中毒癥狀，如全身不適、食欲減退、高熱伴寒戰(zhàn)等；X線拍片早期無明顯改變、發(fā)病2周左右方具骨破壞、增生和病理性骨折表現(xiàn)；化膿性關(guān)節(jié)炎、病理骨折、肢體生長障礙、關(guān)節(jié)攣縮及強(qiáng)直為常見并發(fā)癥。故選E。答案：(E)A.最常見的致病菌是溶血性鏈球菌B.病人早期無寒戰(zhàn)高熱，后期才出現(xiàn)C.常見于成人D.發(fā)病后不易發(fā)生病理性骨折E.X線檢查2周后有所發(fā)現(xiàn)

2.膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎固定的位置為解析：急性化膿性關(guān)節(jié)炎為化膿性細(xì)菌引起的關(guān)節(jié)急性炎癥，一般膝、肘關(guān)節(jié)發(fā)生率較高。治療原則是早期診斷，及時正確處理，以保全生命與肢體，盡量保持關(guān)節(jié)功能?；贾珣?yīng)予適當(dāng)固定或牽引，以減輕疼痛，避免感染擴(kuò)散，并保持功能位置，防止攣縮畸形或糾正已有的畸形。故選B。解題關(guān)鍵：化膿性關(guān)節(jié)炎固定的位置為功能位。答案：(B)A.解剖位B.功能位C.屈曲位D.旋前位E.旋后位

3.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是解析：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是溶血性金黃色葡萄球菌。其次為乙型鏈球菌和白色葡萄球菌，偶有大腸埃希菌，銅綠假單胞菌（綠膿桿菌），肺炎雙球菌感染。故選C。答案：(C)A.白色葡萄球菌B.乙型鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸埃希菌E.肺炎鏈球菌

4.化膿性骨髓炎是指什么組織的化膿性感染解析：骨髓炎是指由身體其他部位的化膿性病灶中的細(xì)菌經(jīng)血流傳播引起骨髓、骨皮質(zhì)和骨膜的急性炎癥，臨床多見化膿性細(xì)菌感染，即化膿性骨髓炎。故選E。解題關(guān)鍵：骨、骨髓、骨膜的化膿性即化膿性骨髓炎。答案：(E)A.骨髓B.骨皮質(zhì)、骨髓C.骨骺板、骨髓D.骨、骨膜E.骨、骨髓、骨膜

5.急性血源性骨髓炎X線片上最早出現(xiàn)異常的時間為病后多久解析：急性血源性骨髓炎的X線表現(xiàn)：急性血源性骨髓炎在起病10～14天內(nèi)攝X線片無明顯異常；2周左右，可以在干骺端首先出現(xiàn)局部骨質(zhì)破壞區(qū)，周圍廣泛骨質(zhì)脫鈣；此后該處骨膜被掀起，出現(xiàn)與骨干平行層狀新骨形成；隨后骨松質(zhì)破壞增加，呈蟲蛀樣散在破壞。故選B。答案：(B)A.1周B.2周C.3周D.1個月E.2個月

6.急性血源性骨髓炎早期診斷最主要的依據(jù)是解析：局部分層穿刺對急性血源性骨髓炎早期診斷具有重要的價值，即在壓痛明顯處進(jìn)行穿刺，抽出混濁液體或血性液作涂片檢查與細(xì)菌培養(yǎng)，涂片中發(fā)現(xiàn)大量膿細(xì)胞或細(xì)菌，即可明確診斷。故選E。解題關(guān)鍵：骨髓穿刺抽得膿性液體，查有化膿性細(xì)菌可確診急性血源性骨髓炎。答案：(E)A.全身中毒癥狀嚴(yán)重B.局部持續(xù)性疼痛，患肢不愿活動C.干骺端明顯深壓痛D.白細(xì)胞計數(shù)增多E.骨髓穿刺抽得膿性液體，查有化膿性細(xì)菌

7.為膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎患者選擇的固定位置為解析：急性化膿性關(guān)節(jié)炎為化膿性細(xì)菌引起的關(guān)節(jié)急性炎癥，一般膝、肘關(guān)節(jié)發(fā)生率較高。治療原則是早期診斷，及時正確處理，以保全生命與肢體，盡量保持關(guān)節(jié)功能?；贾珣?yīng)予適當(dāng)固定或牽引，以減輕疼痛，避免感染擴(kuò)散，并保持功能位置，防止攣縮畸形或糾正已有的畸形。故答案為B。答案：(B)A.外展位B.功能位C.外旋位D.旋前位E.屈曲位

8.化膿性關(guān)節(jié)炎患者放置的引流管，其拔管指征為解析：化膿性關(guān)節(jié)炎護(hù)理措施：主要做好關(guān)節(jié)腔穿刺和灌洗的護(hù)理：關(guān)節(jié)腔穿刺1/日，抽液后注入抗生素；關(guān)節(jié)腔每日灌洗2000～3000ml抗生素液，直至引流液清澈、細(xì)菌培養(yǎng)陰性為止，停止滴注后再繼續(xù)引流至無引流液方可拔管。故答案為C。答案：(C)A.退熱B.引流液細(xì)菌培養(yǎng)(-)后C.停用抗菌藥滴注后幾天內(nèi)無引流液D.關(guān)節(jié)無壓痛E.血常規(guī)正常

9.急性血源性骨髓炎術(shù)后引流瓶應(yīng)低于床面解析：急性血源性骨髓炎術(shù)后應(yīng)保持引流通暢，防止阻塞和扭曲。滴入瓶高于床面60～70cm，引流瓶應(yīng)低于床面50cm，引流速度第一日快速滴入，以后維持50～56滴/分，詳細(xì)記錄引流液性質(zhì)及引流量。答案：(C)A.70cmB.60cmC.50cmD.40cmE.30cm

10.急性化膿性骨髓炎最主要的感染途徑解析：化膿性骨髓炎是指骨膜、骨松質(zhì)、骨密質(zhì)和骨髓由化膿菌感染引起的炎癥。本病的感染途徑有三種：①身體其他部位化膿性病灶中的細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)播散至骨骼，稱血源性骨髓炎；②鄰近軟組織感染直接蔓延至骨骼，稱為外來性骨髓炎；②開放性損傷或骨骼手術(shù)后出現(xiàn)感染，稱為創(chuàng)傷后骨髓炎。臨床上以急性血源性骨髓炎多見。故答案為C。答案：(C)A.骨科手術(shù)后感染B.開放性骨折繼發(fā)感染C.經(jīng)血液循環(huán)播散D.經(jīng)淋巴循環(huán)播散E.鄰近軟組織感染直接蔓延

11.急性化膿性骨髓炎的主要致病菌是解析：急性化膿性骨髓炎在正常人的血液里有時有少數(shù)細(xì)菌侵入，但由于機(jī)體抵抗力而被消滅，如在機(jī)體抵抗力降低，并有感染病灶時，細(xì)菌可從病灶進(jìn)入血液，機(jī)體未能將其全部消滅，細(xì)菌隨循環(huán)可侵入骨骼。急性骨髓炎的致病菌主要為金黃色葡萄球菌。故答案為E。答案：(E)A.大腸桿菌B.乙型鏈球菌C.白色葡萄球菌D.溶血性鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

12.急性化膿性骨髓炎的好發(fā)部位是解析：急性化膿性骨髓炎的發(fā)病部位多在脛骨、股骨、肱骨等長骨的干骺端。故答案為D。答案：(D)A.胸骨B.脊椎骨C.短骨骨干D.長骨干骺端E.指骨和掌骨

13.急性化膿性骨髓炎X線片變化多出現(xiàn)在起病解析：急性化膿性骨髓炎X線變化在感染2周后出現(xiàn)，可見骨破壞，軟組織腫脹，軟骨下骨板侵蝕。早期X線特征性表現(xiàn)可能并不明顯，在早期即有反映，但無法區(qū)別感染、骨折和腫瘤。故答案為B。答案：(B)A.1周后B.2周后C.3周后D.4周后E.5周后

14.髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎病人的髖關(guān)節(jié)常處于屈曲、外展、外旋位的目的是解析：髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎患者因關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液，使關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增加。為了減輕壓力，患者會取屈曲、外展、外旋體位。答案：(E)A.保持休息位B.保持功能位C.保持治療體位D.便于床上排便E.減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力

15.關(guān)于邊緣型椎體結(jié)核的描述正確的是解析：椎體邊緣型結(jié)核，多見于成人，多見于腰椎，病變發(fā)生在椎體上、下緣，以溶骨破壞為主，死骨較小或無死骨，易侵犯椎間盤和鄰近椎體，引起椎間隙變窄。椎間盤破壞為本病特點之一。病變椎體受壓后，可發(fā)生病理性壓縮骨折。故答案為A。答案：(A)A.以溶骨為主B.多見于兒童C.以骨質(zhì)破壞為主D.病變始于椎體松質(zhì)骨E.病變不易侵入鄰近椎間盤和椎體

16.托馬斯試驗檢查是為了檢查髖關(guān)節(jié)的解析：托馬斯試驗又稱為髖屈曲畸形試驗，可檢查髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形，方法是病人仰臥，檢查者將病人健側(cè)髖、膝屈曲，使膝部盡量貼近前胸，此時患側(cè)下肢不能伸直者為陽性。故答案為C。答案：(C)A.外展功能B.內(nèi)收功能C.屈曲功能D.外旋功能E.內(nèi)旋功能

17.下列哪項是血源性骨髓炎的病因解析：無答案：(A)A.患者身體其他部位化膿性感染病灶的細(xì)菌經(jīng)血行擴(kuò)散B.周圍軟組織化膿性感染直接蔓延C.開放性創(chuàng)傷引起D.骨骼手術(shù)后引起E.人體免疫力低下

18.下列哪項是臨床急性血源性骨髓炎的好發(fā)人群解析：本病常見于骨骼生長快的兒童，化膿菌到達(dá)血管豐富、血流緩慢的骨干骺端，細(xì)菌停留引起發(fā)病，實際上是膿血癥，膿腫轉(zhuǎn)移至骨。答案：(D)A.青少年B.青壯年C.老人D.兒童E.嬰幼兒

19.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核大部分繼發(fā)于解析：無答案：(C)A.肝B.腎C.肺D.腦E.神經(jīng)系統(tǒng)

20.臨床上最常見的化膿性骨髓炎為解析：無答案：(A)A.急性血源性骨髓炎B.慢性血源性骨髓炎C.創(chuàng)傷后骨髓炎D.外來性骨髓炎E.手術(shù)后骨髓炎

21.骨髓炎的治療時，應(yīng)用抗生素的原則是解析：骨髓炎治療應(yīng)用抗生素原則是早期應(yīng)用廣譜聯(lián)合大劑量有效抗生素，抗生素應(yīng)用越早越好，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果對抗生素使用有指導(dǎo)作用，培養(yǎng)結(jié)果報告后可進(jìn)行調(diào)整。為鞏固療效，體溫恢復(fù)正常后3周內(nèi)不要停藥。答案：(B)A.根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇抗生素B.早期應(yīng)用廣譜聯(lián)合大劑量有效抗生素C.退熱后盡早停藥D.退熱后3周內(nèi)停藥E.為預(yù)防產(chǎn)生耐藥性，嚴(yán)格選擇抗生素

22.化膿性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腔內(nèi)灌洗時應(yīng)注意解析：關(guān)節(jié)腔灌洗適用于表淺的大關(guān)節(jié)，選擇兩個穿刺點，分別置入滴注管和引流管進(jìn)行灌洗。關(guān)節(jié)腔灌洗每日經(jīng)滴注管滴入含抗生素的溶液2000～3000ml，直至引流液清澈，細(xì)菌培養(yǎng)陰性為止，在停止滴注后再繼續(xù)引流幾日，無引流液后拔管停止引流。答案：(A)A.選擇兩個穿刺點B.選擇淺表的小關(guān)節(jié)C.每日滴入含抗生素溶液1000～2000mlD.引流液清涼時即可停止滴注E.停止滴注后立即拔管以免造成感染

23.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的患者行X線檢查可見解析：骨、關(guān)節(jié)結(jié)核X線早期影像改變不明顯，一般在發(fā)病后2個月可顯示病變，可見骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)囊腫脹、關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)破壞等。晚期可見死骨、空洞、病理性骨折或脫位。答案：(B)A.X線早期可見骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)囊腫脹B.X線早期影像改變不明顯C.X線晚期可見關(guān)節(jié)間隙變窄D.X線可以早期發(fā)現(xiàn)微小病變E.X線檢查呈現(xiàn)蟲蝕樣改變

24.對于骨結(jié)核的治療恰當(dāng)?shù)恼f法是解析：無答案：(E)A.治療期間多進(jìn)行戶外鍛煉，增強(qiáng)抵抗力B.抗結(jié)核藥物的應(yīng)用不呵間斷，一般用藥5年C.局部用藥的優(yōu)點是用量少，但濃度高，副作用較大D.對于合并化膿感染的寒性膿腫患者，為避免形成經(jīng)久不愈的竇道，一般不主張切開排膿E.為減輕疼痛，預(yù)防畸形和病理性骨折，可行牽引或石膏固定

25.關(guān)于化膿性骨髓炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是最恰當(dāng)?shù)慕馕觯簾o答案：(D)A.起病急，寒戰(zhàn)、高熱但一般不出現(xiàn)全身中毒癥狀B.患肢局部紅、腫、熱、痛，無波動感C.患處輕度痛及壓痛，活動未受限D(zhuǎn).患兒可煩躁、驚厥，嚴(yán)重時發(fā)生休克或昏迷E.膿腫局限，一般不穿破皮膚

26.下列哪項是骨髓炎患者留置引流時的護(hù)理要點解析：引流護(hù)理要點：保持引流通暢，防止阻塞和扭曲。滴入瓶高于床面60～70cm，引流瓶低于床面50cm，引流速度術(shù)后第1天快速滴入，以后維持50～60滴／分，詳細(xì)記錄引流液性質(zhì)及引流液量。答案：(A)A.保持引流通暢，防止阻塞和扭曲B.滴入瓶高于床面50cmC.引流瓶低于床面30～40cmD.引流速度維持在50～60滴／分E.每日記錄引流液的量

27.下列哪項是腰椎結(jié)核患者的特殊體征解析：壓頭試驗陽性為神經(jīng)根型頸椎病，“4”字試驗陽性與托馬斯試驗陽性為髖關(guān)節(jié)結(jié)核，直腿抬高試驗陽性為腰椎間盤突出癥。答案：(C)A.壓頭試驗陽性B.“4”字試驗陽性C.拾物試驗陽性D.托馬斯試驗陽性E.直腿抬高試驗陽性

28.下列哪項是脊柱結(jié)核最嚴(yán)重的并發(fā)癥解析：無答案：(D)A.疼痛B.大小便失禁C.精神癥狀D.癱瘓E.畸形

29.骨結(jié)核患者行手術(shù)治療，術(shù)后抗結(jié)核藥物最少應(yīng)用解析：無答案：(B)A.1～3個月B.3～6個月C.6～12個月D.1～2年E.2～3年

30.骨痂改造塑形期的主要作用是解析：骨折愈合是一個連續(xù)的過程，根據(jù)其變化可分為三個階段：血腫機(jī)化演進(jìn)期（纖維愈合期）、原始骨痂形成期（臨床愈合期）、骨痂改造塑形期（骨性愈合期）。第一、第二階段完成后，原始骨痂尚不牢固，不能適應(yīng)生理需要，肢體的活動和負(fù)重，使得應(yīng)力軸線的骨痂不斷加強(qiáng)，而應(yīng)力軸線以外的骨痂不斷被清除，最后使原始骨痂改造為永久骨痂，骨腔相通，骨折的痕跡已完全消失，達(dá)到骨性愈合，此期約需要8～12周。答案：(B)A.骨膜內(nèi)骨化B.形成永久骨痂C.把骨折的兩端連起來D.內(nèi)外骨痂和橋梁骨痂匯集融合E.完成骨折臨床愈合

31.急性血源性骨髓炎X線檢查出現(xiàn)異常改變，時間至少為解析：無答案：(B)A.1周后B.2周后C.3周后D.4周后E.5周后

32.急性血源性骨髓炎較常見的致病菌是解析：無答案：(C)A.肺炎球菌、乙型溶血性鏈球菌B.大腸埃希菌、白色葡萄球菌C.溶血性金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌D.流感嗜血桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌E.溶血性金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌

33.急性骨髓炎最常見的致病菌為（）。解析：急性骨髓炎最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌，其次是鏈球菌和白色葡萄球菌。答案：(E)A.混合菌B.結(jié)核桿菌C.大腸埃希菌D.鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

34.下列選項中，化膿性關(guān)節(jié)炎最常見的致病菌是（）。解析：化膿性關(guān)節(jié)炎的主要致病菌是金黃色葡萄球菌，約占85%，其他有白色葡萄球菌、淋病雙球菌、大腸桿菌等。答案：(A)A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌E.真菌

35.全身骨結(jié)核發(fā)病居首位的部位是（）。解析：全身骨結(jié)核發(fā)病率居首位的是脊柱，其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)。答案：(D)A.肩關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.脊柱E.肘關(guān)節(jié)

36.下列關(guān)于骨和關(guān)節(jié)結(jié)核的敘述，錯誤的是（）。解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于兒童和青少年。答案：(D)A.實驗室檢查血沉多增快B.此病大多繼發(fā)于肺結(jié)核C.患者有低熱、體重減輕D.老年人較輕壯年抵抗力低，因此骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于老年人E.應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療

37.急性血源性骨髓炎未能徹底治療的后果是（）。解析：急性骨髓炎未能徹底治療，遺留下死骨、死腔、分泌物、竇道和瘢痕，長期不愈，反復(fù)發(fā)作而遷延形成慢性骨髓炎。答案：(A)A.慢性骨髓炎B.化膿性關(guān)節(jié)炎C.失用綜合征D.病理性骨折E.感染性休克

38.對于急性血源性骨髓炎病人，為鞏固療效，待體溫下降后再連續(xù)使用抗生素至少解析：無答案：(C)A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周

39.急性血源性骨髓炎的手術(shù)指征是解析：無答案：(E)A.一旦確診立即手術(shù)B.全身抗生素治療24小時無效者C.X線檢查出現(xiàn)異常改變者D.全身抗生素治療24～48小時無效者E.全身抗生素治療48～72小時無效者

40.患者男，21歲。右小腿中下1/3竇道，有時從竇道掉碎骨塊12年，近半個月發(fā)燒，傷口紅腫，流膿。X線顯示右脛骨中下1/3處增粗，有死骨，其周圍有新生骨，在應(yīng)用抗菌藥物的同時宜采取下列哪些措施解析：慢性骨髓炎表現(xiàn)為局部腫脹，骨質(zhì)增厚，表面粗糙，有壓痛；如有竇道，傷口長期不愈，偶有小塊死骨排出；有時傷口暫時愈合，但由于存在感染病灶，炎癥擴(kuò)散，可引起急性發(fā)作，有全身發(fā)冷發(fā)熱，局部紅腫，不宜作病灶清除，僅行膿腫切開引流，或自行穿破，或藥物控制后，全身癥狀消失，局部炎癥也逐漸消退，傷口愈合。故選C。解題關(guān)鍵：慢性骨髓炎急性發(fā)作時應(yīng)行切開引流。答案：(C)A.死骨摘除術(shù)B.換藥觀察C.切開引流D.刮除、植骨E.穿刺抽膿

41.患者男．48歲。左股骨開放性骨折，傷口不愈合2年，6個月前從傷口竇道排出小骨塊2個，不發(fā)熱。X線片見股骨下2/3增粗，密度增高，無骨折線，骨折腔內(nèi)有1cm×1cm的高密度陰影，周圍有透明帶，最好的手術(shù)方法是解析：慢性骨髓炎的X線檢查：可見骨膜下骨及密質(zhì)骨增厚，骨密度增加，骨干形態(tài)變粗，不規(guī)則，密度不均，髓腔狹小甚至消失。全身癥狀一般不明顯，對于竇道長久不愈合者，可施行病骨段切除術(shù)。故選E。解題關(guān)鍵：慢性骨髓炎竇道長久不愈合者行病骨段切除術(shù)。答案：(E)A.鉆孔術(shù)B.竇道切除術(shù)C.蝶形手術(shù)D.截肢術(shù)E.病骨段切除術(shù)

42.患兒，6歲。右髖關(guān)節(jié)疼痛跛行2個月，髖關(guān)節(jié)屈曲，托馬斯(Thomas)征陽性，X線片髖關(guān)節(jié)間隙消失，髖臼破壞，股骨頭模糊不清，診斷為解析：髖關(guān)節(jié)結(jié)核常見于兒童和青少年，導(dǎo)致的畸形有髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形和患肢短縮等?？筛鶕?jù)托馬斯(Thomas)征判斷髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形，本病人此兩項檢查均為陽性。X線檢查早期可見局限性骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)囊腫脹，關(guān)節(jié)間隙變窄及邊緣性骨破壞。該患者的表現(xiàn)可診斷為髖關(guān)節(jié)結(jié)核。故答案為A。解題關(guān)鍵：熟知髖關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)。答案：(A)A.髖關(guān)節(jié)結(jié)核B.髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎C.兒童股骨頭骨軟骨病D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.短暫性滑膜炎

43.患者男，中年。上腹部疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)相當(dāng)胸椎5、6棘突處有后凸畸形，叩擊痛陽性。X線片：胸椎6～7間隙狹窄，相鄰椎體邊緣不清，椎旁有梭形陰影。診斷解析：脊椎結(jié)核可表現(xiàn)為脊柱畸形和腰部活動受限：疼痛導(dǎo)致椎旁肌痙攣，致病人姿勢異常，脊柱呈后凸或側(cè)凸畸形，以胸段為明顯。受累椎體棘突處有壓痛和叩擊痛。X線檢查可見小死骨或椎體成楔狀變形。邊緣型椎體結(jié)核者，早期椎體上或下緣有骨質(zhì)破壞，椎間隙變窄或消失。胸椎結(jié)核可見椎旁膿腫陰影，該患者的臨床表現(xiàn)和X線片檢查都支持胸椎結(jié)核的診斷，故正確答案為C。解題關(guān)鍵：識別骨結(jié)核的臨床特點。答案：(C)A.脊柱腫瘤B.轉(zhuǎn)性脊柱腫瘤C.胸椎結(jié)核D.強(qiáng)直性脊柱炎E.脊柱先天性畸形

44.患者男，68歲。患關(guān)節(jié)炎2年，初期為腕掌指關(guān)節(jié)疼痛，后有膝關(guān)節(jié)疼痛，最近兩手指在掌指關(guān)節(jié)處偏向尺側(cè)形成關(guān)節(jié)活動障礙，影響患者的日常生活。該患者鍛煉時不正確的方法是解析：該患者為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的急性活動期，除關(guān)節(jié)疼痛外，常伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀，應(yīng)臥床休息，以減少體力消耗，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，避免臟器受損。限制受累關(guān)節(jié)活動，鼓勵病人早晨起床后行溫水浴，或用熱水浸泡僵硬的關(guān)節(jié)，而后活動關(guān)節(jié)。肢體鍛煉由被動向主動漸進(jìn)，活動強(qiáng)度應(yīng)以病人能承受為限。也可配合理療、按摩，以增加局部血液循環(huán)，松弛肌肉，活絡(luò)關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)失用。故答案為B。解題關(guān)鍵：掌握類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理要點。答案：(B)A.循環(huán)漸進(jìn)B.長時間鍛煉C.熱敷可改善血液循環(huán)D.保持關(guān)節(jié)功能位E.按時給予消炎止痛劑

45.患兒，男，8歲。6天前突起左髖劇痛，左下肢活動受累，伴畏寒、高熱、乏力及食欲缺乏等全身癥狀。查體：急性重病容，貧血，體溫38.9℃，脈搏110次/分，左大腿近端腫脹，深壓痛，外觀無異常。最可能的診斷是解析：根據(jù)題干，患兒左髖劇痛，體溫38.9℃，脈搏110次/分，左大腿近端腫脹，深壓痛，可能的診斷是左髖關(guān)節(jié)急性化膿性關(guān)節(jié)炎。1.化膿性關(guān)節(jié)炎急性期主要癥狀為中毒的表現(xiàn)，患者突有寒戰(zhàn)高熱，全身癥狀嚴(yán)重，小兒患者則因高熱可引起抽搐，局部有紅腫疼痛及明顯壓痛等急性炎癥表現(xiàn)。2.急性化膿性骨髓炎：骨端有疼痛、發(fā)熱及壓痛，數(shù)天后骨膜下膿腫形成，腫脹及疼痛加劇。膿腫破人軟組織后疼痛減輕，但局部紅、腫、熱、壓痛都更為明顯，有波動感。膿腫破潰可形成竇道?；純簽樽篌y劇痛，可排除左股骨近端惡性腫瘤、左大腿軟組織炎。起病突然，體溫38.9℃，可排除急性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。故答案為B。答案：(B)A.左髖關(guān)節(jié)急性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.左髖關(guān)節(jié)急性化膿性關(guān)節(jié)炎C.急性化膿性骨髓炎D.左股骨近端惡性腫瘤E.左大腿軟組織炎

46.患兒，12歲，診斷為全膝關(guān)節(jié)結(jié)核。父母詢問患兒可行關(guān)節(jié)融合術(shù)的年齡，護(hù)士的回答為解析：全關(guān)節(jié)結(jié)核早期病人行病灶清除術(shù)，對15歲以上關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重并有畸形的病人，術(shù)后行關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)。答案：(D)A.12歲以上B.13歲以上C.14歲以上D.15歲以上E.18歲以上

47.王女士，29歲。診斷為急性骨髓炎收入院治療，該患者所處階段為急性骨髓炎早期，出現(xiàn)的典型臨床征象是解析：無答案：(E)A.低熱、輕度壓痛B.高熱、近關(guān)節(jié)處壓痛C.高熱、關(guān)節(jié)積液D.高熱、骨干中部有壓痛E.高熱、關(guān)節(jié)處有壓痛

48.患兒，11歲。入院時T39.2℃，右膝關(guān)節(jié)劇痛，紅腫，呈半屈位，拒絕活動和檢查；X線顯示關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，關(guān)節(jié)間隙增寬，關(guān)節(jié)腔穿刺抽膿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性。該患兒最有可能患有解析：無答案：(B)A.右膝關(guān)節(jié)結(jié)核B.右膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎C.右股骨下端急性骨髓炎D.右股骨下端骨巨細(xì)胞瘤E.右股骨下端骨肉瘤

49.李先生，40歲。膝關(guān)節(jié)結(jié)核出現(xiàn)寒性膿腫且中毒癥狀明顯，此時應(yīng)解析：無答案：(C)A.保守治療，無需手術(shù)B.石膏固定C.膿腫切開排膿D.立即清除病灶E.立即行矯形手術(shù)

50.孫先生，67歲。診斷為胸椎結(jié)核，既往有高血壓、冠心病病史，住院系統(tǒng)治療后，擬行結(jié)核手術(shù)治療，術(shù)后最重要的護(hù)理措施是解析：無答案：(E)A.嚴(yán)密觀察血壓和心率B.保持床面清潔、整齊，預(yù)防壓瘡C.鼓勵患者深呼吸，有效咳嗽，排痰D.指導(dǎo)臥床患者做功能鍛煉E.搬動患者或翻身時保持動作一致性，預(yù)防截癱

51.對化療患者施行保護(hù)性隔離，主要預(yù)防解析：化療藥物最嚴(yán)重的副反應(yīng)是骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少。保護(hù)性隔離的目的是預(yù)防感染。答案：(C)A.消化道反應(yīng)B.口腔潰瘍C.感染D.腹瀉E.肝、腎功能損害

52.導(dǎo)致鶴膝的疾病是解析：導(dǎo)致鶴膝的疾病是膝關(guān)節(jié)結(jié)核。膝關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率占骨關(guān)節(jié)結(jié)核的第二位，以兒童及青少年多見。膝部疼痛，活動時加重，休息減輕。膝部腫脹，由于消瘦和肌肉萎縮，細(xì)細(xì)的下肢，加上腫脹粗大的膝關(guān)節(jié)，有“鶴膝”之稱。答案：(C)A.膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎B.膝關(guān)節(jié)脫位C.膝關(guān)節(jié)結(jié)核D.脛腓骨干骨折E.脛骨上端骨巨細(xì)胞瘤

53.急性血源性骨髓炎晚期特點是解析：新骨形成和骨性死腔為急性血源性骨髓炎晚期的特點。骨質(zhì)破壞、死骨形成為早期特點，當(dāng)大量膿栓、菌栓到達(dá)骨干骺端，阻塞小血管，即引起骨壞死并化膿。形成局限性膿腫。答案：(D)A.骨質(zhì)破壞B.死骨形成C.形成局限性膿腫D.新骨形成和骨性死腔E.骨壞死并化膿

54.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)部位是解析：無答案：(A)A.脊柱B.髖部C.肘部D.踝部E.長骨干骺端

55.化膿性骨髓炎好發(fā)部位是解析：無答案：(E)A.脊柱B.髖部C.肘部D.踝部E.長骨干骺端

56.化膿性關(guān)節(jié)炎好發(fā)部位是解析：無答案：(B)A.脊柱B.髖部C.肘部D.踝部E.長骨干骺端

57.化膿性關(guān)節(jié)炎常見于解析：無答案：(B)A.10歲以下兒童B.體弱多病的小兒C.嬰幼兒D.成年人E.老年人

58.中心型椎體結(jié)核常見于解析：無答案：(A)A.10歲以下兒童B.體弱多病的小兒C.嬰幼兒D.成年人E.老年人

59.邊緣型椎體結(jié)核常見于解析：無答案：(D)A.10歲以下兒童B.體弱多病的小兒C.嬰幼兒D.成年人E.老年人

60.4歲患兒，3天前突發(fā)高熱，體溫39.5℃，伴寒戰(zhàn)，述右側(cè)膝上部疼痛，患肢屈曲，拒絕主動活動和任何檢查，發(fā)病后每天只進(jìn)少量飲食?，F(xiàn)患兒膝上部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，腫脹和疼痛逐漸明顯，膝關(guān)節(jié)浮髕試驗可疑陽性，血白細(xì)胞計數(shù)20.5×10!／L，X線無明顯異常。問：該患兒目前最可能患有解析：患兒高熱出現(xiàn)右側(cè)膝上部疼痛，患肢屈曲，拒絕主動活動和任何檢查，膝關(guān)節(jié)浮髕試驗可疑陽性，血白細(xì)胞計數(shù)20.5×10/L,X線無明顯異常。最可能患有急性化膿性關(guān)節(jié)炎答案：(B)A.急性化膿性關(guān)節(jié)炎B.急性化膿性骨髓炎C.膝關(guān)節(jié)結(jié)核D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.骨肉瘤

61.4歲患兒，3天前突發(fā)高熱，體溫39.5℃，伴寒戰(zhàn)，述右側(cè)膝上部疼痛，患肢屈曲，拒絕主動活動和任何檢查，發(fā)病后每天只進(jìn)少量飲食?，F(xiàn)患兒膝上部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，腫脹和疼痛逐漸明顯，膝關(guān)節(jié)浮髕試驗可疑陽性，血白細(xì)胞計數(shù)20.5×10!／L，X線無明顯異常。問：下列檢查中對確診有重要意義的是解析：對確診有重要意義的是關(guān)節(jié)腔穿刺（抽出膿液）答案：(B)A.X線檢查B.關(guān)節(jié)腔穿刺C.血常規(guī)檢查D.血癌胚抗原檢查E.血清類風(fēng)濕因子檢查

62.4歲患兒，3天前突發(fā)高熱，體溫39.5℃，伴寒戰(zhàn)，述右側(cè)膝上部疼痛，患肢屈曲，拒絕主動活動和任何檢查，發(fā)病后每天只進(jìn)少量飲食?，F(xiàn)患兒膝上部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，腫脹和疼痛逐漸明顯，膝關(guān)節(jié)浮髕試驗可疑陽性，血白細(xì)胞計數(shù)20.5×10!／L，X線無明顯異常。問：確診后病人若準(zhǔn)備進(jìn)行局部灌洗，護(hù)理措施中正確的是解析：關(guān)節(jié)灌洗時要保持引流管通暢和負(fù)壓狀態(tài)答案：(C)A.引流瓶低于患肢20cmB.術(shù)后12～24小時內(nèi)應(yīng)慢速滴入C.保持引流管通暢和負(fù)壓狀態(tài)D.輸液瓶應(yīng)高于床面30cmE.正常情況下引流液的顏色逐漸加深

63.女性，15歲，胸背痛1年，發(fā)病以來始終有低熱，夜間盜汗，體重下降5kg。查體：脊椎輕度后凸畸形，胸部棘突壓痛，X線片示胸椎溶骨性破壞，椎間盤受累，被診為胸椎結(jié)核。問：若病人準(zhǔn)備接受手術(shù)治療，術(shù)前應(yīng)用抗結(jié)核藥物的時間至少應(yīng)為解析：對于確實需要手術(shù)的病人，術(shù)前必須先行正規(guī)抗結(jié)核藥物治療至少2-4周。術(shù)中術(shù)后需要繼續(xù)抗結(jié)核治療并完成規(guī)定療程。故答案為B。答案：(B)A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周

64.女性，15歲，胸背痛1年，發(fā)病以來始終有低熱，夜間盜汗，體重下降5kg。查體：脊椎輕度后凸畸形，胸部棘突壓痛，X線片示胸椎溶骨性破壞，椎間盤受累，被診為胸椎結(jié)核。問：術(shù)前該病人被要求嚴(yán)格臥床，最主要是為了解析：絕對臥硬板床休息，可以減輕椎體壓力，防止脊柱受壓或截癱加重，使病灶局限，減少機(jī)體消耗。故答案為C。答案：(C)A.促進(jìn)睡眠B.減輕疼痛C.預(yù)防截癱D.改善營養(yǎng)狀況E.控制結(jié)核癥狀

65.女性，15歲，胸背痛1年，發(fā)病以來始終有低熱，夜間盜汗，體重下降5kg。查體：脊椎輕度后凸畸形，胸部棘突壓痛，X線片示胸椎溶骨性破壞，椎間盤受累，被診為胸椎結(jié)核。問：術(shù)后護(hù)理措施中正確的是解析：胸椎手術(shù)后病人宜早期應(yīng)軸線翻身，預(yù)防脊椎再損傷及關(guān)節(jié)脫位，同時也可以預(yù)防壓瘡發(fā)生（A對、B錯）。2.術(shù)前必須先行正規(guī)抗結(jié)核藥物治療至少2-4周。術(shù)中術(shù)后需要繼續(xù)抗結(jié)核治療并完成規(guī)定療程（C錯）。答案：(A)A.術(shù)后早期應(yīng)軸線翻身B.全身制動至骨組織完全愈合C.繼續(xù)服用抗結(jié)核藥物1～2周D.若發(fā)生氣胸則僅給予吸氧即可E.若出現(xiàn)石膏綜合征應(yīng)立即完全拆除石膏

66.患兒，9歲。主訴右膝疼痛伴高熱入院，1周前右小腿長一癤子，不慎抓破，未理會。T39.5℃，右下肢劇痛，X線片未見骨質(zhì)異常。問：抽血培養(yǎng)時應(yīng)盡量做到解析：血培養(yǎng)為獲得培養(yǎng)陽性結(jié)果，要在寒戰(zhàn)高熱時取血，最好在應(yīng)用抗生素之前取血。答案：(D)A.在發(fā)熱前取血B.應(yīng)用抗生素時取血C.先穿刺抽膿再抽血進(jìn)行血培養(yǎng)D.在寒戰(zhàn)、高熱時取血E.隨時進(jìn)行

67.患兒，9歲。主訴右膝疼痛伴高熱入院，1周前右小腿長一癤子，不慎抓破，未理會。T39.5℃，右下肢劇痛，X線片未見骨質(zhì)異常。問：該患者最有可能的診斷是解析：無答案：(E)A.急性化膿性關(guān)節(jié)炎B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核C.脛骨上端骨巨細(xì)胞瘤D.股骨惡性腫瘤E.急性骨髓炎

68.患兒，9歲。主訴右膝疼痛伴高熱入院，1周前右小腿長一癤子，不慎抓破，未理會。T39.5℃，右下肢劇痛，X線片未見骨質(zhì)異常。問：此時最恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是解析：骨髓炎患者的護(hù)理：臥床休息，保持水、電解質(zhì)平衡，增強(qiáng)營養(yǎng)；患肢抬高制動，消除腫脹，減輕疼痛；為增強(qiáng)抗病能力，可少量多次輸新鮮血液。答案：(A)A.臥床休息，多飲水B.將患肢放平，避免下垂C.蓋厚棉被，增加汗液排出達(dá)到降溫目的D.為防止關(guān)節(jié)僵硬，應(yīng)多做關(guān)節(jié)活動E.為增強(qiáng)抵抗力，可多次輸新鮮血液

69.小魏，17歲。近半年自覺乏力，食欲減退，體重明顯減輕，背部及肋部疼痛1個月伴低熱，T37.5～38℃。護(hù)理檢查：第7胸椎后凸，雙下肢張力增高。WBC6×10!/L，血沉30mm／h。X線顯示：胸7～8椎間隙變窄，椎體相鄰緣有破壞，無明顯骨質(zhì)硬化