醫(yī)療事業(yè)單位招聘-護理類面試真題及解析

醫(yī)療事業(yè)單位招聘-護理類面試真題及解析100題目錄TOC\o"1-3"\h\u1795醫(yī)療事業(yè)單位招聘-護理類面試真題及解析100題 三：護理類面試專業(yè)真題及解析1：簡述小兒顱骨發(fā)育的意義。【參考答案】顱骨隨腦的發(fā)育而增長，故其發(fā)育較面部骨骼(包括鼻骨、下頜骨)為早。可根據(jù)頭圍大小，骨縫及前、后自閉合遲早來評價顱骨的發(fā)育。顱骨縫出生時可略微分開，3～4個月時閉合。前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，其對邊中點連線長度在出生時約1.5～2.0cm，后隨顱骨發(fā)育而增大，6個月后逐漸骨化而變小，1～1.5歲時閉合，最遲不超過2歲。后囟為頂骨與枕骨邊緣形成的三角形間隙，出生時即已很小或已閉合，最遲出生后6～8周閉合。前囟檢查在兒科非常重要，大小及張力的變化均提示某些疾病的可能。前囟早閉、頭圍小提示腦發(fā)育不良、小頭畸形;前囟遲閉、過大見于佝僂病病、甲狀腺功能減退癥等;前囟張力增加常示顱內(nèi)壓增高，而前囟凹陷則見于極度消瘦或脫水者。2:闡述新生兒窒息的復蘇程序?！緟⒖即鸢浮繌吞K程序：嚴格按照A→B→C→D→E復蘇流程進行，順序不能顛倒。A通暢氣道(生后15～20s內(nèi)完成)：首先清理呼吸道。B建立呼吸：①輕彈足底或刺激皮膚以引起啼哭、建立呼吸;②正壓通氣。C恢復循環(huán)：采用拇指法或中示指法，按壓胸骨體下1/3處，按壓頻率120次/分，壓下深度1.5～2cm，按壓與通氣比為3:1。D藥物治療：首選腎上腺素。E評價和環(huán)境(保溫)：貫穿于整個復蘇過程。3:闡述新生兒黃疸的分類。【參考答案】(1)生理性黃疸：①一般情況良好。②足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達高峰，5～7天消退，最遲不超過2周，早產(chǎn)兒最長可延遲到3～4周。③血清膽紅素足月兒<221μmol/L，早產(chǎn)兒<256μmol/L。(2)病理性黃疸：①早：生后24h內(nèi)出現(xiàn)。②重：血清膽紅素足月兒>221μmol/L、早產(chǎn)兒>257μmol/L，或每日上升>85μmol/L。③長：足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周。④退而復現(xiàn)。⑤血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L。4:闡述新生兒的護理措施?！緟⒖即鸢浮?1)溫度：新生兒22～24℃，早產(chǎn)兒24～26℃。濕度：55%～65%。(2)喂養(yǎng)：出生30min內(nèi)哺乳，按需哺乳，喂養(yǎng)后取右側(cè)臥位。早產(chǎn)兒出生后首先應喂10%葡萄糖水，預防新生兒低血糖。(3)保暖：體重<2000g的早產(chǎn)兒應放入暖箱，暖箱溫度根據(jù)小兒體重和日齡進行調(diào)節(jié)。(4)預防出血：早產(chǎn)兒缺乏凝血因子，出生后應及時補充維生素K。一般采用肌內(nèi)注射維生素K1，預防出血。(5)預防感染：臍部消毒;早產(chǎn)兒實行保護性隔離。皮膚護理：體溫穩(wěn)定后，每日沐浴1次，沐浴室溫26～28℃，水溫39～41℃為宜;大便后用清水及時清洗會陰和臀部，防止出現(xiàn)尿布性皮炎。5:請簡述小兒驚厥的搶救護理措施?【參考答案】小兒驚厥的搶救護理措施包括以下幾個內(nèi)容：1.預防窒息：(1)驚厥發(fā)作時應就地搶救，立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè);(2)解開衣領，松解衣服，清除患兒口鼻腔分泌物、嘔吐物等，使氣道通暢;(3)將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道;(4)備好急救用品，如開口器、吸痰器、氣管插管用具等，按醫(yī)囑給予止驚藥物。2.預防外傷：(1)對已出牙的患兒上下臼齒之間墊牙墊，防止舌咬傷;(2)驚厥發(fā)作時，將柔軟的棉質(zhì)物放在患兒手中和腋下，防止皮膚摩擦受損;(3)勿強力按壓或牽拉患兒肢體，以免骨折或脫臼;(4)床邊放置床擋，防止墜床;(5)對有可能發(fā)生驚厥的患兒要有專人守護，以防發(fā)作時受傷。3.一般護理：(1)保持患兒安靜，避免刺激;密切觀察生命體征和意識、瞳孔變化;(2)高熱時及時采取物理降溫或藥物降溫;(3)吸氧;(4)遵醫(yī)囑給止驚藥，以免驚厥時間過長，導致腦水腫或腦損傷。4.健康教育：(1)告訴家長及時控制體溫是預防驚厥的關鍵，教給家長在患兒發(fā)熱時進行物理降溫和藥物降溫的方法。(2)癲癇患兒應按時服藥，不能隨意停藥。(3)在緊急的情況下可針刺人中、合谷等穴位止驚。6:請簡述小兒高熱的護理措施?【參考答案】小兒高熱的護理措施包括以下幾個內(nèi)容：1.保持溫濕度適宜。衣被適當解開，促進機體散熱。2.體溫超過38.5℃時，給予物理降溫或藥物降溫。若嬰幼兒雖有發(fā)熱，但精神較好，可嚴密觀察，暫不處置;但有高熱驚厥病史者則應及早給予處置。3.每4h測量體溫一次，并準確記錄，如為超高熱或有熱性驚厥史者須1至2h測量一次。退熱1h后復測體溫，并隨時注意有無新的癥狀或體征出現(xiàn)，以防驚厥發(fā)生或體溫驟降。4.保證充足的營養(yǎng)和水分：給予富含營養(yǎng)、易消化的飲食。因發(fā)熱、呼吸增快而增加水分消耗，所以要注意常喂水，入量不足者進行靜脈補液。5.口腔及皮膚護理：保持口腔清潔，嬰幼兒飯后喂少量的溫開水以清洗口腔，年長兒飯后漱口。用溫熱水擦浴，并及時更換被汗液浸濕的衣被。7:請簡述小兒腹瀉的分類?【參考答案】小兒腹瀉可分為生理性腹瀉和病理性腹瀉。1.生理性腹瀉：多見于6個月以內(nèi)的嬰兒。表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，外觀虛胖，常有濕疹。但小兒食欲好，生長發(fā)育正常，添加輔食后，大便逐漸轉(zhuǎn)為正常。2.病理性腹瀉：多見于6個月至2歲的嬰幼兒。(1)病因分類：①感染性腹瀉：“秋季腹瀉”主要由輪狀病毒引起，好發(fā)于秋、冬季節(jié);細菌以大腸埃希菌為主，夏季多見。②非感染性腹瀉。(2)病程分為：急性腹瀉(病程<2周)、遷延性腹瀉(病程2周～2個月)和慢性腹瀉(病程>2個月)。病情分類：①輕型腹瀉：以胃腸道癥狀為主;②較重的胃腸道癥狀，還有水、電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡及全身中毒癥狀。8:兒童年齡分期及特點?！緟⒖即鸢浮?1)胎兒期：從受精卵形成至出生，共40周，生長發(fā)育受母體影響大。(2)圍生期：胎齡滿28周至出生后7天，死亡率最高。(3)新生兒期：胎兒娩出、臍帶結(jié)扎至生后28天，各方面不成熟，易發(fā)感染、窒息等。(4)嬰兒期：出生至1周歲，生長發(fā)育最迅速，生長發(fā)育第一高峰。(5)幼兒期：1周歲～3周歲，語言、思維、社會適應能力增強。(6)學齡前期：3周歲至6～7歲，小兒性格形成關鍵時期。(7)學齡期：6～7歲至進入青春期前，除生殖系統(tǒng)外，各系統(tǒng)器官的發(fā)育接近成人。(8)青春期：女：11～12歲至17～18歲，男：13～14歲至18～20歲;生長發(fā)育第二高峰，以性發(fā)育為標志。9:青春期生長發(fā)育特點。【參考答案】(1)生長發(fā)育再次加速。(2)性激素作用下，生殖系統(tǒng)發(fā)育逐漸成熟，第二性征逐漸明顯。(3)神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，易出現(xiàn)生理心理和行為問題。（4）該期以成熟的認知力、自我認同感的建立為顯著特征。10:簡述兒童生長發(fā)育規(guī)律?！緟⒖即鸢浮棵總€兒童生長發(fā)育模式不盡相同，但遵循共同的規(guī)律。認識兒童生長發(fā)育規(guī)律有助于對兒童生長發(fā)育狀況進行正確評價和指導。(一)生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性在整個兒童時期，生長發(fā)育不斷進行，呈一連續(xù)的過程，但生長速度呈階段式。體重和身長的增長在生后第1年，尤其是前3個月最快，第1年為生后的第一個生長高峰;第2年以后生長速度逐漸減慢，至青春期又迅速加快，出現(xiàn)第二個生長高峰。(二)各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性各系統(tǒng)器官的發(fā)育順序遵循一定規(guī)律，有各自的生長特點，與其在不同年齡的生理功能有關。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，腦在生后2年內(nèi)發(fā)育較快;淋巴系統(tǒng)在兒童期迅速生長，于青春期前達高峰，以后逐漸下降到成人水平;生殖系統(tǒng)發(fā)育最晚，在青春期前處于幼稚期，青春期迅速發(fā)育;其他系統(tǒng)如呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、肌肉等的發(fā)育基本與體格生長平行。各系統(tǒng)生長發(fā)育的不平衡使生長發(fā)育速度曲線呈波浪式。(三)生長發(fā)育的順序性生長發(fā)育通常遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的順序或規(guī)律。出生后運動發(fā)育的規(guī)律是：先抬頭、后抬胸，再會坐、立、行(從上到下);先抬肩、伸臂，再雙手握物;先會控制腿，再控制腳的活動(由近到遠);先會用全手掌抓握物品，再發(fā)展到能以手指端摘取(從粗到細);先會畫直線，進而能畫圖形、畫人(由簡單到復雜);先會看、聽和感覺事物、認識事物，再發(fā)展到記憶、思維、分析、判斷事物(由低級到高級)。(四)生長發(fā)育的個體差異兒童生長發(fā)育雖按上述一般規(guī)律發(fā)展，但在一定范圍內(nèi)由于受遺傳、環(huán)境的影響而存在著較大的個體差異，每個人生長的“軌跡”不完全相同。體格上的個體差異一般隨年齡增長而越來越顯著，青春期差異更大。因此，兒童的生長發(fā)育水平有一定的正常范圍，所謂正常值不是絕對的，評價時必須考慮各種因素對個體的影響，并應作連續(xù)動態(tài)的觀察，才能作出正確的判斷。11:病理性黃疸應該如何進行治療?！緟⒖即鸢浮?1)積極治療原發(fā)病，保護肝臟，預防膽紅素腦病。對嚴重溶血患兒采取換血療法。(2)藍光療法：降低血清膽紅素。照射時裸露皮膚，禁忌在皮膚上涂粉或油，佩戴眼罩，男嬰要保護陰囊遮蓋會陰部。單面光療每2h更換一次體位。告知家屬患兒的狀況、治療方法及效果，以便積極配合治療、護理;使家屬了解新生兒黃疸的相關知識;鼓勵盡早母乳喂養(yǎng);對可能有后遺癥的患兒，應指導早期進行功能訓練。12:簡述如何早期訓練嬰兒動作的發(fā)展。【參考答案】家長應為嬰兒提供運動的空間和機會。2個月時，嬰兒可開始練習空腹俯臥，并逐漸延長俯臥的時間，培養(yǎng)俯臥抬頭，擴大嬰兒的視野。3～6個月，嬰兒喜歡注視和玩弄自己的小手，能夠抓握細小的玩具，應用玩具練習嬰兒的抓握能力。7～9個月，用能夠滾動的、顏色鮮艷的軟球等玩具逗引嬰兒爬行，同時練習嬰兒站立、坐下和邁步，以增強嬰兒的活動能力和擴大其活動范圍。10～12個月，鼓勵嬰兒學走路。13:有機磷農(nóng)藥中毒的緊急處理?！緟⒖即鸢浮?.消除致病因素：(1)如為皮膚中毒，立即將患者撤離有毒環(huán)境，脫去污染衣服。污染的皮膚用肥皂水或1%～5%碳酸氫鈉溶液徹底清洗后用清水沖洗;(2)如為口服中毒，立即進行催吐。2.急救體位：意識障礙者取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸引起吸入性肺炎或窒息。3.急救操作：(1)清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。(2)對有呼吸困難、發(fā)紺的患者給予高流量吸氧。(3)若發(fā)生心搏驟停，應迅速施行心肺復蘇。(4)使用特效解毒藥：①阿托品：以早期、足量和維持足夠的時間為原則。②膽堿酯酶復活劑：常用氯磷定和解磷定，對解除煙堿樣癥狀療效顯著。4.在不延緩病情的情況下及時轉(zhuǎn)院進行進一步搶救：(1)如口服中毒者要反復洗胃，可用清水、2%碳酸氫鈉(敵百蟲禁用)或1:15000高錳酸鉀溶液進行洗胃，直至洗清至無大蒜味為止，再給硫酸鈉導瀉。(2)如出現(xiàn)室顫應盡快進行除顫。(3)如患者出現(xiàn)呼吸困難可用呼吸機輔助呼吸。5.密切觀察：嚴密觀察患者生命體征，有無肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥，及時對癥處理。用藥后嚴密觀察患者病情變化，若出現(xiàn)阿托品中毒癥狀(瞳孔擴大、煩躁不安、意識模糊、譫妄、抽搐、昏迷)，應立即停藥，給予鎮(zhèn)靜劑及毛果蕓香堿。6.心理護理：護士應了解患者服毒或染毒的原因，給患者及家屬進行心理安慰，緩解其緊張焦慮的情緒。14:患者男，因家中煤氣泄漏導致CO中毒昏迷，應該如何進行現(xiàn)場救護?【參考答案】1.消除致病因素：立即將患者移至空氣新鮮、通風良好的地方。松解衣領，注意保暖。2.急救體位：為患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸引起窒息。3.急救操作：(1)保持呼吸道通暢，清除口腔分泌物，防止舌后墜。(2)為患者吸氧，氧流量為8～10L/min。(3)若發(fā)生心搏驟停，應迅速施行心肺復蘇。(4)根據(jù)患者病情，遵醫(yī)囑給予患者呼吸興奮劑(尼可剎米)、改善腦組織代謝、預防腦水腫(甘露醇)、抗休克、降溫等相關治療。4.在不延緩病情的情況下及時轉(zhuǎn)院進行進一步搶救。出現(xiàn)室顫者應盡快進行除顫;盡早進行高壓氧艙治療;呼吸困難者可用呼吸機輔助呼吸，嚴重者作氣管插管或氣管切開。5.密切觀察：觀察患者的生命體征、意識狀況、出入量及并發(fā)癥，對休克、嚴重心律失常、中毒性肺水腫、呼吸衰竭、遲發(fā)性腦病、腦水腫、腦疝應及時對癥救治。6.心理護理：做好患者及家屬的心理上的支持和安慰。

15:請簡述結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)?！緟⒖即鸢浮坑捎诓±聿煌Y(jié)核性腹膜炎的臨床變現(xiàn)也有所差異。多數(shù)起病緩慢，起病急驟者常以急性腹痛、高熱為主要表現(xiàn)。極少數(shù)病人起病隱匿，無明顯癥狀，僅因其他原因在腹部手術時偶然發(fā)現(xiàn)。關于其臨床表現(xiàn)可從癥狀、腹部體征及并發(fā)癥三個方向來進行闡述。1.癥狀：(1)全身癥狀：結(jié)核毒血癥狀常見，主要是發(fā)熱和盜汗。高熱伴有明顯毒血癥者，主要見于滲出型、干酪型。后期有營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為消瘦、貧血、水腫、舌炎、口角炎等。(2)腹部癥狀：①腹痛：多位于臍周或右下腹，間歇性發(fā)作，常為痙攣性陣痛。②腹瀉、便秘：腹瀉常見，排便次數(shù)因病變嚴重程度和范圍不同而異，有時，腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。③腹脹：多數(shù)病人可出現(xiàn)不同程度的腹脹，多為結(jié)核毒血癥或腹膜炎伴有腸功能紊亂引起也可因腹水或腸梗阻所致。2.腹部體征(1)腹部壓痛與反跳痛：多數(shù)病人有腹部壓痛，一般輕微，少數(shù)壓痛明顯，且有反跳痛，常見于干酪型結(jié)核性腹膜炎。(2)腹壁柔韌感：是結(jié)核性腹膜炎的臨床特征，由腹膜慢性炎癥、增厚、粘連所致。(3)腹部包塊：見于粘連型或干酪型，常由增厚的大網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、粘連成團的腸曲或干酪樣壞死膿性物積聚而成。(4)腹水：多為少量至中量腹水，腹水超過1000ml時可出現(xiàn)移動性濁音。3.并發(fā)癥：腸梗阻常見，多發(fā)生于粘連型。16：簡述結(jié)核性腹膜炎的治療要點?！緟⒖即鸢浮拷Y(jié)核性腹膜炎患者的治療關鍵是及早給予規(guī)則、全程抗結(jié)核化學藥物治療，以達到早日康復、避免復發(fā)和防止并發(fā)癥的目的。1.抗結(jié)核化學藥物治療：在用藥中應注意強調(diào)全程規(guī)則治療，加強藥物的聯(lián)合應用，對粘連型或干酪型患者可適當延長抗結(jié)核的療程。2.腹腔穿刺放液治療：對大量腹水者，可適當放腹水以減輕癥狀。3.手術治療：對經(jīng)內(nèi)科治療未見好轉(zhuǎn)的腸梗阻、腸穿孔及腸瘺均可行手術治療。17：請簡述主動免疫、被動免疫及其常用制劑?！緟⒖即鸢浮?1)主動免疫主動免疫是指給易感者接種特異性抗原，刺激機體產(chǎn)生特異性的免疫力。這是預防接種的主要內(nèi)容。但主動免疫制劑在接種后經(jīng)過一定期限產(chǎn)生的抗體，在持續(xù)1～5年后逐漸減少，故還要適時地安排加強免疫，以鞏固免疫效果。主動免疫制劑統(tǒng)稱為疫苗。按其生物性質(zhì)可分為滅活疫苗、減毒活疫苗、類毒素疫苗、組分疫苗(亞單位疫苗)及基因工程疫苗。(2)被動免疫未接受主動免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應的抗體，而立即獲得免疫力，稱之為被動免疫。由于抗體留在機體中的時間短暫(一般約3周)，故主要用于應急預防和治療。例如，給未注射麻疹疫苗的麻疹易感兒注射丙種球蛋白以預防麻疹;受傷時注射破傷風抗毒素以預防破傷風。被動免疫制劑包括特異性免疫球蛋白、抗毒素、抗血清。此類制劑來源于動物血清，對人體是一種異型蛋白，注射后容易引起過敏反應或血清病，特別是重復使用時，更應注意。18：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)?！緟⒖即鸢浮?1)前驅(qū)感染：急性腎炎發(fā)病前多有呼吸道或皮膚鏈球菌前驅(qū)感染史。(2)典型表現(xiàn)：起病時可有低熱、食欲減退、疲倦、乏力、頭暈、腰部鈍痛等非特異癥狀。主要癥狀如下：①水腫：為最常見和最早出現(xiàn)的癥狀。70%患兒有水腫，初期多為眼瞼及顏面部水腫，漸波及軀干、四肢，重者遍及全身，呈非凹陷性。②少尿：嚴重者可出現(xiàn)無尿。③血尿：約30%～70%患兒有肉眼血尿，呈茶褐色或煙蒂水樣，也可呈洗肉水樣。④蛋白尿：程度不等，約有20%患兒達腎病水平。⑤高血壓：因水鈉潴留血容量擴大所致，一般在1～2周內(nèi)隨尿量增多而恢復正常。(3)嚴重表現(xiàn)：①嚴重循環(huán)充血：危重病例可因急性肺水腫于數(shù)小時內(nèi)死亡。②高血壓腦?。号R床上出現(xiàn)頭痛、煩躁不安、惡心嘔吐、一過性失明，嚴重者突然出現(xiàn)驚厥和昏迷。③急性腎衰竭：嚴重少尿或無尿患兒出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒及尿毒癥癥狀。(4)非典型癥狀：①無癥狀性急性腎炎：患兒僅有鏡下血尿無其它臨床表現(xiàn)。②腎外癥狀性急性腎炎：患兒有水腫和(或)高血壓，有時甚至出現(xiàn)高血壓腦病或嚴重循環(huán)充血。③以腎病綜合征表現(xiàn)的急性腎炎：以急性腎炎起病，但水腫和蛋白尿突出，呈腎病綜合征表現(xiàn)，此類患兒不多見。19：急性腎小球腎炎的護理措施。【參考答案】(1)休息、利尿、控制水鈉攝入：①休息：一般起病2周內(nèi)應臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動或戶外散步;1～2個月內(nèi)活動量宜加限制，3個月內(nèi)避免劇烈活動;尿內(nèi)紅細胞減少、血沉正?？缮蠈W，但需避免體育活動;Addis計數(shù)正常后恢復正常生活。②飲食管理：尿少水腫時期，限制鈉鹽攝入60～120mg/kg;有氮質(zhì)血癥時應限制蛋白質(zhì)的入量，每日0.5g/kg;供給高糖飲食以滿足小兒熱量的需要;一般不必嚴格限水。③利尿、降壓：遵醫(yī)囑給予利尿劑、降壓藥。(2)病情觀察：①患兒尿量增加，肉眼血尿消失，提示病情好轉(zhuǎn)。如尿量持續(xù)減少，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等，要警惕急性腎功能衰竭的發(fā)生。②觀察血壓變化，若出現(xiàn)血壓突然升高、劇烈頭痛、嘔吐、眼花等，提示高血壓腦病，腦水腫時給脫水劑。③密切觀察呼吸、心率、脈搏等變化，警惕嚴重循環(huán)充血的發(fā)生。(3)健康教育：本病是一種自限性疾病，限制患兒活動是控制病情進展的重要措施，尤以前2周最為關鍵。20:請簡述秋季腹瀉臨床表現(xiàn)?【參考答案】秋季腹瀉臨床表現(xiàn)：大便特點：黃色水樣或蛋花湯樣，次數(shù)多，量多，含少量黏液，無腥臭味。全身癥狀：起病急，病初即伴嘔吐，常有水、電解質(zhì)和酸、堿平衡紊亂。21：室間隔缺損的臨床表現(xiàn)。【參考答案】室間隔缺損的臨床表現(xiàn)取決于缺損的大小和肺循環(huán)的阻力。(1)小型室間隔缺損，患兒無明顯癥狀，生長發(fā)育正常，胸廓無畸形，臨床上多于體檢時發(fā)現(xiàn)雜音，為胸骨左緣第3～4肋間聽到響亮粗糙的全收縮期雜音，肺動脈第二音正?；蛏栽鰪?。(2)大、中型室間隔缺損在新生兒后期及嬰兒期即可出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難，吸吮時常因氣急而中斷，面色蒼白，多汗，生長發(fā)育落后，反復岀現(xiàn)肺部感染及充血性心力衰竭。長期肺動脈高壓的患兒多有活動能力的下降、青紫和杵狀指。體格檢查：可見心前區(qū)隆起，心界向左下擴大，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ級粗糙的全收縮期雜音，向心前區(qū)廣泛傳導，并可在雜音最響處觸及收縮期震顫，肺動脈第二心音増強。明顯肺動脈高壓者，肺動脈第二心音顯著亢進而心臟雜音較輕，此時右心室肥大較明顯，左向右分流減少，當岀現(xiàn)右向左分流時，患兒呈現(xiàn)青紫。(3)并發(fā)癥：室間隔缺損易并發(fā)支氣管炎、支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫和感染性心內(nèi)膜炎。22：胃十二指腸潰瘍的病因有哪些?【分析】對于這類題目，我們大致可以先從疾病的內(nèi)因和外因兩個方面進行分析，有特殊的或者其他的原因可以跟在內(nèi)因和外因后面進行描述就可以了?！緟⒖即鸢浮?.內(nèi)因遺傳因素，尚不能肯定，胃十二指腸潰瘍有家庭聚集現(xiàn)象;免疫力降低，胃黏膜保護能力降低，胃酸分泌增多，激活胃蛋白酶原，可使胃十二指腸黏膜發(fā)生“自身消化”現(xiàn)象。2.外因幽門螺桿菌感染，為胃十二指腸潰瘍的主要病因;長期處在壓抑的環(huán)境中，患者容易發(fā)生焦慮、緊張或情緒失控，從而通過神經(jīng)內(nèi)分泌的途徑影響胃十二指腸的分泌、運動和血流，使?jié)儼l(fā)作或加重。3.生活習慣長期進食刺激性食物，以及熬夜、勞累、精神高度緊張等不良的生活習慣，也會引發(fā)消化性潰瘍的發(fā)生。如吸煙可增加發(fā)病率，可能與吸煙可導致胃酸分泌增加、十二指腸碳酸氫鹽分泌減少等有關。4.醫(yī)源性因素非甾體類抗炎藥(阿司匹林、吲哚美辛)等，作用于胃粘膜上皮細胞產(chǎn)生毒素損壞胃粘膜屏障，抑制生理性前列腺素E合成，削弱對粘膜的保護作用。23：管路護理該類型題目作答方法簡單來說可以分為七步：1.妥善固定管路并標識。傷口一定要高于引流管或者引流瓶(除腦室引流外)，防止逆行感染。管路要固定妥善。2.保持引流管通暢。觀察引流管是否有扭曲、反折，是否有液體或氣體排出。如果有血塊堵塞，應從近處到遠處擠壓，反之，則容易引起逆行感染;或者用無菌注射器回抽，切勿用力推注。3.觀察引流液的量、性質(zhì)和顏色。觀察引流液的量、性質(zhì)和顏色，如有異常，要立即通知醫(yī)生給予對癥處理。4.嚴格無菌技術。所有的操作都要做到嚴格無菌操作。同時要嚴密觀察傷口是否有滲血、滲液，敷料是否清潔干燥。每天更換敷料。每日更換引流袋。5.拔管指征。根據(jù)疾病的不同管路留置的時間也不一樣，但是待到引流管中無氣體或液體流出后，一般都可以拔管。拔管前要先夾閉管路一段時間，如果患者無不適反應，即可遵醫(yī)囑給予拔管。拔管后也要注意觀察患者的病情變化。6.嚴密觀察。嚴密觀察患者的生命體征、病情變化，如有異常，應立即通知醫(yī)生給予對癥處理。7.心理護理。心理護理一般是指要耐心聽取患者的自身感受，消除其緊張恐懼等情緒。介紹疾病的相關知識，協(xié)助患者取得家庭和社會的支持，穩(wěn)定患者的情緒。24：請簡述術后T形引流管的護理?【參考答案】術后T形管路護理措施包括以下幾點：(1)妥善固定：將T管固定于腹壁，不可固定于床單，以防翻身、活動時牽拉造成管道脫出。(2)保持引流通暢：防止引流管扭曲、折疊、受壓。引流液中有血凝塊、絮狀物、泥沙樣結(jié)石時要經(jīng)常擠捏，防止管道堵塞。必要時用少量生理鹽水低壓沖洗或用50ml無菌注射器負壓抽吸。(3)觀察記錄膽汁顏色、量及性狀;正常成人每日分泌膽汁800～1200ml，呈黃綠色、清亮無沉淀。術后24小時內(nèi)引流量約300～500ml，恢復飲食后可增至每日600～700ml，以后逐漸減少至每日200ml左右。如膽汁過多，提示膽道下端有梗阻的可能;如膽汁渾濁，應考慮結(jié)石殘留或膽管炎。(4)嚴格無菌操作：每天在嚴格無菌環(huán)境下更換引流袋。(5)拔管指征：若T管引流出的膽汁色澤正常，且引流量逐漸減少可在術后10～14日，試行夾管1～2日;夾管期間注意觀察病情，若無發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可經(jīng)T管作膽道造影，造影后持續(xù)引流24小時以上。如膽道通暢無結(jié)石或其他病變，再次夾閉T管24～48小時，患者無不適可予拔管。(6)病情觀察：注意觀察生命體征的變化以及是否有出血或膽瘺出現(xiàn)。（7）心理護理：做好患者及家屬的心理上的支持和安慰。25：青霉素過敏青霉素過敏反應的臨床表現(xiàn)多種多樣，其中最嚴重的是過敏性休克，最早出現(xiàn)的是呼吸道癥狀和皮膚瘙癢。青霉素過敏性休克發(fā)生迅猛，務必做好預防及急救準備，用藥時全程密切觀察，若發(fā)生過敏性休克立即做如下?lián)尵却胧?1)消除致病因素：立即停藥，報告醫(yī)生，就地搶救。(2)急救體位：協(xié)助患者平臥，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸引起窒息。(3)急救操作：①立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險期。②給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。③若發(fā)生心搏驟停，應迅速實行心肺復蘇。④遵醫(yī)囑用藥：抗過敏藥物：地塞米松5~10mg靜脈注射或氫化可的松200mg加入5%葡萄糖溶液500ml靜脈滴注;抗組胺類藥物：鹽酸異丙嗪25mg或苯海拉明40mg肌注;擴充血容量藥物：10%葡萄糖溶液或平衡溶液;升壓藥：多巴胺或去甲腎上腺素。(4)在不延緩病情的情況下請求上級支援進行進一步搶救：出現(xiàn)室顫者應盡快進行除顫;呼吸困難者可用呼吸機輔助呼吸，嚴重者做氣管插管或氣管切開。(5)密切觀察：記錄患者生命體征、神志和尿量等病情變化。（6）心理護理：做好患者及家屬的心理上的支持和安慰。26：健康教育-高血壓第一，民以食為天，每個人都喜歡吃好吃的，但是對于生病的人來說，就不能那么為所欲為了，通常對于患者的飲食，都是要吃好點，倡導三高飲食，即高蛋白，高熱量，高維生素，補充疾病消耗的能量，但是肝腎疾病的病人不能吃高蛋白的，代謝不了，高血壓也是一樣，除此之外血壓還跟鹽攝入過多有關，所以第一條我們就可以總結(jié)為“告知患者多吃高維生素，高鈣，高鉀的食物，如牛奶，香蕉，橘子，飲食要低鹽，不要吃太多腌制食品”。第二，生病通常跟機體抵抗力下降有關，所以要告知患者多參加體育活動，但是要根據(jù)自己的病情來調(diào)整，不能做劇烈運動，這一條我們可以總結(jié)為“囑咐患者平時積極參加體育鍛煉，如慢跑，散步，打太極等，但是運動不能過于劇烈，以免加重病情”。第三，患者肯定是需要吃藥的，尤其是慢性病患者，更需要長期堅持服藥，所以要給患者做好用藥指導，可以告知患者“聽醫(yī)生的話按時按量吃藥，不能隨意停藥或者減量，以免引起病情不穩(wěn)定，如果有異常情況及時到醫(yī)院復診”。第四，現(xiàn)在越來越倡導人文關懷，慢性病，病程長的患者尤其需要如此，他們往往比較憂慮，所以我們需要對他們進行心理關懷，所以可以說“對患者進行安慰，消除其緊張焦慮的情緒，不要對病情過于擔憂”?？傊?，遇到健康宣教類的問題都可以從以下四個方面來回答：飲食指導，運動指導，用藥指導以及心理安慰，根據(jù)具體的病填塞相應的知識就可以了。27：急性肺水腫患者的處理包括以下幾個方面：1.體位：發(fā)生急性肺水腫時應立即協(xié)助病人取端坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負荷。2.吸氧：立即給予高流量鼻導管吸氧，氧流量6～8L/min，濕化瓶中加入20%～30%的乙醇濕化，使肺泡內(nèi)泡沫的表面張力減低而破裂，以利于改善肺泡通氣。3.遵醫(yī)囑使用藥物：使用鎮(zhèn)靜藥(嗎啡)、強心藥(洋地黃類)、利尿藥(呋塞米)、擴血管藥(硝普鈉或硝酸甘油)。4.病情觀察：嚴密監(jiān)測患者的血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖，檢查血電解質(zhì)、血氣分析等。5.四肢輪扎：必要時用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢以阻斷靜脈血流，每5～10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效地減少回心血量。6.心理護理：支持、安慰患者，以免過度緊張的情緒興奮交感神經(jīng)，加重呼吸困難。28：甲亢術后并發(fā)癥1.呼吸困難與窒息是術后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在手術后48小時內(nèi)。術后常規(guī)在床旁放置無菌氣管切開包、搶救器械和藥品，以備急救。常見原因有切口出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷和雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等。2.喉返神經(jīng)損傷出現(xiàn)聲音嘶啞或失音，應認真做好解釋安慰工作，應用促進神經(jīng)恢復，藥物配合治療。單側(cè)喉返神經(jīng)損傷，引起聲音嘶啞，雙側(cè)聲帶麻痹致失聲。3.喉上神經(jīng)損傷外支受損可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛和聲調(diào)降低。內(nèi)支受損會使喉部黏膜感覺喪失，在進食、特別是飲水時，患者因喉部反射性咳嗽的喪失而易發(fā)生誤咽或嗆咳，可協(xié)助患者坐起進食或進半流質(zhì)飲食。4.手足抽搐由甲狀旁腺損傷引起，可在術后1～2天出現(xiàn)口唇、面部針刺樣改變，嚴重者可以引起喉痙攣和窒息。抽搐發(fā)作時可靜脈緩慢注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml。5.甲狀腺危象術后12～36小時內(nèi)高熱(T≥39℃)、脈快而弱(≥140次/分)、煩躁、譫妄甚至昏迷，常伴有嘔吐、水樣便。預防甲狀腺危象的關鍵是充分的術前準備。術前穩(wěn)定患者情緒，做好藥物準備的護理，務必達到術前準備的要求;術后應繼續(xù)服用碘劑。一旦出現(xiàn)癥狀，應及時給予吸氧、物理降溫、靜脈輸入葡萄糖液，并立即報告醫(yī)生。遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑，靜脈滴注碘劑、氫化可的松、普萘洛爾等藥物。29：溶血反應的急救一、溶血反應一共分為三個階段，分別是：1.開始階段：紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，從而造成組織缺血缺氧，患者表現(xiàn)為頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等;2.中間階段：由于凝集的紅細胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿(醬油色)，并伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等;3.最后階段：由于大量的血紅蛋白從血漿進入腎小管，阻塞腎小管，患者出現(xiàn)急性腎衰竭癥狀，表現(xiàn)為少尿、無尿，嚴重者可致死亡。二、溶血反應的急救一共有四個步驟：1.首先立即停止輸血，并通知醫(yī)生，重新作血型鑒定及交叉配血試驗;2.保護腎臟：可行雙側(cè)腰部封閉，或用熱水袋在雙側(cè)腎區(qū)進行熱敷，以解除腎小管痙攣，保護腎臟;3.堿化尿液：遵醫(yī)囑口服或靜脈注射碳酸氫鈉溶液，使尿液堿化，增加血紅蛋白的溶解度，以減少結(jié)晶，防止阻塞腎小管;密切觀察并記錄患者生命體征及尿量的變化，一旦出現(xiàn)尿少、無尿，應按急性腎衰竭處理;如出現(xiàn)休克癥狀，立即配合醫(yī)生進行抗休克搶救。

30：護士的權利與義務關于護士的執(zhí)業(yè)權利1.護士執(zhí)業(yè)有按照國家有關規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權利。任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。2.護士執(zhí)業(yè)有獲得與其所從事的護理工作相適應的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務的權利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權利;患職業(yè)病的，有依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋嗬?.護士有按照國家有關規(guī)定獲得與本人業(yè)務能力和學術水平相應的專業(yè)技術職務、職稱的權利;有參加專業(yè)培訓、從事學術研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學術團體的權利。4.護士有獲得疾病診療、護理相關信息的權利和其他與履行護理職責相關的權利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。關于護士的執(zhí)業(yè)義務1.護士執(zhí)業(yè)應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范的規(guī)定。2.護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師;在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應當先行實施必要的緊急救護。3.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范規(guī)定的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出;必要時，應當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責醫(yī)療服務管理的人員報告。4.護士應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。護士有義務參與公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作。發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護。31：在臨床護理工作中存在很多風險，如果你在給病人輸液時不幸被針刺傷，你該怎么處理?醫(yī)院對于針刺傷是有明確規(guī)定的。有預防的規(guī)定。

有個概念叫“標準預防”指認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及被其污染的物品均被視為具有傳染性，不論是否有明顯的污染或是否接觸非完整的皮膚和黏膜，醫(yī)務人員接觸這些物質(zhì)時。必須采取防護措施。標準預防的主要內(nèi)容:①手衛(wèi)生②PPE(個人防護設備)手套、口罩、面罩、護目鏡、隔離衣、防水圍裙、防水鞋、帽子等③污染物品的及時，正確地處理④小心處置銳器⑤環(huán)境處置⑥正確地處理醫(yī)療廢物被針頭刺傷后處理方法:1、被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口。2、用3%過氧化氫或1000-2000毫克/升的次氟酸液浸泡消毒傷口。3、意外受傷后盡快報告感染控制科和護理部，領取并填寫<醫(yī)院醫(yī)療銳器傷登記表》，在72小時內(nèi)進行HIVHBV等的基礎水平檢查，配合做好隨訪觀察并記錄。4、可疑被HBV感染的銳器刺傷時，應在24小時內(nèi)注射乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗。5、可疑被HCV感染的銳器刺傷后，應盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4-6周后檢測HCV的RNA。6、可疑被HIV感染的銳器刺傷時，應上報感控科。根據(jù)專家意見預防性用藥，并盡快檢查HIV抗體，然后根據(jù)專科醫(yī)生建議行周期復查(如6周、12周、6個月等)。預防針刺傷的方法:1、在進行侵入性(有創(chuàng)性)操作過程中，要保證充足的光線，并嚴格按照規(guī)程操作。2、使用后的針頭必須直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置。銳器盒要有明顯標志。3、禁止用手直接接觸使用后的針頭。4、禁止將使用后的針頭重新套上針帽(除非某項操作要求這樣，如抽動脈血氣)，不得將使用后的針頭從針栓上分離，不用手直接去弄彎或弄直針頭。5、使用具有安全防護性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器。

6、為不合作的病人做治療、護理時必須有他人的協(xié)助。32：簡述先天性心臟病患兒的護理措施?！緟⒖即鸢浮?1)休息與活動：安排好患兒作息時間，保證睡眠、休息，根據(jù)病情安排適當活動，減少心臟負擔。治療護理盡量集中完成，盡量減少搬動和刺激患兒，避免引起情緒激動和大哭大鬧。病情嚴重的患兒應臥床休息。(2)飲食護理：注意營養(yǎng)搭配，供給充足能量、蛋白質(zhì)和維生素，保證營養(yǎng)需要，以增強體質(zhì)，提高對手術的耐受。對喂養(yǎng)困難的兒童要耐心喂養(yǎng)，可少量多餐，避免嗆咳和呼吸困難，必要時讓家長陪護;心功能不全時有水鈉潴留者，應根據(jù)病情，釆用無鹽飲食或低鹽飲食。(3)預防感染：注意體溫變化，按氣溫改變及時加減衣服，避免受涼引起呼吸系統(tǒng)感染。注意保護性隔離，以免交叉感染。做各種口腔小手術時，應給予抗生素預防感染，防止感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生，一旦發(fā)生感染應積極治療。(4)嚴格控制輸液速度和量，用輸液泵控制滴速。(5)注意觀察病情，防止并發(fā)癥發(fā)生。①注意觀察、防止法洛四聯(lián)癥患兒因活動、哭鬧、便秘引起缺氧發(fā)作，一旦發(fā)生應將兒童置于膝胸臥位，此體位可增加體循環(huán)阻力，使右向左分流減少，同時給予吸氧，并與醫(yī)生合作給予嗎啡及普奈洛爾搶救治療。②法洛四聯(lián)癥患兒血液黏稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時可靜脈輸液。③觀察有無心率増快、呼吸困難、端坐呼吸、吐泡沫樣痰、水腫、肝大等心力衰竭的表現(xiàn)，如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即置患兒于半臥位，給予吸氧，及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，并按心衰護理。(6)心理護理：對患兒關心愛護、態(tài)度和藹，建立良好的護患關系，消除患兒的緊張。對家長解釋病情和檢查、治療經(jīng)過，取得他們理解和配合。健康教育：指導家長掌握先天性心臟病的日常護理，建立合理的生活制度，合理用藥，預防感染和其他并發(fā)癥。定期復査，調(diào)整心功能到最好狀態(tài)，使患兒能安全到達手術年齡，安度手術關。33：談談你對所報職位的理解與認識，你認為你對該職位有什么優(yōu)勢(談談你的報考原因)?參考答案：

1.我所報考的是護理工作，我認為這是一項十分重要，甚至可以說非常神圣的工作。通過科學有效的護理工作，可以使病人消除病痛，及時恢復健康。同時，干好護理也不是一件容易的事情。需要從業(yè)者具有良好的職業(yè)道德，具有高度的責任心、扎實的基礎知識、良好的心理素質(zhì)和溝通能力。2.從事護理工作，我具有四個方面的有利條件。

一是:很喜歡護理工作，每當病人通過我的精心護理恢復健康，我會有一種成就感。

二是:對我已經(jīng)從事護理工作11年，考取了護師資格，具有扎實的專業(yè)基礎知識，掌握各種常見病的癥狀，體征和護理要點，能及時準確的制定護理計劃。三是:具有良好的職業(yè)道德和高度的責任感，認真履行崗位工作職責，為病人提供人性化服務。

四是:善于融入團隊，主動與同事進行溝通，學習他們的長處，力所能及的解決他們遇到的困難，形成工作合力。34：當好一名護士需要具備哪些素質(zhì)。答案解析:

1.首先，護士應具有良好的職業(yè)道德，具有高度的責任心，認直履行崗位工作職責，對待親人一樣對待患者，為期創(chuàng)造整治、舒適、安全、有序的治療環(huán)境，盡量滿足其提出的合理化要求，施予人性化的醫(yī)療服務。2.要具有扎實的專業(yè)理論知識，掌握各種常見病的癥狀、體征和護理要點，能及時準確的制定護理計劃。同時掌握護理心理學和護理倫理學，自覺學習掌握最新的護理知識。要具有敏銳的觀察力，掌握與病人溝通的技巧，與病人進行及時有效的溝通。3.當好一名護士還需要具有良好的心理素質(zhì)，遇事沉著冷靜，有條不紊的進行處治。4當好一名護士需要良好的團隊協(xié)作精神，主動與同事進行溝通，學習他們的長處，力所能及的解決他們遇到的困難，形成工作合力。35：如果在醫(yī)院你和患者有矛盾你應該怎么解決?(注:你本來做的事情就是對的，但是患者不理解說你是錯的叫你道歉)參考答案：

1.首先，我會順從患者的意思道歉，這不是忍氣吞聲的表現(xiàn)，醫(yī)療行業(yè)應該把病人的安全健康擺在首位。來醫(yī)院就醫(yī)的患者，本身就抱有恐懼和憂慮和情緒，我們應該理解，因為我們樂觀積極的態(tài)度同樣可以影響到他們。2.待患者情緒穩(wěn)定下來后，我會積極與他進行溝通，，耐心解答他們心里的疑問，用專業(yè)知識消除我們之間的矛盾，取得患者的理解支持。3.如果還是解決不了，我會向護士長或醫(yī)生反映，尋求幫助和解決辦法。36：病人出現(xiàn)急性肺水腫如何處理?(1)立即停止輸液。使病人端坐，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負荷。(2)加壓給氧。濕化瓶內(nèi)加入20%-30%酒精。因酒精能減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換。

(3)根據(jù)病情應用鎮(zhèn)靜、擴血管、強心、利尿等藥物治療。4)必要時進行四肢輪扎。用止血帶或血壓計袖帶適當加壓以阻止靜脈血流，但保持動脈血壓通暢，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。四：醫(yī)療背景下的結(jié)構(gòu)化面試真題及解析37.你被錄用以后，如果抽調(diào)你去下鄉(xiāng)支農(nóng)，你會做哪些準備工作?一，作為新錄用的醫(yī)生，到基層進行鍛煉是非常必要的，而且基層的工作也非常重要，因此我不會抱怨，而是以積極的心態(tài)去基層鍛煉，爭取通過這次鍛煉能夠豐富我的基層工作經(jīng)驗，為以后更好地做好工作打下良好的基礎。二，查閱相關資料，深入了解國家農(nóng)村政策和措施。三，是通過有關部門了解本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的經(jīng)濟發(fā)展總體狀況，如統(tǒng)計局等。四，是深入田間地頭了解實際情況，了解群眾的想法，了解當?shù)乇∪醯沫h(huán)節(jié)，并作出自己工作的規(guī)劃，和工作中的重點問題。

38.晉代楊泉在《物理論》中寫道：“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也;非聰明理達，不可任也;非廉潔純良，不可信也?！闭務勀銓@句話的理解。【參考答案】楊泉的這句話表明了他對醫(yī)生素質(zhì)的基本看法，他認為，一個好的醫(yī)生，一是要有一顆仁愛的心，患者才值得去托付，二是要有一顆理性的頭腦，才能去勝任這項工作，三是要有清廉純潔的道德操守，才能讓患者信任。這句話給我將來從事醫(yī)療事業(yè)帶來很多啟示。第一，要有“懸壺濟世，全心奉獻”的工作態(tài)度。一個優(yōu)秀的醫(yī)生最重要的品質(zhì)是一顆對患者的愛心，李時珍為編寫《本草綱目》吃盡千辛萬苦;林巧稚作為我國婦產(chǎn)科領域的開創(chuàng)者，一輩子接生了上萬個嬰兒，這些偉大的醫(yī)生都是我們學習的楷模，他們對病人的愛和對工作的全心奉獻永遠會被人們所銘記。第二，要有一顆清醒冷靜的頭腦。醫(yī)生時刻會面臨緊急的重病患者以及其他的突發(fā)狀，在這個時候醫(yī)生要能夠保持情緒的穩(wěn)定，不亂陣腳，不沖動做事。對于醫(yī)生而言，這是一種需要終生修煉的素質(zhì)。清代名醫(yī)吳尚先曾講過：一人生死，關系一家，倘有失手，悔恨何及?是說醫(yī)生的責任重大，幾乎每一天的工作都肩負著患者一家人的幸福，因此，醫(yī)生要能夠理性的看待每一件事情，如醫(yī)患關系、醫(yī)療糾紛等，進而有條不紊的處理各種醫(yī)療事務。第三，要有淡泊名利、誠信純潔的醫(yī)德操守。我會嚴格要求自己，樹牢防線，堅決抵制各種誘惑，堅決不收紅包;能用小處方解決疾病的情況，堅決不開大處方;對病人信守承諾，樹立誠實正直的形象。鐘南山講過：選擇醫(yī)學可能是偶然，但你一旦選擇了，就必須用一生的忠誠和熱情去對待它。我會把自己的一生奉獻給患者，讓自己盡快的符合以上各要求。39.某市政府采取“減免費用、訂單培養(yǎng)、定向就業(yè)”方式，每年招收醫(yī)科大專生，將其培養(yǎng)成學歷達標、專業(yè)合格的人才，畢業(yè)后定向充實到縣(市)區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療服務水平。對此，你怎么看?【答題要點】1.分析政策出臺的背景、意義(1)背景近年來，我國鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)穩(wěn)步提高，鄉(xiāng)村醫(yī)療事業(yè)服務條件顯著改善，但鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍仍然是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的薄弱環(huán)節(jié)，鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量不足，難以適應農(nóng)村居民對醫(yī)療服務的日益增長的需求。同時，由于鄉(xiāng)村醫(yī)生的就職地點在最基層的社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村落，存在著鄉(xiāng)村醫(yī)生“留不住”的問題，造成鄉(xiāng)村醫(yī)生成為農(nóng)村地區(qū)的重要缺口。政府啟動公費專科醫(yī)學生培養(yǎng)工作，體現(xiàn)了提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平、為人民群眾培養(yǎng)身邊的健康守護人的決心和態(tài)度。用定向培養(yǎng)、公費培養(yǎng)解決鄉(xiāng)村全科醫(yī)生緊缺問題，無疑把握住了農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療需求，值得各地借鑒。(2)意義①有利于緩解農(nóng)村地區(qū)醫(yī)學人才匱乏，能夠為農(nóng)村地區(qū)培養(yǎng)鄉(xiāng)村全科醫(yī)生，引進醫(yī)學人才，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)和技術水平。②能夠切實解決人民群眾對于鄉(xiāng)村醫(yī)生的需求，保障農(nóng)村居民的身體健康，解決農(nóng)民看病難看病貴的問題。③有利于推進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設，提高鄉(xiāng)村基層醫(yī)療服務的先進性，逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生均衡公平。2.分析政策可能存在的問題(1)“定向就業(yè)”導致醫(yī)學生學習積極性不高，影響培訓效果。(2)“訂單培養(yǎng)”出來的鄉(xiāng)村醫(yī)生的經(jīng)驗不足，需要較長時間適應工作。(3)與大城市的醫(yī)生相比，鄉(xiāng)村醫(yī)生工作中得到的學習機會少，進步緩慢。(4)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作條件艱苦，薪資待遇不盡如人意，因此可能無法留住人才。3.提出具體措施和建議政府部門要提高對鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇，拓展鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)發(fā)展空間，在職業(yè)培訓、職稱評定等方面給予鄉(xiāng)村醫(yī)生一定傾斜，以提高崗位吸引力，鼓舞定向培養(yǎng)的醫(yī)學生努力學習，吸引優(yōu)秀人才。(2)相關的教育培訓部門要改革醫(yī)學生的培養(yǎng)模式，課程設置更加科學，培養(yǎng)目標更加明確，專業(yè)知識的培訓更加健全，對于醫(yī)療衛(wèi)生技術訓練和農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的實踐加大投入的力度。(3)定向醫(yī)學生的培養(yǎng)要切合實際，切合當?shù)剞r(nóng)村居民的實際需求，可以通過調(diào)研，詢問鄉(xiāng)村居民對于鄉(xiāng)村醫(yī)生的需求方向，更有針對性進行培養(yǎng)，為當?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)療培養(yǎng)優(yōu)秀的人才。(4)要對參與培訓的醫(yī)學生進行思想上的教育，使其認識到鄉(xiāng)村醫(yī)生對于農(nóng)村醫(yī)療的重要性，不斷學習和提升自己的專業(yè)技能，更好的為鄉(xiāng)村村民服務，更好地推進我國鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設邁上更高的臺階。40.對于互聯(lián)網(wǎng)+健康，你怎么看?【答題要點】1.表明觀點“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”是衛(wèi)健委積極引導和支持的醫(yī)療發(fā)展模式，有助于緩解我國醫(yī)療資源不平衡和人們?nèi)找嬖鲩L的健康醫(yī)療需求之間的矛盾，相關部門要積極引導，讓此種方式健康發(fā)展。2.分析互聯(lián)網(wǎng)+健康的積極意義(1)優(yōu)化醫(yī)療服務流程，患者就醫(yī)便利化程度提高。此方式涉及線上掛號，遠程會診，共享護士等服務，能夠讓患者足不出戶就享受到專業(yè)的診療服務，一定程度上緩解了患者看病貴,看病難的問題。(2)緩解了大醫(yī)院就醫(yī)負擔。分級診療制度的推進，避免了大醫(yī)院人滿為患，患者無序就醫(yī)的情況，更是一種合理調(diào)配、利用資源的表現(xiàn)。(3)能減少醫(yī)鬧事件發(fā)生。網(wǎng)上診療醫(yī)護人員熱情度高、耐心細致，能充分了解患者的需求，解答患者疑惑。3.指出存在問題，并分析其危害(1)問題：①相關法規(guī)有待完善。利用互聯(lián)網(wǎng)+健康模式進行診療，如果發(fā)生醫(yī)療糾紛，可能會出現(xiàn)責任劃分不清的問題。②醫(yī)保支付問題急需解決。很多地方醫(yī)保不支持移動互聯(lián)支付，會阻礙互聯(lián)網(wǎng)+健康的發(fā)展。③隱私泄露問題?；ヂ?lián)網(wǎng)+健康實行信息公開、共享，可能會有患者個人信息泄露的風險。4.提出對策(1)網(wǎng)信辦和衛(wèi)健委等相關部門可展開專項整治，依法取締一些非法、無相應營業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療平臺，依法進行嚴懲，并鼓勵民眾積極舉報醫(yī)療平臺侵犯隱私的行為。(2)相關部門完善醫(yī)療細則，明確互聯(lián)網(wǎng)平臺，醫(yī)院，患者各主體責任，暢通互聯(lián)網(wǎng)+健康發(fā)展瓶頸。(3)政府相關部門要加快醫(yī)保系統(tǒng)與醫(yī)療行業(yè)信息的互通互融，與移動互聯(lián)網(wǎng)支付平臺合作，讓患者真正感受到互聯(lián)網(wǎng)+健康的便捷。(4)患者要提高隱私保護意識，在正規(guī)的線上診療平臺問診，同時也要認識到互聯(lián)網(wǎng)+健康模式作為一種補充診療方式，還存在一定局限性，想要進行全面的檢查還應去實體醫(yī)院就診。41.在飛機上遇到一個膀胱快憋漲的老人，兩名醫(yī)生在沒有診療器械的情況下用嘴把尿吸出來。有的人褒揚，有的人說違反操作流程，你怎么看?【答題要點】1.表明自身觀點還記得看到這則新聞時，那一刻讓我肅然起敬。在面對生命可能消亡的時刻，兩名醫(yī)生挺身而出，在沒有任何專業(yè)醫(yī)療設備的情況下，采用嘴吸尿的方式，這樣無奈而又偉大之舉，挽救老人的生命，他們用高度敬業(yè)的工作態(tài)度，詮釋了醫(yī)者仁心。2.分析回應題干觀點并論述自身觀點(1)很多網(wǎng)友紛紛為這兩名挺身而出的醫(yī)生點贊，他們敢于奉獻的精神值得嘉獎，但他們詮釋了醫(yī)務工作者最基本的素質(zhì)，即堅守自己學醫(yī)的初心。他們在履行自己的使命，也是在給我們廣大社會群體立了標桿。對于我們醫(yī)務工作者而言，最大的幸福感就是把病人治好，我們不光要點贊，更要弘揚、學習這樣的精神。(2)兩位醫(yī)生的做法確實違反了操作流程，但是在生命危急的時刻，在沒有任何醫(yī)療設備的情況下，兩位醫(yī)生不僅克服了心理障礙，而且由于患者具備多項耐藥尿路感染的危險因素，尿液可能對醫(yī)生產(chǎn)生疾病傳染的后果，所以兩位醫(yī)生除了要承擔施救不當?shù)妮浾擄L險之外，還承擔了極高的健康風險。這樣的犧牲精神，不是任何人都可以做到的。(3)正是有這樣以患者為先、敢于奉獻的醫(yī)生，很多生命才得以挽救。在此次疫情當中，我們很多醫(yī)生逆行而上，才使得抗疫取得重大戰(zhàn)果。3.結(jié)合實際，提出對策(1)相關政府部門、官方媒體應該大力弘揚、宣傳類似案例，樹立正面典型，傳播社會正能量。。(2)在飛機、高鐵、火車上配備必備的醫(yī)療設備、專業(yè)醫(yī)護人員，保證乘客出行安全。（3）作為醫(yī)務人員，既要學習兩名醫(yī)生的精神，更要提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，牢記全心全意為患者服務的宗旨。42.暴力傷醫(yī)事件頻繁，作為醫(yī)院的領導者，你要采取哪些措施?【答題要點】1.表明態(tài)度傷醫(yī)、殺醫(yī)事件的出現(xiàn)，不僅傷了醫(yī)務人員的心，擾亂社會秩序，也會阻礙醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。對暴力傷醫(yī)事件，我們一定要嚴厲抵制，采取行動，防止其發(fā)生。2.簡要分析原因(1)個別醫(yī)生態(tài)度冷漠，醫(yī)術不精，與患者溝通不足，對患者缺乏人文關懷。(2)院內(nèi)患者投訴舉報渠道不暢通，導致患者投訴無門，將矛頭轉(zhuǎn)向醫(yī)生。(3)患者的醫(yī)療常識不足，將醫(yī)生“神”化，到醫(yī)院就診一旦沒有達到預期就會認為是醫(yī)生的責任。3.提出措施建議(1)加強對醫(yī)護人員的培訓，定期組織“不忘初心、牢記使命”、“以患者為中心”的培訓活動。一方面加強對醫(yī)生專業(yè)知識的培訓，增強其實操能力，另一方面強化醫(yī)生責任意識，加強與患者的溝通交流和對患者的人文關懷，注重與患者的溝通技巧并使用通俗易懂的語言，做到視患如親，并且“常常去幫助，總?cè)グ参俊薄?2)減少醫(yī)生非醫(yī)療工作任務，把時間還給患者，減少醫(yī)療文書書寫，推行表格病例，提高電子病例效率。(3)建立暢通、便捷的患者投訴反饋渠道，實行“首訴負責制”，接待的部門或者科室不得推諉、搪塞患者投訴，并限時給出反饋和處理意見，及時化解矛盾沖突。(4)定期進行患者滿意度調(diào)查，不斷改進服務，提高服務能力;并將患者滿意度納入對醫(yī)務人員的績效考核，倒逼醫(yī)務人員提升服務能力和態(tài)度。(5)加強安保力量，投入資金購置防護設備，重點地域增加安保力量，組織進門安檢，最大限度地保障患者及醫(yī)務人員的就醫(yī)和工作環(huán)境。

43.有的人得了普通疾病夜間去掛急診，對于這個問題你怎么看?【答題要點】1.概括提煉話題，給予否定評價急診室是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室，而普通病情的患者都去掛急診，影響了正常的看診，也是醫(yī)療資源的一種浪費。2.分析現(xiàn)象產(chǎn)生的原因(1)到急診看病并非“先來后到”，而要看“病情急緩”，而當前大眾就醫(yī)觀念存在誤區(qū)。(2)部分患者及家屬因為擔憂病情或者出于節(jié)約時間的考慮，會選擇急診掛號。(3)醫(yī)院存在掛號難的問題，很多患者沒有時間或者沒有掛到白天的號，只能選擇不耽誤上班時間的晚上急診。(4)部分醫(yī)院夜間開放門診科室及值班醫(yī)生數(shù)量少，甚至只開設了急診科室。3.結(jié)合實際，分析消極影響(1)大量的非急診患者占用了有限的急診資源，導致真正需要緊急救治的患者得不到治療。(2)患者在急診能做的各項檢查是有限的，很多全面檢查依然要去門診，反而使就醫(yī)環(huán)節(jié)變多，增加患者時間成本。(3)夜間就診的患者無法及時得到針對性治療，可能會耽誤病情救治。4.提出對策建議建立分級制度，提高分診效率。嚴格執(zhí)行急診預檢制度，根據(jù)其病情輕重緩急，將患者分成一類危急、二類緊急、三類普通、四類非急診四種，分別對應相應治療。(2)醫(yī)療機構(gòu)增設夜間開放科室，根據(jù)患者實際需求，確定開放的數(shù)量、時間等，并在公示欄及官網(wǎng)公布，為患者及時提供高效、快捷服務，并合理安排醫(yī)務人員進行值班。

(3)利用價格杠桿拉開急診與門診掛號費用的差距，從而減少涌向急診的非急診患者，并提高患者對自我健康的管理意識。

(4)患者應該樹立正確的急診意識，把急診資源讓給真正有需要的人。同時要明白急診科醫(yī)生接受的是急救專業(yè)培訓，并非全科醫(yī)生，對于專科疾病應該相應門診就診才有更佳療效。43.為樹立行業(yè)形象，某市開展針對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員收受紅包、回扣的專項整治行動。如醫(yī)生存在收紅包、拿回扣行為，一經(jīng)查實，將處以罰款、通報批評，情節(jié)嚴重者將面臨解聘，同時，違規(guī)行為還將被錄入當事人的醫(yī)德醫(yī)風檔案。對此，你怎么看?【答題要點】1.概括提煉話題，給出肯定評價多年來，我國醫(yī)療領域一直存在部分醫(yī)務工作者收紅包、拿回扣等醫(yī)德敗壞的問題，嚴重抹黑了醫(yī)務人員的形象，加劇了醫(yī)患關系的緊張程度，此次專項整治行動是用強有力的武器直擊腐敗醫(yī)護人員的要害，簡直大快人心，酣暢淋漓!2.聯(lián)系實際，分析行動的積極意義(1)體現(xiàn)了政府的擔當與決心。群眾有所呼，政府有所應。當下醫(yī)療腐敗問題不容忽視，當?shù)赜嗅槍π缘淖龀龇磻?，樹立了值得信賴的、良好的政府形象?/p>

(2)倒逼醫(yī)護工作者規(guī)范行為。整治行動的開展，對所有醫(yī)護人員起到一定的震懾作用，使醫(yī)護人員不敢做、不能做違反紀律的事。

(3)促進醫(yī)患關系和諧。專項整治行動使老百姓對看病更安心，增加了對醫(yī)院的信任;同時使醫(yī)護工作者更加用心地為患者治療疾病，進一步打造和諧的醫(yī)患關系。3.聯(lián)系實際，分析可能存在的問題(1)持續(xù)性不足。部分醫(yī)務人員收紅包、吃回扣等現(xiàn)象習以為常，一次行動效果有限，很難扭轉(zhuǎn)送禮觀念。(2)醫(yī)院的監(jiān)管不到位。個別醫(yī)療機構(gòu)在管理上存在監(jiān)管缺失，懲處力度不夠的問題。

(3)患者配合度不高。有些患者長期就診，擔心舉報會對病情的后期治療有所影響。4.給出對策(1)貫徹執(zhí)行，深入落實此行動。整頓行動的關鍵在于落實，必須嚴格執(zhí)行整頓要求，若此行動收效顯著，建議其他地區(qū)效仿開展，并形成長效機制，不定期開展整治行動。

(2)加強監(jiān)管。拓寬監(jiān)督舉報制度，采用匿名舉報制度，鼓勵群眾、醫(yī)療機構(gòu)積極監(jiān)督，社會各界積極參與，防止行動變成“紙上談兵”。

(3)加強醫(yī)德醫(yī)風建設。建議醫(yī)療機構(gòu)定期開展醫(yī)德醫(yī)風主題培訓，提高醫(yī)護人員的職業(yè)操守，從源頭上保證醫(yī)護人員“不想做”。44.與許多年輕人不同，1980年出生的賀星龍從衛(wèi)校畢業(yè)后選擇回鄉(xiāng)行醫(yī)，守著黃土、守著鄉(xiāng)親，一守就是18年，這些年間，他騎壞了7輛摩托車，用爛了12個行醫(yī)包，行程達40多萬公里，足以繞地球10圈。他的事跡對你有什么啟示?【答題要點】1.概括人物事跡，給予肯定評價“最美奮斗者”賀星龍用實際行動詮釋了一位鄉(xiāng)村醫(yī)生的赤子情懷，用一生時間踐行了一位共產(chǎn)黨員的初心與使命，他是守護鄉(xiāng)親們健康的騎行天使，是所有醫(yī)務人員的榜樣。2.提煉蘊含的精神、理念、品質(zhì)、經(jīng)驗、本質(zhì)等(1)不忘初心，牢記使命。(2)回饋鄉(xiāng)親，知恩圖報。(3)堅守鄉(xiāng)村，安貧樂道。(4)行程萬里，不畏艱險。(5)愛崗敬業(yè)，恪盡職守(6)醫(yī)者仁心，無私奉獻。3.結(jié)合實際，闡述現(xiàn)實意義或教育意義(1)弘揚了醫(yī)者職業(yè)精神。(2)體現(xiàn)了共產(chǎn)黨員的奉獻精神。(3)彰顯著深植于傳統(tǒng)文化的仁義思想。(4)給現(xiàn)實中醫(yī)護人員如何面對工作中加班多、強度大等等困難、如何解決醫(yī)患沖突、如何面對金錢誘惑等，提供了一個范本。4.結(jié)合實際談啟示與踐行(1)堅定從醫(yī)理想，但行好事，莫問前程，心無旁騖，為從醫(yī)的理想矢志奮斗。(2)才不近仙者無以為醫(yī)。在實際工作中，不斷學習，提升醫(yī)術，以高超的醫(yī)術解除病患的痛苦。(3)德不近佛者無以為醫(yī)。以感恩之心對待工作中的每一個人，堅守醫(yī)務人員的職業(yè)道德，兢兢業(yè)業(yè)，認認真真，服務病患。

45.據(jù)各大電商平臺618數(shù)據(jù)顯示，健康類產(chǎn)品成為新熱點：體檢套餐成交額同比增9倍;核酸檢測預約量環(huán)比增近6倍等等。受本次新型冠狀病毒肺炎疫情影響，“投資什么都不如投資健康”的觀念已然成為社會共識，亦投射到電商購物之上，互聯(lián)網(wǎng)健康產(chǎn)品成消費新趨勢。對此，你怎么看?【答題要點】1.概括提煉題干，表達自身觀點受本次新型冠狀病毒肺炎疫情的影響，人們的健康意識逐漸增加，借著電商購物的形式體現(xiàn)得更加明顯。疫情下健康消費不斷擴大和升級，互聯(lián)網(wǎng)健康消費成為大健康產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)和新經(jīng)濟。2.結(jié)合實際分析原因(1)受新型冠狀病毒肺炎疫情的影響，線下就診存在交叉感染的風險，人們對互聯(lián)網(wǎng)健康產(chǎn)品的關注度逐漸增高，對于健康產(chǎn)品的采購量也明顯上升。(2)各大電商平臺的618促銷熱潮點燃了消費者的熱情，作為疫情后首個大規(guī)模消費活動，如阿里健康、騰訊健康等平臺都開通了在線義診，初篩普通感冒和新型肺炎等服務。(3)“互聯(lián)網(wǎng)+”賦能醫(yī)療健康行業(yè)，并且結(jié)合人工智能、云計算、大數(shù)據(jù)等技術的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈正在迅速發(fā)展。3.分析可能存在的問題(1)互聯(lián)網(wǎng)健康產(chǎn)品尚屬新興行業(yè)，相關法律法規(guī)尚不健全，缺乏有效監(jiān)督。例如，咨詢服務、遠程醫(yī)療和移動醫(yī)療設備使用中可能存在的隱私泄露等信息安全問題。(2)當前部分醫(yī)療機構(gòu)特別是公立醫(yī)療機構(gòu)對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”持觀望態(tài)度，在一定程度上制約了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展。(3)醫(yī)療服務質(zhì)量可能難以保證。4.提出對策建議加強建設。推動各級各類醫(yī)療機構(gòu)之間的診療數(shù)據(jù)共享，建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診療和健康產(chǎn)品規(guī)范，建立健全反饋機制，加強社會監(jiān)督，共同推動互聯(lián)網(wǎng)健康產(chǎn)品的健康有序發(fā)展。(2)提高監(jiān)管。衛(wèi)生健康行政部門應對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為進行動態(tài)的監(jiān)管，同時，加快建設全國統(tǒng)一標識的醫(yī)療衛(wèi)生人員和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的電子實名認證，保證“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務產(chǎn)生的數(shù)據(jù)全程留痕，保障互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務依法依規(guī)的開展，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。(3)正確引導。加強醫(yī)療知識和醫(yī)療常識的普及，通過官方平臺和媒體網(wǎng)站引導群眾正確看待互聯(lián)網(wǎng)健康產(chǎn)品，根據(jù)自身情況合理購買和使用，不盲目跟風消費，并加強維權意識。

45.2020年6月1日起實施的《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》中，體現(xiàn)了“?；?、強基層、促健康”的理念。對此你怎么看?【答題要點】1.總體評價《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》是我國衛(wèi)生健康領域的第一部基礎性、綜合性法律，“?；?、強基層、促健康”是整部法律的著力點或亮點，不僅回應了健康中國戰(zhàn)略實施的立法目的，更有助于發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)，提高公民健康水平，推進健康中國建設。2.分析法律出臺的意義(1)保基本：本法第二章全部圍繞基本醫(yī)療衛(wèi)生服務展開，明確規(guī)定基本公共衛(wèi)生服務由國家免費提供。國家采取相關措施，保障公民享有安全有效的基本公共衛(wèi)生服務，能夠控制影響健康的危險因素，提高對疾病的預防控制水平。有利于保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。(2)強基層：《衛(wèi)健法》分別從醫(yī)療機構(gòu)配置、分級診療醫(yī)療服務下沉、醫(yī)療衛(wèi)生人才建設、邊遠貧困地區(qū)保障等四個方面對促進基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展進行了詳細的規(guī)定。建立健全了我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。特別是加強縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等的建設，建立健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。(3)促健康：本法第六章專門圍繞健康促進，明確規(guī)定國家將健康教育納入國民教育體系、公民是自己健康的第一責任人，有利于提升公民健康保護意識。通過建立健康知識和技能核心信息發(fā)布制度，向公民普及健康科學知識，提供科學、準確的健康信息，不斷提高公民的自我健康保護意識和技巧。3.當前面臨的問題(1)法律實施時正趕上抗疫的關鍵時期，所以對這部法律的宣傳不夠扎實。(2)如何按照法律規(guī)定，真正把強基層、促健康落到實處，還需要不斷努力。4.談落實(1)做好宣傳普法工作。一方面利用好法律宣傳月等集中宣傳機會，另一方面在實際工作中做好日常宣傳。將“?；?、強基層、促健康”的各種具體規(guī)定宣傳到位。(2)各級政府部門應當制定并落實醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃，科學配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，辦好醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，為公民獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務提供保障。(3)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要不斷改進技術、設備與服務，為公民提供預防、保健、治療、護理、康復、安寧療護等全方位全周期的醫(yī)療衛(wèi)生服務。(4)公民應樹立健康管理理念，主動學習健康知識，提高健康素養(yǎng)，加強健康管理，倡導家庭成員相互關愛，形成健康的生活方式。46.近來發(fā)生了很多藝人就診信息被醫(yī)護人員泄露的事件，導致部分藝人對醫(yī)護人員產(chǎn)生質(zhì)疑。面對這種情況，你怎么看?【答題要點】1.概括提煉話題，給予否定評價醫(yī)務工作者利用職業(yè)特殊性，泄露藝人就診信息，這是職業(yè)道德缺失、職業(yè)規(guī)范建設不足的體現(xiàn)，不僅折射出醫(yī)護人員對患者隱私保護意識的淡薄，更是一種違法行為。2.結(jié)合實際，分析消極影響(1)對藝人：藝人個人信息泄露，可能會導致頻繁收到騷擾電話和短信，對于名譽、財產(chǎn)和人身安全都造成威脅，極大影響到藝人正常生活。(2)對醫(yī)方：醫(yī)院內(nèi)部工作人員工作失職導致就診信息被曝光，嚴重抹黑了醫(yī)務人員的形象，違反了醫(yī)院的規(guī)章制度，擾亂正常醫(yī)療秩序，甚至加重醫(yī)患矛盾。(3)對社會：民法典中明確規(guī)定，自然人的個人信息受法律保護，泄露就診信息屬于違法行為，不利于法治社會建設。3.分析現(xiàn)象產(chǎn)生的原因(1)少數(shù)醫(yī)務人員職業(yè)道德缺失，把工作場合變成追星現(xiàn)場，法律意識淡薄。(2)醫(yī)院對于患者隱私保護的集體意識相對淡漠，相關培訓、管理都存在疏漏。(3)我國法律對于侵犯個人隱私權、泄露他人個人信息的行為懲罰力度不足，違法成本低。4.提出解決辦法(1)醫(yī)療機構(gòu)以此為鑒，設立相關規(guī)章制度，健全監(jiān)督管理機制，嚴格管理涉及患者個人信息(如設立專人管理醫(yī)療個人信息);加強對醫(yī)護人員職業(yè)規(guī)范和法律意識的培訓，提高醫(yī)護人員信息保護的意識，將保護患者隱私變?yōu)樽杂X行為，避免類似事件再次發(fā)生。(2)醫(yī)務人員應恪守職業(yè)道德準則、品質(zhì)、情操，尊重患者，保護患者的隱私，對患者和社會負責。要做到保守醫(yī)密，誠實守信;對所有患者平等交往、一視同仁。(3)制定并完善個人信息保護法，明確適用范圍，健全個人信息處理規(guī)則，與民法典有關規(guī)定銜接，規(guī)定個人信息處理活動中個人的各項權利，完善敏感個人信息的定義;對違法行為的處罰及侵害個人信息權益的民事賠償?shù)茸髁艘?guī)定，記入信用檔案，并予以公示。47.針對目前老百姓不舍得去醫(yī)院看病的現(xiàn)象，你認為該怎么解決?【參考答案】老百姓不舍得去醫(yī)院看病是我國當下“看病難，看病貴”問題的直接影射，之所以不舍得去醫(yī)院看病，第一是“個人主觀感受‘貴’”?；颊哒J為看病就醫(yī)所花的錢超過了自己的預期，或者覺得所花醫(yī)療費不是“物有所值”。第二是“家庭無力支付的‘貴’”，就是看病就醫(yī)總花費超過了家庭支付能力，造成“因病致貧和因病返貧”，其實質(zhì)是治療疾病的經(jīng)濟負擔過重的問題。要想解決百姓不舍得去醫(yī)院看病問題：一是調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置格局。健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，重點加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的新型城市衛(wèi)生服務體系建設，這有利于群眾就近求醫(yī)看病，小病不出社區(qū)，大病才去醫(yī)院。二是加快完善醫(yī)療保障制度。在城市，要在完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的同時，建立健全服務城鎮(zhèn)居民為主的醫(yī)療保險制度。在農(nóng)村，推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療，積極實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民的目標。同時，要加快城鄉(xiāng)社會醫(yī)療救助制度的建設，形成多形式的醫(yī)療保障體系，提高人民群眾抵御疾病風險的能力，從而減輕群眾就醫(yī)負擔過重問題。三是強化公立醫(yī)院公共服務職能，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，規(guī)范收支管理，糾正片面逐利傾向。其關鍵是明確政府責任，增加政府對醫(yī)療衛(wèi)生的投入，對公立醫(yī)院實行收支兩條線管理，改變目前公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)、片面創(chuàng)收的運行機制。在經(jīng)濟發(fā)展基礎上，要加大政府對疾病預防控制、重大傳染病救治、中醫(yī)藥發(fā)展和健康教育的投入。四是建立國家基本藥物管理制度，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序，保證群眾基本用藥。根據(jù)國家、社會、個人承受能力和安全、有效、價廉的原則，建立國家基本藥物制度，保證群眾基本醫(yī)療和基本用藥。整頓藥品生產(chǎn)流通秩序，加強藥品價格監(jiān)管，嚴禁虛高定價。五是嚴格醫(yī)療機構(gòu)、技術準入和人員執(zhí)業(yè)資格，引導社會資金依法創(chuàng)辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，支持有資質(zhì)人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)。六是發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的優(yōu)勢，大力扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的發(fā)展。

48.醫(yī)生常常對病患隱瞞病情，尤其是當病患的病情比較嚴重時，對于醫(yī)生的這一做法，你如何看待?【參考答案】不可否認，醫(yī)生向患者隱瞞病情，往往出于病人無法承受真相的擔憂。這種做法在一定程度上也是高尚醫(yī)德的直接體現(xiàn)。但是，我國醫(yī)療法律法規(guī)明確規(guī)定，在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機械及其醫(yī)務人員應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢。因此，對于醫(yī)生向患者隱瞞病情的這一做法，對錯不能一概而論，還是要具體問題具體分析。首先，對于普通病情的患者或者患者心態(tài)積極，抗壓能力較好的患者，醫(yī)生應該自覺遵守法律規(guī)定，尊重患者的知情權，如實將病情告訴患者。而且此類患者在得知病情后，也會調(diào)動自身一切積極因素對抗疾病，積極配合醫(yī)生的治療，這對于病情的康復反而是有利的。其次，對于那些病情比較嚴重，或是心態(tài)悲觀的患者，那我們也應該尊重病人的知情權，但是告知患者病情時更應講究“技巧”。一方面在告知前應對病人的心理承受能力作深入、全面的了解，根據(jù)病人的心理實際承受能力制定出告知方案;另一方面要選擇合適的告知時間，并采用委婉的方式(先告知患者家屬，之后由患者家屬轉(zhuǎn)達的方式)，并在后期的治療中做好安慰勸導工作，鼓勵病人勇敢戰(zhàn)勝病魔?？傊话闱闆r下，醫(yī)生都應當尊重病人知情權。但是考慮到病人的情況各異，我們要因人而異，就年齡、職業(yè)、性格、文化程度、心理承受能力等不同采取不同的方式告知。49.當前醫(yī)療意外事故頻發(fā)，無論是對醫(yī)院還是對患者都帶來了巨大的損失。請結(jié)合自己的專業(yè)，談談你對醫(yī)療意外事故的看法。【參考答案】1.提出問題的本質(zhì)并表示否定。當前社會醫(yī)療保障水平已經(jīng)有了很大的提升，但是醫(yī)療事故頻發(fā)還會給醫(yī)院和患者帶來損失，所以這個現(xiàn)象值得我們關注和解決。2.分析問題的危害以及原因。第一，政府對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)欠缺管理，缺乏統(tǒng)一標準，社會整體醫(yī)療資源分配不平衡。第二，醫(yī)院的醫(yī)療設備器械不夠先進，醫(yī)院監(jiān)管不夠嚴格完善，對于醫(yī)生整體素質(zhì)要求不到位，考核不夠嚴格，對于藥品質(zhì)量和標準沒有嚴格把關。第二，醫(yī)生缺乏專業(yè)性，資質(zhì)水平，經(jīng)驗技術不一，職業(yè)道德操守，服務意識不夠，不能和患者進行良好溝通交流。第三，患者欠缺配合意識，不理解醫(yī)生，缺乏醫(yī)療常識。針對問題提出解決策略。政府加強監(jiān)管，對于醫(yī)院醫(yī)生的資質(zhì)審核嚴格把關，對準入門檻提出要求。社會大力宣傳普及急救知識，醫(yī)療知識。醫(yī)院完善管理制度，制定考核標準，加強對醫(yī)生等醫(yī)護人員的管理和培訓，規(guī)范醫(yī)用藥品器械的購入使用流程。醫(yī)護人員提高自身素養(yǎng)和業(yè)務水平，樹立服務意識和負責意識，主動和患者建立良好關系，培養(yǎng)較好的職業(yè)道德規(guī)范。患者要懂得急救自救，加強和醫(yī)生的合理溝通，做到配合醫(yī)院的工作。

50.一名意大利回國留學生在被隔離期間，不肯喝隔離區(qū)酒店里的自來水，堅持要喝礦泉水，稱“否則就活不下去”，聲稱不提供礦泉水就是不保障人權，期間還為了取朋友快遞給她寄來得礦泉水意圖沖闖出隔離區(qū)，與防疫工作人員發(fā)生爭執(zhí)。對此，你怎么看?【答題要點】1.概括提煉話題，給予否定評價該留學生在隔離期間為了喝到礦泉水意圖闖出隔離區(qū)去拿快遞，并因此和防疫工作人員發(fā)生爭執(zhí)，是一種無視防疫政策規(guī)定、過度強調(diào)利己主義的表現(xiàn)，不利于隔離區(qū)秩序的維護、防疫工作的進行，也將對隔離區(qū)其他人員產(chǎn)生負面影響。2.結(jié)合實際，分析消極影響(1)不利于疫情的控制，增加疫情防控工作的難度：①動搖軍心，對隔離區(qū)內(nèi)其他被隔離人員起到不良的示范效應;②加大隔離區(qū)內(nèi)防疫人員的工作負擔;③影響隔離區(qū)原有秩序與穩(wěn)定。(2)在社會上可能會產(chǎn)生自私、嬌慣的不良風氣。(3)防疫中的工作人員頂著可能被感染的壓力和風險守護大家的生命安全，此留學生的行為可能會使醫(yī)護人員感到寒心。3.分析現(xiàn)象產(chǎn)生的原因(1)該留學生對此次新型冠狀病毒肺炎疫情的嚴重性認識不夠到位，防控意識薄弱;(2)自私、矯情，在非常時期還要堅持只喝礦泉水，太過以自我為中心;(3)缺少紀律意識，明知隔離區(qū)政策，還企圖出去違反規(guī)定;(4)缺少對隔離區(qū)內(nèi)工作人員的理解，無視所有人長時間的付出和努力，缺少大局意識。4.談對策對此留學生的行為進行譴責與批評，希望她能夠認識到自己的問題與錯誤并道歉;(2)加強對隔離區(qū)內(nèi)被隔離人員的宣傳教育，讓大家意識到隔離的必要性和重要性，希望大家遵守疫情防控規(guī)定以及隔離區(qū)政策，做好配合;(3)加大對新型冠狀病毒肺炎知識的宣傳與普及，增強民眾對此次疫情嚴重性的認識以及應該如何做好防范;(4)加大宣傳醫(yī)護人員在防疫一線默默堅守、奉獻的感人事跡，比如“光頭護士”、“最美睡姿”等，讓社會公眾尤其是被隔離人員感受到防疫工作人員的艱辛與不容易，號召大家同心協(xié)力，共克時艱;(5)呼吁境外輸入人員積極配合中國的疫情防控工作，當有危險的時候，中國作為全球華人的堅強后盾，但是來到中國之后也要做好積極配合工作，不要給防控大局添堵!

51.日前，國務院辦公廳印發(fā)《關于改革完善仿制藥供應保障及使用政策的意見》，從仿制藥研發(fā)、生產(chǎn)、使用全鏈條發(fā)力，推動我國從制藥大國邁向制藥強國，力爭讓醫(yī)患雙方用上價廉質(zhì)優(yōu)的藥品。對此，請談談你的看法?！敬痤}要點】1.提出對國家推進仿制藥的目的和意義。國外專利藥高價壟斷讓患者望“藥”興嘆，國產(chǎn)藥質(zhì)量參差不齊。仿制藥是外國進口藥品的替代藥物，在服用劑量、藥用途徑和治療作用上與進口藥效果一致。國家大力推進仿制藥，(1)在一定程度上激發(fā)了藥品研發(fā)企業(yè)的積極性;(2)緩解了老百姓用藥急、用藥難的現(xiàn)實問題，是我國實現(xiàn)“病有所醫(yī)”的重要保障。(3)推動我國從制藥大國邁向制藥強國，力爭讓醫(yī)患雙方用上價廉質(zhì)優(yōu)的藥品。(4)強調(diào)創(chuàng)新與仿制并重，順應了目前經(jīng)濟發(fā)展階段轉(zhuǎn)型升級的趨勢。2.仿制藥在推進過程中可能存在的問題(1)藥品行業(yè)仍存在“多小散亂差”、質(zhì)量參差不齊的問題。(2)藥材的活性成分、原輔料、包裝材料也會影響藥效穩(wěn)定性。(3)監(jiān)督力度不足，有些藥品研發(fā)企業(yè)為謀取利益可能會投