功能失調(diào)性子宮出血的治療

功能失調(diào)性子宮出血的治療第1頁/共10頁疾病概述功能失調(diào)性子宮出血，簡稱“功血”，是指神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)而非生殖器器質(zhì)性病灶和全身疾病所引起的異常子宮出血。功血可發(fā)生在月經(jīng)初潮至絕經(jīng)間的任何年齡，臨床表現(xiàn)為子宮的不規(guī)則出血，如月經(jīng)量多、經(jīng)期紊亂、淋漓不凈、月經(jīng)先期、經(jīng)期間出血等等。

它是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變存在。功血可分為排卵性和無排卵性兩類，約85%病例屬無排卵性功血。功血可發(fā)生于月經(jīng)初潮至絕經(jīng)間的任何年齡，50%患者發(fā)生于絕經(jīng)前期，育齡期占30%，青春期占21%。第2頁/共10頁引起功血的原因全身性因素：包括不良精神創(chuàng)傷、精神過度緊張、憂傷、恐懼、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌和代謝絮亂，如缺鐵、貧血、糖尿病、甲狀腺和腎上腺疾病等，可通過大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦—垂體—卵巢軸的相互調(diào)節(jié)，使生殖激素釋放節(jié)律絮亂，反饋功能失調(diào)，排卵障礙。

HPOU軸功能失調(diào)：包括生殖激素釋放節(jié)律絮亂、反饋功能失調(diào)、排卵和黃體功能障礙。外界因素：如環(huán)境氣候的驟變。子宮和子宮內(nèi)膜因素：包括螺旋小動脈、微循環(huán)血管床結(jié)構(gòu)和功能異常，內(nèi)膜甾體受體和溶酶體功能障礙，局部凝血機(jī)制異常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失調(diào)。醫(yī)源性因素：某些全身疾病的藥物(尤以精神、神經(jīng)系)可經(jīng)神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)轉(zhuǎn)影響正常月經(jīng)功能。第3頁/共10頁功血的治療方法121231一般治療患者體質(zhì)往往較差，呈貧血貌，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，改善全身情況，可補(bǔ)充鐵劑、維生素C和蛋白質(zhì)，貧血嚴(yán)重者尚需輸血。出血期間避免過度疲勞和劇烈運(yùn)動，保證充分的休息。流血時(shí)間長者給予抗生素預(yù)防感染，適當(dāng)應(yīng)用凝血藥物以減少出血量。藥物治療內(nèi)分泌治療極有效，但對不同年齡的對象應(yīng)采取不同方法。青春期少女以止血、調(diào)整周期、促使卵巢排卵為主進(jìn)行治療；圍絕經(jīng)期婦女止血后以調(diào)整周期、減少經(jīng)量為原則。使用性激素治療時(shí)應(yīng)周密計(jì)劃，制定合理方案，盡可能使用最低有效劑量，并作嚴(yán)密觀察，以免性激素應(yīng)用不當(dāng)而引起出血。孕激素?zé)o排卵性功血由單一雌激素刺激所致，補(bǔ)充孕激素使處于增生期或增生過長的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，停藥后內(nèi)膜脫落，出現(xiàn)撤藥性出血。由于此種內(nèi)膜脫落較徹底，故又稱“藥物性刮宮”。適用于體內(nèi)已有一定水平雌激素的患者。合成孕激素分為兩類，常用的為17-羥孕酮衍生物(甲羥孕酮，甲地孕酮)和19-去甲基睪酮衍生物（炔諾酮，雙醋炔諾酮等）。第4頁/共10頁中醫(yī)認(rèn)為，臟腑中脾統(tǒng)血、肝藏血，脾氣虛弱則不能統(tǒng)血，肝氣虛則不能藏血，兩者都可導(dǎo)致出血。同時(shí)氣與血的關(guān)系密切。血為之母，氣為血之帥；氣行則血行，氣滯則血瘀。氣滯日久化火，血熱則迫血妄行而出血?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。中醫(yī)認(rèn)為疾病之所以發(fā)生，是由于內(nèi)因和外因共同造成的。

曾祥斌中醫(yī)診所之溫宮止崩方整體辯證施藥，深入病灶，一方面快速制約經(jīng)血，止血斂血，使血?；蜓繙p少，治其標(biāo)；另一方面，著手脾腎，健脾益氣生血，補(bǔ)腎調(diào)和沖任，使經(jīng)血有固，周期有序而崩漏痊愈，治其本；標(biāo)本兼治。12323中醫(yī)治療第5頁/共10頁121233手術(shù)治療手術(shù)治療以刮宮術(shù)最常用，既能明確診斷，又能迅速止血。更年期出血患者激素治療前宜常規(guī)刮宮，最好在子宮鏡下行分段診斷性刮宮，以排除子宮內(nèi)細(xì)微器質(zhì)性病變。對青春期功血刮宮應(yīng)持慎重態(tài)度。子宮切除術(shù)很少用以治療功血，適用于患者年齡超過40歲，病理診斷為子宮內(nèi)膜復(fù)雜型增生過長，甚至已發(fā)展為子宮內(nèi)膜不典型增生時(shí)。通過電凝或激光行子宮內(nèi)膜去除術(shù)，僅用于年齡超過40歲的頑固性功血，或?qū)κ┬凶訉m切除術(shù)有禁忌證者。第6頁/共10頁功血的食療方法【氽蠣肉】

配方：鮮蠣肉250克，肉湯500毫升。制法：將肉湯燒沸，氽入蠣肉，煮沸即可，以食鹽、味精調(diào)味。功效：滋陰養(yǎng)血，清熱止崩。用法：食肉飲湯。

【甲魚蟲草湯】

配方：甲魚1只(約500克)，冬蟲夏草20克，藕節(jié)50克。制法：將甲魚去頭及內(nèi)臟，切塊，與冬蟲夏草、藕節(jié)一起放入砂鍋內(nèi)，加水適量，用文火燉1小時(shí)，加入調(diào)料。功效：滋陰清熱，固沖止血。用法：飲湯食肉?！拒绮轂觚敎?/p>

配方：烏龜1只，海螵蛸30克，茜草根20克。制法：將烏龜用沸水燙死后，去殼及內(nèi)臟，洗凈，斬成小塊，與海螵蛸、茜草根一起放入砂鍋內(nèi)，加清水適量，武火燒沸后，改用文火煮3小時(shí)，調(diào)味即可。功效：滋陰涼血，調(diào)經(jīng)止血。用法：隨量食飲。【桂圓蓮子粥】配方：桂圓肉20克，蓮子肉15克，紅棗6個(gè)，糯米30克。制法：紅棗去核，與糯米、桂圓肉、蓮子肉一起放入鍋內(nèi)，加水適量，置武火上燒沸，改用文火熬煮至熟爛，加糖調(diào)味。功效：健脾益氣，養(yǎng)血止血。用法：每日1劑，可經(jīng)常食用。第7頁/共10頁功血的預(yù)防1、維持規(guī)律的生活節(jié)奏，做到有張有弛，幸免過渡勞累。處于青春期的少女要學(xué)會自我克制，不要通宵達(dá)旦的上網(wǎng)、娛樂，防止因生活無規(guī)律、過渡勞累而致內(nèi)分泌紊亂，促使青春期功能失調(diào)性子宮出血的發(fā)生與進(jìn)展。2、注意情緒調(diào)劑，幸免過渡緊張與精神刺激。情緒波動或精神刺激又是青春期功能失調(diào)性子宮出血的重要誘發(fā)要素之一。3、加強(qiáng)膳食調(diào)劑，增加富含蛋白質(zhì)、鐵與維生素的食品。如肉、蛋、奶與新奇蔬菜、水果等。平衡膳食既有利于改善機(jī)體代謝，增強(qiáng)體質(zhì)；又有利于