絡(luò)病理論在針灸中的應(yīng)用課件

絡(luò)病理論在針灸中的應(yīng)用六級戰(zhàn)士2012年5月絡(luò)系統(tǒng)的組成絡(luò)者，各種不同的絡(luò)脈也?！秲?nèi)經(jīng)》中和歷代醫(yī)家記載的絡(luò)有廣義、狹義之分。廣義的絡(luò)，包涵“經(jīng)絡(luò)”之絡(luò)與“血絡(luò)”之絡(luò)，經(jīng)絡(luò)之絡(luò)是對經(jīng)脈支橫旁出的分支部分的統(tǒng)稱，血絡(luò)之絡(luò)系指血脈的分支部分。狹義的絡(luò)，僅指經(jīng)絡(luò)的絡(luò)脈部分。絡(luò)病學(xué)說所涉及的絡(luò)，一般是指廣義的絡(luò)。絡(luò)病的概念？

絡(luò)病:即是廣泛存在于多種內(nèi)傷疑難雜病和外感重癥中的病理狀態(tài)。傳統(tǒng)中醫(yī)絡(luò)脈絡(luò)病學(xué)說中，絡(luò)脈系統(tǒng)、絡(luò)病機制為其兩個基本體系，絡(luò)脈系統(tǒng)是中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡(luò)理論的重要組成部分。絡(luò)病與病絡(luò)論絡(luò)病多指病機環(huán)節(jié)或稱病理過程，單以絡(luò)病病名冠之者并不多見。由此，有的學(xué)者提出病絡(luò)的概念，病絡(luò)是絡(luò)脈的病理過程，病機環(huán)節(jié)，病證產(chǎn)生的根源。概言之，病絡(luò)概念的外延是絡(luò)脈某種具體的非正常的狀態(tài)，而內(nèi)涵是以證候表達為核心的聯(lián)系病因病機的多維界面的動態(tài)時空因素，直接提供干預(yù)的依據(jù)。絡(luò)病與病絡(luò)絡(luò)脈有常有變，常則通，變則病，病則必有“病絡(luò)”產(chǎn)生，“病絡(luò)”生則“絡(luò)病”成，此時產(chǎn)生一種狀態(tài)，可以是疾病狀態(tài)，也可是亞健康狀態(tài)，干預(yù)這種狀態(tài)涉及到防治疾病和保健康復(fù)，尤其是老年保健。病絡(luò)表現(xiàn)為絡(luò)脈虛或絡(luò)脈瘀均有前因后果，論因可由火郁、內(nèi)風(fēng)、濁毒、痰濁等外內(nèi)病邪而成，論果涉及臟腑陰陽氣血津液。病絡(luò)表達的是絡(luò)處于非正常的狀態(tài)，絡(luò)病則是因“病絡(luò)”成之“病”。何謂絡(luò)病學(xué)？何謂絡(luò)病學(xué)說？絡(luò)病學(xué)是研究中醫(yī)絡(luò)病學(xué)說及其臨床運用的臨床學(xué)科。絡(luò)病學(xué)說是研究絡(luò)病發(fā)生發(fā)展與診斷治療規(guī)律的應(yīng)用理論。建立“絡(luò)病證治”對形成系統(tǒng)完整的絡(luò)病理論體系，提高現(xiàn)代多種難治性疾病的臨床療效具有獨特的學(xué)術(shù)價值和臨床指導(dǎo)意義。絡(luò)病學(xué)說的源流中醫(yī)絡(luò)病學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系中一門獨特學(xué)說，它起源于我國經(jīng)典醫(yī)著《黃帝內(nèi)經(jīng)》，發(fā)展于漢代名醫(yī)張仲景，形成于清代名醫(yī)葉天士，復(fù)盛與20世紀80代以后。

絡(luò)病學(xué)說的源流絡(luò)病學(xué)說是中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的獨特組成部分，是經(jīng)絡(luò)學(xué)說為代表的中醫(yī)理論的臨床實踐的理論發(fā)展的結(jié)果，進一步豐富了中醫(yī)理論體系。經(jīng)與絡(luò)在人體就像大的河流與溝渠的關(guān)系，絡(luò)對人體發(fā)揮著滲灌濡養(yǎng)作用，它不僅具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)微血管的作用，而且還涵蓋了部分神經(jīng)內(nèi)分泌、免疫機能。絡(luò)病是廣泛存在于多種內(nèi)傷疑難雜病和外感重癥中的病理狀態(tài)，通絡(luò)極大提高了某些疑難性疾病的治療效果。

古往今來絡(luò)脈絡(luò)病早為醫(yī)家知曉,通達絡(luò)道乃是醫(yī)家常用之法。絡(luò)脈學(xué)說是中醫(yī)學(xué)的重要理論之一，肇始于《內(nèi)經(jīng)》，發(fā)展于仲景，充實于金元，興旺于明清，至清代葉天士《臨證指南醫(yī)案》之時，已形成比較完整的理論體系。以往較重視經(jīng)脈的研究（如針麻、經(jīng)脈實質(zhì)等），而忽略了對絡(luò)脈的研究。但隨著心腦血管病成為常見病，活血化瘀法研究的興起，絡(luò)脈學(xué)說的研究也隨之升溫。然而絡(luò)病學(xué)說做為中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)臨床的重要研究領(lǐng)域，或者說是中醫(yī)學(xué)一級學(xué)科的重大研究方向則始于上個世紀90年代。僅就北京中醫(yī)藥大學(xué)組建了研究室、實驗室，其課題組從中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)，西醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，分子生物學(xué)，生物信息學(xué)等多學(xué)科整合專家群體，承擔(dān)了國家“973”、“863”和國家自然科學(xué)基金委項目，先后培養(yǎng)了3名博士、5名博士后出站人員，由此可見絡(luò)病學(xué)說的研究方向逐步發(fā)展已趨穩(wěn)定。河北醫(yī)科大學(xué)吳以嶺教授及其所帶領(lǐng)下的課題組，自上世紀80年代進行絡(luò)病理論系統(tǒng)研究研究，探索不同疾病在絡(luò)病狀態(tài)下的特殊治療。

吳以嶺教授始從絡(luò)脈的網(wǎng)絡(luò)層次、空間位置、運行時速與常度、生理功能等方面深入研究絡(luò)病的發(fā)病、病理、辨證、治療，在國內(nèi)首次建立“絡(luò)病證治”系統(tǒng)，提出“脈絡(luò)——血管系統(tǒng)病”新概念。運用絡(luò)病理論指導(dǎo)現(xiàn)代疑難病治療取得突出成效，承擔(dān)了國家中醫(yī)藥管理局科技專項“絡(luò)病理論及其應(yīng)用研究”課題，積二十余年的研究成果，系統(tǒng)總結(jié)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、葉天士絡(luò)病理論實踐的“三個里程碑”，梳理其發(fā)展沿革脈絡(luò)，挖掘其學(xué)術(shù)內(nèi)涵，創(chuàng)造性地提出了絡(luò)病學(xué)研究的理論框架——“三維立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”；提出了絡(luò)病形成與發(fā)展的“三個里程碑”；在此基礎(chǔ)上提出了絡(luò)病學(xué)說研究的研究的理論框架——“三維立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”，從時間功能的統(tǒng)一性對絡(luò)脈結(jié)構(gòu)特點、血氣運行狀況、生理結(jié)構(gòu)功能及病理變化做了深入探討，為深入進行絡(luò)病理論研究奠定了基礎(chǔ)。依據(jù)“三維立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”完整系統(tǒng)地研究了絡(luò)病發(fā)病、病機、辨證與治療，提出了“易滯易瘀”、“易入難出”、“易積成形”的病機特點，闡述了絡(luò)病的八個基本病機變化，提出了“絡(luò)以通為用”的治療原則?？偨Y(jié)古人通絡(luò)用藥特點，按功能規(guī)范通絡(luò)藥物，同時提出絡(luò)病證候及五臟絡(luò)病證候辨證論治，初步建立“絡(luò)病證治”系統(tǒng)，首次形成了系統(tǒng)的絡(luò)病理論。

中國中醫(yī)研究員王永炎教授極其課題組也從多個角度對絡(luò)病理論進行了深入探討研究，發(fā)表了“新病入絡(luò)及其證治”、“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎從‘絡(luò)’辨治的理論體系初探”、“王永炎院士從‘絡(luò)’辨治痹病的學(xué)術(shù)思想舉隅”、“絡(luò)脈絡(luò)病與病絡(luò)”等文，曾虹的“《內(nèi)經(jīng)》絡(luò)病中的營衛(wèi)病機”、雷燕的“絡(luò)病理論探微”等都極大的豐富了絡(luò)病理論的內(nèi)容。2004年12月11日，中華中醫(yī)藥學(xué)會絡(luò)病分會成立大會暨《絡(luò)病學(xué)》首發(fā)式在北京舉行，國家中醫(yī)藥管理局副局長房書亭出席會議并為中華中醫(yī)藥學(xué)會絡(luò)病分會揭牌。該委員會將致力于絡(luò)病理論研究的系統(tǒng)化、規(guī)范化、科學(xué)化、微觀化，進一步闡明絡(luò)病本質(zhì)以及通絡(luò)藥物的藥效活性和機理，推動絡(luò)病學(xué)學(xué)科的建立，提高現(xiàn)代疾病治療的臨床療效。絡(luò)病學(xué)說的理論概述

經(jīng)絡(luò)學(xué)說是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分，經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈與絡(luò)脈的總稱。經(jīng)脈是主干，絡(luò)脈為分支，絡(luò)脈有十五別絡(luò)、孫絡(luò)、浮絡(luò)之分。絡(luò)病即是以絡(luò)脈阻滯為特點的一類病證。外感六淫，內(nèi)傷七情，跌仆金傷，饑飽勞倦等均可致絡(luò)病?！敖?jīng)主氣，絡(luò)主血”、“初為氣結(jié)在經(jīng)，久則血傷入絡(luò)”，因而絡(luò)病的特點是久病，其病機絡(luò)脈空虛，氣不足血行遲滯而留邪致虛實夾雜之證；毒邪蘊積，暴病之后，邪毒郁伏于體內(nèi)致頑疾難愈；絡(luò)脈損傷，外傷或內(nèi)結(jié)均可致絡(luò)脈損傷，血溢絡(luò)外而瘀滯，以上均最終致絡(luò)病，絡(luò)病的共同表現(xiàn)為絡(luò)脈結(jié)滯，氣機不通。絡(luò)病理論肇始于春秋戰(zhàn)國時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》首次提出絡(luò)脈概念，初步論述絡(luò)脈分布、生理及病理，奠定了絡(luò)病的理論基礎(chǔ)。至東漢張仲景《金匱要略》得到發(fā)展，創(chuàng)制旋覆花湯、大黃蟲丸、鱉甲煎丸等絡(luò)病治療方藥，奠定了絡(luò)病的臨床基礎(chǔ)。清代葉天士《臨癥指南醫(yī)案》提出“久病入絡(luò)”、“久痛入絡(luò)”說，發(fā)展了絡(luò)病治法與方藥，并廣泛運用于疼痛、卒中、積、痹證等病證治療。從而形成絡(luò)病學(xué)說發(fā)展史上的三個里程碑。出治療心腦血管病的通心絡(luò)膠囊、抗心律失常的參松養(yǎng)心膠囊，治療心衰的芪藶強心膠囊，形成絡(luò)病理論指導(dǎo)下防治心腦血管病的系列藥物并取得顯著臨床療效。特別是通心絡(luò)膠囊因此獲得2000年國家科技進步二等獎，引起醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注。另外，李梢等又以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)、嚴重急性呼吸綜合征(SARS)為例，初步探討了新病入絡(luò)及其辨證論治的特點。認為“新病入絡(luò)”的門徑在于營衛(wèi)，樞紐在于氣血；病因有外襲內(nèi)伏之合；病勢有緩急之不同；病變可由新至久、由局部至整體；“絡(luò)道亢變”等“病絡(luò)”之象為RA等疾患中邪毒傳變的傳播途徑與功能載體；提出“新病入絡(luò)”的證治原則在于：早期截毒防變；降維升階，提煉證候共性通暢絡(luò)脈，貫穿始終。并通過寒熱證治探討了“新病入絡(luò)”的有關(guān)現(xiàn)代機理。提出“新病入絡(luò)”及其辨證論治是中醫(yī)藥診療RA、SARS等多種難治性疾病的值得探索的途徑?，F(xiàn)代病理生理學(xué)的研究從微觀的角度探討絡(luò)病的特點，發(fā)現(xiàn)所謂絡(luò)脈空虛是正氣不足的表現(xiàn)，與人體免疫功能低下有關(guān)，益氣法可提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的功能；毒邪蘊積，有外來之毒如細菌、病毒等感染，內(nèi)生之毒是機體自身所產(chǎn)生的毒，如氧自由基、鈣離子超載、炎性反應(yīng)及炎癥介質(zhì)等。絡(luò)脈損傷見于各種外傷及內(nèi)傷如胃出血、腦出血等各種證候，其共同的病理表現(xiàn)均為微循環(huán)障礙。由此可見，絡(luò)病是多種疾病發(fā)展的共同病理表現(xiàn)，因此有其共同的臨床特點與治法治則，也是多種疾病入絡(luò)之后異病同治的理論基礎(chǔ)?！端貑?營衛(wèi)生會篇》提出“營行脈中，衛(wèi)行脈外”，營包括營血與營氣，顯然“脈”包含經(jīng)脈和絡(luò)脈，它是營的載體。衛(wèi)行脈外，衛(wèi)指衛(wèi)外之氣，具有通達三焦，充實腠理轄司開合的功能?！懊}外”是衛(wèi)氣的空間位點，然而脈外失之寵統(tǒng)，當(dāng)是衛(wèi)與營并行，血與氣并行，氣是推動血循的動力。晚近對“氣”的研究結(jié)果認為，它同樣具有物質(zhì)性，其功能效應(yīng)落實到結(jié)構(gòu)形態(tài)上，當(dāng)有氣絡(luò)，氣絡(luò)與血絡(luò)相伴而行，所以說氣絡(luò)是衛(wèi)氣的載體。作者認為絡(luò)脈與微循環(huán)相關(guān)，但不等同。諸如上述，無論營衛(wèi)，脈內(nèi)脈外的載體，均具有功能與結(jié)構(gòu)的一致性。絡(luò)脈的網(wǎng)絡(luò)層次和空間位置

絡(luò)脈的網(wǎng)絡(luò)層次經(jīng)脈是運行氣血的主干，絡(luò)脈是由經(jīng)脈支橫別出的分支，絡(luò)脈自經(jīng)脈分出后又逐層細分，形成別絡(luò)、系絡(luò)、纏絡(luò)、孫絡(luò)等不同分支，孫絡(luò)之間有纏絆，構(gòu)成網(wǎng)狀的循環(huán)通路。中醫(yī)關(guān)于絡(luò)脈逐層細分的網(wǎng)絡(luò)分支，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對血管和神經(jīng)逐級細化分支的認識基本相似，絡(luò)脈的網(wǎng)絡(luò)層次涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)血管和神經(jīng)的概念。絡(luò)脈的空間位置從絡(luò)脈的結(jié)構(gòu)和分布特點可見絡(luò)脈在循行上沿經(jīng)布散，縱橫交錯，形成一個遍布全身內(nèi)外、從大到小、呈樹枝狀或網(wǎng)狀的如環(huán)無端、絡(luò)脈的運行時速與常度

時速指時間與速度，常度指氣血正常循環(huán)狀態(tài)和節(jié)律。營衛(wèi)氣血循絡(luò)脈流注運行，晝夜不息，如環(huán)無端，前人對此已進行了觀察，如《針灸大成》指出：“一晝夜，人之營衛(wèi)，則以五十度周于身，氣行一萬三千五百丈，脈行八百一十丈，運行血氣?！苯Y(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，神經(jīng)傳導(dǎo)，血液運行，都具有一定時速并可用儀器檢測，可作為絡(luò)病研究的重要參數(shù)。輸布于立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的氣血運行時速和常度顯然與經(jīng)脈氣血運行不同，具有氣血流緩、面性彌散、末端連通、津血互換、雙向流動、功能調(diào)節(jié)的特點，這為我們結(jié)合西醫(yī)學(xué)認識絡(luò)脈的生理功能，探討在內(nèi)傷疑難雜病和外感重癥中廣泛存在的絡(luò)病病機狀態(tài)及有效治療方法提供了新的思路。

絡(luò)脈的生理功能

絡(luò)脈主運行深灌氣血津液，絡(luò)脈既是氣血津液貫通的樞紐，也是機體內(nèi)外溝通的橋梁，使體表與內(nèi)在臟腑相聯(lián)，有其內(nèi)必形諸外，故中醫(yī)有“藏象”之說。絡(luò)脈滲灌氣血津液具有滿溢灌注和雙向流動的特性，絡(luò)中血氣在循行過程中流注不已，既能布散津血于臟腑組織，又可向經(jīng)脈灌注血氣。脈外組織津液與脈內(nèi)之血氣不斷運行于絡(luò)脈內(nèi)外，滲灌全身，以保證機體正常新陳代謝作用，發(fā)揮著“氣主煦之，血主濡之”的正常生理功能。

心所以能開竅于舌，肝所以能開竅于目，脾所以能開竅于口，肺所

以能開竅于鼻，腎所以能開竅于耳及二陰，正是絡(luò)脈傳導(dǎo)感應(yīng)的作用。在中醫(yī)的藏象學(xué)說中，絡(luò)具有延續(xù)、貫通、承接、交互之意，五臟的生克，臟腑的表里，皆靠經(jīng)絡(luò)維系，從而實現(xiàn)整個機體的自穩(wěn)狀態(tài)。若邪氣襲入機體，則絡(luò)脈尚有反映證候、抵御病邪的功能，絡(luò)脈通過與病邪相爭，能反映邪之性質(zhì)及證候特征。如絡(luò)脈感受寒邪則疼痛，反映了寒凝則痛這一特征，絡(luò)脈感受風(fēng)邪則肌膚不仁，反映了風(fēng)善行數(shù)變的特性。由于絡(luò)脈貫通氣血津液、溝通表里內(nèi)外，故能平衡血氣、協(xié)調(diào)陰陽，在一定程度上糾正氣、血、陰、陽之偏盛、偏衰，使機體的活動保持相對平衡。絡(luò)病的病理變化

絡(luò)病的病機特點：“易滯易瘀”、“易入難出”、“易積成形”。絡(luò)病的共同臨床特點為久、瘀、痛、難、怪，具體表現(xiàn)為久病。《內(nèi)經(jīng)》言“久發(fā)頻發(fā)之恙，必傷及絡(luò)”，故絡(luò)病均為頑疾久證。瘀證：血瘀可見局部腫大成結(jié)，疼痛，青紫，失血；痰瘀可見各種怪證，偏癱失語；水瘀可見少尿、水腫等證。疼痛：虛癥使絡(luò)脈失養(yǎng)及實證使絡(luò)脈阻滯均可致疼痛，其特點為痛處固定，可表現(xiàn)為臨床各種疼痛類型，如隱痛、脹痛、悶痛、刺痛、刀割樣痛，可呈陣發(fā)性，也可呈持續(xù)性。難治怪異且損及臟腑：因絡(luò)病病位較深，結(jié)構(gòu)復(fù)雜龐大，故絡(luò)病常涉及多個臟腑，常規(guī)治療效果不佳，臨床表現(xiàn)怪異多變。陽絡(luò)位于淺層，易被外邪所傷，陽絡(luò)損傷輕則發(fā)斑發(fā)疹，甚則絡(luò)脈損傷，血外溢而成咯血、衄血等癥；陰絡(luò)位于里層，病久邪由表入里，傷及陰絡(luò)，漸入臟腑，繼而血內(nèi)溢而致尿血、便血，甚則留伏較深，而成為堅結(jié)不散之痼疾。經(jīng)脈粗直為主干，貫通上下，若有外邪入侵，其傳變迅速，不易形成氣血阻滯；絡(luò)脈細微，縱橫交錯，纏繞而呈網(wǎng)絡(luò)，如外邪襲來，不易傳變，常致氣滯血瘀，絡(luò)脈阻滯。故有“久病入絡(luò)主血”之謂?；谕飧胁√貏e是急性傳染病的研究有學(xué)者提出了“新病入絡(luò)”的理論。絡(luò)病指絡(luò)脈功能失常導(dǎo)致的病變，絡(luò)脈纖細，分支多，分布廣，由于絡(luò)脈是營衛(wèi)氣血津液輸布環(huán)流的通路，邪客絡(luò)脈容易影響絡(luò)中氣血津液的運行與輸布，致使絡(luò)失通暢或滲灌失常，導(dǎo)致絡(luò)氣郁滯、絡(luò)脈瘀阻、絡(luò)脈絀急、絡(luò)脈瘀塞、絡(luò)息成積、熱毒滯絡(luò)、絡(luò)脈損傷、絡(luò)虛不榮等一系列病理變化，因此絡(luò)脈阻滯是絡(luò)病的最基本的病理改變。1.氣機郁滯：血氣在絡(luò)中運行不息，正如《靈樞·脈度篇》所云：“氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休?！比粜皻庾栌陉柦j(luò)，血氣運行受阻，勢必影響氣機運行而產(chǎn)生氣機郁滯，況且瘀阻絡(luò)脈反過來亦會導(dǎo)致氣機郁滯。近代文獻運用逍遙散治療心腦血管疾病，反應(yīng)了氣阻絡(luò)脈的存在。2.血行瘀滯：絡(luò)脈以運行血氣為主，若邪氣襲絡(luò)，久而不去，漸入陰絡(luò)，勢必導(dǎo)致血氣受阻，滯留為瘀，所以相對而言，絡(luò)病以血行瘀滯最為常見。瘀血停留常引起絡(luò)脈阻滯，氣血津液流行障礙，瘀血與邪氣凝結(jié)絡(luò)脈，纏綿不去，漸成痼疾。且血氣運行不利，血難循絡(luò)而行，導(dǎo)致血溢絡(luò)外，更加重了絡(luò)脈阻滯狀態(tài)。3.津液聚結(jié)：津液出入于絡(luò)脈內(nèi)外，依絡(luò)脈輸布，賴陽氣運行。若邪客絡(luò)中，氣血不行，則津液不布，或滯于絡(luò)中，或聚在絡(luò)外，而為痰為飲?！鹅`樞·百病始生篇》云“津液澀滲，著而不去”，津液澀于絡(luò)中，滲于絡(luò)外，著而不去而成癥積。在《臨證指南醫(yī)案》中不乏痰阻絡(luò)中的病案。4.絡(luò)脈絀急：絡(luò)脈因受寒邪而致收引、攣縮，絡(luò)脈絀急，疼痛不已。寒主收引、主痛，古人早有“痛者寒之多也，有寒故痛也”之說?！鹅`樞·百病始生篇》亦云：“是故虛邪之中人也……留而不去，則傳舍于絡(luò)脈，在絡(luò)之時，痛于肌肉?！苯j(luò)脈絀急與近代冠狀動脈痙攣學(xué)說頗為相似，臨床對不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗死等從絡(luò)脈絀急論治，頗有效驗。5.絡(luò)虛不榮：“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋?！毖獨庥山j(luò)脈滲出于脈外，溫煦濡養(yǎng)臟腑組織，肌肉、筋骨得養(yǎng)則感覺靈敏。陽氣虛餒，則經(jīng)絡(luò)空虛，臟腑失于濡潤溫養(yǎng)，外邪乘虛而入，津血停聚互結(jié)為病。絡(luò)中虛衰，最易致絡(luò)中血瘀、痰阻、氣滯，小疾積大，大病沉疴，纏綿不愈，虛者更虛，故王清任曰“元氣既虛，必不能達于血管，血管乏力，必停留為瘀”。絡(luò)病治療法則

絡(luò)病的治療均以“通絡(luò)”為本，葉天士云：“醫(yī)不知絡(luò)脈治法，所謂愈究愈窮矣?！敝谓j(luò)之法，總以疏通絡(luò)脈為主，根據(jù)病情的深淺輕重之不同，而辨證用藥施治。葉氏通絡(luò)法可分廣義通絡(luò)法與狹義通絡(luò)法。廣義通絡(luò)法即指對一切絡(luò)脈均具有宣通作用的治療方法，用藥以辛味為主，又包括祛邪通絡(luò)和扶正通絡(luò)。狹義通絡(luò)法即蟲蟻搜剔通絡(luò)法，始見于張仲景的《金匱要略》，至葉氏得到全面發(fā)展，“攻堅壘，佐以辛香”，“蓋散之解，邪非在表；攻之不驅(qū)，邪非著里；補正卻邪，正邪并樹無益?！背Ｓ盟幱兴?、鱉甲、全蝎、蜣螂蟲、穿山甲、蜂房等，佐以辛香如麝香、牛黃、琥珀、生牡蠣、羚羊角、犀角、鹿角等。此法用于久病入絡(luò)一般通絡(luò)法無明顯療效或新病入絡(luò)見神志障礙、抽搐與全身彌漫性出血者。清代名醫(yī)葉天士匯集總結(jié)了絡(luò)病學(xué)說，其精華在絡(luò)病治法方藥的發(fā)揮上，諸如益氣活絡(luò)、養(yǎng)血通絡(luò)、理氣活絡(luò)，化瘀通絡(luò)，還有宣透、熄風(fēng)、化痰、解毒通絡(luò)等法的臨床推廣應(yīng)用。當(dāng)今有用五虎丹以蟲類藥為主搜剔風(fēng)邪、化瘀通絡(luò)，開發(fā)中成新藥通心絡(luò)膠囊；又有加入益氣之品，使通絡(luò)之力更宏，開發(fā)中成新藥腦心通，其功能主治皆稟承絡(luò)病之說。綜觀通絡(luò)、活絡(luò)最要緊處在于通陽，陽氣暢達可通過宣透化痰、活血理氣諸法實現(xiàn),通陽的目的自然是恢復(fù)絡(luò)脈出入自由，充盈滿溢的狀態(tài)。絡(luò)病可由跌打損傷絡(luò)脈而成；可由內(nèi)生五氣五邪、風(fēng)火濕燥寒浸淫絡(luò)脈而成。至于臟腑絡(luò)病，近10年來對肺、心、腎、肝、膽、腦病多有研究。譬如去冬今春廣東、華北流行SARS病。

1.以辛味之藥疏通瘀滯：辛主散，既通陽絡(luò)，又疏陰絡(luò)，故葉天士謂“絡(luò)以辛為泄”“酸苦甘膩不能入絡(luò)”，故治絡(luò)病者以辛為主味。臨床習(xí)用辛溫通絡(luò)之品如桂枝、小茴香、羌活、獨活等與活血藥配伍，既能引諸藥直達病灶而發(fā)揮藥效，又可借其辛香理氣、溫通血脈的作用，推動氣血運行，有利于瘀阻絡(luò)脈等病癥的消除。對絡(luò)脈絀急因寒而致者則加辛溫散寒之品如川烏、草烏、附子、細辛等溫陽散寒，其療效更佳。

2.以蟲類藥物搜剔絡(luò)脈：宿疾沉飲，凝痰敗瘀，混處絡(luò)中，汗、吐、下法難以奏效，又非草本類藥物攻逐可獲效，而蟲類走竄，擅入絡(luò)脈，能搜邪剔絡(luò)，無血者走氣，有血者走血，靈動迅速，擅長搜剔絡(luò)中瘀濁，使血無凝著，氣可宣通，從而祛除絡(luò)中宿邪，藥如全蝎、蜈蚣、地龍、穿山甲、水蛭、虻蟲、蟲、蟬蛻、僵蠶等。蟲類搜剔，佐以補劑，則可達到祛邪而不傷正的效果。3.以藤類藥品暢通絡(luò)滯：《本草便讀》曰：“凡藤類之屬，皆可通經(jīng)入絡(luò)?！鄙w藤類纏繞蔓延，猶如網(wǎng)絡(luò)，縱橫交錯，無所不至，其形如絡(luò)脈。因此，根據(jù)取類比象原則，對于久病不愈，邪氣入絡(luò)，絡(luò)脈瘀阻者，可加以藤類藥物以理氣活血，散結(jié)通絡(luò)，藥如雞血藤、絡(luò)石藤、海風(fēng)藤、忍冬藤、天仙藤、伸筋草等。4.以血肉之品通補絡(luò)道：絡(luò)病日久，營衛(wèi)失常，氣血不充，絡(luò)道失養(yǎng)。大凡絡(luò)虛，通補最宜，血肉有情之物，皆通靈含秀，擅于培植人身之生氣，如鹿茸、龜板、紫河車、豬脊髓、阿膠、海狗腎、羊腎之屬。以陽氣生發(fā)之物壯陽氣、至陰聚秀之物補陰精，培補絡(luò)道，當(dāng)有其功，故葉天士云“余以柔濟陽藥，通奇經(jīng)不滯，且血肉有情，栽培身內(nèi)之精血，但王道無近功，多用自有益。”久病入絡(luò)多兼正氣虛弱，治療之時予以血肉有情之品，有事半功倍之效。絡(luò)病理論指導(dǎo)下研制的方藥：治療心腦血管病的通心絡(luò)膠囊、抗心律失常的參松養(yǎng)心膠囊、治療慢性心力衰竭的芪藶強心膠囊、治療流感的連花清瘟膠囊、腫瘤放化療輔助藥、增效減毒的養(yǎng)正消積膠囊和治療重癥肌無力的重肌靈片、治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的“清絡(luò)飲”、“溫絡(luò)飲”等。絡(luò)病一定程度上能反映血管病變《素問·脈要精微論》首次對脈的定義作了描述“夫脈者，血之府也?！薄鹅`樞·決氣篇》則明確了血的概念，“中焦受氣，取汁，變化而赤，是為血。”可見，古人脈與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的血管、血與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的血液概念是相同的。同時，《難經(jīng)·一難》曰：“十二經(jīng)皆有動脈”所稱“動脈”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的動脈顯然為同一概念。內(nèi)皮功能障礙是動脈粥樣硬化的始動因素，慢性血管病后期的結(jié)果是心腦發(fā)生問題，如出現(xiàn)心絞痛、心肌缺血、心梗、腦梗塞等，而動脈硬化的始動因素是血管內(nèi)皮功能障礙。在正常情況下血管內(nèi)皮調(diào)節(jié)著動脈壁的平衡，使血液中脂類等物質(zhì)不能沉積在血管壁上，并且可以抗粘附，正常分泌一氧