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iàn):一般輸入10-20ml后即可出現(xiàn)癥狀。紅細(xì)胞凝集成團(tuán),阻塞部分小血管,可出現(xiàn)頭部脹痛,面部潮紅(3分)。惡心嘔吐,心前區(qū)壓迫感,四肢麻木、腰背劇痛,繼而由于凝集的紅細(xì)胞溶解,大量紅蛋白進(jìn)入血漿中,以致出現(xiàn)黃疸,血紅蛋白尿(醬油色),伴寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難,血壓下降,最后大量溶解的血紅蛋白進(jìn)入腎小管,遇酸性物質(zhì)而形成晶體,導(dǎo)致急性腎功能衰竭,嚴(yán)重者致死亡。(3分)處理原則:處理必須及時(shí),一旦有溶血反應(yīng)立即停止輸血。搶救重點(diǎn)是抗休克、維持循環(huán)、保護(hù)腎功能,觀察生命體征,注意血壓變化,給病人吸氧,按醫(yī)囑給藥1:1000腎上腺素lml(3分)。雙傾m腰封,并用熱水袋熱敷,以解除腎血管痙攣,第7頁共8頁保護(hù)腎臟,每2小時(shí)測(cè)量尿量,同時(shí)做尿血紅蛋白測(cè)定,出現(xiàn)休克者按抗休克治療,少尿、無尿按急性腎衰處理(3分)??刂迫肓?,糾正水、電解質(zhì)紊亂,防止高血鉀,必要時(shí)行血液或腹膜透析。(2分)5、陳述輸液、輸血過程中病人出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過量的原因、主要的臨床表現(xiàn)及處理原則。答:①原因:由于輸液量過快,在短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體,使循環(huán)血溶量急劇增加。(2分)②主要臨床表現(xiàn);心衰的癥狀及肺水腫的表現(xiàn)。(4分)③處理原則:立即停止輸液(2分);采取措施減少回心血量(端坐位、擴(kuò)張周圍血管、四肢輪扎、靜脈放血等)(3分);高流量吸氧,濕化瓶內(nèi)注入50%—70%酒精(2分);強(qiáng)心、利尿。(2分)6、陳述心跳驟停的臨床表現(xiàn)以及胸外心臟按壓的有效指標(biāo)。答:心臟驟
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