職業(yè)性有害因素的評價(jià)與檢測

關(guān)于職業(yè)性有害因素的評價(jià)與檢測第1頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五第一節(jié)作業(yè)環(huán)境的評定一、接觸評定的概念二、接觸評定的方法三、職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查四、生物監(jiān)測第二節(jié)作業(yè)環(huán)境有害因素檢測一、檢測的要求和規(guī)范二、車間空氣中有害物質(zhì)的檢測三、作業(yè)場所物理因素的檢測第七章職業(yè)性有害因素的評價(jià)與檢測第2頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五Why？評價(jià)依據(jù)：《中華人民共和國職業(yè)病防治法》與系列職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)第3頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五職業(yè)病防治法律法規(guī)第4頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五概述現(xiàn)狀：職業(yè)病防治事關(guān)勞動(dòng)者身體健康和生命安全，事關(guān)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定的大局。黨中央、國務(wù)院歷來高度重視職業(yè)病防治工作。黨的十七大提出貫徹落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，要求堅(jiān)持預(yù)防為主，完善重大疾病防控體系?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出，要加強(qiáng)對嚴(yán)重威脅人民健康的職業(yè)病等疾病的監(jiān)測與預(yù)防控制。當(dāng)前職業(yè)病防治形勢依然嚴(yán)峻，突出問題是:一是職業(yè)病病人數(shù)量大。改革開放30年來，我國累計(jì)報(bào)告職業(yè)病50多萬例，近年新發(fā)病例數(shù)仍呈上升趨勢。由于職業(yè)病具有遲發(fā)性和隱匿性的特點(diǎn)，專家估計(jì)我國每年實(shí)際發(fā)生的職業(yè)病要大于報(bào)告數(shù)量。二是塵肺病、職業(yè)中毒等職業(yè)病發(fā)病率居高不下。塵肺病是我國最主要的職業(yè)病，約占職業(yè)病病人總數(shù)的80%，近年平均每年報(bào)告新發(fā)病例1萬多例。三是職業(yè)病危害范圍廣。煤炭、冶金、化工、建材、汽車制造、醫(yī)藥等行業(yè)不同程度地存在職業(yè)病危害。許多中小企業(yè)工作場所勞動(dòng)條件惡劣，勞動(dòng)者缺乏必要的職業(yè)病防護(hù)。四是對勞動(dòng)者健康損害嚴(yán)重。塵肺病等慢性職業(yè)病一旦發(fā)病往往難以治愈，傷殘率高，嚴(yán)重影響勞動(dòng)者身體健康甚至危及生命安全。五是群發(fā)性職業(yè)病事件時(shí)有發(fā)生。近幾年發(fā)生的河北省高碑店市農(nóng)民工苯中毒、福建省仙游縣和安徽省鳳陽縣農(nóng)民工矽肺病等事件，一次性造成幾十人甚至上百人患病，已成為影響社會(huì)穩(wěn)定的公共衛(wèi)生問題。第5頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五第6頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五第7頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五產(chǎn)生上述問題的原因:一是用人單位責(zé)任不落實(shí)。一些用人單位沒有真正樹立以人為本思想，對職業(yè)病危害的認(rèn)識(shí)不足，對勞動(dòng)者健康重視不夠，防治主體責(zé)任不落實(shí)，沒有采取有效的綜合治理措施，違法行為大量存在。二是政府監(jiān)管存在薄弱環(huán)節(jié)。一些地方?jīng)]有處理好經(jīng)濟(jì)發(fā)展與保護(hù)勞動(dòng)者健康的關(guān)系，職業(yè)病防治未能納入地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，監(jiān)管機(jī)構(gòu)不健全，基層監(jiān)管力量薄弱，部門之間工作銜接不夠，沒有形成合力。部分地方和部門監(jiān)管措施不到位，執(zhí)法不夠嚴(yán)格，對違法行為處理不力。三是防治工作基礎(chǔ)比較薄弱。許多工業(yè)企業(yè)特別是中小企業(yè)生產(chǎn)工藝落后，設(shè)施、設(shè)備簡陋，職業(yè)病防治管理水平低，投入不足。職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不夠完善，信息網(wǎng)絡(luò)不健全，職業(yè)病預(yù)防、控制技術(shù)急需提高，宣傳教育培訓(xùn)力度不夠，應(yīng)急救援能力有待加強(qiáng)。第8頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五

國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2009-2015年）

規(guī)劃目標(biāo)——到2015年，存在職業(yè)病危害的用人單位負(fù)責(zé)人、勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)率達(dá)到90%以上，用人單位職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)率達(dá)到80%以上，工作場所職業(yè)病危害告知率和警示標(biāo)識(shí)設(shè)置率達(dá)到90%以上，工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測率達(dá)到70%以上，粉塵、毒物、放射性物質(zhì)等主要危害因素監(jiān)測合格率達(dá)到80%以上?？赡墚a(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目預(yù)評價(jià)率達(dá)到60%以上，控制效果評價(jià)率達(dá)到65%以上。從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)勞動(dòng)者的職業(yè)健康體檢率達(dá)到60%以上

第9頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五《職業(yè)病防治法》2001年10月27日第九屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第24次會(huì)議通過。自2002年5月1日起施行江澤民主席簽署第六十號(hào)主席令予以公布２０１１年１２月３１日

《全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于修改〈中華人民共和國職業(yè)病防治法〉的決定》已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十四次會(huì)議于２０１１年１２月３１日通過，現(xiàn)予公布，自公布之日起施行。胡錦濤主席簽署第52號(hào)主席令予以公布第10頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五中華人民共和國職業(yè)病防治法第一章總則（1--13條）

第二章前期預(yù)防（14—20條）

第三章勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理（21—43條）

第四章職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障（44—62條）

第五章監(jiān)督檢查（63—69條）

第六章法律責(zé)任（70—86條）

第七章附則（87—90條）第11頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五二、《職業(yè)病防治法》簡介（一）總則1.目的：為了預(yù)防,控制和消除職業(yè)病危害,防治職業(yè)病,保護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。2.勞動(dòng)者的權(quán)利：（1）對職業(yè)病危害的知情權(quán)；（2）接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)權(quán)；（3）獲得職業(yè)健康檢查與職業(yè)病診治康復(fù)權(quán)；（4）要求用人單位提供防護(hù)措施和個(gè)人防護(hù)用品權(quán)；（5）對沒有防護(hù)措施的有關(guān)作業(yè)的拒絕操作權(quán)；（6）對違反職業(yè)病防護(hù)法以及危害生命健康行為有批評、檢舉、控告權(quán)等第12頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五3．用人單位的責(zé)任（即義務(wù)）用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的工作環(huán)境和條件；采取措施保障勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)；應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制，加強(qiáng)對職業(yè)病防治管理，……同時(shí)用人單位必須依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)。4．國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、勞動(dòng)保障行政部門依照本法和國務(wù)院確定的職責(zé)，負(fù)責(zé)全國職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作。國務(wù)院有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)職業(yè)病防治的有關(guān)監(jiān)督管理工作。

縣級以上地方人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、勞動(dòng)保障行政部門依據(jù)各自職責(zé)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作?？h級以上地方人民政府有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)職業(yè)病防治的有關(guān)監(jiān)督管理工作?？h級以上人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、勞動(dòng)保障行政部門（以下統(tǒng)稱職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門）應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)溝通，密切配合，按照各自職責(zé)分工，依法行使職權(quán)，承擔(dān)責(zé)任。二、《職業(yè)病防治法》簡介第13頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五有關(guān)防治職業(yè)病的國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門組織制定并公布。

國務(wù)院衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織開展重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測和專項(xiàng)調(diào)查，對職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，為制定職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)病防治政策提供科學(xué)依據(jù)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期對本行政區(qū)域的職業(yè)病防治情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和調(diào)查分析具體分工--衛(wèi)生部門第14頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門履行監(jiān)督檢查職責(zé)時(shí)，有權(quán)采取下列措施：

（一）進(jìn)入被檢查單位和職業(yè)病危害現(xiàn)場，了解情況，調(diào)查取證；

（二）查閱或者復(fù)制與違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)的行為有關(guān)的資料和采集樣品；

（三）責(zé)令違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)的單位和個(gè)人停止違法行為發(fā)生職業(yè)病危害事故或者有證據(jù)證明危害狀態(tài)可能導(dǎo)致職業(yè)病危害事故發(fā)生時(shí)，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門可以采取下列臨時(shí)控制措施：

（一）責(zé)令暫停導(dǎo)致職業(yè)病危害事故的作業(yè)；

（二）封存造成職業(yè)病危害事故或者可能導(dǎo)致職業(yè)病危害事故發(fā)生的材料和設(shè)備；

（三）組織控制職業(yè)病危害事故現(xiàn)場。

在職業(yè)病危害事故或者危害狀態(tài)得到有效控制后，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)解除控制措施第15頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五5．工會(huì)組織關(guān)于工會(huì)組織唯有在本法中規(guī)定，說明工會(huì)組織在職業(yè)病防治中的特殊作用和地位：（1）督促、協(xié)助用人單位開展職業(yè)教育教育和培訓(xùn)；（2）對用人單位職業(yè)病防治工作提出意見和建議；（3）與用人單位就有關(guān)問題進(jìn)行協(xié)商；（4）要求用人單位糾正違法行為；（5）發(fā)生重大職業(yè)病危害時(shí)有權(quán)要求采取防護(hù)措施，或向政府建議采取強(qiáng)制性措施；（6）參與職業(yè)危害事故調(diào)查，有權(quán)建議勞動(dòng)者立即撤離危險(xiǎn)現(xiàn)場。6．職業(yè)病防治工作的方針與原則“堅(jiān)持防治為主，防治結(jié)合的方針，實(shí)行分類管理，綜合治理”。工會(huì)組織在職業(yè)病防治中的特殊作用和地位第16頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五（二）前期預(yù)防第十四條

在衛(wèi)生行政部門中建立職業(yè)病危害項(xiàng)目的申報(bào)制度。

用人單位設(shè)有依法公布的職業(yè)病目錄所列職業(yè)病的危害項(xiàng)目的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)向衛(wèi)生行政部門申報(bào)，接受監(jiān)督。職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)的具體辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。第十五條新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目（統(tǒng)稱建設(shè)項(xiàng)目）可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告。第十六條建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施所需費(fèi)用應(yīng)當(dāng)納入建設(shè)項(xiàng)目工程預(yù)算，并與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)，同時(shí)施工，同時(shí)投入生產(chǎn)和使用（三同時(shí)）。建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價(jià)。建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收時(shí)，其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收合格后，方可投入正式生產(chǎn)和使用。第十七條職業(yè)病危害預(yù)評價(jià),職業(yè)病危害控制效果評價(jià)由依法設(shè)立的取得省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行.職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)所作評價(jià)應(yīng)當(dāng)客觀,真實(shí).二、《職業(yè)病防治法》簡介第17頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五（三）勞動(dòng)過程中的預(yù)防與管理第二十四條用人單位應(yīng)當(dāng)實(shí)施由專人負(fù)責(zé)的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測,并確保監(jiān)測系統(tǒng)處于正常運(yùn)行狀態(tài).用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定,定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測,評價(jià).檢測,評價(jià)結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案,定期向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告并向勞動(dòng)者公布.職業(yè)病危害因素檢測,評價(jià)由依法設(shè)立的取得省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行.職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)所作檢測,評價(jià)應(yīng)當(dāng)客觀,真實(shí).第三十二條對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者,用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前,在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查,并將檢查結(jié)果如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者.職業(yè)健康檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)..........職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān).（四）職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障第三十九條職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān).（五）監(jiān)督檢查第五十五條縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門依照職業(yè)病防治法律,法規(guī),國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求,依據(jù)職責(zé)劃分,對職業(yè)病防治工作及職業(yè)病危害檢測,評價(jià)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督檢查.二、《職業(yè)病防治法》簡介第18頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五一、立法宗旨為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，根據(jù)憲法，制定本法1。第19頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五二、職業(yè)病定義本法適用于中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)的職業(yè)病防治活動(dòng)。本法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。

職業(yè)病分類和目錄.doc由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、勞動(dòng)保障行政部門制定、調(diào)整并公布。2第20頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五職業(yè)病分類和目錄

一、職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病

（一）塵肺病

1.矽肺

2.煤工塵肺

3.石墨塵肺

4.碳黑塵肺

5.石棉肺

6.滑石塵肺

7.水泥塵肺

8.云母塵肺

9.陶工塵肺

10.鋁塵肺

11.電焊工塵肺

12.鑄工塵肺

13.根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺?。ǘ┢渌粑到y(tǒng)疾病

1.過敏性肺炎

2.棉塵病

3.哮喘

4.金屬及其化合物粉塵肺沉著?。ㄥa、鐵、銻、鋇及其化合物等）

5.刺激性化學(xué)物所致慢性阻塞性肺疾病

6.硬金屬肺病第21頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五職業(yè)病分類和目錄

二、職業(yè)性皮膚病

1.接觸性皮炎

2.光接觸性皮炎

3.電光性皮炎

4.黑變病

5.痤瘡

6.潰瘍

7.化學(xué)性皮膚灼傷

8.白斑

9.根據(jù)《職業(yè)性皮膚病的診斷總則》可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病

三、職業(yè)性眼病

1.化學(xué)性眼部灼傷

2.電光性眼炎

3.白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障、三硝基甲苯白內(nèi)障）

四、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病

1.噪聲聾

2.鉻鼻病

3.牙酸蝕病

4.爆震聾第22頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五五、職業(yè)性化學(xué)中毒化合物中毒

4.鎘及其化合物中毒

5.鈹病

6.鉈及其化合物中毒

7.鋇及其化合物中毒

8.釩及其化合物中

9.磷及其化合物中毒

10.砷及其化合物中毒

11.鈾及其化合物中毒

12.砷化氫中毒

13.氯氣中毒

14.二氧化硫中

15.光氣中毒

16.氨中毒

17.偏二甲基肼中毒

18.氮氧化合物中毒

19.一氧化碳中毒

20.二硫化碳中毒

21.硫化氫中毒

22.磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒

23.氟及其無機(jī)化合物中毒

24.氰及腈類化合物中毒

25.四乙基鉛中毒

26.有機(jī)錫中毒

27.羰基鎳中毒

28.苯中毒

29.甲苯中毒

30.二甲苯中毒

31.正己烷中毒

32.汽油中毒

33.一甲胺中毒

34.有機(jī)氟聚合物單體及其熱裂解物中毒

35.二氯乙烷中毒

36.四氯化碳中毒

37.氯乙烯中毒

38.三氯乙烯中毒

39.氯丙烯中毒

40.氯丁二烯中毒

41.苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒

42.三硝基甲苯中毒

43.甲醇中毒

44.酚中毒

45.五氯酚（鈉）毒

46.甲醛中毒

47.硫酸二甲酯中毒

48.丙烯酰胺中毒

49.二甲基甲酰胺中毒

50.有機(jī)磷中毒

51.氨基甲酸酯類中毒

52.殺蟲脒中毒

53.溴甲烷中毒

54.擬除蟲菊酯類中毒

55.銦及其化合物中毒

56.溴丙烷中毒

57.碘甲烷中毒

58.氯乙酸中毒

59.環(huán)氧乙烷中毒

60.上述條目未提及的與職業(yè)有害因素接觸之間存在直接因果聯(lián)系的其他化學(xué)中毒第23頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五

六、物理因素所致職業(yè)病

1.中暑

2.減壓病

3.高原病

4.航空病

5.手臂振動(dòng)

6.激光所致眼（角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜）損傷

7.凍傷

七、職業(yè)性放射性疾病

1.外照射急性放射病

2.外照射亞急性放射病

3.外照射慢性放射病

4.內(nèi)照射放射病

5.放射性皮膚疾病

6.放射性腫瘤（含礦工高氡暴露所致肺癌）

7.放射性骨損傷

8.放射性甲狀腺疾病

9.放射性性腺疾病

10.放射復(fù)合傷

11.根據(jù)《職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他放射性損傷

八、職業(yè)性傳染病

1.炭疽

2.森林腦炎

3.布魯氏菌病

4.艾滋?。ㄏ抻卺t(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察）

5.萊姆病

九、職業(yè)性腫瘤

1.石棉所致肺癌、間皮瘤

2.聯(lián)苯胺所致膀胱癌

3.苯所致白血病

4.氯甲醚、雙氯甲醚所致肺癌

5.砷及其化合物所致肺癌、皮膚癌

6.氯乙烯所致肝血管肉瘤

7.焦?fàn)t逸散物所致肺癌

8.六價(jià)鉻化合物所致肺癌

9.毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤

10.煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌

11.β-萘胺所致膀胱

十、其他職業(yè)病

1.金屬煙熱

2.滑囊炎（限于井下工人）

3.股靜脈血栓綜合征、股動(dòng)脈閉塞癥或淋巴管閉塞癥（限于刮研作業(yè)人員）第24頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五三、職業(yè)病防治工作的方針和原則職業(yè)病防治工作堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，建立用人單位負(fù)責(zé)、行政機(jī)關(guān)監(jiān)管、行業(yè)自律、職工參與和社會(huì)監(jiān)督的機(jī)制，實(shí)行分類管理、綜合治理。3

第25頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五四、前期預(yù)防（14-20）

1、職業(yè)病危害的源頭控制（用人單位設(shè)立時(shí)的要求）：14，15

2、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)制度：16

3、建設(shè)項(xiàng)目預(yù)評價(jià)制度17

4、建設(shè)項(xiàng)目“三同時(shí)”制度18

5、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)及對從事放射性、高毒、高危粉塵等作業(yè)的相關(guān)規(guī)定19，20

第26頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五1、申報(bào)制度第十六條國家建立職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)制度。

用人單位工作場所存在職業(yè)病目錄所列職業(yè)病的危害因素的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申報(bào)危害項(xiàng)目，接受監(jiān)督.

職業(yè)病危害因素分類目錄由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制定、調(diào)整并公布。職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)的具體辦法由國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制定。第27頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五第八條用人單位有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)按照本條規(guī)定向原申報(bào)機(jī)關(guān)申報(bào)變更職業(yè)病危害項(xiàng)目內(nèi)容：（一）進(jìn)行新建、改建、擴(kuò)建、技術(shù)改造或者技術(shù)引進(jìn)建設(shè)項(xiàng)目的，自建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收之日起30日內(nèi)進(jìn)行申報(bào)；（二）因技術(shù)、工藝、設(shè)備或者材料等發(fā)生變化導(dǎo)致原申報(bào)的職業(yè)病危害因素及其相關(guān)內(nèi)容發(fā)生重大變化的，自發(fā)生變化之日起15日內(nèi)進(jìn)行申報(bào)；（三）用人單位工作場所、名稱、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人發(fā)生變化的，自發(fā)生變化之日起15日內(nèi)進(jìn)行申報(bào)；（四）經(jīng)過職業(yè)病危害因素檢測、評價(jià)，發(fā)現(xiàn)原申報(bào)內(nèi)容發(fā)生變化的，自收到有關(guān)檢測、評價(jià)結(jié)果之日起15日內(nèi)進(jìn)行申報(bào)。第28頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五2、預(yù)評價(jià)規(guī)定

第十七條新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目（以下統(tǒng)稱建設(shè)項(xiàng)目）可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提交職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)自收到職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告之日起三十日內(nèi)，作出審核決定并書面通知建設(shè)單位。未提交預(yù)評價(jià)報(bào)告或者預(yù)評價(jià)報(bào)告未經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門審核同意的，有關(guān)部門不得批準(zhǔn)該建設(shè)項(xiàng)目。職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告應(yīng)當(dāng)對建設(shè)項(xiàng)目可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素及其對工作場所和勞動(dòng)者健康的影響作出評價(jià)，確定危害類別和職業(yè)病防護(hù)措施。建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法由國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制定。第29頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五三同時(shí)監(jiān)管51號(hào)令第六條國家根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的風(fēng)險(xiǎn)程度，按照下列規(guī)定對其實(shí)行分類監(jiān)督管理：（一）職業(yè)病危害一般的建設(shè)項(xiàng)目，其職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告應(yīng)當(dāng)向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門備案，職業(yè)病防護(hù)設(shè)施由建設(shè)單位自行組織竣工驗(yàn)收，并將驗(yàn)收情況報(bào)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門備案；（二）職業(yè)病危害較重的建設(shè)項(xiàng)目，其職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告應(yīng)當(dāng)報(bào)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門審核；職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工后，由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門組織驗(yàn)收；（三）職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目，其職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告應(yīng)當(dāng)報(bào)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門審核，職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)報(bào)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門審查，職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工后，由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門組織驗(yàn)收。第30頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五“三同時(shí)”制度第十八條建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施所需費(fèi)用應(yīng)當(dāng)納入建設(shè)項(xiàng)目工程預(yù)算，并與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)，同時(shí)施工，同時(shí)投入生產(chǎn)和使用。職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目的防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門審查，符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，方可施工。建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價(jià)。建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收時(shí)，其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門驗(yàn)收合格后，方可投入正式生產(chǎn)和使用。第31頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)分類管理目錄安監(jiān)總安健〔2012〕73號(hào)一、《目錄》是指導(dǎo)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門實(shí)行建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”分類監(jiān)督管理的依據(jù)

二、《目錄》是在綜合考慮《職業(yè)病危害因素分類目錄》所列各類職業(yè)病危害因素及其可能產(chǎn)生的職業(yè)病和建設(shè)項(xiàng)目可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的風(fēng)險(xiǎn)程度的基礎(chǔ)上，按照《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》（GB/T4754-2011），對可能存在職業(yè)病危害的主要行業(yè)進(jìn)行的分類。第32頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五三同時(shí)監(jiān)管51號(hào)令第六條國家根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的風(fēng)險(xiǎn)程度，按照下列規(guī)定對其實(shí)行分類監(jiān)督管理：（一）職業(yè)病危害一般的建設(shè)項(xiàng)目，其職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告應(yīng)當(dāng)向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門備案，職業(yè)病防護(hù)設(shè)施由建設(shè)單位自行組織竣工驗(yàn)收，并將驗(yàn)收情況報(bào)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門備案；（二）職業(yè)病危害較重的建設(shè)項(xiàng)目，其職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告應(yīng)當(dāng)報(bào)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門審核；職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工后，由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門組織驗(yàn)收；（三）職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目，其職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告應(yīng)當(dāng)報(bào)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門審核，職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)報(bào)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門審查，職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工后，由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門組織驗(yàn)收。

第33頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目預(yù)評價(jià)評審危害一般危害較重審核審核編制職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)專篇備案危害嚴(yán)重嚴(yán)重項(xiàng)目審查施工試運(yùn)行30-180評審危害因素檢測控制效果評價(jià)與主體工程同時(shí)投入使用較重、嚴(yán)重項(xiàng)目申請安監(jiān)部門組織驗(yàn)收一般項(xiàng)目自行組織驗(yàn)收，上報(bào)備案評審?fù)度肷a(chǎn)或者使用可行性論證階段委托有資質(zhì)的服務(wù)機(jī)構(gòu)編制職業(yè)病預(yù)評價(jià)報(bào)告建設(shè)單位組織職業(yè)衛(wèi)生專家?guī)鞂＜?，職業(yè)病危害分類預(yù)評價(jià)報(bào)告報(bào)安監(jiān)部門備案或?qū)徍?，審核有專家參與，報(bào)六大資料文件，備案通知書或批復(fù)建設(shè)單位組織職業(yè)衛(wèi)生專家，一般和較重項(xiàng)目組織施工，嚴(yán)重項(xiàng)目向安監(jiān)部門提交審查申請，七大資料文件，專家參與，批復(fù)委托有資質(zhì)的設(shè)計(jì)單位，與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)不試運(yùn)行的，做控制效果評價(jià)建設(shè)單位組織有資質(zhì)的施工單位與主體工程同時(shí)施工建設(shè)單位組織職業(yè)衛(wèi)生專家，職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的驗(yàn)收，備案通知書，合格批復(fù)第34頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五五、勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理（21-43）1、職業(yè)病防治管理措施212、資金保障制度22、423、勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定234、職業(yè)病危害告知制度25、27、345、有毒、有害工作場所危害控制制度266、職業(yè)病危害因素檢測及評價(jià)制度277、可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備、材料、化學(xué)品、放射性物質(zhì)的管理規(guī)定29,30,31第35頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五8、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定289、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)制度3510、勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)制度3611、職業(yè)衛(wèi)生檔案及職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理規(guī)定3712、勞動(dòng)者享有職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利40

13、社會(huì)監(jiān)督與民主管理的機(jī)制4、4114、監(jiān)督管理9-13、28、43、63-69第36頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五1、職業(yè)病防治管理措施第二十一條用人單位應(yīng)當(dāng)采取下列職業(yè)病防治管理措施：（一）設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作；第47號(hào).doc8條（二）制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案；（三）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；第47號(hào).doc11條（四）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案；（五）建立、健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價(jià)制度；（六）建立、健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。第37頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五2、職業(yè)病危害告知制度—公告告知第二十五條產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)當(dāng)在醒目位置設(shè)置公告欄，公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施和工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果。對產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，應(yīng)當(dāng)在其醒目位置，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明。警示說明應(yīng)當(dāng)載明產(chǎn)生職業(yè)病危害的種類、后果、預(yù)防以及應(yīng)急救治措施等內(nèi)容第38頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五第二十七條用人單位應(yīng)當(dāng)實(shí)施由專人負(fù)責(zé)的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，并確保監(jiān)測系統(tǒng)處于正常運(yùn)行狀態(tài)。用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的規(guī)定，定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測、評價(jià)。檢測、評價(jià)結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報(bào)告并向勞動(dòng)者公布。

第39頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五——合同告知第三十四條用人單位與勞動(dòng)者訂立勞動(dòng)合同（含聘用合同，下同）時(shí)，應(yīng)當(dāng)將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者，并在勞動(dòng)合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙。勞動(dòng)者在已訂立勞動(dòng)合同期間因工作崗位或者工作內(nèi)容變更，從事與所訂立勞動(dòng)合同中未告知的存在職業(yè)病危害的作業(yè)時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)依照前款規(guī)定，向勞動(dòng)者履行如實(shí)告知的義務(wù)，并協(xié)商變更原勞動(dòng)合同相關(guān)條款。用人單位違反前兩款規(guī)定的，勞動(dòng)者有權(quán)拒絕從事存在職業(yè)病危害的作業(yè)，用人單位不得因此解除與勞動(dòng)者所訂立的勞動(dòng)合同。危害告知與警示標(biāo)識(shí)管理規(guī)范.doc2告知方式，6告知內(nèi)容，10公告欄位置及內(nèi)容，12警警示標(biāo)識(shí)（警戒線，告知卡，警示說明）第40頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五3、職業(yè)病危害因素檢測及評價(jià)制度第二十七條用人單位應(yīng)當(dāng)實(shí)施由專人負(fù)責(zé)的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，并確保監(jiān)測系統(tǒng)處于正常運(yùn)行狀態(tài)。用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的規(guī)定，定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測、評價(jià)。檢測、評價(jià)結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報(bào)告并向勞動(dòng)者公布。職業(yè)病危害因素檢測、評價(jià)由依法設(shè)立的取得國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門或者設(shè)區(qū)的市級以上地方人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門按照職責(zé)分工給予資質(zhì)認(rèn)可的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)所作檢測、評價(jià)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)。發(fā)現(xiàn)工作場所職業(yè)病危害因素不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)立即采取相應(yīng)治理措施，仍然達(dá)不到國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，必須停止存在職業(yè)病危害因素的作業(yè)；職業(yè)病危害因素經(jīng)治理后，符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，方可重新作業(yè)。第41頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五第47號(hào).doc19-20條第十九條存在職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)當(dāng)實(shí)施由專人負(fù)責(zé)的工作場所職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，確保監(jiān)測系統(tǒng)處于正常工作狀態(tài)。第二十條存在職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，每年至少進(jìn)行一次職業(yè)病危害因素檢測。職業(yè)病危害嚴(yán)重的用人單位，除遵守前款規(guī)定外，應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，每三年至少進(jìn)行一次職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價(jià)。檢測、評價(jià)結(jié)果應(yīng)當(dāng)存入本單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，并向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報(bào)告和勞動(dòng)者公布。《職業(yè)病危害因素定期檢測管理規(guī)范》安監(jiān)總廳安健〔2015〕16號(hào)，15.2第42頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五4、勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)制度第三十六條對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果書面告知?jiǎng)趧?dòng)者。職業(yè)健康檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)；不得安排有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者從事其所禁忌的作業(yè)；對在職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)有與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原工作崗位，并妥善安置；對未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》第49號(hào)令12.3第43頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五6、職業(yè)衛(wèi)生檔案及職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理規(guī)定第三十七條用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)當(dāng)包括勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個(gè)人健康資料。勞動(dòng)者離開用人單位時(shí)，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)范\.doc

第44頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五

第四十條勞動(dòng)者享有下列職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利（一）獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)；（二）獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)；（三）了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護(hù)措施；（四）要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，改善工作條件；（五）對違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評、檢舉和控告；（六）拒絕違章指揮和強(qiáng)令進(jìn)行沒有職業(yè)病防護(hù)措施的作業(yè)；（七）參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對職業(yè)病防治工作提出意見和建議。用人單位應(yīng)當(dāng)保障勞動(dòng)者行使前款所列權(quán)利。因勞動(dòng)者依法行使正當(dāng)權(quán)利而降低其工資、福利等待遇或者解除、終止與其訂立的勞動(dòng)合同的，其行為無效。第45頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五

六、職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障

第五十七條用人單位應(yīng)當(dāng)保障職業(yè)病病人依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇。用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定，安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查。用人單位對不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位，并妥善安置。用人單位對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)崗位津貼。第五十八條職業(yè)病病人的診療、康復(fù)費(fèi)用，傷殘以及喪失勞動(dòng)能力的職業(yè)病病人的社會(huì)保障，按照國家有關(guān)工傷保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。第五十九條職業(yè)病病人除依法享有工傷保險(xiǎn)外，依照有關(guān)民事法律，尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的，有權(quán)向用人單位提出賠償要求。第六十條勞動(dòng)者被診斷患有職業(yè)病，但用人單位沒有依法參加工傷保險(xiǎn)的，其醫(yī)療和生活保障由該用人單位承擔(dān)。

第六十一條職業(yè)病病人變動(dòng)工作單位，其依法享有的待遇不變。用人單位在發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行健康檢查，并按照國家有關(guān)規(guī)定妥善安置職業(yè)病病人第46頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五七、法律責(zé)任

第七十二條用人單位違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處五萬元以上十萬元以下的罰款：（一）未按照規(guī)定及時(shí)、如實(shí)向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申報(bào)產(chǎn)生職業(yè)病危害的項(xiàng)目的；（二）未實(shí)施由專人負(fù)責(zé)的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，或者監(jiān)測系統(tǒng)不能正常監(jiān)測的；（三）訂立或者變更勞動(dòng)合同時(shí)，未告知?jiǎng)趧?dòng)者職業(yè)病危害真實(shí)情況的；（四）未按照規(guī)定組織職業(yè)健康檢查、建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案或者未將檢查結(jié)果書面告知?jiǎng)趧?dòng)者的；（五）未依照本法規(guī)定在勞動(dòng)者離開用人單位時(shí)提供職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件的。第47頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五

第七十六條違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門責(zé)令限期治理，并處五萬元以上三十萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請有關(guān)人民政府按照國務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令關(guān)閉：（一）隱瞞技術(shù)、工藝、設(shè)備、材料所產(chǎn)生的職業(yè)病危害而采用的；（二）隱瞞本單位職業(yè)衛(wèi)生真實(shí)情況的；（三）可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒、有害工作場所、放射工作場所或者放射性同位素的運(yùn)輸、貯存不符合本法第二十六條規(guī)定的；（四）使用國家明令禁止使用的可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備或者材料的；（五）將產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)轉(zhuǎn)移給沒有職業(yè)病防護(hù)條件的單位和個(gè)人，或者沒有職業(yè)病防護(hù)條件的單位和個(gè)人接受產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)的；（六）擅自拆除、停止使用職業(yè)病防護(hù)設(shè)備或者應(yīng)急救援設(shè)施的；（七）安排未經(jīng)職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者、有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者、未成年工或者孕期、哺乳期女職工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)或者禁忌作業(yè)的；（八）違章指揮和強(qiáng)令勞動(dòng)者進(jìn)行沒有職業(yè)病防護(hù)措施的作業(yè)的。第48頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(TJ36—1979)《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ1-07）《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》GBZ2-07一般衛(wèi)生要求及企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生要求GBZ2.1-化學(xué)因素GBZ2.1-物理因素2007年修訂職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)我國現(xiàn)行職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)第49頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五GBZ2.1-2007

工作場所空氣中化學(xué)物質(zhì)容許濃度GBZ2.1-2007中化學(xué)物質(zhì)339項(xiàng)。表格中信息包括中文名、英文名、化學(xué)文摘號(hào)（CASNo.）、職業(yè)接觸限值和備注等。

工作場所空氣中粉塵容許濃度GBZ2.1-2007中粉塵47項(xiàng)。表格中信息包括中文名、英文名、化學(xué)文摘號(hào)（CASNo.）、PC-TWA和備注等。工作場所空氣中生物因素容許濃度GBZ2.1-2007中生物因素2項(xiàng)，白僵蠶孢子，枯草桿菌蛋白酶。表格中信息包括中文名、英文名、化學(xué)文摘號(hào)（CASNo.）、職業(yè)接觸限值和備注等第50頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五表5－1工作場所空氣中粉塵容許濃度序號(hào)粉

塵

種

類時(shí)間加權(quán)平均容許濃度(mg/m3)總粉塵呼吸性粉塵1煤塵2含量＜42.52水泥粉塵41.53矽塵

10%≤游離2含量≤50%10.7

50%＜游離2含量≤80%0.70.3

游離2含量＞80%0.5

0.24大理石粉塵845電焊煙塵4---6石膏粉塵847白云石粉塵848玻璃鋼粉塵3---9茶塵2---10沉淀-5---11二氧化鈦粉塵8---12沸石粉塵5---13酚醛樹脂粉塵6---14谷物粉塵4---15硅灰石粉塵5---16硅藻土粉塵6---17滑石粉塵3118活性炭粉塵5---19聚丙烯粉塵5---20聚丙烯腈纖維粉塵2---21聚氯乙烯粉塵5---第51頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五我國作業(yè)場所空氣中有害物質(zhì)容許濃度AllowableConcentrationsofHazardsinChineseWorkEnvironmentalAir物質(zhì)名稱(Substancename)最高容許濃度

(Maximumallowableconcentration)/(mg/m3)標(biāo)準(zhǔn)代號(hào)與編號(hào)(Thenumberofstandard)中文名稱

(Chinesename)英文名稱

(Englishname)氨

Ammonia30TJ36－79苯

Benzene40(皮,10－12)TJ36－79苯胺、甲苯胺、二甲苯胺

Aniline,methylaniline&dimethylaniline5(皮,10－12)TJ36－79苯的硝基及二硝基氯化物(一硝基氯苯、二硝基氯苯等)Nitrochloro-anddinitrochlorocompoundsofbenzene(nitrochlorobenzene&dinitrochlorobenzene,etc.)1(皮,10－12)TJ36－79苯及其同系物的二及三硝基化合物(二硝基苯、三硝基甲苯等)Dinitro-andtrinitrocompoundsofbenzeneanditshomologues(dinitrobenzene,trinitrotoluene,etc)1(皮,10－12)TJ36－79第52頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五

作業(yè)環(huán)境評定的目的是通過作業(yè)環(huán)境監(jiān)測、生物監(jiān)測等方法，分析作業(yè)環(huán)境中職業(yè)性有害因素的性質(zhì)、強(qiáng)度（濃度）及其在時(shí)間、空間上的分布情況；估計(jì)作業(yè)者的接觸水平，為分析接觸水平-反應(yīng)（或效應(yīng)）提供依據(jù)；了解作業(yè)環(huán)境的衛(wèi)生質(zhì)量，評價(jià)勞動(dòng)條件是否符合勞動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求；檢查預(yù)防措施效果；為進(jìn)一步控制職業(yè)性有害因素及制訂、修訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)。作業(yè)環(huán)境評定的核心是接觸評定。第一節(jié)作業(yè)環(huán)境的評定第53頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五接觸是指作業(yè)者接觸某種或某幾種職業(yè)性有害因素的過程。接觸評定是通過詢問調(diào)查、環(huán)境監(jiān)測、生物監(jiān)測等方法，對勞動(dòng)者所接觸的職業(yè)性有害因素進(jìn)行定性和定量的分析與評價(jià)。目的是估測某職業(yè)人群（如接觸某化學(xué)物的職業(yè)人群）或者個(gè)體接觸該職業(yè)有害因素的情況和程度，在此基礎(chǔ)上結(jié)合效應(yīng)指標(biāo)的測定提出職業(yè)有害因素作用的接觸-反應(yīng)關(guān)系，為職業(yè)性有害因素的危險(xiǎn)度評定和推薦最大無作用水平提供可靠的依據(jù)。

一、什么是接觸評定第54頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五職業(yè)性有害因素的接觸評定一般包括三個(gè)方面的內(nèi)容：①接觸人群特征分析，如接觸人群的數(shù)量、性別、年齡分布；②接觸途徑及方式評定，如鑒定有害因素進(jìn)入機(jī)體的主要途徑和方式及接觸的時(shí)間分布；③接觸水平的估測，包括作業(yè)場所有害因素的濃度和實(shí)際進(jìn)入機(jī)體的量，通常通過對作業(yè)點(diǎn)有害物質(zhì)濃度定點(diǎn)采樣監(jiān)測和對接觸的個(gè)體采樣監(jiān)測初步反應(yīng)接觸水平，通過測定機(jī)體內(nèi)吸收的量較準(zhǔn)確地反應(yīng)接觸水平。除了通過作業(yè)環(huán)境監(jiān)測和生物監(jiān)測的資料來估算接觸水平外，還應(yīng)注意其它方式的接觸，如食物、飲水及生活環(huán)境等。職業(yè)性有害因素的接觸評定內(nèi)容第55頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五有關(guān)接觸評定的內(nèi)容見圖7-1所示。

車間空氣中有害物質(zhì)的接觸吸收內(nèi)劑量生物效應(yīng)劑量分布、代謝和轉(zhuǎn)化早期生物學(xué)效應(yīng)功能或結(jié)構(gòu)改變職業(yè)性病損環(huán)境監(jiān)測生物監(jiān)測詢問調(diào)查接觸評定第56頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五詢問調(diào)查不僅可為分析接觸人群的特征提供依據(jù)，而且通過詢問調(diào)查獲得的有關(guān)健康效應(yīng)的信息是接觸評定的重要依據(jù)，有時(shí)甚至是唯一的方法。詢問調(diào)查的內(nèi)容包括職業(yè)史、接觸人群特征、接觸方式、接觸途徑、接觸時(shí)間等。接觸評定的方法包括詢問調(diào)查、環(huán)境監(jiān)測和生物監(jiān)測3種。二、接觸評定的方法1.詢問調(diào)查第57頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五第58頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五針對勞動(dòng)者作業(yè)環(huán)境的特點(diǎn)，環(huán)境監(jiān)測主要涉及如下幾個(gè)方面的內(nèi)容：（1）分析作業(yè)環(huán)境中職業(yè)性有害因素的存在特點(diǎn)由于生產(chǎn)工藝過程、勞動(dòng)過程及外界環(huán)境條件及勞動(dòng)組織和勞動(dòng)制度的影響，生產(chǎn)環(huán)境中職業(yè)性有害因素具有（種類的）多樣性、（接觸的）變動(dòng)性和間斷性等特點(diǎn)。因此，必須深入現(xiàn)場詳細(xì)了解有害因素的種類、來源、存在的形式、形態(tài)和濃度（或強(qiáng)度）等，仔細(xì)觀察并記錄作業(yè)者的操作過程、活動(dòng)范圍、接觸途徑及接觸時(shí)間等，以便分清主次，確定評定對象。2.環(huán)境監(jiān)測第59頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五（2）確定監(jiān)測對象和擬定監(jiān)測方案根據(jù)職業(yè)性有害因素的特點(diǎn)，應(yīng)深入現(xiàn)場調(diào)查，確定主要監(jiān)測對象，擬定監(jiān)測方案。確定監(jiān)測對象時(shí)應(yīng)考慮如下信息：企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)、生產(chǎn)工藝（工程）技術(shù)人員和工人的反映；醫(yī)務(wù)人員的臨床觀察，應(yīng)特別注意臨床表現(xiàn)與接觸有害因素的時(shí)間順序；毒

理學(xué)資料，即通過查閱毒理學(xué)資料，了解毒性大小、毒作用特點(diǎn)等，以確定重點(diǎn)監(jiān)測對象，如危害性較大的農(nóng)藥和某些重金屬、有機(jī)化合物等，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測；流行病學(xué)調(diào)查資料，如調(diào)查表明存在接觸水平—反應(yīng)（或效應(yīng)）關(guān)系，則應(yīng)著手建立監(jiān)測體系，擬定監(jiān)測方案，包括確定監(jiān)測地點(diǎn)、監(jiān)測時(shí)間、監(jiān)測周期及監(jiān)測記錄表等。

工作場所職業(yè)病危害因素檢測評價(jià)報(bào)告.doc第60頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五（3）接觸水平的估計(jì)接觸水平的估計(jì)，是接觸評定的重要環(huán)節(jié)。目前，多采用區(qū)域采樣所測得的空氣中有害物質(zhì)濃度的平均值及波動(dòng)范圍作為評價(jià)指標(biāo)。平均值的計(jì)算和表達(dá)隨測定值的分布特征而異。如果測定值的分布較集中，呈正態(tài)分布或近似正態(tài)分布時(shí)，可用算術(shù)均數(shù)表示；但生產(chǎn)環(huán)境中，有害物質(zhì)的濃度測定值往往相差幾倍或幾十倍，呈倍數(shù)關(guān)系或偏態(tài)分布，則應(yīng)該用幾何均數(shù)表示；有些情況下，出現(xiàn)個(gè)別較大值或較小值或一側(cè)無確切值時(shí)，可用中位數(shù)表示。若生產(chǎn)過程不是連續(xù)的，而是間斷的，或作業(yè)者在一個(gè)工作班內(nèi)要參加多種操作過程，估算接觸水平時(shí)則要采用時(shí)間加權(quán)平均濃度（TWA）。但這些計(jì)算只能是接觸水平的粗略估計(jì)，因?yàn)榻佑|者的實(shí)際吸入量不僅取決于空氣中有害物質(zhì)的濃度和接觸時(shí)間，還與吸入空氣的量及有害物質(zhì)的吸收系數(shù)有關(guān)。所以，接觸水平估計(jì)最好增加生物監(jiān)測評估。第61頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五第62頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五（4）作業(yè)環(huán)境監(jiān)測資料的整理和保管作業(yè)環(huán)境監(jiān)測所得資料應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)，并參考有關(guān)文獻(xiàn)資料，及時(shí)整理分析，對所觀察的有害因素進(jìn)行評價(jià)，分析作業(yè)環(huán)境中有害因素的濃度或強(qiáng)度在不同車間、工種和不同時(shí)間的分布，作為采取控制措施的依據(jù)，并供動(dòng)態(tài)觀察和前后對比之用。根據(jù)衛(wèi)生部《生產(chǎn)環(huán)境有害物質(zhì)濃度測定年報(bào)表》規(guī)定，資料整理時(shí)常用的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有：測定點(diǎn)合格率=（合格點(diǎn)數(shù)/實(shí)測點(diǎn)數(shù)）×100%塵毒濃度測定點(diǎn)超標(biāo)倍數(shù)=測定點(diǎn)實(shí)測濃度值/國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)濃度值-1測定率=（實(shí)測點(diǎn)數(shù)/應(yīng)測點(diǎn)數(shù)）×100%作業(yè)環(huán)境監(jiān)測是一項(xiàng)經(jīng)常性的工作，應(yīng)建立定期的監(jiān)測和登記制度，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果提出改善措施，且應(yīng)將綜合評價(jià)的結(jié)果定期向上級有關(guān)部門報(bào)告。第63頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五

由于環(huán)境監(jiān)測的結(jié)果并不能真實(shí)反映接觸者機(jī)體內(nèi)有害物質(zhì)的實(shí)際吸入量，接觸評定時(shí)還必須采用生物監(jiān)測的方法。實(shí)際工作中環(huán)境監(jiān)測和生物監(jiān)測最好二者并用，以發(fā)揮其互補(bǔ)作用，對職業(yè)性有害因素進(jìn)行全面評價(jià)。3.生物監(jiān)測第64頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查是開展職業(yè)病防治工作的基本內(nèi)容之一，是識(shí)別和評價(jià)職業(yè)病危害因素的必要手段，也是實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和管理的重要步驟。其重要目的是了解工作場所勞動(dòng)過程可能產(chǎn)生職業(yè)病危害因素種類、性質(zhì)、質(zhì)量濃度（強(qiáng)度）、頻數(shù)分布、變化規(guī)律、勞動(dòng)條件，建立職業(yè)衛(wèi)生檔案，摸清主要職業(yè)病危害因素的狀況，分析原因，制定防范措施和提出治理規(guī)劃，為制定職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)法規(guī)提供依據(jù)。三、職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查第65頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五根據(jù)調(diào)查對象的不同，職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查可分為工作場所勞動(dòng)衛(wèi)生調(diào)查和職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查兩類。前者主要以職業(yè)工作場所的勞動(dòng)衛(wèi)生情況為調(diào)查內(nèi)容，它又分為勞動(dòng)衛(wèi)生基本情況調(diào)查、專題調(diào)查和事故調(diào)查等。后者主要以職業(yè)人群為調(diào)查對象，偏重于研究職業(yè)病危害因素對其健康的損害。本節(jié)主要闡述工作場所勞動(dòng)衛(wèi)生調(diào)查的內(nèi)容.第66頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五1

勞動(dòng)衛(wèi)生基本情況調(diào)查

調(diào)查內(nèi)容包括：①被調(diào)查單位概況，如單位名稱、地址、性質(zhì)、人數(shù)、職業(yè)分布、接觸人數(shù)、機(jī)構(gòu)設(shè)置、產(chǎn)品種類等；②主要有毒有害原材料、產(chǎn)品、中間產(chǎn)品和儀器設(shè)備；③工藝流程；④主要工作場所勞動(dòng)條件，如工作地點(diǎn)環(huán)境微小氣候、工作量、接觸量、工種、布局、衛(wèi)生條件等；⑤勞動(dòng)組織及班次等；⑥職業(yè)病危害因素及其接觸人數(shù)；⑦作業(yè)環(huán)境及接觸者健康狀況；⑧防護(hù)設(shè)備和使用情況；⑨衛(wèi)生保健和衛(wèi)生情況等。

勞動(dòng)密集型企業(yè)女職工職業(yè)衛(wèi)生問題調(diào)查報(bào)告.pdf（一）勞動(dòng)衛(wèi)生調(diào)查的基本內(nèi)容第67頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五2

專題職業(yè)衛(wèi)生調(diào)

專題調(diào)查是根據(jù)調(diào)查任務(wù)來源及目的要求對某一系統(tǒng)或某一有害因素的勞動(dòng)衛(wèi)生基本情況的調(diào)查。在所轄地區(qū)內(nèi)存在有下列情況之一者，即應(yīng)考慮進(jìn)行專題調(diào)查：某一系統(tǒng)（行業(yè)）在所轄區(qū)內(nèi)所占比重較大；某一有害因素的危害性較突出，接觸人數(shù)較多；采用新技術(shù)、新工藝，而出現(xiàn)新的有害因素者；已有的有害因素出現(xiàn)新的職業(yè)性病損者等。專題調(diào)查的目的在于探究職業(yè)性有害因素對職工健康的影響，或就其它具體問題（如病因探討、患病率分析、早期監(jiān)測指標(biāo)篩選、預(yù)防措施效果評價(jià)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)研制或驗(yàn)證等）進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查研究，其調(diào)查項(xiàng)目可視實(shí)際需要加以選擇。圖為中科院對陜西省氟砷中毒病區(qū)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查與監(jiān)測第68頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五3事故調(diào)查

該項(xiàng)調(diào)查常屬計(jì)劃外應(yīng)急性調(diào)查。發(fā)生急性事故性損害（如急性中毒事故）時(shí)，勞動(dòng)衛(wèi)生醫(yī)師應(yīng)會(huì)同臨床醫(yī)師參加搶救；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括廠礦醫(yī)院或診所）應(yīng)按《職業(yè)病報(bào)告辦法》立即向所在地人民政府衛(wèi)生行政部門和法律、法規(guī)規(guī)定的其它部門報(bào)告；并應(yīng)會(huì)同有關(guān)部門深入現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)生產(chǎn)工藝流程及其可能發(fā)生事故的有害因素，結(jié)合中毒者的臨床表現(xiàn)等查明事故發(fā)生原因，提出治療、預(yù)防對策，防止再次發(fā)生類似事故。第69頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五除事故調(diào)查外，勞動(dòng)衛(wèi)生基本情況調(diào)查與專題調(diào)查的工作步驟基本相似，但后者常需更為周密的安排。典型的勞動(dòng)衛(wèi)生調(diào)查大致分為準(zhǔn)備、實(shí)施和總結(jié)等三個(gè)階段。1準(zhǔn)備階段（1）制訂計(jì)劃（2）查閱文獻(xiàn)（3）擬訂表格（4）選擇對象（5）試點(diǎn)調(diào)查2實(shí)施階段在試點(diǎn)調(diào)查的基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，按調(diào)查計(jì)劃，全面展開工作。這一階段應(yīng)特別注意現(xiàn)場調(diào)查的質(zhì)量控制。最好制訂調(diào)查工作手冊，內(nèi)容包括調(diào)查員工作須知、調(diào)查項(xiàng)目的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)程等，調(diào)查員必須嚴(yán)格遵守調(diào)查工作手冊中所定的各項(xiàng)規(guī)章（二）職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查的步驟第70頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五3總結(jié)階段（1）資料整理與統(tǒng)計(jì)分析（2）調(diào)查匯總根據(jù)調(diào)查結(jié)果，寫出全面總結(jié)，向調(diào)查企業(yè)和有關(guān)上級部門匯報(bào)。報(bào)告應(yīng)針對所發(fā)現(xiàn)的問題，作出衛(wèi)生學(xué)評價(jià)，提出切實(shí)可行的干預(yù)措施建議，力爭把通過調(diào)查所得到的科學(xué)結(jié)論，反饋到企業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生工作中去。（3）論文撰寫作為一項(xiàng)科學(xué)研究，應(yīng)結(jié)合調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)一步復(fù)習(xí)有關(guān)文獻(xiàn)，深化感性認(rèn)識(shí)，把調(diào)查報(bào)告提煉成一篇或幾篇科學(xué)論文一起鉛超標(biāo)案例現(xiàn)場調(diào)查報(bào)告.pdf。第71頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五生物監(jiān)測是指“定期（有計(jì)劃）的檢查人體生物材料中毒物和（或）其代謝產(chǎn)物的含量或由其所致的生物效應(yīng)水平，并與參比值（標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)行比較，以評價(jià)人體接觸毒物的程度及可能的健康影響”。這里應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是生物監(jiān)測必須定期、系統(tǒng)而連續(xù)地進(jìn)行。監(jiān)測的內(nèi)容不僅是生物材料中毒物和（或）其代謝產(chǎn)物的含量，且應(yīng)包括由其所致的生物效應(yīng)水平。監(jiān)測的目的是了解毒物進(jìn)入機(jī)體的相對量及其生物效應(yīng)劑量，并作出評價(jià)，為控制和降低人體接觸水平，為預(yù)防職業(yè)危害提供依據(jù)。四、生物監(jiān)測（一）生物監(jiān)測的概念和意義第72頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五生物監(jiān)測按照毒物對機(jī)體的作用及其在體內(nèi)的轉(zhuǎn)歸可分成三類，各類之間具有相關(guān)性，但各有其特點(diǎn)。1.生物材料中化學(xué)物及其代謝產(chǎn)物或呼出氣中毒物含量的測定2.生物效應(yīng)指標(biāo)的測定3.活性化學(xué)物與靶分子相互作用所得產(chǎn)物量的測定（二）生物監(jiān)測的分類第73頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五一、檢測的要求和規(guī)范二、車間空氣中有害物質(zhì)的檢測三、作業(yè)場所物理因素的檢測第二節(jié)作業(yè)環(huán)境有害因素檢測第74頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五

職業(yè)危害因素檢測是識(shí)別職業(yè)危害因素的一個(gè)重要手段，是利用現(xiàn)代檢測、檢驗(yàn)技術(shù)真實(shí)、準(zhǔn)確地反映作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的種類、強(qiáng)度（濃度）及分布情況，為職業(yè)病危害定性、定量評價(jià)提供科學(xué)技術(shù)依據(jù)。按檢測方法可將其分為經(jīng)常性檢測、預(yù)防性監(jiān)督檢測和事故性檢測等三類。經(jīng)常性檢測指按監(jiān)測方法中統(tǒng)一規(guī)定的選取原則確定測點(diǎn)后，進(jìn)行長期的定時(shí)定點(diǎn)的監(jiān)測，以便觀察有害物質(zhì)對生產(chǎn)環(huán)境的污染程度和規(guī)律，評價(jià)作業(yè)環(huán)境的好壞和對工人健康造成職業(yè)危害的嚴(yán)重性；預(yù)防性監(jiān)督檢測是在新建、改建、擴(kuò)建企業(yè)的設(shè)計(jì)和竣工時(shí)，對其勞動(dòng)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施的效果進(jìn)行監(jiān)測及評價(jià)，看其是否符合《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求；事故性檢測是在作業(yè)現(xiàn)場可能或已經(jīng)發(fā)生有害因素污染的事故時(shí)，通過檢測預(yù)測事故發(fā)生的可能性，或確定事故污染的范圍及可能造成的影響等。按檢測內(nèi)容，它又可分為物理因素檢測和化學(xué)因素檢測等。第二節(jié)作業(yè)環(huán)境有害因素檢測第75頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五在《職業(yè)病防治法》及配套規(guī)章中，國家已經(jīng)明確規(guī)定需要監(jiān)測的職業(yè)病危害因素種類，同時(shí)要求：①用人單位作業(yè)場所的職業(yè)病危害因素檢測與評價(jià)，應(yīng)納入本單位的職業(yè)病防治計(jì)劃，指定專人負(fù)責(zé)，并確保監(jiān)測系統(tǒng)處于正常運(yùn)行狀態(tài)；②應(yīng)制定作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測計(jì)劃，定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測、評價(jià)，該計(jì)劃內(nèi)容應(yīng)包括：作業(yè)場所名稱；職業(yè)病危害因素名稱；檢測單位；檢測頻次及計(jì)劃檢測時(shí)間；管理責(zé)任人等。作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測與評價(jià)，應(yīng)委托依法設(shè)立并取得省級衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。選擇時(shí)應(yīng)充分考慮技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)范圍、檢測與評價(jià)技術(shù)水平、技術(shù)服務(wù)費(fèi)用等，并要注意與選定的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂技術(shù)服務(wù)委托協(xié)議書。一、檢測的要求和規(guī)范第76頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五職業(yè)病危害因素檢測，應(yīng)嚴(yán)格按照國家規(guī)定的采樣與檢測規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行?，F(xiàn)行的主要采樣與檢測國家規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)有：1、《工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范》2、《工作場所空氣中81類有害物質(zhì)的檢測方法》3、《作業(yè)場所空氣中粉塵測定方法》4、《作業(yè)場所有害物質(zhì)職業(yè)接觸限值》5、《作業(yè)場所噪聲測量規(guī)范》6、《室內(nèi)照明測量方法》7、《工業(yè)企業(yè)廠界噪聲測量方法》8、《建筑施工場地噪聲測量方法》9、《作業(yè)場所局部振動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》10、《人體全身振動(dòng)》11、《電磁輻射防護(hù)規(guī)定》12、《作業(yè)場所工頻電場衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》13、《作業(yè)場所高頻電磁場接觸限值》14、《作業(yè)場所超高頻輻射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》15、《作業(yè)場所激光輻射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等。第77頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五空氣中不同狀態(tài)的化學(xué)物質(zhì)應(yīng)采用不同的采樣方法，見圖7-3所示。（一）空氣中有害物質(zhì)的形態(tài)及采樣方法二、車間空氣中有害物質(zhì)的檢測防爆型空氣采樣器

便攜式水質(zhì)監(jiān)測采樣系統(tǒng)

防爆（智能）型粉塵采樣器

第78頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五圖7-3空氣不同狀態(tài)化學(xué)物質(zhì)的主要采樣方法第79頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五1.定點(diǎn)采樣（1）采樣點(diǎn)的選擇原則應(yīng)遵循下列原則。（2）采樣點(diǎn)數(shù)目的確定（3）采樣時(shí)段和頻率的選擇（4）采樣時(shí)間和樣品數(shù)（二）采樣方式及采樣要求第80頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五2.個(gè)體采樣（1）采樣對象的選定要在現(xiàn)場調(diào)查的基礎(chǔ)上，根據(jù)檢測的目的和要求，選擇采樣對象。在工作過程中，凡接觸和可能接觸有害物質(zhì)的勞動(dòng)者都列為采樣對象。采樣對象中必須包括不同工作崗位的、接觸有害物質(zhì)濃度最高和接觸時(shí)間最長的勞動(dòng)者，其余的采樣對象應(yīng)隨機(jī)選擇。（2）采樣對象數(shù)量的確定見表7-2、7-3所示。第81頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五表7-2能確定接觸有害物質(zhì)濃度最高與接觸時(shí)間最長的勞動(dòng)者采樣對象數(shù)量的確定勞動(dòng)者數(shù)<33～56～10>10采樣對象數(shù)全部234表7-3不能確定接觸有害物質(zhì)濃度最高與接觸時(shí)間最長的勞動(dòng)者采樣對象數(shù)量的確定勞動(dòng)者數(shù)<667～910～1415～2627～5050～采樣對象數(shù)全部5678911第82頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五工作場所空氣中有害物質(zhì)的檢測，應(yīng)嚴(yán)格按國標(biāo)中規(guī)定的工作場所空氣中81種有害物質(zhì)及其化合物的檢測方法進(jìn)行。其主要檢測方法大致可按表7-4分類。（三）檢測方法及檢測濃度的計(jì)算表7-4工作場所有害物質(zhì)的主要檢測方法工作場所空氣中有害物質(zhì)類別主要檢測方法生產(chǎn)性粉塵濾膜稱重法無機(jī)物及其化合物分光光度法／離子色譜法有機(jī)類及有機(jī)化合物氣相色譜法／高效液相色譜法金屬、類屬及其化合物原子吸收法／原子熒光光譜法有機(jī)農(nóng)藥類氣相色譜法／高效液相色譜法藥物類高效液相色譜法炸藥類高效液相色譜法／分光光度法生物類比色法第83頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五在對檢測濃度進(jìn)行計(jì)算時(shí)，不同的職業(yè)接觸限值、不同采樣方式所采用的方法有所不同1.職業(yè)接觸限值為最高容許濃度的有害物質(zhì)的采樣濃度計(jì)算什么是職業(yè)接觸限值?

職業(yè)接觸限值是職業(yè)性有害因素的接觸限制量值，指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)過程中長期反復(fù)接觸對機(jī)體不引起急性或慢性有害健康影響的容許接觸水平。化學(xué)因素的職業(yè)接觸限值可分為時(shí)間加權(quán)平均容許濃度、最高容許濃度和短時(shí)間接觸容許濃度三類。用定點(diǎn)的、短時(shí)間采樣方法進(jìn)行采樣；采樣時(shí)間一般不超過15min；車間空氣中有害物質(zhì)濃度按式（7-1）計(jì)算：

（7-1）式中，C——空氣中有害物質(zhì)的濃度，單位為mg／m3；c——測得樣品溶液中有害物質(zhì)的濃度，單位為μg／ml；v——樣品溶液的總體積，單位為m1；F——采樣流量，單位為L／min；t——采樣時(shí)間，單位為min。第84頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五2.職業(yè)接觸限值為短時(shí)間接觸容許濃度的有害物質(zhì)的采樣濃度計(jì)算用定點(diǎn)的、短時(shí)間采樣方法進(jìn)行采樣；采樣時(shí)間一般為15min；采樣時(shí)間不足15min時(shí)，可進(jìn)行1次以上的采樣；采樣時(shí)間為15min時(shí)，空氣中有害物質(zhì)15min時(shí)間加權(quán)平均濃度按式（7-2）計(jì)算：

（7-2）式中，STEL——短時(shí)間接觸容許濃度，單位為mg／m3；15——采樣時(shí)間，單位為min；v——樣品溶液的總體積，單位為m1；F——采樣流量，單位為L／min；。采樣時(shí)間不足15min，進(jìn)行1次以上采樣時(shí)，按算術(shù)均值計(jì)算。3.職業(yè)接觸限值為時(shí)間加權(quán)平均容許濃度的有害物質(zhì)的采樣濃度計(jì)算根據(jù)工作場所空氣中有害物質(zhì)濃度的存在狀況，或采樣儀器的操作性能，可選擇個(gè)體采樣或定點(diǎn)采樣，長時(shí)間采樣或短時(shí)間采樣方法，其中以個(gè)體采樣和長時(shí)間采樣為主。第85頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五（1）采用個(gè)體采樣方法的采樣濃度計(jì)算按如下幾種情況分別計(jì)算。1）采樣儀器能夠滿足全工作日連續(xù)一次性采樣時(shí)，空氣中有害物質(zhì)8小時(shí)時(shí)間加權(quán)平均濃度按式（7-3）計(jì)算。（7-3）式中TWA——空氣中有害物質(zhì)8h時(shí)間加權(quán)平均容許濃度，單位為mg／m3；480——為時(shí)間加權(quán)平均容許濃度規(guī)定的以8h計(jì)，單位為min；其他符號(hào)同前。2）采樣儀器不能滿足全工作日連續(xù)一次性采樣時(shí)，可根據(jù)采樣儀器的操作時(shí)間，在全工作日內(nèi)進(jìn)行2次或2次以上的采樣。空氣中有害物質(zhì)8h時(shí)間加權(quán)平均濃度按式（7-4）計(jì)算：

（7-4）式中TWA——空氣中有害物質(zhì)8h時(shí)間加權(quán)平均容許濃度，單位為mg／m3；C1、C2、…、Cn——測得空氣中有害物質(zhì)濃度，單位為mg／m3；T1、T2、…、Tn——?jiǎng)趧?dòng)者在相應(yīng)的有害物質(zhì)濃度下的工作時(shí)間，min；480——時(shí)間加權(quán)平均容許濃度規(guī)定的8h，即480min。第86頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五表7-5采用定點(diǎn)采樣方法檢測時(shí)的TWA值計(jì)算工作方式采樣方法TWA計(jì)算公式在一個(gè)工作地點(diǎn)工作長時(shí)間采樣全工作日連續(xù)一次性（7-3）全工作日2次或2次以上（7-4）短時(shí)間采樣記錄每時(shí)段工時(shí)，每次采樣15min（7-4）在一個(gè)以上工作地點(diǎn)工作或移動(dòng)工作短時(shí)間采樣每個(gè)工作地點(diǎn)或移動(dòng)范圍內(nèi)設(shè)立采樣點(diǎn)，分別進(jìn)行15min采樣；記錄每個(gè)采樣點(diǎn)的工時(shí)（7-4）（2）采用定點(diǎn)采樣方法的采樣濃度計(jì)算采用定點(diǎn)采樣方法采樣，根據(jù)作業(yè)場所勞動(dòng)者的工作方式與檢測時(shí)間選用不同的采樣方法，按表7-5選擇濃度計(jì)算公式。第87頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五1.總粉塵測定總粉塵質(zhì)量濃度是把一定體積空氣中所含的粉塵，不分粒度全部總計(jì)在內(nèi)的濃度。采用質(zhì)量法測定，使含大小不等粒徑的粉塵、一定體積的含塵空氣，通過已稱重的濾膜，將粉塵阻留在濾膜上，經(jīng)稱重后，其采樣前后兩次稱重之差即為粉塵的質(zhì)量，再換算成單位體積的空氣中粉塵質(zhì)量，單位為mg／m3。（四）作業(yè)場所空氣中粉塵濃度的測定按國標(biāo)《作業(yè)場所空氣中粉塵測定方法》所規(guī)定的方法執(zhí)行。學(xué)院江蘇金壇億通電子公司第88頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五2.粉塵分散度的測定粉塵分散度是指空氣中不同大小粉塵顆粒的分布程度，用百分?jǐn)?shù)表示。有數(shù)量分散度和質(zhì)量分散度兩種，中國采用的是數(shù)量分散度。主要方法是使用過氯乙烯纖維濾膜采樣后，將濾膜溶解于有機(jī)溶劑（如乙酸乙酯）中，形成粉塵粒子的混懸液，制成圖片標(biāo)本，在顯微鏡下測定。第89頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五3.粉塵中游離SiO2含量的測定測定粉塵中游離SiO2含量方法大體上分為兩種。（1）化學(xué)法這類方法有焦磷酸質(zhì)量法、氟硅酸鉀容量法和硅鉬藍(lán)比色法。其中焦磷酸質(zhì)量法是中國規(guī)定粉塵中游離SiO2含量的標(biāo)準(zhǔn)分析方法。它的優(yōu)點(diǎn)是適應(yīng)范圍廣、可靠性好，缺點(diǎn)是需要的試樣量大（一般要200mg以上），化學(xué)處理過程較長，操作繁瑣。該法的基本原理是：一定量的粉塵樣品經(jīng)焦磷酸在（240±5）℃下處理后，其中的硅酸鹽等雜質(zhì)完全溶解，而游離SiO2幾乎不溶。因此，依據(jù)稱量處理后的殘?jiān)|(zhì)量，可推算出游離SiO2含量。（2）物理法有χ射線法和紅外分光光度法兩種方法。第90頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五4.呼吸性粉塵濃度的測定國標(biāo)《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》中規(guī)定，呼吸性粉塵是指可進(jìn)入肺泡的粉塵，其AED（空氣動(dòng)力學(xué)直徑）平均在7.07μm以下。呼吸性粉塵濃度的測定原理是采集一定體積的含塵空氣，使之通過分級預(yù)選器后，將呼吸性粉塵阻留在已知質(zhì)量的濾膜上。根據(jù)采塵后濾膜質(zhì)量的增量，求出單位體積空氣中呼吸性粉塵的質(zhì)量（mg／m3）。其所用的采樣儀器主要是呼吸性粉塵采樣器。5.石棉纖維計(jì)數(shù)測定石棉纖維計(jì)數(shù)濃度是指懸浮在空氣中的石棉纖維數(shù)量，即每毫升空氣中含多少根呼吸性石棉纖維（f／mL）。其測定原理是經(jīng)濾膜抽取一定體積含石棉纖維粉塵的空氣，使粉塵阻留在濾膜上，濾膜經(jīng)透明固定后，在相差顯微鏡下計(jì)測石棉纖維數(shù)，根據(jù)采氣量計(jì)算出每毫升空氣中石棉纖維根數(shù)（f／mL）。第91頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五按國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)或工作場所有害物質(zhì)檢測方法進(jìn)行。目前中國已發(fā)布的《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》中有害物質(zhì)接觸限值可為最高容許濃度、時(shí)間加權(quán)平均容許濃度和短時(shí)間接觸容許濃度等3種。空氣中有毒物質(zhì)的檢測分別按照這三種濃度的測定要求來進(jìn)行。但在有些情況下，如設(shè)備檢修，設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，急需判明有毒物質(zhì)的濃度高低、有無危險(xiǎn)等，因此，實(shí)際工作中除了常規(guī)的測定方法外，常采用快速測定方法，我國有毒作業(yè)分級時(shí)主要采用此方法。（五）作業(yè)場所空氣中有害化學(xué)物質(zhì)的檢測第92頁，共159頁，2023年，2月20日，星期五1.快速測定法其常用的又有如下四種方法。（1）檢氣管法它是一種內(nèi)部充填有經(jīng)特定化學(xué)處理的粒狀多孔材料（指示粉）的細(xì)長玻璃管，兩端融封。使用時(shí)斷開