口腔正畸學預防及阻斷矯治

口腔正畸學預防及阻斷矯治第1頁/共75頁在牙頜顱面的胚胎發(fā)育和后天發(fā)育過程中，采用各種措施來防止錯合畸形的發(fā)生。

預防性矯治(preventiveorthodontics)第2頁/共75頁在錯合畸形發(fā)生早期，通過簡單的方法進行早期矯治，阻斷錯合畸形向嚴重發(fā)展，將牙頜面的發(fā)育導向正常。阻斷性矯治(Interceptiveorthodontics)第3頁/共75頁預防性矯治第4頁/共75頁

母親妊娠期的營養(yǎng)、疾病、外傷、射線、藥物等因素。

（一）胎兒期

第5頁/共75頁1、喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，45°斜臥位或半臥位；人工哺乳時注意奶孔大小和形狀。2、睡眠姿勢：經常更換體位。3、不良習慣：避免口腔不良習慣的形成并盡早破除。

（二）嬰兒期

第6頁/共75頁1、注意營養(yǎng)，充分運用口腔咀嚼功能。2、防治影響全身和牙頜面生長發(fā)育的疾病及呼吸道疾病。3、注意口腔衛(wèi)生，防治齲病。

（三）兒童期

第7頁/共75頁（四）替牙期障礙的處理

第8頁/共75頁

1、乳牙或恒牙早失

（earlylossofprimaryorpermanenttooth)[原因]

齲、外傷、醫(yī)生處理不當過早拔除。[影響]

繼替恒牙阻萌或錯位萌出、后牙合關系紊亂。第9頁/共75頁

常導致下切牙向遠中移動，下牙弓前段縮短，造成前牙深覆合與深覆蓋。

（1）下頜乳尖牙早失第10頁/共75頁

（2）乳磨牙早失第11頁/共75頁

可使第一恒磨牙前移，以致后繼前磨牙因間隙不足而錯位萌出及后牙合關系的紊亂。

①個別乳磨牙早失第12頁/共75頁第13頁/共75頁

影響咀嚼功能，妨礙頜骨正常發(fā)育，有可能形成單側后牙反合或前牙反合。

②

多數(shù)乳磨牙早失第14頁/共75頁

鄰牙向缺隙傾斜、移位，對合磨牙伸長，合關系紊亂。

（3）第一恒磨牙早失第15頁/共75頁[診斷]①根據(jù)替牙年齡和同名牙替換情況判斷。②X線片顯示，后繼恒牙根發(fā)育尚不足1/2，或牙冠合面有較厚的骨組織覆蓋第16頁/共75頁

[矯治]第17頁/共75頁(1)乳牙早失：維持間隙，保持牙弓長度以便后繼恒牙有足夠的萌出間隙。(2)恒牙早失：根據(jù)具體情況考慮是否保持間隙。矯治原則：第18頁/共75頁

缺隙保持器第19頁/共75頁(1)乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足1/2，牙冠上覆蓋有較厚的骨組織。(2)間隙已縮小或有縮小趨勢的患者。(3)一側或雙側多數(shù)乳磨牙早失，影響患兒咀嚼功能的。適應證：第20頁/共75頁（1）能保持牙弓長度。（2）不妨礙牙及牙槽骨高度和寬度的發(fā)育。（3）能恢復一定的咀嚼功能。要求：第21頁/共75頁絲圈式保持器第22頁/共75頁絲圈式保持器第23頁/共75頁固定舌弓式缺隙保持器第24頁/共75頁導萌器第25頁/共75頁

2、乳牙滯留

（retainedprimarytooth)第26頁/共75頁[原因]（1）恒牙胚位置異常。（2）乳牙根尖周感染造成乳牙根粘連而滯留。（3）恒牙先天缺失。第27頁/共75頁[診斷]（1）臨床檢查乳牙未脫，恒牙已萌出。（2）x線片顯示恒牙牙根形成1/2以上，而乳牙仍未脫落者。

。第28頁/共75頁[矯治]

原則上應盡早拔除滯留乳牙，以便恒牙在萌出過程中得到調整。第29頁/共75頁

3、恒牙萌出異常第30頁/共75頁

（1）恒牙早萌

(earlyeruptionofpermanenttooth)

[原因]

多系先導乳牙根尖周感染破壞了牙槽骨及恒牙胚牙囊而使后繼恒牙過早萌出。第31頁/共75頁

[診斷]

早萌牙有輕度松動，X線片現(xiàn)示牙根長度不足1/3。第32頁/共75頁

[矯治]

用阻萌器阻止早萌牙萌出，直至牙根形成1/2以上。第33頁/共75頁第34頁/共75頁

（2）恒牙遲萌、阻生、異位萌出

（delayederuptionpermanenttooth,

impacted,ectopiceruption)

第35頁/共75頁[原因]

①萌出間隙不足。②恒牙胚位置異常。③萌出道異常。第36頁/共75頁

[診斷]x線片顯示，未萌恒牙牙根已大部形成，位置異常，部分或全部阻生在牙槽骨中。第37頁/共75頁①拔除滯留乳牙。②切齦助萌。③開窗或開窗導萌。[矯治]第38頁/共75頁第39頁/共75頁

（3）恒牙萌出順序異常

（changeinsequenceofpermanent

tootheruption)

第40頁/共75頁[重要性]

恒牙萌出順序對合的形成有較大影響，特別是對磨牙合關系的建立。第41頁/共75頁

[原因]①乳牙滯留。②恒牙胚牙囊吸收過慢。③遺傳。第42頁/共75頁

[矯治]①保持尖牙和前磨牙的間隙，如第一磨牙前的固定舌弓。②保持磨牙中性關系。第43頁/共75頁

4、唇系帶附著異常第44頁/共75頁

[原因]①遺傳。②先天發(fā)育異常。第45頁/共75頁

[診斷]①唇系帶粗大，且中切牙有間隙。②牽拉上唇時，可見腭乳頭發(fā)白。③X片檢查，可見中切牙間腭中縫處牙槽嵴有“V”形缺口。第46頁/共75頁第47頁/共75頁

[矯治]

從牙槽嵴頂處切斷唇系帶及全部纖維組織，間隙大者可用矯正器關閉間隙。第48頁/共75頁阻斷性矯治第49頁/共75頁（一）牙數(shù)目異常第50頁/共75頁

1、多生牙（supernumerarytooth）第51頁/共75頁

2、先天缺牙（congenitallymissingtooth）第52頁/共75頁（二）口腔不良習慣第53頁/共75頁

1、吮吸習慣

（suckingandbitinghabits）（1）吮拇（2）吮食指（3）吮咬唇部（4）吮咬頰部（5）咬物第54頁/共75頁

[防治方法]①教育。②阻斷條件反射：指套、涂苦味藥水。③破除不良習慣矯正器。第55頁/共75頁腭刺第56頁/共75頁

腭刺第57頁/共75頁唇擋絲第58頁/共75頁2、異常吞咽及吐舌習慣第59頁/共75頁第60頁/共75頁

[防治方法]①教會舌體運動的正確方法。②治療慢性扁桃體炎。③破除不良習慣矯正器。④訓練正常吞咽動作。第61頁/共75頁舌刺(擋)第62頁/共75頁

3、口呼吸習慣

（mouthbreathinghabit)第63頁/共75頁

[防治方法]①教育其自覺糾正口呼吸習慣。②治療急慢性鼻呼吸道疾病及扁桃體炎癥。③矯治器矯治，如前庭盾。第64頁/共75頁第65頁/共75頁矯治前矯治后第66頁/共75頁矯治前矯治后第67頁/共75頁矯治前矯治后第68頁/共75頁

4、偏側咀嚼習慣第69頁/共75頁

[防治方法]①盡早治療壞牙，去除合干擾，修復缺失牙。②改變單側咀嚼習慣。第70頁/共75頁（三）肌功能異常的矯治