-衛(wèi)生資格-321泌尿外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-第九章泌尿、男性生殖系其他疾病(共116題)

-衛(wèi)生資格-321泌尿外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-第九章泌尿、男性生殖系其他疾病(共116題)

1.有關(guān)睪丸鞘膜積液哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：睪丸鞘膜積液和精索靜脈曲張是兩個(gè)毫不相關(guān)的疾病。陰囊內(nèi)的手術(shù)容易引起睪丸鞘膜積液，因此在手術(shù)的同時(shí)應(yīng)該常規(guī)行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。答案：(B)A.嬰幼兒睪丸鞘膜積液可自愈B.精索靜脈曲張可繼發(fā)睪丸鞘膜積液C.陰囊內(nèi)容物手術(shù)后可繼發(fā)睪丸鞘膜積液D.附睪炎癥可繼發(fā)睪丸鞘膜積液E.透光試驗(yàn)陰性一般可除外睪丸鞘膜積液

2.有關(guān)精索靜脈曲張的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：對(duì)嚴(yán)重精索靜脈曲張應(yīng)進(jìn)行高位結(jié)扎術(shù)，一般先不采用陰囊切口，因曲張血管分支較多，不易結(jié)扎完全，更不用說(shuō)僅切除部分曲張的靜脈。答案：(E)A.無(wú)癥狀或癥狀較輕者，可穿彈力褲或用陰囊托帶B.高位結(jié)扎和切斷精索內(nèi)靜脈C.精索內(nèi)靜脈與腹壁深靜脈吻合D.行精索內(nèi)靜脈栓塞E.切除陰囊內(nèi)部分?jǐn)U張的靜脈

3.有關(guān)鞘膜積液的治療，下列哪項(xiàng)措施療效最不理想解析：穿刺抽液因囊壁未破壞，容易復(fù)發(fā)。答案：(B)A.嬰兒鞘膜積液、成人較小的鞘膜積液無(wú)需手術(shù)治療B.穿刺抽液治療C.鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)D.交通性鞘膜積液應(yīng)在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘突E.精索鞘膜積液應(yīng)將積液囊全部切除

4.左側(cè)精索靜脈回流到解析：左側(cè)精索靜脈回流到左腎靜脈。答案：(A)A.左腎靜脈B.腹腔靜脈C.左髂外靜脈D.左腹壁淺靜脈E.左髂內(nèi)靜脈

5.腎下垂不應(yīng)與下列哪些疾病相鑒別解析：腎下垂應(yīng)與ABCD所列疾病相鑒別。答案：(E)A.異位腎B.腹部腫物C.肝脾腫大D.胃下垂E.多囊腎

6.陰囊鞘膜腔內(nèi)液體增多形成的囊腫稱為鞘膜積液。其臨床特點(diǎn)，下列不正確的是解析：無(wú)答案：(C)A.根據(jù)病因分原發(fā)性和繼發(fā)性，根據(jù)部位與鞘狀突閉鎖情況分4種類型B.一側(cè)多見，少癥狀，大者下墜感，影響排尿、工作與生活C.連續(xù)穿刺抽液，多數(shù)可獲治愈D.需要與腹股溝斜疝、睪丸腫瘤、精液囊腫進(jìn)行鑒別E.透光試驗(yàn)是其診斷要點(diǎn)

7.股溝或睪丸上方囊腫，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，囊腫與睪丸有明顯分界。此符合下列哪一項(xiàng)診斷解析：透光試驗(yàn)陽(yáng)性證明有積液存在，囊腫與睪丸有明顯分界，可排除睪丸鞘膜積液和交通性鞘膜積液。答案：(B)A.交通性鞘膜積液B.精索鞘膜積液C.睪丸鞘膜積液D.嬰兒腹型鞘膜積液E.輸精管囊腫

8.下列不屬于繼發(fā)性鞘膜積液病因的是解析：無(wú)答案：(B)A.陰囊外傷B.腹外疝C.急性睪丸炎D.附睪炎E.精索炎

9.鞘膜積液手術(shù)治療，最常用的手術(shù)方法是解析：無(wú)答案：(A)A.鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)B.鞘膜折疊術(shù)C.鞘膜切開術(shù)D.鞘膜開窗術(shù)E.鞘膜切除術(shù)

10.腎的位置隨呼吸或體位改變一般上下可移動(dòng)2～4cm，直立位時(shí)腎下移超出這一范圍，即其移動(dòng)范圍超過(guò)一個(gè)椎體稱為腎下垂。其臨床特點(diǎn)，下列正確的是解析：無(wú)答案：(E)A.多見于20～40歲瘦長(zhǎng)體型，女性多于男性B.癥狀表現(xiàn)腰部酸痛，腹脹、惡心、胃納減退，失眠、頭暈、乏力C.靜脈尿路造影是診斷最直接的方法D.多采取保守治療E.以上都是

11.Dietl危象是腎蒂血管或輸尿管扭曲成角發(fā)生急性梗阻所致，表現(xiàn)有腎絞痛、惡心、嘔吐、虛脫、脈搏增快等癥狀。其主要見于解析：Dietl危象為腎絞痛的一種特殊情況，是由于腎下垂的患者在站立或跑跳后，腎驟下垂，使輸尿管和腎蒂被牽拉，引起輸尿管急性梗阻而誘發(fā)。答案：(C)A.腎癌B.腎性高血壓C.腎下垂D.腎結(jié)石E.腎結(jié)核

12.腎下垂腎固定術(shù)的指征，不包括解析：無(wú)答案：(E)A.腎下垂所致嚴(yán)重腎積水者B.腰酸腰痛癥狀明顯，影響工作和生活，平臥癥狀能緩解者C.腎下垂伴感染或結(jié)石者D.嚴(yán)重腎下垂，引起血管蒂和輸尿管扭曲，出現(xiàn)絞痛癥狀者E.伴有嚴(yán)重的其他臟器下垂者

13.根據(jù)影像學(xué)檢查腎盂的位置，將腎下垂分為四度。以下表述中，錯(cuò)誤的是解析：無(wú)答案：(A)A.腎盂平面位于第2腰椎為一度B.腎盂平面位于第3腰椎為一度C.腎盂平面位于第4腰椎為二度D.腎盂平面位于第5腰椎為三度E.腎盂平面位于第5腰椎以下為四度

14.精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻，而出現(xiàn)的盤曲擴(kuò)張。其臨床特點(diǎn)，不正確的是解析：精索靜脈曲張的治療進(jìn)展是采取介入治療，該方法是通過(guò)導(dǎo)管選擇性或超選擇性向精索內(nèi)靜脈注入栓塞物，如明膠海綿、彈簧鋼絲或硬化劑等以達(dá)到閉塞曲張靜脈的目的。導(dǎo)管法栓塞治療精索內(nèi)靜脈曲張較傳統(tǒng)手術(shù)結(jié)扎具有痛苦小，可避免陰囊水腫和血腫等外科術(shù)后并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)，其成功率高于外科結(jié)扎術(shù)。答案：(E)A.發(fā)病率10%～15%，多見于左側(cè)，雙側(cè)發(fā)病者20%左右B.可引起睪丸萎縮和精子生成障礙C.伴不育者，應(yīng)常規(guī)做精液檢查D.其他部位腫瘤也可引起繼發(fā)性精索靜脈曲張E.最有效的治療手段仍是外科手術(shù)

15.腎血管性高血壓是一種常見的繼發(fā)性高血壓。其臨床特點(diǎn)，正確的是解析：無(wú)答案：(E)A.腎動(dòng)脈狹窄，腎血流減少為主要病因B.腎血管病理變化分為動(dòng)脈粥樣硬化和纖維肌肉增生兩型C.突然發(fā)生顯著的高血壓，原有高血壓突然加重，進(jìn)展迅速，舒張壓>120mmHgD.腹主-腎動(dòng)脈造影可明確診斷E.以上都是

16.腎血管性高血壓的治療目的在于恢復(fù)足夠的腎血流量，控制或降低血壓，改善腎功能。就其外科治療而言，可根據(jù)不同情況采取不同的術(shù)式。下列術(shù)式可供選擇的是解析：無(wú)答案：(E)A.動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝除術(shù)和旁路手術(shù)（亦稱搭橋手術(shù)）B.脾、腎動(dòng)脈吻合術(shù)和腎動(dòng)脈狹窄段切除術(shù)C.病變切除及移植物置換術(shù)和腎動(dòng)脈再植術(shù)D.自體腎移植術(shù)E.以上都是

17.常染色體顯性遺傳性多囊腎，最重要的三項(xiàng)臨床表現(xiàn)是解析：無(wú)答案：(A)A.疼痛、腹塊、腎功能損害B.血尿、感染、結(jié)石C.疼痛、血尿、腹塊D.疼痛、腹塊、高血壓E.疼痛、高血壓、腎功能損害

18.多囊腎又名Potter綜合征、Perlmann綜合征、先天性腎囊腫瘤病、腎臟良性多房性囊瘤等，是一種遺傳性疾病。其臨床特點(diǎn)，下列不正確的是解析：多囊腎的預(yù)后較差。嬰兒型多早期夭折，成人型40歲左右出現(xiàn)癥狀，常因尿毒癥死亡。答案：(D)A.常染色體顯性遺傳型，一般成年出現(xiàn)癥狀；常染色體隱性遺傳型，發(fā)病于嬰兒期B.兩側(cè)腎腫大、腎區(qū)疼痛、血尿及高血壓，甚至腎功能不全C.根據(jù)發(fā)生和發(fā)展，臨床分期為發(fā)生期、成長(zhǎng)期、腫大期、破潰期、尿毒癥期D.預(yù)后較好E.治療原則是控制高血壓、防治感染、保護(hù)腎功能、延緩尿毒癥

19.關(guān)于成人型多囊腎的預(yù)后，不正確的是解析：無(wú)答案：(A)A.有無(wú)癥狀與發(fā)病年齡對(duì)預(yù)后無(wú)明顯關(guān)系B.女性患者在病程早期并不影響妊娠以及生育過(guò)程C.青年期以后宜做家系調(diào)查及基因診斷，早發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)患者D.目前尚無(wú)有效的治療方法防止病程進(jìn)展E.患者生育與否，與減少本病發(fā)生率有一定關(guān)系

20.融合腎畸形中，最常見的類型是解析：無(wú)答案：(C)A.孤立腎B.盤形腎C.蹄鐵形腎D.乙狀腎E.塊腎

21.蹄鐵形腎的臨床特點(diǎn)，不正確的是解析：無(wú)答案：(C)A.是腎融合畸形中最常見和具有臨床意義的疾病B.是指兩側(cè)腎通過(guò)腎實(shí)質(zhì)組織或纖維組織形成的峽部相連，形似蹄鐵而得名C.發(fā)病率男與女大致相等，男性略高D.影像學(xué)檢查是確診的最主要依據(jù)E.蹄鐵形腎合并梗阻、結(jié)石、腫瘤或感染時(shí)應(yīng)手術(shù)治療

22.最常見的腎囊性病變是解析：無(wú)答案：(C)A.多囊腎B.多房性腎囊腫C.單純性腎囊腫D.獲得性腎囊腫E.髓質(zhì)海綿腎

23.腎囊性疾病的診斷性檢查首選解析：無(wú)答案：(A)A.B超檢查B.靜脈尿路造影(IVU)C.CT檢查D.MRI檢查E.ECT檢查

24.下列重復(fù)腎盂、輸尿管畸形的臨床特點(diǎn)，正確的是解析：無(wú)答案：(C)A.不會(huì)表現(xiàn)為尿失禁B.完全性重復(fù)腎盂輸尿管畸形指重復(fù)的輸尿管下行至壁間段處才匯合C.不完全性重復(fù)腎盂輸尿管畸形是指重復(fù)的輸尿管匯合后共同開口于膀胱D.重復(fù)部分常位于腎下極E.診斷首選逆行腎盂造影檢查

25.下列尿道下裂的臨床特點(diǎn)，正確的是解析：無(wú)答案：(E)A.是最常見的男性生殖系統(tǒng)畸形B.只發(fā)生于男性C.臨床特點(diǎn)為尿道外口向陰莖腹側(cè)和近端移位，陰莖向腹側(cè)彎曲，尿道口越靠近遠(yuǎn)端，屈曲畸形越明顯D.包皮多分布異常，大部分包皮轉(zhuǎn)至陰莖腹側(cè)成帽狀堆積E.多需手術(shù)治療，治療時(shí)機(jī)宜選擇在學(xué)齡前

26.關(guān)于睪丸下降異常的臨床特點(diǎn)，不正確的是解析：無(wú)答案：(D)A.由內(nèi)分泌因素所致者，多為雙側(cè)性；單側(cè)隱睪多與局部、機(jī)械因素有關(guān)B.臨床表現(xiàn)為隱睪、睪丸下降不全及異位睪丸C.隱睪1歲以內(nèi)有自行下降至陰囊內(nèi)的可能D.1歲以上睪丸仍未下降，應(yīng)采用手術(shù)治療E.手術(shù)要點(diǎn)為充分游離、松解精索，將睪丸固定于陰囊內(nèi)

27.在腹股溝內(nèi)環(huán)處結(jié)扎鞘狀突的手術(shù)方式適用于解析：無(wú)答案：(E)A.睪丸鞘膜積液B.精索鞘膜積液C.鞘膜積血D.睪丸精索鞘膜積液E.交通性鞘膜積液

28.左側(cè)繼發(fā)性精索靜脈曲張，首先要考慮的原因是解析：無(wú)答案：(B)A.睪丸腫瘤B.左腎腫瘤C.膀胱腫瘤D.前列腺癌E.陰莖癌

29.精索靜脈曲張伴有精子異常的不育者。最佳的治療是采取解析：無(wú)答案：(B)A.補(bǔ)充維生素，微量元素B.精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)C.中醫(yī)辨證施治D.人工授精E.托起陰囊，避免久站、久坐

30.精索靜脈曲張好發(fā)于左側(cè)的原因，以下解釋正確的是解析：無(wú)答案：(E)A.左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈B.左腎靜脈通過(guò)主動(dòng)脈與腸系膜之間，容易受壓C.左側(cè)精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后方，容易受壓D.左側(cè)精索內(nèi)靜脈匯入左腎靜脈入口處的靜脈瓣可出現(xiàn)發(fā)育不良E.以上都是

31.關(guān)于腎下垂的治療方式，以下不正確的是解析：無(wú)答案：(B)A.偶然發(fā)現(xiàn)腎下垂，平時(shí)無(wú)癥狀或癥狀不明顯者，無(wú)需治療B.血尿者，手術(shù)治療C.腰痛者，加強(qiáng)腹肌鍛煉、增加營(yíng)養(yǎng)，使用緊束寬彈性腰帶D.癥狀重，平臥或托腎無(wú)明顯改善或伴積水者，施行腎懸吊固定術(shù)E.一般情況下，可口服補(bǔ)中益氣丸和六味地黃丸

32.陰囊壞疽是一種罕見的陰囊皮下組織急性壞死性筋膜炎。關(guān)于其治療，以下正確的是解析：無(wú)答案：(E)A.應(yīng)用大劑量廣譜抗生素B.陰囊皮膚多處切開，緩解疼痛癥狀和減少毒素吸收C.局部過(guò)氧化氫濕敷D.感染控制后清創(chuàng)，二期縫合或植皮E.以上都是

33.男性，29歲。結(jié)婚4年不育就診。查體：左側(cè)陰囊下垂，睪丸較右側(cè)小，左側(cè)精索捫及團(tuán)狀腫塊。臨床診斷為解析：無(wú)答案：(A)A.左側(cè)精索靜脈曲張B.左睪丸炎C.左睪丸萎縮D.左側(cè)斜疝E.左側(cè)精索靜脈炎

34.男性，12歲。右側(cè)陰囊腫大3年，晨起變小，活動(dòng)后增大。查體：右側(cè)陰囊腫大，可觸及囊性感，擠壓時(shí)縮小，縮小時(shí)睪丸可觸及，正常大小。透光試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(D)A.右側(cè)斜疝B.右睪丸鞘膜積液C.右精索鞘膜積液D.右交通性鞘膜積液E.右精索靜脈曲張

35.男性，18歲。右側(cè)陰囊腫大1年，腫塊大小無(wú)變化，無(wú)明顯疼痛。查體：右側(cè)陰囊腫大，精索正常，可觸及囊性感腫塊，擠壓時(shí)無(wú)變化，睪丸觸及不清，透光試驗(yàn)為陽(yáng)性。最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(B)A.右側(cè)斜疝B.右睪丸鞘膜積液C.右睪丸腫瘤D.右交通性鞘膜積液E.右精索靜脈曲張

36.男性，28歲。頭痛、頭暈1年。查體：血壓170/100mmHg。B超檢查：左腎縮小。CT檢查：雙側(cè)腎上腺大小正常。腎動(dòng)脈造影：左腎腎動(dòng)脈狹窄變細(xì)。診斷首先要考慮解析：無(wú)答案：(C)A.原發(fā)性高血壓B.腎上腺腫瘤C.腎血管性高血壓D.左腎腫瘤E.庫(kù)欣綜合征

37.女性，31歲。間斷肉眼血尿1年。查體：右下腹捫及一包塊，無(wú)壓痛。B超檢查：雙腎大小、形態(tài)正常，膀胱未見異常。CT檢查：雙側(cè)腎臟未見腫塊。靜脈腎盂造影和腹部X線平片顯示：右腎立位比臥位下降一個(gè)椎體。最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(D)A.右卵巢囊腫B.右輸卵管囊腫C.右子宮肌瘤D.右腎下垂E.闌尾囊腫

38.女性，27歲。臨床診斷右腎下垂。靜脈腎盂造影：右腎重度積水，分泌功能減退。根據(jù)患者情況，治療方案宜采取解析：無(wú)答案：(C)A.藥物治療B.右腎切除術(shù)C.腎懸吊固定術(shù)D.右側(cè)輸尿管內(nèi)留置支架E.使用緊束寬彈性腰帶

39.女性，34歲。腰背脹痛3個(gè)月，活動(dòng)后加重，平臥可緩解。查體：站立位可觸及右腎下緣位于第3腰椎橫突下2cm。B超檢查：右腎下垂可疑。根據(jù)患者情況，首先要做的檢查是解析：無(wú)答案：(D)A.CT平掃B.CT平掃+增強(qiáng)C.泌尿系統(tǒng)MRID.排泄性尿路造影E.逆行性尿路造影

40.男性，14歲。左側(cè)陰囊脹痛3個(gè)月。Valsalva試驗(yàn)(+)，陰囊B超檢查：精索內(nèi)靜脈直徑0.26cm，排除睪丸扭轉(zhuǎn)。根據(jù)患者情況，治療宜采取解析：無(wú)答案：(A)A.精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)B.提高陰囊C.理療D.精索內(nèi)靜脈-髂外靜脈吻合術(shù)E.精索內(nèi)靜脈栓塞術(shù)

41.男性，45歲。右側(cè)陰囊可觸及蚯蚓狀腫塊，平臥后不消失。陰囊B超檢查：右側(cè)精索靜脈曲張。考慮為繼發(fā)性精索靜脈曲張。首先應(yīng)排除的疾病為解析：無(wú)答案：(A)A.泌尿系統(tǒng)先天畸形B.腹股溝疝C.精索靜脈炎D.腹膜后包塊壓迫E.腎臟腫瘤

42.男性，42歲。左側(cè)腰痛、血尿3天。B超檢查：雙腎多發(fā)囊性占位，左側(cè)最大者直徑約14cm，右側(cè)直徑最大者3.8cm。IVU檢查：腎盂腎盞受壓變形，似蜘蛛狀，盞頸拉長(zhǎng)、變細(xì)呈彎曲狀。血肌酐116μmol／L。根據(jù)患者情況，治療宜采取解析：多囊腎早期囊腫巨大，癥狀明顯，可行囊腫去頂減壓術(shù)緩解癥狀，保護(hù)患腎功能。答案：(C)A.經(jīng)皮穿刺置管外引流B.經(jīng)皮穿刺抽吸、注射硬化劑C.囊腫去頂減壓術(shù)D.血液透析E.腎移植

43.男性，39歲。反復(fù)尿頻、尿痛、肉眼血尿就診。尿常規(guī)檢查：WBC(+++)，RBC(++++)，蛋白(+)。IVU檢查：左腎呈雙腎盂輸尿管畸形，其中上方腎盂輸尿管交界處一直徑約1.8cm結(jié)石合并腎盂重度積水，分泌功能極差；下方腎盂及右腎分泌功能良好。治療方式首選解析：本題考查的是雙腎盂輸尿管畸形行重復(fù)腎切除的適應(yīng)證。重復(fù)腎合并結(jié)石、積水，功能差或無(wú)功能時(shí)，可行重復(fù)腎切除術(shù)。答案：(C)A.保守治療，控制感染B.體外震波碎石C.左重復(fù)腎切除術(shù)D.左腎盂切開取石術(shù)E.左腎盂切開取石+重復(fù)輸尿管與正常腎盂或輸尿管吻合術(shù)

44.男性，5歲。右側(cè)陰囊發(fā)育不良，其內(nèi)未觸及睪丸，右腹股溝內(nèi)環(huán)口處可觸及一活動(dòng)的包塊。根據(jù)患兒情況，治療宜采取解析：無(wú)答案：(D)A.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，促自發(fā)下降B.睪酮治療C.絨毛膜促性腺激素治療D.右側(cè)睪丸下降固定術(shù)E.右側(cè)睪丸切除術(shù)

45.男性，1歲。發(fā)現(xiàn)雙側(cè)陰囊內(nèi)空虛1個(gè)月。B超檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)隱睪。治療方案宜采取解析：無(wú)答案：(D)A.觀臨床察，等待自發(fā)下降B.睪酮治療C.給予絨毛膜促性腺激素治療，無(wú)效青春期前手術(shù)治療D.給予絨毛膜促性腺激素治療，無(wú)效行睪丸下降固定術(shù)E.絨毛膜促性腺激素治療

46.男性，23歲。右腰持續(xù)脹痛2個(gè)月，無(wú)尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿。B超檢查：右腎盂中度積水，右輸尿管上段不擴(kuò)張，左腎、左輸尿管以及膀胱未見異常。KUB+IVU檢查：右腎中度積水，右側(cè)輸尿管不顯影。逆行腎盂造影檢查提示右腎中度積水，右側(cè)盂管交界處狹窄。根據(jù)患者情況，治療宜采取解析：無(wú)答案：(B)A.右腎切除術(shù)B.右側(cè)盂管交界處整形術(shù)C.右腎盂造瘺術(shù)D.右腎、輸尿管切除術(shù)E.長(zhǎng)期放置右側(cè)輸尿管支架

47.男性，25歲。性生活導(dǎo)致包皮嵌頓1天。查體：包皮內(nèi)板明顯水腫、有炎性滲出，冠狀溝處可見一明顯狹窄環(huán)，龜頭缺血呈醬紫色。首先采取的處理措施是解析：無(wú)答案：(C)A.立即行狹窄環(huán)切開B.立即切開整形C.手法包皮復(fù)位D.包皮背側(cè)切開、復(fù)位E.包皮環(huán)切術(shù)

48.男性，15歲。雙側(cè)陰囊空虛。B超檢查：雙側(cè)睪丸下降不全，睪丸位于腹腔內(nèi)。睪丸下降不全對(duì)患者的危害，不包括解析：睪丸下降不全不影響生長(zhǎng)發(fā)育和男性性征的形成。答案：(E)A.影響睪丸發(fā)育B.影響生精功能C.影響生育D.增加發(fā)生睪丸腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)E.影響生長(zhǎng)發(fā)育和男性性征的形成

49.男性，27歲。雙側(cè)精索靜脈曲張，左側(cè)顯著。術(shù)前精液常規(guī)檢查提示弱精子癥，術(shù)后精液質(zhì)量顯著改善。有關(guān)精索靜脈曲張影響精液質(zhì)量的因素，以下正確的是解析：無(wú)答案：(E)A.精索靜脈內(nèi)血液滯留，局部溫度升高B.影響睪丸血運(yùn)，睪丸組織內(nèi)CO!蓄積，影響精子生成C.精索內(nèi)靜脈反流使腎上腺和腎的內(nèi)分泌產(chǎn)物在睪丸濃度增高，影響精子質(zhì)量D.精索靜脈通過(guò)交通支致代謝產(chǎn)物在睪丸濃度增加，影響睪丸生精E.以上都是

50.男性，35歲。反復(fù)血精2周。查體無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。經(jīng)直腸B超檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)精囊明顯增大。最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(A)A.精囊非特異性炎B.精囊結(jié)核C.精囊特異性炎D.前列腺增生壓迫E.前列腺腫瘤壓迫

51.關(guān)于精索靜脈曲張的說(shuō)法下面正確的是（）解析：無(wú)答案：(B)A.只見于青少年B.男性不育患者中該疾病的患病率可占21%～41%C.主要是精索外靜脈曲張D.常以右側(cè)多見，但也可以見于左側(cè)E.均需手術(shù)治療

52.男性，30歲，婚后3年未育，勞累時(shí)感下腹墜脹。檢查陰囊可觸及蚯蚓狀團(tuán)塊，平臥可消失。治療應(yīng)為（）解析：無(wú)答案：(C)A.陰囊托帶B.鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)C.精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)D.抗蟲藥物治療E.精索囊腫切除術(shù)

53.Ⅱ度腎下垂是指（）解析：無(wú)答案：(C)A.腎盂下降到第2腰椎B.腎盂下降到第3腰椎C.腎盂下降到第4腰椎D.腎盂下降到第5腰椎E.腎盂下降到第5腰椎以下

54.關(guān)于腎下垂，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：偶然被發(fā)現(xiàn)腎下垂、癥狀不明顯者，一般無(wú)須進(jìn)行治療。有腰痛、血尿者，加強(qiáng)腹肌鍛煉，使用緊束寬彈性腰帶或腎托。癥狀較重，并有積水感染者，施行腎懸吊固定術(shù)。答案：(C)A.多發(fā)生于瘦高體型的女性B.可引起腎絞痛C.一般需手術(shù)治療D.排泄性尿路造影可診斷E.可引起高血壓

55.關(guān)于精索靜脈曲張影響睪丸生精功能，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：雙側(cè)睪丸的靜脈系統(tǒng)間有豐富的吻合支，往往也會(huì)使健側(cè)的睪丸生精功能受到影響。精索靜脈曲張為男性不育癥的重要原因之一。答案：(E)A.靜脈擴(kuò)張淤血，局部溫度升高B.血內(nèi)兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、前列腺素濃度增加C.睪丸血流流量減少，含氧量降低D.可導(dǎo)致附睪功能不全，影響精子活力E.無(wú)靜脈曲張側(cè)睪丸功能不受影響，因此不會(huì)引起不育

56.關(guān)于鞘膜積液的治療，下列哪項(xiàng)最不理想解析：穿刺抽液雖方法簡(jiǎn)單，但復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較多。答案：(B)A.嬰兒的鞘膜積液、成人積液量少的鞘膜積液不需手術(shù)治療B.穿刺抽液治療C.鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)D.精索鞘膜積液需將鞘膜囊全部切除E.交通性鞘膜積液應(yīng)在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘狀突

57.腎下垂病人出現(xiàn)腹脹、噯氣、惡心、嘔吐等消化道癥狀的主要原因解析：腎活動(dòng)過(guò)大時(shí)，對(duì)腹腔神經(jīng)叢的牽拉常會(huì)引起消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐等消化道癥狀。部分病人精神較緊張，伴有失眠、眩暈、心悸、乏力等神經(jīng)官能癥癥狀，一定程度亦影響消化。答案：(D)A.下垂腎壓迫十二指腸B.下垂腎壓迫小腸C.下垂腎壓迫胃D.腎活動(dòng)過(guò)大對(duì)腹腔神經(jīng)叢的牽拉E.腎活動(dòng)過(guò)大，牽拉膽囊

58.腎下垂的治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：偶然被發(fā)現(xiàn)腎下垂，癥狀不明顯者，一般無(wú)須進(jìn)行治療。有腰痛、血尿者，應(yīng)加強(qiáng)腹肌鍛煉，增加營(yíng)養(yǎng)，強(qiáng)壯身體，使用緊束彈性寬腰帶或腎托。不能只因存在血尿就做手術(shù)。答案：(C)A.偶然被發(fā)現(xiàn)腎下垂，一般無(wú)須進(jìn)行治療B.癥狀不明顯者，一般無(wú)須進(jìn)行治療C.有血尿者，應(yīng)手術(shù)治療D.有腰痛應(yīng)加強(qiáng)腹肌鍛煉，增加營(yíng)養(yǎng)，使用緊束彈性寬腰帶或腎托E.癥狀較重，平臥或托腎后癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，并有腎積水感染者，應(yīng)施行腎懸吊固定術(shù)

59.區(qū)別原發(fā)性與繼發(fā)性精索靜脈曲張，主要依據(jù)解析：平臥位后，曲張靜脈仍不消失，應(yīng)懷疑靜脈曲張屬繼發(fā)性病變，須仔細(xì)檢查同側(cè)腰腹部，并做B超、排泄性尿路造影或CT、MRI檢查，明確本病是否為腹膜后腫瘤、腎腫瘤壓迫所致。答案：(E)A.陰囊墜脹感程度B.陰囊隱痛程度C.靜脈擴(kuò)張程度D.睪丸生精功能E.平臥位后，曲張靜脈是否消失

60.陰囊鞘膜積液的治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：交通性鞘膜積液除了需行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)外，還應(yīng)切斷與腹腔通道，在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘狀突。答案：(E)A.嬰兒的鞘膜積液?？勺孕形障耍恍枋中g(shù)治療B.成人的睪丸鞘膜積液，如積液量少，無(wú)任何癥狀，亦無(wú)須手術(shù)治療C.積液量多有明顯癥狀，應(yīng)施行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)D.精索囊腫需將鞘膜囊全部切除E.交通性鞘膜積液只需行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)

61.腎血管性高血壓，引起腎動(dòng)脈狹窄的原因主要有解析：引起腎動(dòng)脈狹窄的原因主要有三種情況：動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育異常和多發(fā)性大動(dòng)脈炎。在我國(guó)以多發(fā)性大動(dòng)脈炎為最常見的原因。其他如先天性腎動(dòng)脈異常、急性腎梗死、腎動(dòng)脈瘤、腎動(dòng)靜脈瘺、移植腎排異、放射性動(dòng)脈炎等也可導(dǎo)致腎血管性高血壓，但比較少見。答案：(E)A.動(dòng)脈粥樣硬化B.纖維肌性發(fā)育異常C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎D.先天性腎動(dòng)脈異常E.以上都是

62.PTA治療腎血管性高血壓的適應(yīng)證是解析：經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTA)：最適宜于纖維肌性發(fā)育異常。對(duì)單側(cè)腎動(dòng)脈粥樣硬化（非鈣化、非閉塞性）的腎動(dòng)脈狹窄以及大動(dòng)脈炎、PTA術(shù)后復(fù)發(fā)性狹窄以及手術(shù)后的吻合口狹窄者均是其適應(yīng)證。方法為經(jīng)股動(dòng)脈插入帶囊導(dǎo)管，再行腎動(dòng)脈選擇性插管，脹大囊袋以擴(kuò)張狹窄部位。答案：(E)A.纖維肌性發(fā)育異常B.單側(cè)粥樣硬化性及大動(dòng)脈炎所致腎動(dòng)脈狹窄C.手術(shù)后復(fù)發(fā)性狹窄D.手術(shù)后的吻合口狹窄E.以上都是

63.腎血管性高血壓的治療中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：自體腎移植主要適用于大動(dòng)脈炎引起的腹主-腎動(dòng)脈開口處狹窄者。動(dòng)脈粥樣硬化者除腎動(dòng)脈病變可能呈全程狹窄之外，其他大動(dòng)脈也有病變，因此不宜做自體腎移植。答案：(D)A.術(shù)前常使用卡托普利、心得安、硝苯地平等藥控制血壓B.常用的介入治療有PTA和經(jīng)皮血管內(nèi)支架置放術(shù)C.血管重建手術(shù)是常用的手術(shù)方案D.自體腎移植：主要適用于動(dòng)脈粥樣硬化引起的腎動(dòng)脈狹窄E.患腎萎縮或功能嚴(yán)重喪失，而對(duì)側(cè)腎大小正常，功能良好，可切除患腎

64.精索靜脈曲張，左側(cè)多于右側(cè)的主要原因不是的有解析：左精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈，左腎靜脈通過(guò)主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間，左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面，這些解剖結(jié)構(gòu)使左精索內(nèi)靜脈容易受壓，并增加血流回流阻力。左精索內(nèi)靜脈進(jìn)入左腎靜脈的入口處有瓣膜防止逆流，如靜脈瓣發(fā)育不全、靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱，會(huì)導(dǎo)致精索內(nèi)靜脈曲張。答案：(E)A.左側(cè)呈直角注入左腎靜脈B.乙狀結(jié)腸壓迫C.入腎靜脈處瓣膜發(fā)育不全D.靜脈壁的平滑肌薄弱E.左腎下垂

65.4歲男孩，右側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，平臥后可消失，正確的診斷是解析：交通性鞘膜積液，站立位時(shí)陰囊腫大，臥位時(shí)積液流入腹腔，鞘膜囊縮小或消失，睪丸可觸及，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。睪丸鞘膜積液應(yīng)與睪丸腫瘤和腹股溝斜疝相鑒別，睪丸腫瘤為實(shí)質(zhì)性腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，患側(cè)睪丸有沉重感，掂量時(shí)如秤砣，透光試驗(yàn)呈陰性。腹股溝斜疝的腫大陰囊，有時(shí)可見腸型、聞及腸鳴音，在臥位時(shí)陰囊內(nèi)容物可回納，咳嗽時(shí)內(nèi)環(huán)處有沖擊感，透光試驗(yàn)亦呈陰性。答案：(B)A.右側(cè)睪丸鞘膜積液B.右側(cè)交通性鞘膜積液C.右側(cè)斜疝D(zhuǎn).右側(cè)睪丸腫瘤E.右側(cè)附睪結(jié)核

66.男，8歲，查體發(fā)現(xiàn)陰囊囊性腫塊，站立時(shí)腫塊明顯增大，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，臥位時(shí)腫塊縮小或消失，睪丸不能觸及解析：透光試驗(yàn)陽(yáng)性證明有積液存在，觸不到左睪丸和附睪，可排除精索鞘膜積液，與體位有關(guān)，可排除單純睪丸鞘膜積液。答案：(C)A.睪丸鞘膜積液B.精索鞘膜積液C.交通性鞘膜積液D.睪丸炎E.完全性腹股溝斜疝

67.有關(guān)精索靜脈曲張導(dǎo)致睪丸功能受損的機(jī)制，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：兩側(cè)睪丸靜脈系統(tǒng)之間有豐富的吻合支。答案：(E)A.使睪丸周圍溫度升高，曲細(xì)精管發(fā)生變化B.左腎上腺靜脈血反流至睪丸，使后者接觸到高濃度的腎上腺類固醇、兒茶酚胺和前列腺素C.睪丸血流量減少，含氧量降低D.可導(dǎo)致附睪功能不全，影響精子活力E.無(wú)靜脈曲張側(cè)睪丸功能不受影響，因此不會(huì)引起不育

68.患兒，男，1歲，診斷為右側(cè)睪丸鞘膜積液，下列哪項(xiàng)是最佳處理方案解析：2歲內(nèi)睪丸鞘膜積液無(wú)需處理，有可能自行吸收。答案：(A)A.觀察到2歲B.立即引流C.藥物治療D.鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)E.穿刺抽吸

69.關(guān)于精索靜脈曲張，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：精索靜脈曲張病人常有靜脈瓣膜發(fā)育不全，靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱，與左側(cè)精索靜脈解剖特點(diǎn)，共同構(gòu)成精索靜脈曲張的病理基礎(chǔ)。答案：(A)A.精索靜脈曲張常見于左側(cè)，但靜脈及其瓣膜均無(wú)病變B.左側(cè)精索靜脈呈直角注入左腎靜脈C.左腎癌可能出現(xiàn)左側(cè)精索靜脈曲張D.精索靜脈曲張常見癥狀是陰囊下墜感E.精索靜脈曲張平臥位時(shí)可消失

70.腎下垂患者出現(xiàn)Dietl危象的主要表現(xiàn)為解析：腰痛是腎下垂患者主要癥狀，呈鈍痛或牽扯痛，久坐、久站或行走時(shí)加劇，平臥后消失。腎蒂血管或輸尿管扭轉(zhuǎn)時(shí)，可發(fā)生Dietl危象，表現(xiàn)為腎絞痛、惡心、嘔吐、脈搏增快等癥狀。答案：(E)A.腎絞痛B.惡心C.嘔吐D.脈搏增快E.以上都是

71.腎血管性高血壓腎切除治療的指征應(yīng)除外解析：當(dāng)患腎萎縮小于健腎1/2以上，或患腎功能嚴(yán)重喪失，而對(duì)側(cè)腎功能良好時(shí)，可切除患腎。腎動(dòng)脈狹窄可使患腎功能受損，在嚴(yán)重高血壓時(shí)可對(duì)兩腎都有影Ⅱ向，切除患腎要慎重。答案：(D)A.患腎萎縮小于健腎1/2以上B.患腎功能嚴(yán)重喪失C.對(duì)側(cè)腎功能良好D.只要對(duì)側(cè)腎功能良好，均應(yīng)做患腎切除E.血管重建手術(shù)失敗，無(wú)法再修復(fù)者

72.腎血管性高血壓發(fā)病特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：腎血管性高血壓占所有高血壓病例的5%～10%，常無(wú)高血壓家族史。答案：(E)A.青年常小于30歲，女性居多；老年常大于50歲，男性居多B.長(zhǎng)期高血壓驟然加劇或高血壓突然發(fā)作，病程短或發(fā)展快C.常用降壓藥物無(wú)效或療效不佳D.腰背部及脅腹部可有疼痛，約半數(shù)以上病例可聽到血管雜音E.有高血壓家族史

73.檢查精索靜脈曲張患者，應(yīng)采取解析：精索靜脈曲張應(yīng)立位檢查，可見患側(cè)較健側(cè)陰囊明顯松弛下垂，嚴(yán)重者視診和觸診時(shí)曲張的精索內(nèi)靜脈似蚯蚓團(tuán)塊。改平臥位后，曲張靜脈隨即縮小或消失。輕者局部體征不明顯，可做Valsalva試驗(yàn)，即囑病人站立，用力屏氣增加腹壓，血液回流受阻，顯現(xiàn)曲張靜脈。答案：(B)A.左側(cè)臥位B.站立位C.右側(cè)臥位D.平臥位E.俯臥位

74.患者男性，40歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊腫大1年，查體：陰囊大小5cm×6cm，無(wú)壓痛，透光試驗(yàn)(+)。問(wèn)：最可能診斷為解析：無(wú)答案：(C)A.精索鞘膜積液B.睪丸腫瘤C.睪丸鞘膜積液D.腹股溝斜疝E.交通性鞘膜積液

75.患者男性，40歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊腫大1年，查體：陰囊大小5cm×6cm，無(wú)壓痛，透光試驗(yàn)(+)。問(wèn)：首選的治療為解析：無(wú)答案：(C)A.熱敷B.穿彈力內(nèi)褲C.手術(shù)治療D.理療E.陰囊托起

76.患者男性，40歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊腫大1年，查體：陰囊大小5cm×6cm，無(wú)壓痛，透光試驗(yàn)(+)。問(wèn)：如果手術(shù)治療，術(shù)后并發(fā)癥不包括解析：無(wú)答案：(D)A.陰囊血腫B.術(shù)中未行睪丸固定而發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)C.損傷動(dòng)脈引起的睪丸萎縮D.精索靜脈曲張E.手術(shù)不徹底而復(fù)發(fā)

77.患者男性，40歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊腫大1年，查體：陰囊大小5cm×6cm，無(wú)壓痛，透光試驗(yàn)(+)。問(wèn)：如果該者年齡為8個(gè)月，其首選的治療為解析：無(wú)答案：(D)A.熱敷B.穿彈力內(nèi)褲C.穿刺抽吸治療D.等待觀察E.陰囊托起

78.患者，男性，65歲，進(jìn)行性排尿不暢3年，PSA提示tPSA102ng/ml，fPSA/tPSA為17%，肛門指診發(fā)現(xiàn)前列腺Ⅱ度大，左側(cè)葉可觸及一花生米大小的硬結(jié)，無(wú)觸痛問(wèn)：該患者診斷首先考慮解析：無(wú)答案：(B)A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎D.膀胱癌E.前列腺肉瘤

79.患者，男性，65歲，進(jìn)行性排尿不暢3年，PSA提示tPSA102ng/ml，fPSA/tPSA為17%，肛門指診發(fā)現(xiàn)前列腺Ⅱ度大，左側(cè)葉可觸及一花生米大小的硬結(jié)，無(wú)觸痛問(wèn)：該患者下一步最重要的檢查是解析：無(wú)答案：(C)A.CTB.MRIC.前列腺穿刺活檢D.經(jīng)直腸B超E.全身骨掃描

80.患者，男性，65歲，進(jìn)行性排尿不暢3年，PSA提示tPSA102ng/ml，fPSA/tPSA為17%，肛門指診發(fā)現(xiàn)前列腺Ⅱ度大，左側(cè)葉可觸及一花生米大小的硬結(jié)，無(wú)觸痛問(wèn)：前列腺穿刺活檢結(jié)果：左側(cè)葉前列腺腺癌，Gleason評(píng)分3+3=6，右側(cè)葉前列腺增生癥。該患者下一步的治療方案應(yīng)首選解析：無(wú)答案：(D)A.內(nèi)分泌治療B.內(nèi)放療C.外放療D.前列腺癌根治術(shù)E.等待觀察

81.患者，男性，65歲，進(jìn)行性排尿不暢3年，PSA提示tPSA102ng/ml，fPSA/tPSA為17%，肛門指診發(fā)現(xiàn)前列腺Ⅱ度大，左側(cè)葉可觸及一花生米大小的硬結(jié)，無(wú)觸痛問(wèn)：前列腺癌根治術(shù)應(yīng)切除的范圍包括解析：無(wú)答案：(C)A.膀胱頸、前列腺B.膀胱、前列腺、精囊C.前列腺、精囊、輸精管壺腹部、膀胱頸D.膀胱、前列腺、精囊、輸精管壺腹部E.前列腺、精囊、輸精管壺腹部、膀胱頸、尿道

82.男性，31歲。發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊軟性腫塊2年，平時(shí)無(wú)不適，臥位不消失。結(jié)婚4年未育。查體：左側(cè)陰囊明顯松弛下垂，似蚯蚓團(tuán)塊狀物清晰可見，觸之柔軟，透光試驗(yàn)（-）。檢查精液常規(guī)提示弱精癥。問(wèn)：最可能的診斷是解析：無(wú)答案：(E)A.睪丸鞘膜積液B.交通性鞘膜積液C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).精索鞘膜積液E.左側(cè)精索靜脈曲張

83.男性，31歲。發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊軟性腫塊2年，平時(shí)無(wú)不適，臥位不消失。結(jié)婚4年未育。查體：左側(cè)陰囊明顯松弛下垂，似蚯蚓團(tuán)塊狀物清晰可見，觸之柔軟，透光試驗(yàn)（-）。檢查精液常規(guī)提示弱精癥。問(wèn)：根據(jù)患者情況，治療宜采取解析：無(wú)答案：(B)A.使用陰囊托帶B.左側(cè)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)C.左側(cè)精索靜脈剝離術(shù)D.穿緊身內(nèi)褲E.以上都是

84.男性，31歲。發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊軟性腫塊2年，平時(shí)無(wú)不適，臥位不消失。結(jié)婚4年未育。查體：左側(cè)陰囊明顯松弛下垂，似蚯蚓團(tuán)塊狀物清晰可見，觸之柔軟，透光試驗(yàn)（-）。檢查精液常規(guī)提示弱精癥。問(wèn)：如果選擇手術(shù)治療，最常見的并發(fā)癥是解析：無(wú)答案：(E)A.切口感染B.睪丸扭轉(zhuǎn)C.損傷精索動(dòng)脈，睪丸萎縮D.止血不徹底形成血腫E.手術(shù)不徹底而復(fù)發(fā)

85.男性，36歲。發(fā)現(xiàn)腹部包塊8個(gè)月。查體：雙側(cè)腎臟均于肋緣下可觸及，其表面凹凸不平。B超和CT檢查結(jié)果：雙側(cè)多囊腎、多囊肝。問(wèn)：患者所罹患的是解析：無(wú)答案：(A)A.常染色體顯性遺傳疾病B.常染色體隱性遺傳疾病C.性染色體顯性遺傳疾病D.性染色體隱性遺傳疾病E.Y連鎖遺傳性疾病

86.男性，36歲。發(fā)現(xiàn)腹部包塊8個(gè)月。查體：雙側(cè)腎臟均于肋緣下可觸及，其表面凹凸不平。B超和CT檢查結(jié)果：雙側(cè)多囊腎、多囊肝。問(wèn)：其臨床表現(xiàn)一般不包括以下哪一項(xiàng)解析：無(wú)答案：(E)A.疼痛B.腹塊C.高血壓D.腎衰竭E.肝衰竭

87.男性，36歲。發(fā)現(xiàn)腹部包塊8個(gè)月。查體：雙側(cè)腎臟均于肋緣下可觸及，其表面凹凸不平。B超和CT檢查結(jié)果：雙側(cè)多囊腎、多囊肝。問(wèn)：如病情需要進(jìn)行腎移植，移植前行腎切除術(shù)的適應(yīng)證，不包括解析：無(wú)答案：(D)A.嚴(yán)重腎臟感染，難以控制B.嚴(yán)重血尿，難以控制C.合并腎臟惡性腫瘤D.患腎巨大，接近臍平面E.劇烈疼痛，難以控制

88.男性，36歲。發(fā)現(xiàn)腹部包塊8個(gè)月。查體：雙側(cè)腎臟均于肋緣下可觸及，其表面凹凸不平。B超和CT檢查結(jié)果：雙側(cè)多囊腎、多囊肝。問(wèn)：關(guān)于該病的遺傳學(xué)特點(diǎn)，下列不正確的是解析：無(wú)答案：(B)A.顯性遺傳，外顯率100%B.該病具有家族聚集性的特點(diǎn)，所有患者均有明顯家族史C.男女均可發(fā)病，兩性受累機(jī)會(huì)均等D.連續(xù)幾代均可出現(xiàn)患者E.每個(gè)子代均有50%的機(jī)會(huì)由遺傳獲得病理基因

89.女性，17歲。長(zhǎng)期持續(xù)性陰道漏尿，間隔有正常分次排尿。尿常規(guī)：WBC(++)，RBC(+)，B超檢查：右腎重度積水，腎圖提示右腎無(wú)功能。問(wèn)：除泌尿系感染、右腎積水、右腎無(wú)功能外，最可能的診斷是解析：該題考查的是異位輸尿管開口相關(guān)知識(shí)。其女性病例的典型臨床表現(xiàn)即為持續(xù)漏尿，間隔有正常分次排尿。找到異位輸尿管開口并經(jīng)該開口插管行逆行腎盂造影即可確診。合并患側(cè)腎臟積水、無(wú)功能可行患側(cè)腎、輸尿管切除。答案：(C)A.壓力性尿失禁B.充溢性尿失禁C.異位輸尿管開口D.膀胱陰道瘺E.膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

90.女性，17歲。長(zhǎng)期持續(xù)性陰道漏尿，間隔有正常分次排尿。尿常規(guī)：WBC(++)，RBC(+)，B超檢查：右腎重度積水，腎圖提示右腎無(wú)功能。問(wèn)：首先要進(jìn)行的檢查是解析：該題考查的是異位輸尿管開口相關(guān)知識(shí)。其女性病例的典型臨床表現(xiàn)即為持續(xù)漏尿，間隔有正常分次排尿。找到異位輸尿管開口并經(jīng)該開口插管行逆行腎盂造影即可確診。合并患側(cè)腎臟積水、無(wú)功能可行患側(cè)腎、輸尿管切除。答案：(D)A.膀胱尿道造影檢查B.尿流動(dòng)力學(xué)檢查C.靜脈腎盂造影檢查D.逆行腎盂造影檢查E.膀胱鏡檢查

91.女性，17歲。長(zhǎng)期持續(xù)性陰道漏尿，間隔有正常分次排尿。尿常規(guī)：WBC(++)，RBC(+)，B超檢查：右腎重度積水，腎圖提示右腎無(wú)功能。問(wèn)：治療宜采取解析：該題考查的是異位輸尿管開口相關(guān)知識(shí)。其女性病例的典型臨床表現(xiàn)即為持續(xù)漏尿，間隔有正常分次排尿。找到異位輸尿管開口并經(jīng)該開口插管行逆行腎盂造影即可確診。合并患側(cè)腎臟積水、無(wú)功能可行患側(cè)腎、輸尿管切除。答案：(A)A.控制感染+右腎、輸尿管切除術(shù)B.控制感染+膀胱頸懸吊術(shù)C.控制感染+口服舍尼亭片（酒石酸托特羅定）D.控制感染+膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)E.控制感染+右腎、輸尿管切除+膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)

92.男性，5個(gè)月。出生后即發(fā)現(xiàn)左睪丸未下降至陰囊內(nèi)。查體：左陰囊空虛，未觸及睪丸，右側(cè)睪丸發(fā)育正常。問(wèn)：目前的處理宜采取解析：無(wú)答案：(E)A.左側(cè)睪丸下降固定術(shù)B.左側(cè)睪丸切除C.絨毛膜促性腺激素治療D.睪酮治療E.臨床觀察，至1歲仍不下降，則采用絨毛膜促性腺激素治療

93.男性，5個(gè)月。出生后即發(fā)現(xiàn)左睪丸未下降至陰囊內(nèi)。查體：左陰囊空虛，未觸及睪丸，右側(cè)睪丸發(fā)育正常。問(wèn)：若患兒2歲隱睪仍未下降，應(yīng)采取的治療是解析：無(wú)答案：(A)A.左側(cè)睪丸下降固定術(shù)B.左側(cè)睪丸切除C.絨毛膜促性腺激素治療D.睪酮治療E.內(nèi)科保守治療至6歲，如仍不下降，行左睪丸下降固定術(shù)

94.男性，5個(gè)月。出生后即發(fā)現(xiàn)左睪丸未下降至陰囊內(nèi)。查體：左陰囊空虛，未觸及睪丸，右側(cè)睪丸發(fā)育正常。問(wèn)：若手術(shù)中發(fā)現(xiàn)左睪丸發(fā)育極差，應(yīng)采取的治療是解析：無(wú)答案：(C)A.左睪丸下降固定+絨毛膜促性腺激素治療B.左睪丸切除+睪酮治療C.左睪丸切除D.左睪丸下降固定E.左睪丸下降固定+睪酮治療

95.男性，15歲。出生以來(lái)即發(fā)現(xiàn)尿道口位置異常。查體：尿道外口位于陰莖中部，陰莖向腹側(cè)彎曲，陰莖頭包皮呈"V"形缺損，包皮系帶缺如，陰莖頭背側(cè)包皮呈帽狀堆積。問(wèn)：臨床診斷為尿道下裂，其臨床分型中，不包括解析：無(wú)答案：(B)A.陰莖頭型B.海綿體型C.陰莖型D.陰囊型E.會(huì)陰型

96.男性，15歲。出生以來(lái)即發(fā)現(xiàn)尿道口位置異常。查體：尿道外口位于陰莖中部，陰莖向腹側(cè)彎曲，陰莖頭包皮呈"V"形缺損，包皮系帶缺如，陰莖頭背側(cè)包皮呈帽狀堆積。問(wèn)：有關(guān)尿道下裂的特點(diǎn)，不正確的是解析：無(wú)答案：(C)A.有明顯的遺傳傾向B.常伴有其他畸形，最常見的為腹股溝斜疝和睪丸下降不全C.尿道開口異常，但陰莖發(fā)育不受影響D.多需手術(shù)治療E.手術(shù)的目的是矯正陰莖彎曲、修復(fù)尿道以恢復(fù)正常排尿和性交功能

97.積液發(fā)生在睪丸鞘膜腔內(nèi)的是解析：無(wú)答案：(A)A.睪丸鞘膜積液B.精索鞘膜積液C.嬰兒型鞘膜積液D.交通性鞘膜積液E.附睪囊腫

98.積液發(fā)生在陰囊上方或腹股溝管內(nèi)的是解析：無(wú)答案：(B)A.睪丸鞘膜積液B.精索鞘膜積液C.嬰兒型鞘膜積液D.交通性鞘膜積液E.附睪囊腫

99.積液發(fā)生在睪丸、精索鞘膜內(nèi)的是解析：無(wú)答案：(C)A.睪丸鞘膜積液B.精索鞘膜積液C.嬰兒型鞘膜積液D.交通性鞘膜積液E.附睪囊腫

100.鞘膜腔與腹腔相通的是解析：無(wú)答案：(D)A.睪丸鞘膜積液B.精索鞘膜積液C.嬰兒型鞘膜積液D.交通性鞘膜積液E.附睪囊腫

101.根據(jù)部位的不同，分為盆腔腎、腰部腎和腹部腎的是解析：無(wú)答案：(E)A.多囊腎B.蹄鐵形腎C.重復(fù)腎D.腎下垂E.異位腎

102.雙側(cè)腎臟位置偏低，腎軸由外上至內(nèi)下或垂直向，腎盂面向前方，下極腎盞向內(nèi)且位于輸尿管內(nèi)側(cè)的是解析：無(wú)答案：(B)A.多囊腎B.蹄鐵形腎C.重復(fù)腎D.腎下垂E.異位腎

103.陰莖短小，包皮懸垂于腹側(cè)，陰莖尿道背側(cè)自外口至恥骨聯(lián)合呈現(xiàn)不同長(zhǎng)度有黏膜覆蓋的溝槽。診斷是解析：無(wú)答案：(A)A.尿道上裂B.尿道下裂C.隱睪D.睪丸下降不全E.異位睪丸

104.睪丸已出腹股溝外環(huán)口，但未進(jìn)入陰囊。診斷是解析：無(wú)答案：(E)A.尿道上裂B.尿道下裂C.隱睪D.睪丸下降不全E.異位睪丸

105.位于腹股溝或睪丸上方的囊腫，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，囊腫與睪丸有明顯的分界解析：交通性鞘膜積液，站立位時(shí)陰囊腫大，臥位時(shí)積液流入腹腔，鞘膜囊縮小或消失，睪丸可觸及。睪丸鞘膜積液呈球形或卵圓形，表面光滑，有彈性，無(wú)壓痛，觸不到睪丸和附睪，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。精索鞘膜積液的囊腫常位于腹股溝或睪丸上方，積液的鞘膜囊與睪丸有明顯分界。睪丸腫瘤為實(shí)質(zhì)性腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，患側(cè)睪丸有沉重感，掂量時(shí)如秤砣，透光試驗(yàn)陰性。腹股溝斜疝的腫大陰囊，有時(shí)可見腸型，聞及腸鳴音，在臥位時(shí)陰囊內(nèi)容物可回納，咳嗽時(shí)內(nèi)環(huán)處有沖擊感，透光試驗(yàn)陰性。答案：(B)A.睪丸鞘膜積液B.精索鞘膜積液C.交通性鞘膜積液D.睪丸腫瘤E.腹股溝斜疝

106.陰囊卵圓形囊性腫塊，質(zhì)軟，表面光滑，有彈性，無(wú)壓痛，觸不到睪丸和附睪，透光試驗(yàn)陽(yáng)性解析：交通性鞘膜積液，站立位時(shí)陰囊腫大，臥位時(shí)積液流入腹腔，鞘膜囊縮小或消失，睪丸可觸及。睪丸鞘膜積液呈球形或卵圓形，表面光滑，有彈性，無(wú)壓痛，觸不到睪丸和附睪，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。精索鞘膜積液的囊腫常位于腹股溝或睪丸上方，積液的鞘膜囊與睪丸有明顯分界。睪丸腫瘤為實(shí)質(zhì)性腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，患側(cè)睪丸有沉重感，掂量時(shí)如秤砣，透光試驗(yàn)陰性。腹股溝斜疝的腫大陰囊，有時(shí)可見腸型，聞及腸鳴音，在臥位時(shí)陰囊內(nèi)容物可回納，咳嗽時(shí)內(nèi)環(huán)處有沖擊感，透光試驗(yàn)陰性。答案：(A)A.睪丸鞘膜積液B.精索鞘膜積液C.交通性鞘膜積液D.睪丸腫瘤E.腹股溝斜疝

107.陰囊囊性腫塊，站立位時(shí)陰囊腫大，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，臥位時(shí)腫塊縮小或消失，睪丸可觸及解析：交通性鞘膜積液，站立位時(shí)陰囊腫大，臥位時(shí)積液流入腹腔，鞘膜囊縮小或消失，睪丸可觸及。睪丸鞘膜積液呈球形或卵圓形，表面光滑，有彈性，無(wú)壓痛，觸不到睪丸和附睪，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。精索鞘膜積液的囊腫常位于腹股溝或睪丸上方，積液的鞘膜囊與睪丸有明顯分界。睪丸腫瘤為實(shí)質(zhì)性腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，患側(cè)睪丸有沉重感，掂量時(shí)如秤砣，透光試驗(yàn)陰性。腹股溝斜疝的腫大陰囊，有時(shí)可見腸型，聞及腸鳴音，在臥位時(shí)陰囊內(nèi)容物可回納，咳嗽時(shí)內(nèi)環(huán)處有沖擊感，透光試驗(yàn)陰性。答案：(C)A.睪丸鞘膜積液B.精索鞘膜積液C.交通性鞘膜積液D.睪丸腫瘤E.腹股溝斜疝

108.陰囊腫塊，臥位時(shí)陰囊內(nèi)容物可回納，咳嗽時(shí)內(nèi)環(huán)處有沖擊感，透光試驗(yàn)陰性解析：交通性鞘膜積液，站立位時(shí)陰囊腫大，臥位時(shí)積液流入腹腔，鞘膜囊縮小或消失，睪丸可觸及。睪丸鞘膜積液呈球形或卵圓形，表面光滑，有彈性，無(wú)壓痛，觸不到睪丸和附睪，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。精索鞘膜積液的囊腫常位于腹股溝或睪丸上方，積液的鞘膜囊與睪丸有明顯分界。睪丸腫瘤為實(shí)質(zhì)性腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，患側(cè)睪丸有沉重感，掂量時(shí)如秤砣，透光試驗(yàn)陰性。腹股溝斜疝的腫大陰囊，有時(shí)可見腸型，聞及腸鳴音，在臥位時(shí)陰