肩關(guān)節(jié)周圍炎（中醫(yī)筋傷課件）

肩關(guān)節(jié)周圍炎肩關(guān)節(jié)周圍炎主要學習內(nèi)容五大方面預防調(diào)護治療診斷要點病因病機概述肩關(guān)節(jié)周圍炎一、肩關(guān)節(jié)周圍的概述定義：肩關(guān)節(jié)周圍軟組織病變而引起以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動功能障礙為主要特征的筋傷疾病。簡稱“肩周炎”。發(fā)病情況：該病好發(fā)于50歲左右的患者，女性發(fā)病率高于男性，多為慢性發(fā)病，約占中老年人疾病的2-5%。二、肩關(guān)節(jié)周圍炎的病因病機（中醫(yī)）肝腎漸衰氣血虛弱勞損外傷風寒濕邪寒凝筋脈氣血凝滯不通則痛筋骨失用關(guān)節(jié)腫痛活動不利二、肩關(guān)節(jié)周圍炎的病因病機（西醫(yī)）內(nèi)分泌失調(diào)免疫功能失調(diào)勞損外傷炎性反應組織粘連肩部疼痛活動障礙三、肩關(guān)節(jié)周圍炎的診斷要點

如何診斷疾??？

疾病診斷=病史+癥狀+體征+輔助學檢查這是我們大夫一生所要尋求的“解”。

三、肩關(guān)節(jié)周圍炎的診斷要點（一）、病史及發(fā)病人群：多見于中老年人,多有受涼、勞損、外傷病史。（二）、主要癥狀：肩關(guān)節(jié)疼痛，怕冷，夜間劇烈。（三）、主要體征：肩關(guān)節(jié)僵硬、活動受限，出現(xiàn)‘肩胛聯(lián)動’征、肩外展試驗陽性。（四）、輔助學檢查：X線片檢查多無異常，但可排除骨及關(guān)節(jié)本身的疾病。（X線片是必要的）三、肩周炎的診斷要點之臨床分期（分3期）（二）、粘連僵硬期：主要表現(xiàn)為疼痛逐漸減輕，肩關(guān)節(jié)活動嚴重受限。病程大約3~6月。急性疼痛期主要表現(xiàn)為肩部疼痛逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動受限，病程約1個月。（一）、急性疼痛期：主要表現(xiàn)為肩部疼痛逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動受限，病程約1個月。（三）、緩解恢復期：疼痛逐漸減輕或消失，肩關(guān)節(jié)活動功能逐漸恢復正常。病程約6個月。四、肩關(guān)節(jié)周圍炎的治療治療內(nèi)容理筋手法固定方法練功活動藥物治療其它療法總體要求：以手法治療為主，配合藥物、理療及練功等治療方法。（一）、肩關(guān)節(jié)周圍炎治療之一理筋手法牽引前屈法作用改善肩關(guān)節(jié)前屈活動功能注意點牽引力量不能太大太猛前屈的幅度由小到大（一）、肩關(guān)節(jié)周圍炎治療之一理筋手法高舉過頭法作用改善肩關(guān)節(jié)外展上舉活動注意點1、避免暴力強行扳抬僵硬的肩關(guān)節(jié)，以防肱骨骨折等醫(yī)源性損傷；2、手法一定要緩慢輕巧，不能急于求成。（一）、肩關(guān)節(jié)周圍炎治療之一理筋手法外展外旋法作用改善肩關(guān)節(jié)外展外旋活動。注意點1、首先預熱：在做這個手法之前先做患肩的按揉放松。2、手法一定要緩慢輕巧，不能急于求成。（一）、肩關(guān)節(jié)周圍炎治療之一理筋手法內(nèi)收搭肩法作用改善肩關(guān)節(jié)內(nèi)收活動功能注意點：1、手法要求小幅度進行；2、手法一定要緩慢輕巧，避免暴力。（一）、肩關(guān)節(jié)周圍炎治療之一理筋手法后伸內(nèi)旋法作用改善肩關(guān)節(jié)后伸內(nèi)旋。注意點1、這個動作是最痛苦最難完成的。2、手法一定要緩慢輕巧不能急于求成。（二）、肩關(guān)節(jié)周圍炎治療之二固定方法一般不需特殊固定急性期可三角巾懸吊固定固定時間不宜過長（三）、肩關(guān)節(jié)周圍炎治療之三練功活動

重要性：不可缺少的有效方法?。?！

練功的常用方法：手指爬墻、手拉滑車、上臂環(huán)轉(zhuǎn)等練功方法之一上臂環(huán)轉(zhuǎn)法操作要點順時針、逆時針環(huán)轉(zhuǎn)運動，幅度由小到大。優(yōu)勢這種鍛煉方法省力、輕巧。上臂環(huán)轉(zhuǎn)法練功方法之一上臂環(huán)轉(zhuǎn)法操作要點順時針、逆時針環(huán)轉(zhuǎn)運動，幅度由小到大。優(yōu)勢這種鍛煉方法省力、輕巧。上臂環(huán)轉(zhuǎn)法練功方法之三手指爬墻法操作要點健側(cè)上肢向下牽拉掛繩的另一端，幫助患肩關(guān)節(jié)活動鍛煉。優(yōu)勢這種鍛煉方法省力、輕巧。。手拉滑車法（四）、肩關(guān)節(jié)周圍炎治療之四藥物治療1、中藥內(nèi)服風寒濕阻證---祛風散寒、通絡宣痹---三痹湯氣血瘀滯證---活血化瘀、行氣止痛---身痛逐瘀湯氣血虧虛證---補氣養(yǎng)血、舒筋活絡---黃芪桂枝五物湯同學們一定要多背“方”一定要多看“舌”一定要多一點“愛”1、中藥內(nèi)服風寒濕阻證---祛風散寒、通絡宣痹---三痹湯氣血瘀滯證---活血化瘀、行氣止痛---身痛逐瘀湯氣血虧虛證---補氣養(yǎng)血、舒筋活絡---黃芪桂枝五物湯1、中藥內(nèi)服風寒濕阻證---祛風散寒、通絡宣痹---三痹湯氣血瘀滯證---活血化瘀、行氣止痛---身痛逐瘀湯氣血虧虛證---補氣養(yǎng)血、舒筋活絡---黃芪桂枝五物湯1、中藥內(nèi)服風寒濕阻證---祛風散寒、通絡宣痹---三痹湯氣血瘀滯證---活血化瘀、行氣止痛---身痛逐瘀湯氣血虧虛證---補氣養(yǎng)血、舒筋活絡---黃芪桂枝五物湯1、中藥內(nèi)服風寒濕阻證---祛風散寒、通絡宣痹---三痹湯氣血瘀滯證---活血化瘀、行氣止痛---身痛逐瘀湯氣血虧虛證---補氣養(yǎng)血、舒筋活絡---黃芪桂枝五物湯1、中藥內(nèi)服風寒濕阻證---祛風散寒、通絡宣痹---三痹湯氣血瘀滯證---活血化瘀、行氣止痛---身痛逐瘀湯氣血虧虛證---補氣養(yǎng)血、舒筋活絡---黃芪桂枝五物湯1、中藥內(nèi)服風寒濕阻證---祛風散寒、通絡宣痹---三痹湯氣血瘀滯證---活血化瘀、行氣止痛---身痛逐瘀湯氣血虧虛證---補氣養(yǎng)血、舒筋活絡---黃芪桂枝五物湯1、中藥內(nèi)服風寒濕阻證---祛風散寒、通絡宣痹---三痹湯氣血瘀滯證---活血化瘀、行氣止痛---身痛逐瘀湯氣血虧虛證---補氣養(yǎng)血、舒筋活絡---黃芪桂枝五物湯（四）、肩關(guān)節(jié)周圍炎治療之四藥物治療2、中藥外用：外貼膏藥：外貼傷濕止痛藥膏、消痛貼等。外洗外敷：可用海桐皮湯熱敷熏洗。（四）、肩關(guān)節(jié)周圍炎治療之五其它療法1.