跌倒原因分析匯報及預防措施

關于跌倒原因分析匯報及預防措施第1頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日01目錄目錄跌倒定義原因分析風險評估案例解讀預防跌倒一二三四五第2頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。一般跌倒會造成腦部損傷、軟組織挫傷、骨折和脫臼等傷害。一、跌倒定義第3頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日因此有效的預防和盡可能減少此類事件的發(fā)生是護理安全的主要內容。一、跌倒定義主要特點：發(fā)生在患者身上較為常見的有害事件，其發(fā)生率高，是老年患者致殘和致死性傷害的主要原因同未發(fā)生跌倒的住院患者相比，該類患者和患者家庭要承受更多心理和經濟上的壓力是醫(yī)患關系緊張和醫(yī)療糾紛產生的重要因素第4頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日隨著年齡的增長，視覺和聽力障礙，肌肉關節(jié)功能減弱，平衡能力降低血液系統疾病、高血壓、腦卒中、體位性低血壓、低血糖、心功能不全、尿頻、尿急環(huán)境不熟悉、路面不平、積水、障礙物、光線昏暗、病床未固定、病員服過長，拖鞋不防滑利尿劑、緩瀉劑、降壓藥、降糖藥、鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥患者焦慮導致對周圍環(huán)境注意力降抵、不愿意麻煩他人、陪護人員對患者照顧不到位對患者病情評估不全面、安全教育流于形式、責任心不足、安全管理及監(jiān)督不到位二、原因分析第5頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日跌倒的危險因素身體虛弱，意識障礙，步態(tài)不穩(wěn)，有跌倒史，睡眠型態(tài)紊亂，服用易導致瞌睡的藥物，體位性低血壓，排尿或排便需要幫助及其他因素（外院跌倒危險因素評估內容還包括年齡≥65歲，視力障礙，有無家人陪伴等）。入院評估及時準確的評估是預防跌倒的重要手段?；颊呷朐夯蜣D入8小時內由責任護士對其入院評估的同時進行跌倒風險評估，以確定是否為高危跌倒患者并采取相應的措施，可以有效的降低跌倒的發(fā)生率。如發(fā)生病情變化或服用特殊藥物時，應根據患者情況進行動態(tài)評估。

跌倒評分＜45分的患者每周評估兩次，≥45分的患者每日重新評估。三、風險評估第6頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日調查顯示：1、普通病房發(fā)生跌倒事件多于墜床；2、跌倒事件在夜班發(fā)生的次數較多；3、在事件發(fā)生地點上，普通病房在各個區(qū)域均有發(fā)生；4、誘發(fā)事件:普通病房在吃飯、睡覺、活動、取物、方便等環(huán)節(jié)都有出現三、風險評估第7頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日風險和潛在影響風險級別降低風險變成現實的可能性應急預案責任人護士對患者跌倒風險的識別和評估不足高度組織護士學習跌倒主要原因，危險因素和預防措施，確保健康教育質量，制定并嚴格執(zhí)行預防跌倒患者危險因素評估表護理部統一制定并發(fā)放預防跌倒患者危險因素評估表，科室認真督導執(zhí)行情況。護士長根據本專科情況，制定評價標準，組織護士學習并認真考核。護理部、護士長患者存在跌倒的高危因素高度加強預防措施及書面告知內容責任人認真巡視，病床顯著位置放置安全警示牌陪護人員、患者、責任護士護士對跌倒護理措施不到位中度提高護士風險意識、責任心定期檢查責任護士的相關評估是否恰當，預防護理措施是否及時有效，患者及陪護人員的知請配合情況護士病區(qū)安全設施隱患中度加強與醫(yī)務處及其他部門合作，確保病房安全設施或便利裝置齊全完好，提高患者及家屬對環(huán)境安全管理的認知協助患者解決生活護理問題陪護人員、患者、責任護士不良事件發(fā)生后不能及時、有效總結和整改中度護理部及科室加強質量控制監(jiān)管，實施持續(xù)質量改進跌倒作為不良事件成為質控內容之一，鼓勵上報，定期分析，及時整改護士長、護理部風險分析和管理三、風險評估第8頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日四、案例解讀案例一:患者楊華，女，60歲，系確診急性髓細胞白血病一年余，咳嗽咳痰入院入院時護士評估：患者自理能力評分65分，危險因素評估跌倒墜床為高危，跌倒評分35分，入院時HB50g/L,醫(yī)囑予一級護理、陪護一人，已落實相關入院告知并簽字。2017年1月13日5：40患者自行下床入廁不慎跌倒。5:30護士按照一級護理巡視患者，巡視時患者安靜入睡，家屬在床尾陪護床入睡，入廁時未叫醒家屬，同時未使用呼叫鈴呼喚護士協助。案例二:患者李英，女，72歲，系間斷發(fā)熱一天、診斷全血細胞減少入院入院時護士評估：患者自理能力評分75分，跌倒評分35分，入院時HB108g/L，輕度貧血，醫(yī)囑一級護理、陪護一人，已落實相關入院告知并簽字，入院時已反復告知患者及家屬病區(qū)請假制度。2017年4月15日16:30患者在家屬陪同下私自外出，不慎跌倒。醫(yī)囑當日二級護理，15:50患者安靜臥床休息，床欄拉起，家屬在床旁陪護，17:00床旁交班時患者安靜臥床休息，未訴不適。4月16日晨間床旁交班時發(fā)現臉部淤青，主訴左腕部疼痛，詢問后患者告知4月15日16:30分在病區(qū)外院內跌倒，告知醫(yī)生，醫(yī)囑予X檢查示：左橈骨骨折，請骨科會診后予石膏固定。第9頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日四、案例解讀案例三:患者儲法，女，89歲，系發(fā)現血小板增多4年余，發(fā)熱、腹脹，確診原發(fā)性血小板增多于2017.4.20入院.入院時護士評估：患者自理能力評分40分，危險因素評估跌倒為高危，跌倒評分45分，入院時HB92g/L，醫(yī)囑予一級護理、陪護一人，已落實相關入院告知防跌倒并簽字。2017年4月22日23：10私自下床入廁不慎跌倒。23:00護士巡視時，患者在床安靜臥床休息，床欄拉起中，家屬在熟睡，23:10患者未喊家屬，未使用呼叫鈴呼叫護士，私自從床尾床欄縫中緩慢下床入廁至衛(wèi)生間，未扶穩(wěn)不慎跌倒。案例四:患者戴多英，女，90歲，系“皮膚瘀點瘀斑3年，頭暈、乏力2月，全血細胞減少”入院入院時護士評估：患者自理能力評分35分，危險因素評估跌倒墜床為高危，跌倒評分55分，入院時HB80g/L,醫(yī)囑一級護理、陪護一人，已落實相關入院告知防跌倒并簽字。2017年4月23日22：00在家屬陪伴下入廁不慎跌倒。21:40分護士巡視病房時交代患者勿下床活動并予床欄拉起，22:00家屬在陪同患者入廁后未全程陪同，家屬在門外等待，患者起身時不慎跌倒。第10頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日四、案例解讀案例五:患者王用，男，26歲，系反復發(fā)熱一月余，考慮急性髓系白血病于2017.5.13入院，入院時HB70g/L入院護士評估：患者自理能力評分100分，跌倒評分0分，醫(yī)囑二級護理，陪護一人，已落實相關入院告知并簽字。2017年5月15日14：03患者在無家屬陪同下在病區(qū)走廊突然暈厥不慎跌倒。13:00巡視病房時患者安靜臥床休息，床旁無家屬陪護，13:20分患者輸液結束，未訴任何不適，14:03分患者下床至病區(qū)走廊突然暈厥，面部前傾跌倒，事發(fā)時身旁無家屬陪伴。案例六:

患者徐根，女，42歲，系乏力一月余，發(fā)現四肢瘀點瘀斑6天，診斷再生障礙性貧血于2017.6.24入院，入院時HB52g/L、PLT1*10*/L.入院時患者自理能力評分90分，跌倒評分15分，已反復告知勿下床活動，以防跌倒。2017年7月7日9：00患者在家屬陪伴下入廁不慎跌倒（家屬在門外）。第11頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日四、案例解讀

通過實際案列分析解讀，患者多屬于年老體弱、血紅蛋白低的特性，患者安全意識淡薄、依從性差更加劇了跌倒的風險。在實際工作過程中，做到事前預防、事中控制、事后分析的原則，堅持進行健康宣教、創(chuàng)造安全環(huán)境、加強安全管理規(guī)范等預防措施，做到患者零跌倒。

另外，患者的生理因素、疾病因素、心理因素等也占據較大的影響，不僅要進行積極的宣教并且患者本人及家屬要有更高的安全意識及依從性。第12頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日①床頭放置“預防跌倒”標識。②病房內墻上張貼“預防跌倒十知道”。③高?；颊咴谕髱腺N上紅色“預防跌倒”標識。五、預防跌倒預防跌倒的流程第13頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日五、預防跌倒加強安全防范意識有效的健康宣教安全的住院環(huán)境預防跌倒預防跌倒的重要措施第14頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日02健康宣教五、預防跌倒無法自我照顧、視力下降的病人，請家屬24小時陪伴，協助活動，若家屬離開請與護士聯系晚上睡覺時務必拉起床欄，下床時先將床攔放下，切勿翻越，坐上病床或輪椅前先確定是固定不會移動的下床活動時穿防滑拖鞋，避免穿過大過長的褲子。下床時緩慢改變姿勢，先坐起2-3分鐘，待無眩暈感再下床常用物品、尿壺放置在易取處，保持走道通暢，病室夜間需留夜燈向患者及家屬詳細介紹病區(qū)環(huán)境、院內設施的使用、安全警示牌的含義健康宣教將呼叫器放在伸手可及之處，如果需要上廁所勿將門反鎖，若醫(yī)囑要求嚴格臥床休息，請在床上使用尿壺、便盆，或在床邊使用坐便器第15頁，共18頁，2023年，2月20日，星期日