實(shí)習(xí)生殖系統(tǒng)和乳腺疾病

一、目的要求1、掌握宮頸癌及乳腺癌的病變特點(diǎn)、組織學(xué)分類，熟悉其蔓延和轉(zhuǎn)移途徑。2、掌握葡萄胎、絨毛膜癌的病變特點(diǎn)，了解其臨床病理聯(lián)系。3、熟悉常見(jiàn)卵巢腫瘤的形態(tài)特點(diǎn)。當(dāng)前1頁(yè)，總共38頁(yè)。二、內(nèi)容安排1、多媒體講解（25分鐘）2、切片觀察（65分鐘）76#

子宮頸原位癌（carcinomainsituofcervix）86#乳腺癌（carcinomaofbreast）90#

葡萄胎（hydatidiformmole）124#

絨毛膜上皮癌

choriocarcinoma

當(dāng)前2頁(yè)，總共38頁(yè)。3、大體標(biāo)本（55分鐘）子宮頸癌Carcinomaofcervix葡萄胎Hydatidiformmole侵蝕性葡萄胎Invasivehydatidiformmole絨毛膜上皮癌Choriocarcinoma乳腺癌Carcinomaofbreast卵巢囊腺瘤Cystadenomaofovary卵巢畸胎瘤Teratomaofovary前列腺增生Hyperplasiaofprostate陰莖癌Carcinomaofpenis4、病例討論(45分鐘）5、小結(jié)（5分鐘）當(dāng)前3頁(yè)，總共38頁(yè)。宮頸癌Carcinomaofcervix當(dāng)前4頁(yè)，總共38頁(yè)。當(dāng)前5頁(yè)，總共38頁(yè)。當(dāng)前6頁(yè)，總共38頁(yè)。CINI=I級(jí)異型增生CINII=II級(jí)異型增生CINIII=III級(jí)異型增生+原位癌I級(jí)II級(jí)III級(jí)當(dāng)前7頁(yè)，總共38頁(yè)。76#當(dāng)前8頁(yè)，總共38頁(yè)。當(dāng)前9頁(yè)，總共38頁(yè)。當(dāng)前10頁(yè)，總共38頁(yè)。原位癌累及腺體當(dāng)前11頁(yè)，總共38頁(yè)。滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病葡萄胎侵襲性葡萄胎絨毛膜癌胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤當(dāng)前12頁(yè)，總共38頁(yè)。滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病葡萄胎侵襲性葡萄胎絨毛膜癌胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤當(dāng)前13頁(yè)，總共38頁(yè)。葡萄胎當(dāng)前14頁(yè)，總共38頁(yè)。Partialmole當(dāng)前15頁(yè)，總共38頁(yè)。90#hydatidiformmole#90當(dāng)前16頁(yè)，總共38頁(yè)。90#hydatidiformmole當(dāng)前17頁(yè)，總共38頁(yè)。侵襲性葡萄胎當(dāng)前18頁(yè)，總共38頁(yè)。invasivemole當(dāng)前19頁(yè)，總共38頁(yè)。invasivemole刮宮是否可以診斷？當(dāng)前20頁(yè)，總共38頁(yè)。

Choriocarcinoma當(dāng)前21頁(yè)，總共38頁(yè)。#124當(dāng)前22頁(yè)，總共38頁(yè)。似合體滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤細(xì)胞似細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤細(xì)胞當(dāng)前23頁(yè)，總共38頁(yè)。卵巢腫瘤當(dāng)前24頁(yè)，總共38頁(yè)。卵巢漿液性腫瘤卵巢漿液性囊腺瘤當(dāng)前25頁(yè)，總共38頁(yè)。卵巢粘液性囊腺瘤當(dāng)前26頁(yè)，總共38頁(yè)。卵巢粘液性囊腺瘤當(dāng)前27頁(yè)，總共38頁(yè)。畸胎瘤當(dāng)前28頁(yè)，總共38頁(yè)。乳腺癌當(dāng)前29頁(yè)，總共38頁(yè)。乳腺癌當(dāng)前30頁(yè)，總共38頁(yè)。組織形態(tài)類型乳腺癌非浸潤(rùn)性癌當(dāng)前31頁(yè)，總共38頁(yè)。#88當(dāng)前32頁(yè)，總共38頁(yè)。當(dāng)前33頁(yè)，總共38頁(yè)。前列腺增生當(dāng)前34頁(yè)，總共38頁(yè)。當(dāng)前35頁(yè)，總共38頁(yè)。病例分析患者，女性,34歲，因咳嗽，反復(fù)咯血，胸痛及頭痛入院治療。曾在某醫(yī)院透視診斷為肺炎，予以抗炎治療。停止治療后未再透視復(fù)查。半年來(lái)反復(fù)咯血，伴頭痛，遂入院治療?；颊?個(gè)月前出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，并有爛肉樣碎組織排出，時(shí)常有咳嗽，胸痛，頭痛，抽搐等癥狀。入院后經(jīng)用各種抗菌素治療病情似稍見(jiàn)好轉(zhuǎn)，其間曾有頭痛，胸痛，咯血多次，近日癥狀加重。死亡前一天早晨起床后突感頭痛，隨即倒地，昏迷，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。

既往史：曾人工流產(chǎn)二次，半年前第二次人工流產(chǎn)后月經(jīng)有時(shí)淋漓不盡。

體格檢查：脈搏90次/min，呼吸18次/min，血壓120/90mmHg,心、肺（－），肝脾未及。胸片示：雙肺有結(jié)節(jié)狀影。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白40g/L,白細(xì)胞17.1×109/L；尿妊娠試驗(yàn)（+）。當(dāng)前36頁(yè)，總共38頁(yè)。尸檢摘要患者消瘦貧血狀，腹腔內(nèi)有血性液體約400ml，雙側(cè)胸腔中也有同樣性狀液體100ml。心臟：重320g,脾臟：重160g。肝臟：重3200g，表面和切面上見(jiàn)數(shù)個(gè)1-2.5cm直徑出血性結(jié)節(jié)，有融合。肺：切面查見(jiàn)多個(gè)結(jié)節(jié)，直徑2cm左右，伴出血、壞死。左右兩側(cè)腎各120g，腦重1300g,表面有多個(gè)出血性病灶，直徑1.5cm,腦組織水腫。子宮12cm×12cm×13.5cm，宮底后壁見(jiàn)直徑5cm的出血性結(jié)節(jié)，質(zhì)脆而軟，切面呈紫紅色，壞死、潰爛，邊界不清，浸潤(rùn)子宮肌層并穿破肌層達(dá)漿膜，子宮旁有多個(gè)蠶豆大小的結(jié)節(jié)，雙附件正常。陰道壁查見(jiàn)2個(gè)紫紅色結(jié)節(jié)，在盆腔內(nèi)也有不規(guī)則的出血性腫塊，兩側(cè)卵巢上可見(jiàn)黃體囊腫。鏡檢：取子宮、陰道、肺及腦組織病灶做切片檢查，組織中有兩種腫瘤細(xì)胞，一種呈圓形或多角形，胞漿豐富、淡染，細(xì)胞界限清楚，核淡染，空泡樣；另一種瘤細(xì)胞體積較大，胞漿紅染，形狀不規(guī)則，多核，深染。兩種瘤細(xì)胞混合存在，瘤組