放射專項整治工作現(xiàn)場會

鄭州市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)放射診療依法執(zhí)業(yè)專項整治工作推進會2016年7月衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)信息報告衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)信息報告衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)信息報告衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)信息報告衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)信息報告衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)信息報告工作步驟2016年10月31日全市所有放射診療機構(gòu)全面實現(xiàn)?，F(xiàn)整治目標2016年3月9日要求對專項整治工作開展情況進行暗訪抽查2015年12月31日二級以上醫(yī)療機構(gòu)全面完成、二級以下醫(yī)療機構(gòu)完成30%2015年7月2日下發(fā)放射診療依法執(zhí)業(yè)專項整治行動工作方案工作進展情況（2016年5月）-？-？321鄭州大橋醫(yī)院鄭州人民醫(yī)院河南省直第三人民醫(yī)院

鄭州市中醫(yī)院鄭州頤和醫(yī)院………醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)放射診療依法執(zhí)業(yè)存在主要問題《放射診療許可證》校驗不同時許可證副本登記漏洞多放射診療設(shè)備管理管理不規(guī)范放射工作人員職業(yè)健康檢查項目不到位個人劑量計佩戴數(shù)量周期不達標《放射診工作人員證》持證率低放射防護法律培訓(xùn)無結(jié)果工作狀態(tài)指示燈未有效聯(lián)動放射診療建設(shè)項目未審查放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)選擇不準確《放射診療許可證》審批未前置個人防護用品標簽不合格放射診療管理中存在問題放射診療管理中存在問題1、《放射診療許可證》前置審批問題（未落實）《放射診療管理規(guī)定》第十六條：

醫(yī)療機構(gòu)取得《放射診療許可證》后，到核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門辦理相應(yīng)診療科目登記手續(xù)。執(zhí)業(yè)登記部門應(yīng)根據(jù)許可情況，將醫(yī)學(xué)影像科核準到二級診療科目。放射診療管理中存在問題2、新、改、擴建放射診療建設(shè)項目審查（未進行審查）《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第十七條、第十八條《放射診療管理規(guī)定》第十二條、第十三條《放射診療建設(shè)項目衛(wèi)生審查管理規(guī)定》（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2012〕25號）《河南省放射診療建設(shè)項目衛(wèi)生審查管理規(guī)定》（豫衛(wèi)監(jiān)〔2012〕54號）

省轄市衛(wèi)生行政部門負責(zé)介入放射學(xué)、X射線計算機斷層攝影裝置（以下簡稱CT）建設(shè)項目的衛(wèi)生審查。放射診療管理中存在問題3、《放射診療許可證》校驗（不能達到同步）《放射診療管理規(guī)定》第十七條《放射診療許可證》與《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》同時校驗放射診療管理中存在問題4、《放射診療許可證》副本登記（極不規(guī)范）空白不登記新增設(shè)備不做登記變更設(shè)備不做登記設(shè)備型號參數(shù)不全面副本明細無簽章或蓋章4、《放射診療許可證》副本登記（樣稿）射線裝置明細序號裝置名稱型號生產(chǎn)廠家設(shè)備編號主要參數(shù)所在場所經(jīng)辦人及日期變更情況變更事項經(jīng)辦人及日期01020304CT診斷機DR醫(yī)用診斷機醫(yī)用診斷X射線機移送數(shù)字X射線

攝影系統(tǒng)SOMATOMEmotion16型AxionAriosVXplus型NAX-500RF晶睿DR200Mate德國西門子上海西門子沈陽東軟深圳藍韻8098310512NAXRF061270mAs/130KV500mA/120KV1.6mAs/720KV40mA/120kv綜合樓一樓西南角綜合樓一樓西北角綜合樓一樓西北角2012.6劉晶放射診療管理中存在問題放射診療管理中存在問題5、放射診療設(shè)備管理存在漏洞（牙科機辦證率低）口腔診所（門診部）使用的牙科放射診療設(shè)備有口內(nèi)牙片機、牙科全景機和口腔CT等。對于口腔科使用的牙科放射診療設(shè)備必須進行放射診療許可，放射診療許可范圍登記為：X射線影像診斷中的牙科X射線診斷。

根據(jù)《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標準》(GBZ130-2013

)規(guī)定牙片機必須有單獨的機房，機房內(nèi)最小有效使用面積3平方米。《放射診療許可證》發(fā)放中存在問題5、放射診療設(shè)備管理存在漏洞（使用不合格設(shè)備）《放射診療管理規(guī)定》第十六條：

不合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備不得購置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租。5、放射診療設(shè)備管理存在漏洞5、放射診療設(shè)備管理存在漏洞5、放射診療設(shè)備管理存在漏洞提供復(fù)測報告5、放射診療設(shè)備管理存在漏洞多臺設(shè)備同一機房放射診療管理中存在問題6、職業(yè)健康檢查不符合要求（必檢項目不檢查、體檢不合格或未按規(guī)定進行復(fù)查）《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》第五條：

放射工作人員應(yīng)當(dāng)具備下列基本條件：

（二）符合放射工作人員的職業(yè)健康要求；6、職業(yè)健康檢查不符合要求正常結(jié)論復(fù)查結(jié)論6、職業(yè)健康檢查不符合要求眼科必檢項目未檢查不符合GBZ235-2011《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》7、放射工作人員個人劑量計佩戴不規(guī)范佩帶周期超過90天，不符合GBZ235-2011《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》放射診療管理中存在問題正常90天大于90天8、《放射診工作人員證》辦理（辦證率低）《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》第六條：

開展放射診療工作的醫(yī)療機構(gòu)，向為其發(fā)放《放射診療許可證》的衛(wèi)生行政部門申請辦理《放射工作人員證》。放射診療管理中存在問題《放射診療許可證》發(fā)放中存在問題放射診療管理中存在問題9、放射工作人員放射防護和有關(guān)法律知識培訓(xùn)結(jié)果不顯示《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第三十五條：

用人單位應(yīng)當(dāng)對勞動者進行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)；放射診療管理中存在問題10、工作指示燈未形成有效聯(lián)動《GBZ130-2013醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》工作狀態(tài)指示燈與機房相通的門能有效聯(lián)動。放射診療管理中存在問題11、防護用品標簽不合格《GBZ176-2006醫(yī)用診斷X射線個人防護材料及用品標準》個人防護材料及用品正常使用年限為5年，經(jīng)檢查符合放護要求時可延至6年。

《放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)管理辦法》（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2012〕25號）

從事放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的機構(gòu)，必須取得衛(wèi)生部或者省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)資質(zhì)證書》12、放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)選擇放射診療管理中存在問題《關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用輻射場所輻射監(jiān)測有關(guān)問題的通知》（環(huán)辦輻射函[2016]274號）承擔(dān)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用輻射場所輻射監(jiān)測工作的機構(gòu)應(yīng)取得檢驗檢測機構(gòu)資質(zhì)認定（CMA），并根據(jù)法律法規(guī)規(guī)定取得相關(guān)資質(zhì)《鄭州市衛(wèi)生和計劃生育委員會

鄭州市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

放射診療依法執(zhí)業(yè)專項整治行動

工作方案的通知》

(鄭衛(wèi)監(jiān)督〔2015〕35號)“五個100%”內(nèi)容放射診療建設(shè)項目衛(wèi)生審查率100%；放射診療設(shè)備許可登記率100%；放射工作人員健康監(jiān)護率100%；個人劑量監(jiān)測率100%；放射診療場所和設(shè)備檢測率100%?！拔鍌€統(tǒng)一”內(nèi)容一、統(tǒng)一檔案管理（一）放射診療許可檔案（二）建設(shè)項目評價及衛(wèi)生審查檔案（三）職業(yè)健康監(jiān)護檔案（四）設(shè)備及場所檢測報告檔案（五）個人劑量監(jiān)測檔案（六）教育培訓(xùn)檔案（七）監(jiān)督檢查檔案（八）設(shè)備自檢檔案（九）管理制度檔案“五個統(tǒng)一”內(nèi)容二、統(tǒng)一管理制度（一）放射診療和放射防護管理制度（二）質(zhì)量控制與安全防護管理制度（三）個人劑量監(jiān)測制度（四）職業(yè)健康管理制度（五）放射法律法規(guī)與防護培訓(xùn)制度（六）放射事件應(yīng)急處理預(yù)案“五個統(tǒng)一”內(nèi)容三、統(tǒng)一防護用品《GBZ130-2013醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》放射治療（模擬定位機）放射防護

注意事項

（機房入口）機房宣傳版面

（機房內(nèi)）“五個統(tǒng)一”內(nèi)容四、統(tǒng)一警示標識（一）工作指示燈警示用語：射線有害，燈亮勿入（二）機房門口設(shè)置警戒區(qū)（線）“五個統(tǒng)一”內(nèi)容四、統(tǒng)一警示標識公示欄（主候診區(qū)公示）五、統(tǒng)一公示信息（公示欄78×110cm）宣傳版面（候診區(qū)統(tǒng)一公示）宣傳版面（候診區(qū)統(tǒng)一公示）六項管理制度（工作區(qū)統(tǒng)一公示）六項管理制度（工作區(qū)統(tǒng)一公示）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)放射診療依法執(zhí)業(yè)的基本要求放射診療工作有關(guān)工作要求放射診療工作有關(guān)工作要求放射診療工作有關(guān)工作要求放射診療工作有關(guān)工作要求工作目標：五統(tǒng)一、五個100%統(tǒng)一檔案管理統(tǒng)一管理制度統(tǒng)一防護用品工作總目標2016年10月31日統(tǒng)一警示標識統(tǒng)一公示信息放射診療建設(shè)項目審查率放射診療設(shè)備許可登記率放射工作人員健康監(jiān)護率個人劑量監(jiān)測率放射診療場所和設(shè)備檢測率五個100%五個統(tǒng)一監(jiān)督管理與依法執(zhí)業(yè)的配合配合提高我市放射診療管理工作水平，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)放射診療依法執(zhí)業(yè)行為衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)放射診療單位相互配合共同努力LOGO醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的保障強化衛(wèi)生監(jiān)督管理依法依規(guī)開展診療活動放射診療設(shè)備質(zhì)量控制保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益。放射服務(wù)機構(gòu)放射診療單位衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)放射診療執(zhí)業(yè)機構(gòu)四項措施領(lǐng)導(dǎo)重視經(jīng)費保障管理能力第六條用人單位的主要負責(zé)人對本單位的職業(yè)病防治工作全面負責(zé)。第二十一條用人單位應(yīng)當(dāng)保障職業(yè)病防治所需的資金投入，不得擠占、挪用，并對因資金投入不足導(dǎo)致的后果承擔(dān)責(zé)任。第三十五條用人單位的主要負責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員應(yīng)當(dāng)接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)，依法組織本單位的職業(yè)病防治工作。溝通渠道與管理部門溝通醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部溝通與服務(wù)機構(gòu)溝通人員證照設(shè)備落實制度放射診療執(zhí)業(yè)機構(gòu)工作的五個方面驗收檢測穩(wěn)定性檢測狀態(tài)檢測《放射診療許可證》《放射工作人員證》《大型設(shè)備配置許可證》影像執(zhí)業(yè)醫(yī)師、技士、內(nèi)、外、婦、骨科等醫(yī)師、護士、實習(xí)人員及有關(guān)管理人員均納入放射工作人員管理（一）放射診療和放射防護管理制度（二）質(zhì)量控制與安全防護管理制度（三）個人劑量監(jiān)測制度（四）職業(yè)健康管理制度（五）放射法律法規(guī)與防護培訓(xùn)制度（六）放射事件應(yīng)急處理預(yù)案“2”體檢、培訓(xùn)介入劑量計“1”狀態(tài)檢測“4”機房要求“3”劑量檢測通過“6”個數(shù)字看管理預(yù)評價審核防護設(shè)施設(shè)計審查竣工驗收燈光亮標示清用品全通風(fēng)暢從“零”開始預(yù)評價工作“5”無“縫”銜接日常管理同時校驗體檢周期劑量周期驗收后使用具備資質(zhì)的放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)周期為1-3月加大衛(wèi)生行政處罰力度對違法放射診療行為，按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》依法給予行政處罰強化衛(wèi)生行政管理手段新修訂的《中華人民共和國職業(yè)病防治法》

（48號主席令、2016年7月2日實施）新修訂的《中華人民共和國職業(yè)病防治法》