計量標準申請書模板

計量準考（復）申書［］

量標

證字第

號計量標準名稱計量標準代碼申請考核單位組織機構代碼

×××××校準裝置0000000××××××××××××××單位地郵政編

址碼

××××××××518055聯(lián)

系

人

張三聯(lián)系電

話2011年13日說

明1.根據(jù)《中華人民共和國計量法》的有關規(guī)定，凡建立社會公用計量標準或部門、企、事業(yè)單位最高計量標準，需經(jīng)有關質量技術監(jiān)督部門主持考核合格后方可使用。2.《計量標準考核（復查）申請書》一般使用A4復紙，采用計算機打印，如果用墨水筆填寫，要求字跡工整清晰。3.申請新建計量標準考核，申請考核單位應當提供以下資料：1計量標準考核（復查）申請書》原件和電子版各一份；2計量標準技術報告》原件一份；3）計量標準器及主要配套設備有效的檢定或校準證書復印件一套；4）開展檢定或校準項目的原始記錄及相應的模擬檢定或校準證書復印件兩套；5）檢定或校準人員資格證明復印件一套；6）可以證明計量標準具有相應測量能力的其他技術資料；7）如采用計量檢定規(guī)程或國家計量校準規(guī)范以外的技術規(guī)范，應當提供技術規(guī)范

×和相應的證明文件復印件一套。×4.申請計量標準復查考核，申請考核單位應當提供以下技術資料：1計量標準考核（復查）申請書》原件和電子版各一份；2計量標準考核證書》原件一份；3計量標準技術報告》原件一份；4計量標準考核證書》有效期內(nèi)計量標準器及主要配套設備的連續(xù)、有效的檢定和校準證書復印件一套；5）隨機抽取的該計量標準近期開展檢定或校準工作的原始記錄及相應的檢定或校準證書復印件兩套；6計量標準考核證書》有效期內(nèi)連續(xù)的《計量標準重復性試驗記錄》復印件一套；7計量標準考核證書》有效期內(nèi)連續(xù)的《計量標準穩(wěn)定性考核記錄》復印件一套；8）檢定或校準人員資格證明復印件一套；9）計量標準更換申報表（如果適用）復印件一份；10）計量標準封存（或撤消）申報表（如果適用）復印件一份；11）可以證明計量標準具有相應測量能力的其他技術資料

注：只有申請復查考核時才填寫計量標準考核證書號、復查時間和方式。計量標準名稱

×××××

檢定裝置

計量標準考核證書號存放地點

×××

實驗室

計量標準總價值（萬元）

25.07計量標準類別

社公用計授權

□部門最高□計量授權

□企事業(yè)最高□計量授權前兩次復查時間和方式

□書面審查□現(xiàn)場考評

□書面審查□現(xiàn)場考評測量范圍不確定度或準確度等級或最大允許誤差

(-30～℃MPE:±℃名稱

型號

測量范圍

不確定度或準確度等級或最大允許誤差

制造廠及出廠編號

檢定周期或復校間隔（月）

末次檢定或校準日期

檢定或校準機構及證書號計量標準器

二等標準水銀溫度計

WBG-0-2

(-30～300)℃

二等

上海醫(yī)用儀表28309、

242010-03-15

××研究院/9

××××名稱

型號

測量范圍

不確定度或準確度等級或最大允許誤差

制造廠及出廠編號

檢定周期或復校間隔（月）

末次檢定或校準日期

檢定或校準機構及證書號××主要配套設備

恒溫油槽恒溫油槽

HTS-300AHTS-300

(溫+10溫度波動+300)℃±0.01℃/15min(溫+10溫度波動+300)℃±0.01℃/15min

湖州晶覓試驗設備有限公司1(SB4063)湖州晶覓試驗設備有限公司6(SB4094)

2424

2009-11-062011-07-23

研究院/123456××研究院/9序號

項目

要

求

實際情況

結論環(huán)境條件及

12

溫度濕度

（20±2）℃（45～）RH

（18～22℃（48～）RH

合格合格設施檢

姓名張三

性別男

年齡37

從事本項目年限13

文化程度大學

核準的檢定或校準項目熱電偶

資格證書名稱及注冊編號[2000]計檢證深字第

發(fā)證機關深圳市質量技術監(jiān)督局定或校

李四

男284

大學

熱電偶

[2001]計檢證深字第

深圳市質量技術監(jiān)督局準人員

序號

名

稱

是否具備

備注1234567891011

計量標準考核證書（如果適用）社會公用計量標準證書（如果適用）計量標準考核（復查）申請書計量標準技術報告計量標準的重復性試驗記錄計量標準的穩(wěn)定性考核記錄計量標準更換申報表（如果適用）計量標準封存（或撤消）申報表（如果適用）計量標準履歷書國家計量檢定系統(tǒng)表（如果適用）計量檢定規(guī)程或技術規(guī)范

否否是是是是否否是是是

新建標新建標文件集登記

121314151616.116.216.316.416.516.616.716.81718

計量標準操作程序計量標準器及主要配套設備使用說明書（如果適用）計量標準器及主要配套設備的檢定證書或校準證書檢定或校準人員的資格證明實驗室的相關管理制度實驗室崗位管理制度計量標準使用維護管理制度量值溯源管理制度環(huán)境條件及設施管理制度計量檢定規(guī)程或技術規(guī)范管理制度原始記錄及證書管理制度事故報告管理制度計量標準文件集管理制度開展檢定或校準工作的原始記錄及相應的檢定或校準證書副本可以證明計量標準具有相應測量能力的其他技術資料

是是是是是是是是是是是是是是否

名稱熱電偶

測量范圍(-30～300)℃

不確定度或準確度等級或最大允許誤差MPE:±1.5

所依據(jù)的計量檢定規(guī)程或技術規(guī)范的代號及名稱JJF123-2010《