脊柱與四肢查體與解剖演示文稿

脊柱與四肢查體與解剖演示文稿當(dāng)前1頁，總共43頁。（優(yōu)選）脊柱與四肢查體與解剖當(dāng)前2頁，總共43頁。內(nèi)容

視

診(inspection)

：觀察對稱性活動度，腫脹、腫塊、色澤、步態(tài)、畸形觸

診(Palpation)

：壓痛、腫塊的部位、范圍、深度和性質(zhì)動

診(Motion)

：檢查關(guān)節(jié)的活動和肌的收縮力，雙側(cè)對比當(dāng)前3頁，總共43頁。量

診：腱反射檢查(TendonReflex)植物神經(jīng)檢查(AutomaticNerve)肢體長度的測量體周徑的測量關(guān)節(jié)運動弧度的測量肌力的測量感覺消失區(qū)的測定(Measurement)當(dāng)前4頁，總共43頁。當(dāng)前5頁，總共43頁。脊柱解剖學(xué)(Anatomyofspine)

構(gòu)成:

椎間盤附件脊髓功能:

傳遞重力

保護(hù)內(nèi)臟椎體

C：7T：12L:5S:5Co4當(dāng)前6頁，總共43頁。脊柱的解剖結(jié)構(gòu)(Anatomyofspine)當(dāng)前7頁，總共43頁。

脊柱的體表標(biāo)志

(Surfacemarkofspine)

C2：第一個棘突C7：隆突T3：肩胛岡內(nèi)側(cè)連線T7：肩胛下角連線L3：最長橫突L4：雙側(cè)髂嵴最高點連線當(dāng)前8頁，總共43頁。體位：雙足并攏站立，雙下肢直立，雙手自然下垂背面視診:C7-S1棘突連線脊柱側(cè)突（Scoliosis）姿勢性側(cè)凸兒童坐姿不良椎間盤脫出癥脊髓灰質(zhì)后遺癥器質(zhì)性側(cè)凸特發(fā)性脊柱側(cè)凸胸膜病變肩部畸形脊柱檢查(Examinationofspine)

當(dāng)前9頁，總共43頁。當(dāng)前10頁，總共43頁。頸部：頸長肌、斜方肌等腰部：骶棘肌、豎棘肌腰肌痙攣：腰椎結(jié)核急、慢性扭傷

背部

肌肉當(dāng)前11頁，總共43頁。好習(xí)慣減少患踝管綜合征的發(fā)生率1、盡量少穿靴子、高跟鞋，選擇寬松合腳的鞋子。

2、在進(jìn)行體育鍛煉前先熱熱身。

3、在進(jìn)行體育活動時學(xué)會保護(hù)自己。當(dāng)前12頁，總共43頁。梨狀肌綜合征梨狀肌是臀部的深部肌肉，從骶椎前面開始，穿出坐骨大孔，而將其分成梨狀肌上孔與下孔，止于股骨大轉(zhuǎn)子。梨狀肌主要是協(xié)同其它肌肉完成大的外旋動作。坐骨神經(jīng)走行恰好經(jīng)梨狀肌下孔穿出骨盆到臀部。當(dāng)前13頁，總共43頁。自動運動頸椎前屈后伸左右側(cè)屈左右旋轉(zhuǎn)腰椎當(dāng)前14頁，總共43頁。當(dāng)前15頁，總共43頁。

瑞舒（Wright-Schober)測試法

髂嵴為中心，上10cm，下5cm標(biāo)志，正常彎屈可增加4-8cm該檢查法可對幼年強直性脊柱炎病人進(jìn)行動態(tài)觀察(SpecialExamination)

脊柱特殊檢查

當(dāng)前16頁，總共43頁。瑞舒測試法當(dāng)前17頁，總共43頁。拾物試驗正常：彎腰拾物異常：屈髖、屈膝、挺腰拾物觀察腰椎病變當(dāng)前18頁，總共43頁。脊柱側(cè)面視診

脊柱后凸：

駝背

（Kyphosis）（gibbus）

脊柱前凸：先天性髖關(guān)節(jié)脫位（lordosis）

腰椎滑脫當(dāng)前19頁，總共43頁。Gibbus當(dāng)前20頁，總共43頁。脊柱壓痛正常人無壓痛第三腰椎橫突急性、慢性腰扭傷腰椎間盤突出癥臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征當(dāng)前21頁，總共43頁。脊柱叩痛

直接叩診法：脊柱結(jié)核、脊柱炎間接叩診法：脊柱結(jié)核、骨折及椎間盤突出當(dāng)前22頁，總共43頁。脊柱常用檢查方法直腿抬高實驗(Lasegue）:L4，L5

神經(jīng)根→坐骨神經(jīng)＜60°陽性當(dāng)前23頁，總共43頁。坐位屈頸（Lindner）試驗骨盆旋轉(zhuǎn)實驗：極度屈曲兩髖及腰椎背動屈曲腰骶部疾病時陽性“4”字實驗：骶髂關(guān)節(jié)痛時為陽性骶髂關(guān)節(jié)有病變髖關(guān)節(jié)疼痛髖關(guān)節(jié)病變當(dāng)前24頁，總共43頁。4字實驗當(dāng)前25頁，總共43頁。一般檢查視診觸診動診顏色、肌肉萎縮、腫脹、體毛分部畸形、步態(tài)皮溫、動脈博動肌力0：無肌肉收縮1：有肌肉收縮，無關(guān)節(jié)活動2：肢體活動不能對抗重力3：肢體活動能對抗重力4：能對抗重力和輕微阻力5：正常

四

肢

理

學(xué)

檢

查當(dāng)前26頁，總共43頁。

常見的肢體異常情況

(AbnormalofExtremities)

肢端肥大：生長激素分泌過多所致，見于肢端肥大癥與巨人癥肌肉萎縮：神經(jīng)源性、肌肉源性骨折：畸形、反?；顒?、骨擦音、骨擦感關(guān)節(jié)脫位：畸形、關(guān)節(jié)活動受限

(Acromegaly)

(Atrophy)(Fracture)(Dislocation)當(dāng)前27頁，總共43頁。FractureofTibiaandFibula當(dāng)前28頁，總共43頁。DislocationofKneejoint當(dāng)前29頁，總共43頁。下肢靜脈曲張：小腿、踝部蚯蚓狀彎曲、怒張有色素沉著、淺部潰瘍

水腫：靜脈回流障礙淋巴回流障礙全身性疾病(Varicosityoflowerextremities)(Edema)當(dāng)前30頁，總共43頁。肝掌：手掌大魚際、小魚際有紅斑雌激素代謝障礙杵狀指：肢端慢性缺氧所致慢性肺部疾病先天性心臟病慢性營養(yǎng)不良當(dāng)前31頁，總共43頁。四肢的異常體征當(dāng)前32頁，總共43頁。肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)構(gòu)成關(guān)節(jié)活動特殊檢查前屈后伸外展→上舉內(nèi)收旋轉(zhuǎn)Dugus方肩畸形(Shoulderjoint)關(guān)節(jié)物理檢查(Examinationofjoint)當(dāng)前33頁，總共43頁。肩關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)(Shoulderjoint)

當(dāng)前34頁，總共43頁。當(dāng)前35頁，總共43頁。肘關(guān)節(jié)構(gòu)成關(guān)節(jié)活動特殊檢查上肢攜物角肘內(nèi)翻肘外翻屈肘伸肘肘后三角肘關(guān)節(jié)脫位肱骨髁上骨折10°～15°＜0°＞15°(Elbowjoint)當(dāng)前36頁，總共43頁。手部檢查：手的自然休息位手的功能位腕關(guān)節(jié)：構(gòu)成關(guān)節(jié)活動畸形背伸掌屈橈偏尺偏槍刺征銀勺征(Wristjoint)(Hand)當(dāng)前37頁，總共43頁。髖關(guān)節(jié)檢查單側(cè)測量法雙側(cè)同時測量法內(nèi)旋和外旋內(nèi)收和外展屈曲及伸展髖關(guān)節(jié)過伸檢查構(gòu)成關(guān)節(jié)活動(Hipjoint)當(dāng)前38頁，總共43頁。髖關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)(AnatomyofHipjoint)

當(dāng)前39頁，總共43頁。當(dāng)前40頁，總共43頁。

髖關(guān)節(jié)特殊檢查

(SpecialExamination)

托馬斯征：健側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)極度屈曲(Thomas)

患側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲患肢與床面的角度為畸形角度髖關(guān)節(jié)承重試驗：臀中、小肌不能固定骨盆

先天性髖關(guān)節(jié)脫位當(dāng)前41頁，總共43頁。

托馬斯征當(dāng)前42頁，總共43頁。膝關(guān)節(jié)：構(gòu)成關(guān)節(jié)活動：屈曲、伸直

畸形：膝內(nèi)翻(Varus)，O型腿膝外翻(