痤瘡的健康管理（藥學(xué)服務(wù)課件）

痤瘡（由表及里）從前，有一對(duì)夫婦，他們有兩個(gè)女兒。大女兒長(zhǎng)得很漂亮，如天仙下凡，二女兒長(zhǎng)得又瘦又小，看得讓人可憐。慢慢地，這兩個(gè)女孩都長(zhǎng)大了，到了工作時(shí)期，一家商店要招聘一位美麗的收銀員，大女兒得意揚(yáng)揚(yáng)，心想：以我這美貌，一定會(huì)被錄取的，二女兒為了碰碰運(yùn)氣也跟著去了。這次應(yīng)聘只需完成一個(gè)任務(wù)：先當(dāng)幾天收銀員，最終情況在6月9日?qǐng)?bào)出。大女兒先試當(dāng)，抵抗不住金錢的誘惑，拿了小費(fèi)。二女兒則不同，她勤懇的工作，從不貪圖便宜，任勞任怨。6月9日到了，公布出來(lái)了：二女兒當(dāng)了收銀員。大女兒疑惑不解，去問(wèn)老板：“不是說(shuō)了要美麗的嗎？”老板說(shuō)：“美一部分是外表，一部分是心靈。當(dāng)然，心靈美比外表美更重要一些。收銀員心中一定要有一把鎖住貪婪的鎖子，你沒(méi)有?！贝笈畠褐缓没倚膯蕷獾幕厝チ?。二女兒有這一把鎖，她靠著這把鎖一步步攀登，最后當(dāng)上了新一任商店老板，她的人生是那么輝煌！美一部分是外表，一部分是心靈通過(guò)這個(gè)案例，你們對(duì)美是否有更深層次的認(rèn)識(shí)了？發(fā)病機(jī)制篇01癥狀篇02治療篇03案例分析篇05目錄健康指導(dǎo)篇04發(fā)病機(jī)制篇發(fā)病機(jī)制篇痤瘡：又稱面皰、粉刺、暗瘡，俗稱“青春痘”，是毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病。好發(fā)于青春期的青年人。二、分類囊腫型痤瘡

發(fā)病機(jī)制篇聚合性痤瘡

粉刺型痤瘡丘疹型痤瘡膿皰型痤瘡二、分類按臨床表現(xiàn)分類

63％的患者伴有瘢痕形成，好發(fā)部位為頰部，男性、陽(yáng)性家族史、重度痤瘡患者更易留下瘢痕。年齡痤瘡以14-25歲的青年人多發(fā)。形成瘢痕性別25歲以上遲發(fā)性痤瘡患者以女性為主。發(fā)病機(jī)制篇三、流行病學(xué)特點(diǎn)化妝品52％的痤瘡患者經(jīng)常使用化妝品，并且經(jīng)常使用化妝品者，患中度以上痤瘡的比例加大。發(fā)病機(jī)制篇1、飲食結(jié)構(gòu)不合理2、內(nèi)臟功能紊亂3、精神過(guò)度緊張4、荷爾蒙分泌異常5、生活環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生狀況6、維生素或礦物質(zhì)攝入不足7、細(xì)菌感染或毛囊內(nèi)有螨蟲(chóng)8、藥物性刺激或化妝品傷害四、發(fā)病機(jī)制病因：發(fā)病機(jī)制篇病因：飲食結(jié)構(gòu)不合理四、發(fā)病機(jī)制辛辣刺激食物巧克力、咖啡奶油奶酪火腿酒精燒烤油炸類發(fā)病機(jī)制篇病因：內(nèi)臟功能紊亂四、發(fā)病機(jī)制吸收消化功能不順暢如便秘發(fā)病機(jī)制篇病因：精神因素四、發(fā)病機(jī)制情緒緊張，導(dǎo)致自主神經(jīng)緊張，激素分泌紊亂。發(fā)病機(jī)制篇病因：荷爾蒙分泌異常四、發(fā)病機(jī)制雄激素分泌過(guò)高，油脂分泌過(guò)多，毛孔堵塞。女性也有雄激素，經(jīng)期黃體酮激素及其代謝產(chǎn)物也會(huì)刺激油脂分泌。發(fā)病機(jī)制篇病因：生活環(huán)境衛(wèi)生狀況四、發(fā)病機(jī)制室內(nèi)外溫差大，皮膚調(diào)節(jié)、適應(yīng)能力差、擠壓痘痘劉海刺激額頭發(fā)病機(jī)制篇病因：維生素、礦物質(zhì)缺乏四、發(fā)病機(jī)制維生素B1、B2、B6維生素E維生素A鋅、銅發(fā)病機(jī)制篇病因：細(xì)菌感染或毛囊內(nèi)有螨蟲(chóng)四、發(fā)病機(jī)制痤瘡丙酸桿菌感染皮膚內(nèi)的螨蟲(chóng)使毛孔變大、皮膚粗糙，導(dǎo)致皮膚發(fā)炎。三個(gè)月不曬被，百萬(wàn)只螨蟲(chóng)陪你睡發(fā)病機(jī)制篇病因：藥物性刺激或化妝品傷害四、發(fā)病機(jī)制皮脂激素類藥物劣質(zhì)或油脂含量較高的化妝品，癥狀篇癥狀篇一、粉刺型痤瘡黑頭粉刺：黑頭、開(kāi)放型粉刺白頭粉刺：白頭、閉合型粉刺癥狀篇二、丘疹型痤瘡以發(fā)炎的小丘疹為主，高出皮膚大小猶如米粒到豌豆大，較密集，時(shí)有癢或疼痛感。癥狀篇三、膿包型痤瘡主要的臨床表現(xiàn)為黃白色炎性丘疹和膿皰。膿皰型痤瘡開(kāi)始的時(shí)候呈現(xiàn)點(diǎn)狀紅斑或者小丘疹，發(fā)展迅速成為豌豆、粟粒、或者水皰。癥狀篇四、囊腫型痤瘡表現(xiàn)以大小不等的皮脂腺囊腫內(nèi)含有帶血的黏稠膿液，破潰后可形成竇道及瘢痕稱囊腫性痤瘡。癥狀篇五、結(jié)節(jié)型痤瘡位于皮下或高于皮膚表面，呈淡紅色或暗紅色質(zhì)地較硬，稱為結(jié)節(jié)性痤瘡。癥狀篇六、聚合型痤瘡數(shù)個(gè)痤瘡結(jié)節(jié)在深部聚集融合，有紅腫、顏色青紫，稱為融合性痤瘡或聚合性痤瘡。治療篇減少皮脂分泌溶解角質(zhì)抗菌及消炎。123治療篇一、治療原則治療篇二、一般治療（非藥物治療）清水洗臉禁止擠壓及搔抓避免辛辣刺激食物控制脂肪和糖類食品多吃水果外用藥硫磺制劑

治療篇壬二酸

維A酸類過(guò)氧化苯甲?？股?/p>

三、藥物治療代表藥物：維A酸阿達(dá)帕林作用：抗角化、抑制皮脂腺分化和皮脂產(chǎn)生、抗炎。不良反應(yīng)：皮膚干燥、脫屑。治療篇三、藥物治療---外用藥維A酸類注意事項(xiàng)：避免用于大面積嚴(yán)重痤瘡；涂于患處，每晚1次，避光應(yīng)用；避免用于頸部等敏感部位；孕婦禁用。治療篇三、藥物治療---外用藥維A酸類作用：氧化性強(qiáng)，殺菌、角化溶解劑、抑制皮脂分泌適用：丘疹性、膿皰性痤瘡，治療濃度以5%和10%為最佳。不良反應(yīng)：局部刺痛、發(fā)紅、過(guò)敏、皮膚干燥；嚴(yán)重的刺激癥狀應(yīng)立即停藥。治療篇三、藥物治療---外用藥過(guò)氧化苯甲酰注意事項(xiàng)：避免用于眼周圍和口唇、毛發(fā)；使用后應(yīng)洗手；用量宜從小到大遞增。治療篇三、藥物治療---外用藥過(guò)氧化苯甲酰代表藥：紅霉素克林霉素四環(huán)素甲硝唑等。副作用：產(chǎn)生耐藥、皮膚刺激。輕中度患者：可用維A酸與克林霉素或過(guò)氧苯甲酰等抗生素藥物聯(lián)合外用。治療篇三、藥物治療---外用藥抗生素代表藥：硫磺軟膏作用：減少皮脂分泌，同時(shí)抑制或殺滅細(xì)菌，還有角質(zhì)剝脫的作用適用：油性皮膚。但有異味和一定的皮膚刺激性，較少應(yīng)用。治療篇三、藥物治療---外用藥硫磺制劑作用：抗菌、抗粉刺、抗炎作用，還可改善痤瘡后的色素沉著。不良反應(yīng)：局部紅斑、刺痛等。治療篇三、藥物治療---外用藥壬二酸口服藥西咪替丁

治療篇糖皮質(zhì)激素類

維A酸類抗生素激素類三、藥物治療代表藥：異維A酸注意事項(xiàng)：由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng)，故應(yīng)該在其他常規(guī)治療（包括系統(tǒng)性抗生素治療）無(wú)效時(shí)才能考慮。由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準(zhǔn)備或不能妊娠者。治療篇三、藥物治療---口服藥維A酸類代表藥：米諾環(huán)素多西環(huán)素賴甲四環(huán)素阿奇霉素適用于：中重度炎癥性痤瘡。阿奇霉素對(duì)結(jié)節(jié)、瘢痕、軟化粉刺效果不佳。治療篇三、藥物治療---外用藥抗生素作用：免疫調(diào)節(jié)、抗雄性激素作用注意：輔助藥，用于嚴(yán)重的痤瘡患者。治療篇三、藥物治療---外用藥西咪替丁代表藥：醋酸氯羥甲烯孕酮(CPA)炔雌醇，作用：具有較強(qiáng)的抗雄激素作用，用于治療女性痤瘡患者雄激素過(guò)多。治療篇三、藥物治療---口服藥激素類藥物代表藥：潑尼松作用：抑制血管和纖維母細(xì)胞增生，抑制肉芽組織形成，防止粘連和瘢痕形成。對(duì)某些嚴(yán)重的結(jié)節(jié)，囊腫性、聚合性痤瘡損害可減輕其炎癥反應(yīng)，多用口服，且與雌激素、抗雄激素等藥物合用。治療篇三、藥物治療---口服藥糖皮質(zhì)激素類藥物健康指導(dǎo)篇3、舒暢情志，心情愉悅健康指導(dǎo)篇2、飲食清淡，忌食辛辣肥甘，多吃蔬菜、山楂、香蕉1、每日晨起用溫水或柔和的清潔劑清潔面部皮膚4、勿用手摳挖或擠壓皮損，以免造成感染5、勿濫用“祛痘”化妝品，以免導(dǎo)致過(guò)敏或加重病情6、遵醫(yī)囑，連續(xù)治療，不隨便增減藥量，定期復(fù)診7、皮損治愈后，應(yīng)鞏固治療一段，以取得更好的遠(yuǎn)期療效健康指導(dǎo)篇案例分析篇王某，女，29歲，在讀研究生?；?/p>