剖宮產(chǎn)術(shù)后患者接診觀察護(hù)理

剖宮產(chǎn)術(shù)后患者接診觀察護(hù)理第1頁/共18頁剖宮產(chǎn)接診流程剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理觀察內(nèi)容剖宮產(chǎn)術(shù)后的剖宮產(chǎn)術(shù)后的健康宣教主要內(nèi)容第2頁/共18頁1迎接患者并妥善安置病床。2與手術(shù)室人員了解患者的麻醉方式，手術(shù)方式，術(shù)中出血，新生兒評(píng)分及體重、輸入液體、生命體征變化情況等，并記錄患者回病房時(shí)間。3評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，連接心電監(jiān)護(hù)，觀察生命體征，觀察留置靜脈和留置尿管是否通暢，引流管的類型、位置是否通暢，觀察引流液的顏色、量等，并妥善安置。剖宮產(chǎn)術(shù)后接診流程第3頁/共18頁4按摩子宮，觀察子宮收縮、宮底高度、陰道出血、傷口有無滲血。5根據(jù)麻醉方式選擇不同臥位，硬腰聯(lián)合麻醉，應(yīng)去枕平臥6小時(shí)，全麻應(yīng)去枕平臥頭偏向一側(cè)，觀察至清醒，指導(dǎo)患者正確使用麻醉泵。6同時(shí)向患者及家屬進(jìn)行健康宣教。剖宮產(chǎn)術(shù)后接診流程第4頁/共18頁1遵醫(yī)囑給予患者安放心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)，嚴(yán)密觀察生命體征變化，并每小時(shí)進(jìn)行記錄，如遇到生命體征異常，及時(shí)與主管醫(yī)生溝通，遵囑延長(zhǎng)監(jiān)護(hù)時(shí)間，并做好記錄。2嚴(yán)密觀察陰道出血的情況，分別于術(shù)后返回病房產(chǎn)后30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)，之后每4小時(shí)按壓子宮宮底一次，觀察子宮宮底高度、子宮收縮及陰道出血情況。剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理觀察內(nèi)容第5頁/共18頁3保留尿管長(zhǎng)期開放24小時(shí)，每日擦洗外陰2次，拔除尿管后督促患者自解小便，如把尿管6小時(shí)后仍不能自解，應(yīng)誘導(dǎo)排尿，如無效，應(yīng)重新安放尿管長(zhǎng)期開放，拔除尿管后每日外陰沖洗2次，直到出院。4飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食水，術(shù)后6小時(shí)候進(jìn)食流質(zhì)免奶（藕粉、米汁等），排氣后改為半流質(zhì)，排便后改為普食。（需要詢問患者有無糖尿病史，對(duì)于妊娠期糖尿病患者需要食用木糖醇的藕粉）剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理觀察內(nèi)容第6頁/共18頁按摩子宮的方法第7頁/共18頁產(chǎn)后出血的診斷不難，難的是對(duì)失血量的測(cè)量和估計(jì)，大出血時(shí)易診斷，少量緩慢出血易誤診。失血量的絕對(duì)值對(duì)不同體重者意義不同。因此，最好能計(jì)算出失血量占總血容量的百分?jǐn)?shù)。產(chǎn)后出血的測(cè)量第8頁/共18頁稱重法：利用分娩前后所用輔料的重量差計(jì)算。（1.05g=1ml)容積法：利用專用產(chǎn)后接血容器測(cè)量。面積法：血液浸濕面積按10×10cm為10ml產(chǎn)后出血的測(cè)量第9頁/共18頁第10頁/共18頁第11頁/共18頁血紅蛋白估計(jì)失血量血紅蛋白每下降10g/L,失血約400-500ml.但是在產(chǎn)后出血早期，由于血液濃縮，血紅蛋白值不能準(zhǔn)確反映實(shí)際出血量。產(chǎn)后出血的測(cè)量第12頁/共18頁剖宮產(chǎn)術(shù)日：產(chǎn)婦需要在術(shù)后返回病房2小時(shí)側(cè)身，以后鼓勵(lì)產(chǎn)婦多翻身，早期活動(dòng)。未發(fā)生惡心、嘔吐等不適，在術(shù)后6小時(shí)少量多次飲水，未排氣只喝藕粉米汁等流質(zhì)免奶飲食。在麻醉作用未完全消退前，指導(dǎo)家屬按摩雙腿，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。教會(huì)家屬如何排空尿袋，每800ml及時(shí)清空。指導(dǎo)家屬與產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰接觸，達(dá)到“三早”剖宮產(chǎn)術(shù)后的宣教第13頁/共18頁術(shù)后一日患者主要護(hù)理問題：疼痛：傷口痛，子宮收縮痛腹脹：術(shù)后腸蠕動(dòng)慢，未排氣。陰道惡露：產(chǎn)后3-4天內(nèi)仍為血性惡露，量較多母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏剖宮產(chǎn)術(shù)后一日第14頁/共18頁與患者及家屬宣教的主要內(nèi)容分為幾個(gè)方面保持樂觀的情緒，積極與護(hù)士配合。指導(dǎo)患者勤翻身活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于排氣。未排氣喝偏熱的水和藕粉，少量多次，排氣后改為半流質(zhì)飲食（稀飯、面湯）術(shù)后拔除尿管后指導(dǎo)患者及時(shí)排尿，并穿上內(nèi)衣褲，勤換衛(wèi)生巾，以保持外陰清潔。講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，確實(shí)指導(dǎo)患者如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，增進(jìn)信心。第15頁/共18頁術(shù)后48小時(shí)，患者即可下床活動(dòng)，但要根據(jù)患者自身體力情況，量力而行，并注意循序漸進(jìn)。排氣后的飲食為半流質(zhì)，如面湯（撇去浮油多放菜葉，甩雞蛋），排便后才可逐漸過渡到正常飲食（忌辛辣刺激寒涼食品）剖宮產(chǎn)