歷史上爆發(fā)的細菌性傳染病

歷史上爆發(fā)的細菌性傳染病第1頁/共22頁拿破侖在雅法視察鼠疫第2頁/共22頁2、結(jié)核病結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。結(jié)核病又稱為癆病和“白色瘟疫”，是一種古老的傳染病，自有人類以來就有結(jié)核病。第3頁/共22頁據(jù)資料介紹，自1882年柯霍發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌以來，迄今因結(jié)核病死亡人數(shù)已達2億。而今日重提防治結(jié)核病，是因為最新資料表明，全世界結(jié)核病人死亡人數(shù)已由1990年的250萬增至2000年的350萬。75%的結(jié)核病死亡發(fā)生在最具生產(chǎn)力的年齡組(15至45歲)，全球已有20億人受到結(jié)核病感染，每年感染率為1%，即每年有約6500萬人受到結(jié)核病感染。我國是世界上22個結(jié)核病高負擔國家之一，我國三分之一左右的人口已感染了結(jié)核桿菌，受感染人數(shù)超過4億。我國現(xiàn)有肺結(jié)核病人約500萬，主要集中在25歲及以上人群；其中涂陽肺結(jié)核病人150萬；每年約有13萬人死于結(jié)核病，死亡平均年齡為55.2歲。據(jù)研究，受結(jié)核菌感染的人群中，10％的人會發(fā)展為結(jié)核病。如果不采取有效的控制措施，在未來的10年，我國可能有近5000萬的感染者發(fā)生結(jié)核病。第4頁/共22頁3、霍亂弧菌霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，發(fā)病急、傳播快、波及面廣、危害嚴重。

霍亂是經(jīng)口感染的腸道傳染病，常經(jīng)水、食物、生活接觸和蒼蠅等而傳播。經(jīng)水傳播是最主要的傳播途徑，歷次較廣泛的流行或暴發(fā)多與水體被污染有關(guān)。第5頁/共22頁經(jīng)水傳播的特點是常呈現(xiàn)暴發(fā)，病人多沿被污染的水體分布。重癥霍亂病人的主要臨床表現(xiàn)為劇烈腹瀉、嘔吐、脫水、循環(huán)衰竭及代謝性酸中毒等。如搶救不及時或不得當，可于發(fā)病后數(shù)小時至十多個小時內(nèi)死亡。第6頁/共22頁4、炭疽由炭疽桿菌引起的一種動物源性傳染病，牛、馬、豬、狗、駱駝和人均可以感染得病。早在2000多年以前的我國戰(zhàn)國時期問世的《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書已有記載。公元前300年希波克拉底描述的炭疽病，同《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載相似。第7頁/共22頁在過去的400年中，炭疽病曾給世界各國人民帶來了災難：1607年，歐洲地區(qū)炭疽病大流行，有6000人喪生；1870年～1880年，俄國因牲畜發(fā)生炭疽病，損失9000萬盧布；1952年～1980年，全球有80000人感染炭疽病，死亡1400人；1979年，在莫斯科以東的斯維爾德洛夫斯克南部一工廠發(fā)生爆炸，死亡1000余人，即“炭疽芽孢事件”；第一次世界大戰(zhàn)，1917年德國曾用炭疽菌生物武器攻擊協(xié)約國的軍用騾馬和城市；1942年，日軍曾對我浙江、江西等省進行過炭疽細菌戰(zhàn)，1953年，朝鮮戰(zhàn)爭中，美軍曾在朝鮮和我國東北地區(qū)投擲、撒播過帶有炭疽桿菌的羽毛、玩具、黑蠅和狼蛛等，引發(fā)了炭疽病第8頁/共22頁5、食物中毒與食源性疾病2010年4月30日晚間通報稱，29日中午，衡水市區(qū)內(nèi)某飯店婚宴發(fā)生疑似食物中毒事件。共發(fā)病133人，其中住院治療73人。4月13日河北省邢臺市巨鹿縣教育局13日晚間稱，4月9日發(fā)生的該縣后辛莊中心小學學生誤食過期乳制品事件最后2名住院觀察的學生已出院，涉及中毒的31名學生。第9頁/共22頁4月11日深圳龍崗區(qū)橫崗坳背高華眼鏡廠的100多名懷疑食物中毒的工人被送往醫(yī)院治療3月18日內(nèi)蒙古赤峰市巴林右旗發(fā)生10多人食物中毒事件，目前有仍有七個患者留院觀察，一人昏迷不醒。2月23日河南洛寧縣上戈鎮(zhèn)東嶺村發(fā)生一起嚴重食物中毒事件，5名學生在緊急搶救過程中，2名學生不幸身亡，另3名分別在洛寧縣醫(yī)院和中醫(yī)院救治，目前尚未脫離生命危險。第10頁/共22頁衛(wèi)生部收到食物中毒報告年份總案例百人案例中毒人數(shù)死亡人數(shù)05年256起18起902123506年596起17起1806319607年506起11起1328025808年431起13起1309515409年（7－9）5637547第11頁/共22頁細菌性食物中毒類型、特征指由于進食被細菌或細菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。臨床上分為胃腸型和神經(jīng)型食物中毒兩大類第12頁/共22頁（1）胃腸型食物中毒臨床上最為多見，夏秋季多見。起病急，進食不潔食品引起，進餐者集體起病。臨床主要特征：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。包括：感染型和毒素型感染型：由于病原菌進入腸道，在適宜條件下大量生長繁殖，并侵入粘膜導致侵入性腹瀉等，并且由于內(nèi)毒素的作用，引起溫度升高及侵入腸粘膜，產(chǎn)生胃腸道癥狀。毒素型：由于細菌產(chǎn)生的腸毒素所致，腸毒素作用于小腸粘膜而致腹瀉。第13頁/共22頁

沙門氏菌(Salmonella

spp.)

G－桿菌，需氧，不產(chǎn)生芽胞，無莢膜，絕大多數(shù)有鞭毛，能運動。依菌體O抗原及鞭毛H抗原不同而區(qū)別。對外界的抵抗力較強，但不耐熱。在水、土壤中活數(shù)月，糞便中活1～2月，冰凍土壤中能越冬60℃，10～20分鐘死亡廣泛存在于多種畜類、禽類、魚類的腸道中，故動物的內(nèi)臟、肉類、乳、蛋類易受污染。致病食物以肉、牛奶、內(nèi)臟及蛋類為主，進食未煮熟受污染的食物可引起感染。第14頁/共22頁副溶血性弧菌

(BibrioParahemolyticus)G－，一端有鞭毛，運動活潑。高鹽（培養(yǎng)基含鹽3～3.5%）環(huán)境中生長最好，對酸敏感，不耐熱。致病因子：耐熱與不耐熱溶血素兩種，可引起腸粘膜充血、水腫和導致分泌性腸液潴留及腹瀉。海產(chǎn)品帶菌率極高，常在沿海地區(qū)流行。其他含鹽量較高的食物如咸菜、咸肉、咸蛋亦可帶菌。

依菌體O及鞭毛H抗原分為25個血清型第15頁/共22頁

大腸桿菌

(Escherichiacoli)G－、短桿菌，有鞭毛，能運動，有莢膜。體外抵抗力較強，水、土壤中活數(shù)月。人和動物腸道正常寄居菌，特殊條件下致病。第16頁/共22頁致病性大腸桿菌（EPEC）嬰幼兒腹瀉腸出血性大腸桿菌（EHEC）為血清型O157：H7產(chǎn)生志賀樣毒素出血性腸炎：痙攣性腹痛、腹瀉、血性大便產(chǎn)腸毒素大腸桿菌（ETEC）嬰幼兒、旅游者腹瀉侵襲性大腸桿菌（EIEC）不產(chǎn)生腸毒素；侵入結(jié)腸上皮細胞，產(chǎn)生內(nèi)毒素。引起較大兒童和成人腹瀉，類似菌?。?157）第17頁/共22頁4變形桿菌

G－桿菌，多形性，無莢膜，無芽胞，四周有鞭毛，運動活潑。繁殖迅速，呈擴散生長，形成遷徙生長現(xiàn)象。在血瓊脂平板上有溶血現(xiàn)象。有菌體O及鞭毛H抗原在外界適應力強，營養(yǎng)要求低，在蔬菜中亦能大量繁殖。存在于腐敗有機物和污水，人及動物腸道中夏季的涼拌菜和存放稍久的飯菜可被污染致病力是腸毒素，摩根變形桿菌可產(chǎn)生組胺脫羧酶，使肉類組氨酸脫羧成組胺。第18頁/共22頁金黃色葡萄球菌

(Staphylococcusaureus)

G＋，不產(chǎn)生芽胞，無莢膜。在乳類、肉類食物中極易繁殖，產(chǎn)生的外毒素（腸毒素）耐熱性很強，經(jīng)加熱煮沸30分鐘仍可致病。腸毒素分A、B、C、D、E五型常因帶菌炊事人員的鼻咽部粘膜或手指污染食物致病。第19頁/共22頁蠟樣芽胞桿菌

G＋粗大桿菌、需氧、有芽胞。繁殖型不耐熱，芽胞耐熱。有些菌株可產(chǎn)生不耐熱的腸毒素、耐熱性的催吐毒素。存在于土壤、塵埃、水、草和腐物中也存在于人、畜腸道中本