全科醫(yī)師培訓(xùn)大綱解讀

全科醫(yī)師培訓(xùn)大綱解讀第1頁(yè)/共42頁(yè)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)全科醫(yī)師主要培訓(xùn)類型全科規(guī)范化培訓(xùn)大綱解讀全科轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)第2頁(yè)/共42頁(yè)大綱解讀培訓(xùn)目標(biāo)1培訓(xùn)對(duì)象2培訓(xùn)方法3培訓(xùn)內(nèi)容4考核與頒證5第3頁(yè)/共42頁(yè)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)目標(biāo)1

通過(guò)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培養(yǎng)具有高尚的職業(yè)道德和良好的專業(yè)素質(zhì)、掌握專業(yè)知識(shí)和技能，能以人為中心、以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭與社區(qū)居民提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療保健服務(wù)的合格全科醫(yī)生，并成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)骨干?？偰繕?biāo)第4頁(yè)/共42頁(yè)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)目標(biāo)1分目標(biāo)1.具有高尚的職業(yè)道德。2.了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)國(guó)家政策與法律。3.掌握臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、知識(shí)和技能。4.掌握社區(qū)一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治和疾病恢復(fù)期的康復(fù)醫(yī)療等基本醫(yī)療服務(wù)的能力。5.掌握為社區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。第5頁(yè)/共42頁(yè)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)目標(biāo)1分目標(biāo)6.了解社區(qū)常用科研的方法，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐撰寫1-2篇學(xué)術(shù)論文。7.熟悉計(jì)算機(jī)使用的基本原理和在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理領(lǐng)域的應(yīng)用。8.具備全科醫(yī)學(xué)思維能力和診療策略，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)隊(duì)伍中發(fā)揮技術(shù)骨干作用。9.了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效管理與成本核算原則。第6頁(yè)/共42頁(yè)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)對(duì)象2

我市示范或規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)的在職臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師，年齡一般在35周歲以下（應(yīng)屆畢業(yè)本科生已確定有單位），并符合以下條件之一者：

1.高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)。

2.高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？飘厴I(yè)，具有3年以上的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。第7頁(yè)/共42頁(yè)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)方法3培訓(xùn)分為三個(gè)階段（共36個(gè)月）每期30-40人。第一階段（理論學(xué)習(xí)）：0.5個(gè)月（5個(gè)月）（放入社區(qū)）第二階段（臨床實(shí)訓(xùn)）：29個(gè)月（25個(gè)月）第三階段（社區(qū)實(shí)訓(xùn)）：7個(gè)月（6個(gè)月）

———全科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)修訂版第8頁(yè)/共42頁(yè)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容/科室修改前時(shí)間修改后時(shí)間時(shí)間變化基本理論全科相關(guān)理論（308學(xué)時(shí)）30（納入社區(qū)部分）-2.5臨床培訓(xùn)內(nèi)科12120神經(jīng)內(nèi)科（未單列出）2+2兒科220外科220婦產(chǎn)科110急診科（含院前急救）24+2傳染科110精神科110康復(fù)科110皮膚科10.5-0.5眼科0.50.50耳鼻喉科0.50.50中醫(yī)科01（單列出）+1選修20.5-1.5合計(jì)2629+3社區(qū)培訓(xùn)理論00.5+0.5社區(qū)常見(jiàn)病診療技能75.5預(yù)防保健與公共衛(wèi)生服務(wù)1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)療管理0（未單列出）合計(jì)36360第9頁(yè)/共42頁(yè)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4培訓(xùn)內(nèi)容由兩部分組成：（1）臨床輪轉(zhuǎn)（2）社區(qū)實(shí)踐第10頁(yè)/共42頁(yè)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容——臨床部分4◆內(nèi)科為主，強(qiáng)化急診，兼顧其他學(xué)科；加入中醫(yī)實(shí)習(xí)內(nèi)容；◆內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科加強(qiáng)病房學(xué)習(xí)，增加管理病床要求，系統(tǒng)培養(yǎng)臨床思維和工作能力；（內(nèi)科病房≥8個(gè)月，管床數(shù)≥5張；神經(jīng)內(nèi)科≥1個(gè)月，管床數(shù)≥3張）◆其他科室安排在門診，增加病例種類和數(shù)量；◆少見(jiàn)病種或季節(jié)性病種，用病例分析、講座等形式完成。第11頁(yè)/共42頁(yè)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容——臨床部分4◆各科加入癥狀學(xué)知識(shí)要求◆調(diào)整各科常見(jiàn)病、多發(fā)病的要求內(nèi)容◆調(diào)整各科常用技能要求◆調(diào)整各科統(tǒng)一書寫格式（見(jiàn)下表）1.學(xué)習(xí)目的2.要求細(xì)則（1）癥狀學(xué)（2）主要健康問(wèn)題（3）本科基本技能要求第12頁(yè)/共42頁(yè)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容——社區(qū)部分4整合社區(qū)實(shí)踐內(nèi)容，分為三部分理論學(xué)習(xí)全科診療技能預(yù)防保健公共衛(wèi)生技能第13頁(yè)/共42頁(yè)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容——社區(qū)部分4◆理論學(xué)習(xí)：0.5月——集中或分散進(jìn)行；◆全科診療技能：5.5月為社區(qū)實(shí)踐的重點(diǎn)，同時(shí)考慮社區(qū)醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。強(qiáng)化社區(qū)常用技能的培養(yǎng)，如慢性病管理、家庭病床管理、出診轉(zhuǎn)診技能、醫(yī)患溝通、健康教育、社區(qū)診斷等；◆預(yù)防保健和公共衛(wèi)生技能：1月了解團(tuán)隊(duì)其他成員工作內(nèi)容，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)工作組織能力。第14頁(yè)/共42頁(yè)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核與頒證5分三階段1.出科考試——

臨床實(shí)訓(xùn)期間2.階段考試——理論、臨床、社區(qū)3.綜合考試——結(jié)業(yè)理論與技能頒證

省級(jí)衛(wèi)生部門和衛(wèi)生部頒發(fā)證《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證》。第15頁(yè)/共42頁(yè)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)目標(biāo)1以全科醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，以提高全科醫(yī)生的綜合服務(wù)能力為目標(biāo)。通過(guò)較為系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論和實(shí)踐技能培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)員熱愛(ài)、忠誠(chéng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的精神，建立連續(xù)性醫(yī)療保健意識(shí)，掌握全科醫(yī)療的工作方式，全面提高城鄉(xiāng)基層醫(yī)生的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力

。達(dá)到全科醫(yī)生崗位基本要求。第16頁(yè)/共42頁(yè)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員，并具備以下條件者：1.大專及以上學(xué)歷。2.年齡在35周歲以下（骨干45周歲以下）。3.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。培訓(xùn)對(duì)象2第17頁(yè)/共42頁(yè)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)方法——全脫產(chǎn)3培訓(xùn)時(shí)間為一年（骨干為10個(gè)月）理論培訓(xùn)：1個(gè)月臨床及社區(qū)實(shí)訓(xùn)：11個(gè)月（骨干9個(gè)月）第18頁(yè)/共42頁(yè)臨床輪轉(zhuǎn)10個(gè)月理論學(xué)習(xí)160學(xué)時(shí)（1個(gè)月）社區(qū)實(shí)踐1個(gè)月123全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)時(shí)間不少于12個(gè)月第19頁(yè)/共42頁(yè)理論培訓(xùn)社區(qū)實(shí)踐臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方法全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)理論與實(shí)踐結(jié)合按需分程、必修與選修相結(jié)合第20頁(yè)/共42頁(yè)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)（一）理論培訓(xùn)（二）臨床培訓(xùn)（三）基層實(shí)踐培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4第21頁(yè)/共42頁(yè)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)1.全科醫(yī)學(xué)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)理論2.醫(yī)患關(guān)系與人際溝通3.社區(qū)康復(fù)4.社區(qū)心理衛(wèi)生5.預(yù)防醫(yī)學(xué)6.衛(wèi)生信息管理7.其它培訓(xùn)內(nèi)容4一、理論培訓(xùn)第22頁(yè)/共42頁(yè)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4二、臨床培訓(xùn)

臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)（≥40學(xué)時(shí)或1周）

臨床科室輪轉(zhuǎn)（10個(gè)月）

內(nèi)科（4個(gè)月）（必修）

急診急救（3個(gè)月）（必修）

外、婦、兒、精神、傳染（3個(gè)月）（選修4個(gè)科）第23頁(yè)/共42頁(yè)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4二、臨床培訓(xùn)

重點(diǎn)是：1.掌握常見(jiàn)癥狀的診斷與鑒別診斷；2.主要疾病防治與轉(zhuǎn)診指標(biāo)、常用操作技術(shù)。可根據(jù)各地實(shí)際情況對(duì)各科實(shí)訓(xùn)內(nèi)容做適當(dāng)調(diào)整。第24頁(yè)/共42頁(yè)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4二、臨床培訓(xùn)（一）臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)。1.常見(jiàn)癥狀的診斷與鑒別診斷包括頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力等

第25頁(yè)/共42頁(yè)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4二、臨床培訓(xùn)（一）臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)。

2.臨床基本技能體格檢查操作規(guī)范；心電圖機(jī)操作及注意事項(xiàng)；掌握無(wú)菌操作的基本步驟與方法；臨床常見(jiàn)X線、B超結(jié)果的解讀；常用實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目和化驗(yàn)值的解讀；門診、住院病歷的基本內(nèi)容與書寫要求；常用藥物的合理應(yīng)用。第26頁(yè)/共42頁(yè)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4二、臨床培訓(xùn)（二）科室輪轉(zhuǎn)。

1.內(nèi)科（1）心血管系統(tǒng)疾病。（2）呼吸系統(tǒng)疾病。（3）消化系統(tǒng)疾病。（4）內(nèi)分泌及代謝性疾病。（5）泌尿系統(tǒng)疾病。（6）神經(jīng)系統(tǒng)疾病。第27頁(yè)/共42頁(yè)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4二、臨床培訓(xùn)（二）科室輪轉(zhuǎn)。

2.急診急救科高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危重癥；中毒和意外傷害。實(shí)訓(xùn)內(nèi)容第28頁(yè)/共42頁(yè)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4二、臨床培訓(xùn)（二）科室輪轉(zhuǎn)。

2.急診急救科掌握上述急診常見(jiàn)癥狀和問(wèn)題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及轉(zhuǎn)診流程。熟悉強(qiáng)心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物的正確使用

?；局R(shí)第29頁(yè)/共42頁(yè)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4二、臨床培訓(xùn)（二）科室輪轉(zhuǎn)。

2.急診急救科掌握吸氧、洗胃、催吐技術(shù)；院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運(yùn)的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人的注意事項(xiàng)和轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備。

基本技能第30頁(yè)/共42頁(yè)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4二、臨床培訓(xùn)（二）科室輪轉(zhuǎn)。

3.外科外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、腹外疝、闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病、泌尿系結(jié)石、骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨關(guān)節(jié)疾病。實(shí)訓(xùn)內(nèi)容第31頁(yè)/共42頁(yè)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4二、臨床培訓(xùn)（二）科室輪轉(zhuǎn)。

3.外科掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

基本知識(shí)第32頁(yè)/共42頁(yè)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4二、臨床培訓(xùn)（二）科室輪轉(zhuǎn)。

3.外科

掌握：無(wú)菌操作技術(shù)。熟悉：（1）.外科清創(chuàng)原則與方法；（2）.小傷口的縫合技術(shù)。基本技能第33頁(yè)/共42頁(yè)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4二、臨床培訓(xùn)（二）科室輪轉(zhuǎn)。

4.婦產(chǎn)科

圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、圍絕經(jīng)期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、陰道膨出、子宮脫垂、計(jì)劃生育指導(dǎo)。

實(shí)訓(xùn)內(nèi)容第34頁(yè)/共42頁(yè)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4二、臨床培訓(xùn)（二）科室輪轉(zhuǎn)。

4.婦產(chǎn)科

掌握以上疾病/健康問(wèn)題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；圍產(chǎn)期保健和計(jì)劃生育的基本知識(shí)。熟悉青春期、圍產(chǎn)期保健方法與技術(shù)?；局R(shí)第35頁(yè)/共42頁(yè)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4二、臨床培訓(xùn)（二）科室輪轉(zhuǎn)。

4.婦產(chǎn)科

掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。

基本技能第36頁(yè)/共42頁(yè)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4三、基層實(shí)踐培訓(xùn)

在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下，通過(guò)學(xué)員直接參加基層全科醫(yī)療實(shí)踐及預(yù)防保健相關(guān)工作。培訓(xùn)方式第37頁(yè)/共42頁(yè)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗（骨干）培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容4三、基層實(shí)踐培訓(xùn)培訓(xùn)目標(biāo)樹(shù)立以個(gè)人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)的全科醫(yī)學(xué)觀念；培養(yǎng)對(duì)居民健康負(fù)責(zé)的、個(gè)體與群體相結(jié)合的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的服務(wù)能力；與服務(wù)對(duì)象建立良好溝通和醫(yī)患關(guān)系的技巧；訓(xùn)練其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理和團(tuán)隊(duì)合作的整體服務(wù)能力；結(jié)合實(shí)際工作發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。第