循環(huán)系統(tǒng)護理評估專家講座

內(nèi)容1、護理評定方法2、循環(huán)系統(tǒng)護理評定1）心率、心律、血壓2）心功效分級3、循環(huán)系統(tǒng)護理1）急性左心衰病人搶救配合2）中心靜脈壓監(jiān)測及意義循環(huán)系統(tǒng)護理評估專家講座第1頁護理評定身心社循環(huán)系統(tǒng)護理評估專家講座第2頁標準從上到下---從外到內(nèi)護理評定方法眼鼻耳口毛發(fā)皮膚頭暈、頭痛、睡眠教育神志、對答、語言循環(huán)系統(tǒng)護理評估專家講座第3頁護理評定方法心、肝、膽、肺、胃、腸長短、頸動脈、吞咽1、疼痛、皮膚2、心率、心律、咳嗽、咳痰3、胃口及飲食習慣4、排泄：大小便1、肌力—生活自理情況2、脈搏3、關節(jié)、皮膚、指甲、血管1、肌力、皮膚（浮腫）、關節(jié)2、行走能力循環(huán)系統(tǒng)護理評估專家講座第4頁循環(huán)系統(tǒng)護理評定—心功效分級NYHA分級標準Ⅰ級：患有心臟病但活動量不受限制，普通活動不引發(fā)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛Ⅱ級：心臟病患者體力活動受到輕度限制，休息時無自覺癥狀，平時普通活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛Ⅲ級：心臟病患者體力活動顯著受限，小于平時普通活動即引發(fā)活動即引發(fā)上述癥狀Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動后加重循環(huán)系統(tǒng)護理評估專家講座第5頁急性左心衰搶救流程循環(huán)系統(tǒng)護理評估專家講座第6頁急性左心衰病人搶救配合

體位吸氧開通靜脈通道搶救車、監(jiān)護尋求幫助循環(huán)系統(tǒng)護理評估專家講座第7頁中心靜脈壓：是指血液流經(jīng)右心房及上、下腔靜脈胸腔段壓力。

中心靜脈壓（centralvenouspressure，CVP）正常值為5cmH2O-12cmH2O中心靜脈壓監(jiān)測及意義循環(huán)系統(tǒng)護理評估專家講座第8頁中心靜脈壓組成右心室充盈壓靜脈內(nèi)血容量靜脈收縮壓和張力壓中心靜脈壓靜脈毛細血管壓力循環(huán)系統(tǒng)護理評估專家講座第9頁

測定中心靜脈壓對了解血容量，心功效、心包填塞有著重大意義?？闪私庠虿幻骷毙匝h(huán)衰竭是低血容量性還是心源性；少尿或無尿原因是血容量不足還是腎功效衰竭。（一）臨床意義循環(huán)系統(tǒng)護理評估專家講座第10頁（一）臨床意義CVPBP提醒有效血容量不足。CVPBP提醒心功效不全。CVPBP正常提醒容量負荷過重。CVPBP提醒嚴重心功不全或心包填塞CVP正常BP提醒心功效不全或血容量不足循環(huán)系統(tǒng)護理評估專家講座第11頁（三）監(jiān)測方法

標尺測量法

循環(huán)系統(tǒng)護理評估專家講座第12頁

標尺測量法——測壓裝置循環(huán)系統(tǒng)護理評估專家講座第13頁測量步驟連接裝置零點調(diào)整測壓測壓結束1.取去枕平臥位2.調(diào)整“0”至右心房水平處1.連接測壓管2.排氣3.關閉輸液通路1.開放測壓管2.讀取數(shù)據(jù)1.關