如何對待尿酸高

如何對待尿酸高一、尿酸高的危害尿酸是人體嘌呤代謝的產(chǎn)物。人體嘌呤來源有兩種，內(nèi)源性依賴自身合成或核酸降解（大約600mg/d），約占體內(nèi)總尿酸量的80%；外源性為攝入的嘌呤飲食（大約100mg/d），約占體內(nèi)總尿酸量的20%，可見血尿酸水平受飲食影響亦較大。在生理狀態(tài)下，體內(nèi)尿酸池為1200mg,每天產(chǎn)生尿酸約750mg,排出約800~1000mg,其中30%從腸道和膽道排泄，70%經(jīng)腎臟排泄。腎臟是尿酸排泄的重要器官，如果腎肌酐清除率減少5%~25%,就可導(dǎo)致高尿酸血癥（Hyperuricemia,HUA）。正常情況下，人體每天尿酸的產(chǎn)生和排泄基本上保持動(dòng)態(tài)平衡,凡是影響血清尿酸生成和排泄的因素均可以導(dǎo)致血清尿酸水平增高。尿酸在血液中的最高溶解度為420口mol/L，超過此口，尿酸鹽即易析出結(jié)晶而沉積于組織并引起炎性病變,例如沉積于關(guān)節(jié),即引起大家熟知的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。一般認(rèn)為,對無癥狀性高尿酸血癥無須治療。但也不是不管它,因?yàn)楦吣蛩嵫Y畢竟是不正常的。持久的高血尿酸,有可能造成尿酸結(jié)晶和尿酸鹽結(jié)晶在腎盂、輸尿管或腎小管及腎間質(zhì)沉積,造成腎損害,引起腎結(jié)石,所以應(yīng)該尋找高血尿酸的原因,如利尿藥、降壓藥、化療藥等藥物因素及腎病、血液病、糖尿病等,找出原因,同時(shí)應(yīng)避免肥胖、高嘌呤及高熱量飲食、酗酒、過度疲勞、精神緊張、創(chuàng)傷、濕冷等誘發(fā)因素。降低血尿酸，這是有益無害的事。二、尿酸高的治療根據(jù)尿酸產(chǎn)生的機(jī)理，我們反過來推導(dǎo)：要防治好痛風(fēng)就要減少尿酸的產(chǎn)生，要減少尿酸的產(chǎn)生就要減少體內(nèi)的嘌呤，減少體內(nèi)的嘌呤就要減少核酸的氧化分解，和嘌呤的攝入，同時(shí)加強(qiáng)尿酸的排除。因此措施就是：正常人體，體內(nèi)通常蓄積了1200毫克的尿酸，每天大約有600毫克，即人體內(nèi)尿酸的一半，在進(jìn)行著新舊交替。換種方式表述，就是人體內(nèi)大約儲(chǔ)存有1200毫克的尿酸，每天要排除600毫克，新生成600毫克，如果再細(xì)分的話，就是人體每天新生成的600毫克尿酸，其中100毫克是由食物中攝取，有500毫克是由體內(nèi)細(xì)胞分解、衰亡，產(chǎn)生的內(nèi)源性嘌呤轉(zhuǎn)化而來，至于排除的600毫克的尿酸，小便中排泄占450毫克，汗、糞便中排泄占150毫克，正常情況下，機(jī)體周而復(fù)始地按照這個(gè)節(jié)奏和規(guī)律進(jìn)行著有序的工作，但這個(gè)平衡一旦被打破，不管原因是尿酸生成過多，還是尿酸排泄減少都會(huì)出現(xiàn)尿酸增高，導(dǎo)致高尿酸血癥，最后形成痛風(fēng)。排尿酸處方藥：排尿酸藥主要包括丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆等。該類藥物可以阻止腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸的排出，從而起到降低人體內(nèi)血尿酸水平的作用，副作用就是多排尿酸的同時(shí)也把人體其它微量元素也排出體外，會(huì)造成低血鈉、低血鉀、低血鈣，所以不能長用，而且還對肝、腎有副作用，更不能長用。抑制尿酸生成的藥物：2013年臨床上常用的抑制尿酸生成的藥物是別嘌醇。該藥是一種強(qiáng)力的嘌呤氧化酶抑制劑，它也是迄今為止惟一能有效減少尿酸生成、降低人體內(nèi)尿酸水平的藥物。雖然別嘌呤醇的不良反應(yīng)較少，但肝腎功能不全者也應(yīng)慎用。堿化尿液的藥物：碳酸氫鈉等堿性藥物本無降尿酸作用但可堿化尿液，增加尿酸在血中的溶解度，使尿酸不易在尿中積聚而形成結(jié)晶。三、尿酸高的控制1、適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，一定不可以做劇烈的運(yùn)動(dòng)，以免關(guān)節(jié)過勞。最好選擇游泳、太極拳、乒乓球之類的有氧運(yùn)動(dòng)，以此減輕體重。2000ml2、多喝白開水或淡茶水，每天的排尿量要控制在2000ml左右是最好的?？梢杂美虻慕邓岵韬娃裁字鄟斫的蛩?，少喝熱性的飲料等。3、多吃素，但并非所有的素食都要多吃，多吃紫皮茄子、上海青、生菜，蓮花白。青菜忌食菠菜，然后是所有的豆類都要少吃或不吃。多吃水果，以及檸檬等，各種水果都是由碳水化合物組成的，讓身體起到偏堿性有積極的作用，尤其多吃櫻桃可以降尿酸。

4、少吃肉，但又不能不吃，因?yàn)?，?dòng)物脂肪和動(dòng)物蛋白中含有的蛋白質(zhì)，是其他食物所不可代替的，也是人體所必需的，但一定要控制好量！海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟以及火鍋是要嚴(yán)格禁忌的（魚當(dāng)然屬于河鮮，可以少吃，吃后要多喝水）否則，無度飲食肉類，你會(huì)前功盡棄。5、啤酒是一定要禁忌的！其它酒不飲或嚴(yán)格限制。6、養(yǎng)成每天或經(jīng)常用熱水泡腳的習(xí)慣，最好用能夠自30分鐘，能350左右，30分鐘，能350左右，痛風(fēng)洗的全身微微出汗最好。在洗腳時(shí)，可以適當(dāng)加點(diǎn)活血化瘀的中藥。7、勞逸結(jié)合，注意睡眠，一定不熬夜，放松心態(tài)，樂觀面對。每半年檢查一次尿酸，力爭控制在就不會(huì)對任何關(guān)節(jié)造成損害。8、多吃蔬菜，多喝水。9、少吃豆類和含鐵質(zhì)高量的食物。建議多食蔬菜水果等素食，不飲酒。10、不吃海鮮，尤其是魷魚、墨魚、蝦、螃蟹。11、不吃蘑菇，尤其是香菇。12、飲食要清淡，少油膩少鹽，多吃粗糧好。四、尿酸高的飲食.應(yīng)供給足量的碳水化合物和脂肪。如對心腎無不利影響，應(yīng)多飲水，以及一些利尿的降酸茶。.烹調(diào)方法多用燴、煮、蒸、氽等，少用煎、炸、熬方法。食物應(yīng)盡量易消化。.多選用富含維生素B1及維生素C的食物。可用食物：米、面、饅頭、牛奶、雞蛋、水果及各種植物油。.蔬菜除龍須菜、芹菜、菜花、菠菜、香菜外，其他均可食用。.禁用動(dòng)物內(nèi)臟、魚籽、骨髓、沙丁魚、牡蠣、小蝦皮、鯖魚、淡菜、肝、腎、腦、蛤蜊、蟹、魚、肉湯、雞湯、豌豆、扁豆、蘑菇、各類海鮮等，各種強(qiáng)烈的調(diào)味品及加強(qiáng)神經(jīng)興奮的食物如酒、濃茶、辣味品等。.保持理想體重，超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重。不過，減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn)，否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。.碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、面食等。.蛋白質(zhì)可根據(jù)體重，按照比例來攝取，1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì)，并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應(yīng)該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。.少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。痛風(fēng)并發(fā)高血脂癥者，脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20至25以內(nèi)。10.大量喝水，每日應(yīng)該喝水2000ml至3000ml,促進(jìn)尿酸5克以內(nèi)。排除。少吃鹽，每天應(yīng)該限制在25克以內(nèi)。五、尿酸高的護(hù)理1、可吃的低嘌呤食物(1)主食類：米、麥、面類制品、蘇打餅干、黃油小點(diǎn)心、高粱、通心粉、馬鈴薯、甘薯、山芋、冬粉、荸薺等。(2)奶類：鮮奶、煉乳、酸奶、麥乳精、奶粉等。(3)肉類與蛋類：雞蛋、鴨蛋、松花蛋、豬血、鴨血、雞血、鵝血等。(4)蔬菜類：白菜、卷心菜、萵苣、莧菜、雪里紅、茼蒿菜、芥菜葉、水甕菜、韭菜、韭黃、芥藍(lán)、蕃茄、茄子、瓜類、蘿卜、甘藍(lán)、葫蘆、青椒、洋蔥、蔥、蒜、蒜頭、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。(5)水果類：蘋果、香蕉、紅棗、黑棗、梨、芒果、橘子、橙、檸檬、蓮、葡萄、石榴、獼猴桃、枇杷、菠蘿、桃子、李子、金柑、哈密瓜、西瓜、寶瓜、榴蓮、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龍眼干。(6)飲料：蘇打水、可樂、汽水、礦泉水、茶、果汁、咖啡、麥乳精、巧克力、可可、果凍等。(7)其它：黃油小點(diǎn)心、西紅柿醬、花生醬、果醬、醬油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂類、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、動(dòng)物膠或瓊脂制的點(diǎn)心及調(diào)味品。2、宜限量的中等嘌呤食物(1)豆類：豆制品、干豆類、豆苗、綠豆芽、黃豆芽。(2)肉類：雞肉、野雞、火雞、斑雞、石雞、鴨肉、鵝肉、鴿肉、鵪鶉、豬肉、豬皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。(3)水產(chǎn)類：草魚、鯉魚、鱈魚、鱸魚、梭魚、刀魚、螃蟹、鰻魚、鱔魚、香螺、紅鲙、紅口、魚丸。(4)蔬菜類：筍、豆類、海帶、金針菇、銀耳、蘑菇、九層塔、菜花、龍須菜。(5)油脂類及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁。3、降尿酸的食物：(1)玉米須，薏仁，向日葵心，蘆根，石韋。(2)葛根、薏米。(3)白茅根，車前草，車前子。4、增加含鉀豐富食物的攝入含鉀豐富的食物有：口動(dòng)物肉類，包括瘦肉、淡水魚、禽類等?？谒悾ㄏ憬丁J猴桃、棗、桃、梨、柿子、菠蘿、橘子、柑橙、蘋果、杏、紅棗、葡萄、西瓜等。③蔬菜類，包括土豆、西蘭花、西芹、茄子、芥菜、蒜苗、海帶、紫菜、莧菜、油菜及白菜等。五、尿酸高的預(yù)防原發(fā)性高尿酸血癥起初大都無任何癥狀，但部分可演變而誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、腎結(jié)石及尿酸腎病，該病也與肥胖癥、高血壓、冠心病明顯相關(guān)。要注意合理膳食控制體重，超重或肥胖是高尿酸血癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素，避免過胖是防止高尿酸血癥和痛風(fēng)的重要環(huán)節(jié)。高尿酸血癥的營養(yǎng)治療應(yīng)從以下幾點(diǎn)入手：1、低脂肪飲食：高尿酸血癥的病人多數(shù)伴有高脂血癥，且高脂飲食可由于外源性脂肪利用亢進(jìn)，故應(yīng)采用低脂肪飲食。2、蛋白質(zhì)：高蛋白質(zhì)飲食可導(dǎo)致內(nèi)源性嘌呤合成增高，可能增加尿酸的前體，故應(yīng)限制。3、碳水化合物：適量碳水化合物可防止組織分解代謝產(chǎn)生酮體，使尿酸清除率和排泄量增加，應(yīng)作為熱能的主要來源。高尿酸血癥是體內(nèi)核酸中嘌呤代謝紊亂所致。高尿酸血癥的膳食治療最主要是：禁用高嘌呤食物，限制嘌呤食物，減少外源性核蛋白，以降低血清尿酸水平并增加尿酸的排出。酒是高尿酸血癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素，所以要盡量少用。4、平時(shí)補(bǔ)充足夠的水分。5、適量食鹽避免辛辣。中老年人尿酸水平有隨嗜鹽度增加而增高的趨勢，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。鑒于高尿酸血癥與高血壓、心血管疾病密切相關(guān)，口提倡適量食鹽（口6克/天）。另外，過分嗜好辛辣食物者平均血尿酸水平顯著高于不食辛辣食物者，故應(yīng)避免食用辛辣味濃烈的食物。其它高尿酸血癥者應(yīng)多選擇新鮮蔬菜、水果等堿性食物，特別是高鉀、低鈉的堿性蔬菜，既有利尿作用，又能促進(jìn)尿酸鹽溶解和排泄。最后，高尿酸血癥病人應(yīng)多飲水，稀釋尿液，以利于尿酸排出，防止結(jié)石形成，為防止尿液濃縮，可在睡前或半夜飲水。六、尿酸高的臨床表現(xiàn)血清尿酸鹽濃度隨年齡而升高，又有性別差異，在兒童期男女無差別，平均為3.6mg%,性成熟期后男性高于女性約1mg%,至女性絕經(jīng)期后兩者又趨接近，因此男性在發(fā)育年齡后即可發(fā)生高尿酸血癥，而女性往往發(fā)生于絕經(jīng)期后。不少高尿酸血癥病者可以不可以持續(xù)終生不發(fā)生癥狀，稱為無癥狀高尿酸血癥，只有在發(fā)生關(guān)節(jié)炎時(shí)才稱為痛風(fēng)。血清尿酸鹽濃度愈高，時(shí)間愈長，則發(fā)生痛風(fēng)和尿路結(jié)石的機(jī)會(huì)愈多。痛風(fēng)的發(fā)病年齡以40歲前后達(dá)最高峰，控制尿酸平時(shí)注意飲食保健才是關(guān)鍵。七、尿酸高吃哪些藥物比較好尿酸高過去主要集中中老年人患者比較多，而現(xiàn)在隨著生活水平逐漸提高，人的飲食營養(yǎng)越來越豐富，很多人經(jīng)常魚肉多吃，特別是很多人聚餐喜歡吃海鮮喝啤酒，這樣就很容易攝入大量的嘌呤，就有可能會(huì)引起尿酸高，如今尿酸高的患者中也有一些年輕人。而尿酸高對于身體影響非常大，得了尿酸高就要及時(shí)的治療。其實(shí)，不建議尿酸高的患者去吃藥，因?yàn)槭撬幦侄尽Ｈ绻麃y吃藥，可能不僅不會(huì)使尿酸降低，還有可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，更易引發(fā)痛