兒童心理咨詢專業(yè)技巧

兒童心理咨詢專業(yè)技巧第1頁/共30頁第2頁/共30頁兒童心理治療的歷史觀Freud（1909）治療小漢斯的神經(jīng)癥AnnaFreud（1926）兒童精神分析技術(shù)MelanieKlein（1932）兒童游戲象征的重要性AlfredBinet（1905）智力測驗(yàn)華生（1920年）行為主義治療，小阿爾波特的神經(jīng)癥VirginiaAxline（1947）《游戲療法》Bower（1969）美國10%兒童青少年有中度或重度心理問題第3頁/共30頁Macfarlane（1954）兒童問題是發(fā)展問題Sroufe（1991）是問題還是正常發(fā)展過程中的偏離Piaget兒童認(rèn)知能力的階段性直接影響兒童心理治療的干預(yù)水平Erikson兒童發(fā)展每一個(gè)階段都存在一個(gè)危機(jī)Clarizio（1976）教養(yǎng)方式直接影響兒童心理成熟第4頁/共30頁

第一部分兒童青少年行為問題分析一兒童行為問題有哪些1經(jīng)常地對抗父母，對抗老師，對抗學(xué)校校規(guī)。2攻擊性行為，經(jīng)常地和同伴打架，欺負(fù)弱小同學(xué)。3厭學(xué)，逃學(xué)。4說謊、偷竊。5迷戀網(wǎng)絡(luò)游戲。第5頁/共30頁二針對問題的行為功能分析(一)確定刺激因素和相應(yīng)的靶行為1誘發(fā)行為問題的刺激因素(1)先行刺激特點(diǎn),問題出現(xiàn)的情景特點(diǎn),(2)操作性刺激特點(diǎn)2靶行為的表現(xiàn)記錄（1）運(yùn)動方面：患者的行為和語言是怎樣的，例如，有無攻擊性行為等。（2）認(rèn)知方面：患者是怎樣想的，對刺激的態(tài)度、認(rèn)識等。（3）情緒方面：如焦慮、恐懼、抑郁等。3分析患者的動機(jī)與需要第6頁/共30頁（二）

對靶行為問題的后果分析—繼發(fā)性獲益1為了引起周圍人的關(guān)注或獎勵(lì)

2為了掩飾自己個(gè)性的某些弱點(diǎn)

3逃避某些懲罰或挫折

第7頁/共30頁三怎樣看待兒童青少年行為問題——

原因何在？1不成熟

(1)生理不成熟，包括一些兒童的心理生理缺陷

(2)未充分發(fā)展的交往能力

(3)未充分發(fā)展的情緒控制能力

(4)自我中心主義

(5)其他不成熟的理解第8頁/共30頁2未滿足的需要

(1)獨(dú)立、獨(dú)處的需要

(2)權(quán)利的需要

(3)安全與被關(guān)注的需要

(4)愛和接納的需要

(5)平等交流的需要

(6)成功和挑戰(zhàn)的需要（7）特殊的情感需求第9頁/共30頁3習(xí)得性行為問題應(yīng)答性習(xí)得和操作性習(xí)得.

觀察學(xué)習(xí):(1)示范效應(yīng)

(2)抑制—去抑制效應(yīng)(3)反應(yīng)促進(jìn)效應(yīng)觀察學(xué)習(xí)理論認(rèn)為有些行為不需強(qiáng)化也可以被學(xué)習(xí)，只要存在模仿因素。第10頁/共30頁4兒童青少年的精神疾病多動性注意障礙品行障礙特發(fā)于童年的情緒障礙童年孤獨(dú)癥抽動障礙非器質(zhì)性遺尿癥第11頁/共30頁

兒童青少年的品行障礙品行障礙過分好斗或霸道；殘忍對待動物或他人；嚴(yán)重破壞財(cái)物，偷竊、放火；逃學(xué)或離家出走；反復(fù)出現(xiàn)的謊話；反抗性挑釁行為；長期嚴(yán)重的不服從；過分頻繁地大發(fā)雷霆。另一部分人則很容易形成一些懶惰追求即時(shí)享受的道德水準(zhǔn)。第12頁/共30頁非攻擊性的逃學(xué)、離家出走、說謊、嚴(yán)重不服從、小偷小摸、性淫亂等攻擊性的過分霸道與打架斗毆、殘忍對待動物和弱小同學(xué)、嚴(yán)重破壞財(cái)物、反抗性挑釁行為等第13頁/共30頁品行障礙孩子的病因解釋

（1）病理性尋求刺激。（2）對一般刺激遲鈍。（3）社會認(rèn)知能力差，幸福延遲能力差，很難從以往經(jīng)歷或懲罰中學(xué)到經(jīng)驗(yàn)。（4）自控能力差。第14頁/共30頁少部分兒童的個(gè)性問題（1）對挫折和拒絕過分敏感，反應(yīng)過度。（2）認(rèn)知思維不靈活。（3）內(nèi)向，與成人交流不通暢（4）與客觀環(huán)境不相符的敵對心理.第15頁/共30頁分析孩子的一些問題行為

孩子的頂嘴１．提意見類。例如：“你要我早鍛煉，你為什么睡懶覺？”“你說不要挑食，你為什么不吃魚？”這類頂嘴反映了幼兒對成人言行不一的不滿，他們明確認(rèn)識到成人對幼兒和對自己使用了不同的標(biāo)準(zhǔn)。２．思考問題類。例如：“你說得不對！你說雞蛋里有蟲子，那雞蛋怎么又會變成小雞的呢？”這類頂嘴是幼兒思考問題的結(jié)果，反映了幼兒思維也有一定的獨(dú)立性和批判性。３．抗議類。例如：“我沒有做那件事，你說我做了，你有什么根據(jù)？”這類頂嘴反映出幼兒對成人的批評不服氣，對成人憑空下結(jié)論表示憤怒。４．不講理類。例如：“不！我就是不！”這類頂嘴是孩子故意不執(zhí)行成人的指令，是任性的表現(xiàn)。

第16頁/共30頁第二部分兒童青少年行為問題矯正

第17頁/共30頁一老師或家長在教育孩子時(shí)應(yīng)具備“三觀”

兒童觀教師觀（或父母觀）發(fā)展觀第18頁/共30頁二兒童青少年心理咨詢與治療特點(diǎn)1與兒童青少年建立關(guān)系非常重要（與孩子溝通的三條途徑：情感溝通，事實(shí)溝通，理論溝通）

2孩子行為對環(huán)境的依賴性遠(yuǎn)大于成人，以改變環(huán)境來完成治療是很重要的

3不適合以洞察為主的深度治療方法

4治療的多形態(tài)性

5兒童青少年心理治療是兩個(gè)對象-孩子和父母第19頁/共30頁三兒童行為問題矯正的基本方法(一)正強(qiáng)化與消退技術(shù)的交替使用-差別強(qiáng)化(DRA)1行為的分化強(qiáng)化——

強(qiáng)化適當(dāng)行為,消弱不適當(dāng)行為。DRA使用前要考慮四個(gè)問題是否想要提高某一期望行為的發(fā)生頻率該行為是否至少偶爾出現(xiàn)過該行為出現(xiàn)后,是否能夠提供好一種強(qiáng)化物對期望行為和不期望行為給予定義確認(rèn)對不期望行為的強(qiáng)化物第20頁/共30頁2暫停法暫時(shí)停掉他獲得正性強(qiáng)化的機(jī)會——

停掉正性刺激源——

情景改變，針對孩子激烈的不良行為和情緒時(shí)，大聲的批評也許并不是最有效的?！?/p>

注入幽默3協(xié)助問題解決(不能只是單純地忽視不期望行為)第21頁/共30頁5隔離措施

——

隔離但不出局——

隔離并出局(二)模仿學(xué)習(xí)

1示范效應(yīng)

2抑制—去抑制效應(yīng)

3反應(yīng)促進(jìn)效應(yīng)影響觀察學(xué)習(xí)的因素

：1，2，3，4，5，6。觀察學(xué)習(xí)理論認(rèn)為有些行為不需強(qiáng)化也可以被學(xué)習(xí)，只要存在模仿因素。第22頁/共30頁(三)自我管理技術(shù)讓行為問題者本人用行為矯正法矯正自己的行為.1運(yùn)用自我管理技術(shù)的理由（1）一個(gè)老師不可能整天盯著孩子（2）有些問題涉及孩子的很多心理活動，比如需求、動機(jī)、意志能力等，老師不易直接觀察到，老師把改變問題行為的任務(wù)交給了孩子自己，讓他自己協(xié)調(diào)。提高了他個(gè)人改變問題的能力。（3）不僅僅在于改變孩子現(xiàn)在的問題，還要幫助孩子提高未來適應(yīng)環(huán)境的能力。（4）問題改變需要一個(gè)時(shí)間過程。

第23頁/共30頁2自我管理技術(shù)的三個(gè)步驟1自我觀察2自我評價(jià)3自我強(qiáng)化（1）和學(xué)生一起確定問題行為所在，問題一定要征得學(xué)生的認(rèn)可（2）自我記錄，或自我記錄加老師強(qiáng)化，（3）或記錄加老師指導(dǎo)，清除環(huán)境等干擾因素（4）老師指導(dǎo)學(xué)生自我強(qiáng)化：行為改進(jìn)后的自我感覺，包括受周圍人肯定增加，自信增加，與學(xué)生探討成功經(jīng)驗(yàn)等。第24頁/共30頁(四)怎樣懲罰1懲罰還是利用后果自然后果相關(guān)后果懲罰與利用后果的差異懲罰會使孩子認(rèn)為他是“不好”的,會傷及自信.而利用后果讓孩子有權(quán)自控并幫助他們把自己看成好人。第25頁/共30頁2通過懲罰矯正孩子的問題行為為什么有時(shí)對兒童的懲罰是必要的.1幫助孩子建立規(guī)則意識

2有助孩子完善自我同一性

3提高道德水準(zhǔn)第26頁/共30頁2WaltersandGruse關(guān)于懲罰的理論（1977）—不正確懲罰的效果

(1)內(nèi)部動機(jī)被破壞,只是壓抑某種行為。(2)往往引起被懲罰者的不良情緒反應(yīng)。(3)它并沒有向患者指示一個(gè)可行或可接受的行為方向。(4)自律被破壞.(5)關(guān)系被破壞.(6)問題的原因被忽視.第27頁/共30頁—

怎樣正確運(yùn)用懲罰。(1)懲罰與表揚(yáng)相結(jié)合,