化療藥物配制及流程

化療藥物配制及流程第1頁(yè)/共22頁(yè)大容綱CONTENTS內(nèi)化療藥物的配制方法化療藥物的不良反應(yīng)化療給藥的注意事項(xiàng)第2頁(yè)/共22頁(yè)01化療藥物的配制方法第3頁(yè)/共22頁(yè)護(hù)理人員的準(zhǔn)備配藥前先洗手，脫去手表和其他飾品，脫去工作服、工作鞋及其他個(gè)人衣褲，消毒雙手戴一次性防護(hù)帽，穿無(wú)菌的連體防護(hù)服，戴一次性吸入口罩，戴雙層手套即在滅菌乳膠手套內(nèi)戴一副P(pán)VC手套。打開(kāi)生物安全柜排風(fēng)裝置，并在操作臺(tái)內(nèi)放置無(wú)菌紗布、砂輪、消毒液等。配置藥品時(shí)，操作臺(tái)面應(yīng)鋪設(shè)一塊一次性防滲透性防護(hù)墊。第4頁(yè)/共22頁(yè)配置化療藥物前的用物準(zhǔn)備1、一次性手術(shù)衣1件2、一次性治療巾1-2塊3、一次性紗布3-4塊4、一次性口罩1個(gè)5、一次性醫(yī)用垃圾袋2個(gè)6、護(hù)目鏡1付第5頁(yè)/共22頁(yè)第6頁(yè)/共22頁(yè)第7頁(yè)/共22頁(yè)生物層流柜的物品擺放第8頁(yè)/共22頁(yè)配置時(shí)注意事項(xiàng)

應(yīng)在生物安全柜中完成。配置時(shí)，選擇大小合適的滅菌注射器，針筒中的液體不能超過(guò)針筒長(zhǎng)度的3/4抽取化療藥物前檢查一次性注射器合格后撕開(kāi)外包裝，旋轉(zhuǎn)針頭連接注射器,配置完畢在丟棄針應(yīng)立即丟入防刺容器中第9頁(yè)/共22頁(yè)準(zhǔn)備藥液割鋸安瓿前應(yīng)輕輕彈其頸部，使附著的藥液降至瓶底。然后用砂輪輕鋸安瓿頸部，消毒后，用無(wú)菌的紗布包繞輕輕掰開(kāi)掰開(kāi)粉劑安瓿溶解藥物時(shí)，應(yīng)將溶媒沿安瓿瓶壁緩慢注入瓶底，等藥粉浸透后再行攪動(dòng)，配置瓶裝藥液進(jìn)針時(shí)西林瓶與針筒成45°，針尖斜面朝上，針頭一旦穿過(guò)橡皮塞后立即使針頭和針筒呈垂直狀態(tài)。瓶裝藥液稀釋后立即抽出瓶?jī)?nèi)氣體，從藥瓶中吸取藥液后在針頭撤出時(shí)應(yīng)用無(wú)菌紗布包裹住瓶塞穿刺針孔第10頁(yè)/共22頁(yè)第11頁(yè)/共22頁(yè)

準(zhǔn)備藥液在瓶裝藥液稀釋及抽取藥液時(shí)還可以采用雙針頭抽取藥液化療泵基本上都是灌注氟尿嘧啶，而它是安瓿針，加藥時(shí)最好每抽吸一次就折斷幾支安瓿針，不要將所有安瓿針都折斷放在臺(tái)面，以免倒掉造成浪費(fèi)和污染，打開(kāi)安瓿時(shí)應(yīng)用無(wú)菌紗塊包裹第12頁(yè)/共22頁(yè)02化療給藥的不良反應(yīng)第13頁(yè)/共22頁(yè)氟尿嘧啶5FU

靜脈滴注適用于消化道腫瘤、肺癌、宮頸癌、乳腺癌、卵巢癌的治療通用名用法及適應(yīng)癥1、惡心嘔吐，食欲減退2、長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)毒性3、心肌缺血不良反應(yīng)第14頁(yè)/共22頁(yè)奧沙利鉑

靜脈滴注適用于晚期卵巢癌，結(jié)、直腸癌的治療用法及適應(yīng)癥1、神經(jīng)系統(tǒng)毒性2、骨髓抑制3、胃腸道反應(yīng)不良反應(yīng)第15頁(yè)/共22頁(yè)（三）腫瘤科常見(jiàn)化療藥物的不良反應(yīng)表柔比星靜脈滴注適用于急性白血病、惡性淋巴瘤、骨髓瘤、骨肉瘤的治療用法及適應(yīng)癥1、心臟毒性2、骨髓抑制3、胃腸道反應(yīng)4、脫發(fā)不良反應(yīng)第16頁(yè)/共22頁(yè)替加氟消化系癌：對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌有一定療效。對(duì)乳腺癌和肝癌亦有效。用法及適應(yīng)癥與氟尿嘧啶相似但較輕微。外周水腫和呼吸困難常見(jiàn)。肝功能監(jiān)測(cè)升高常見(jiàn)。

不良反應(yīng)第17頁(yè)/共22頁(yè)03化療給藥的注意事項(xiàng)第18頁(yè)/共22頁(yè)化療藥物配置過(guò)程濺灑（溢出）的處理程序

液體應(yīng)用吸收性的紗布?jí)K吸干并擦去，固體應(yīng)用濕的吸收性的紗布?jí)K吸干并擦去使用工作手套將所有玻璃碎片拾起并放入生物安全柜內(nèi)的防刺容器中；防刺容器、擦布、吸收墊和其他被污染的物品都應(yīng)丟置于專(zhuān)門(mén)放置細(xì)胞毒性藥物的2層黃色塑料袋中密封,存放時(shí)間不宜過(guò)久藥物溢出的地方應(yīng)用消毒劑反復(fù)清洗3遍，再用清水清洗干凈。第19頁(yè)/共22頁(yè)配置完后污物的處理

所有裝有細(xì)胞毒性藥物的容器，需貼有警告性質(zhì)的陳述性語(yǔ)言的標(biāo)識(shí)，如警告：“化療藥物，小心輕放”。在完