交通事故損傷

交通事故損傷第一頁，共四十五頁，2022年，8月28日交通工具包括各類汽車、摩托車等現(xiàn)代化的機(jī)動車輛，自行車、人力車、畜力車等非機(jī)動車，以及火車、輪船、飛機(jī)。因這些交通工具發(fā)生事故引起的人體損傷，統(tǒng)稱為交通事故損傷(trafficaccident)。主要包括道路交通事故損傷、鐵路列車事故損傷、飛行事故損傷和船舶損傷。近年來隨著交通事業(yè)的發(fā)展，我國交通事故損傷也日漸增多。2001年死于車禍的人數(shù)：我國（10萬人）、美國（4.6萬人）、日本（0.9萬人）。第二頁，共四十五頁，2022年，8月28日2003年死于車禍的人數(shù)：全世界（46萬人）我國（10.4萬人）、美國（4.3萬人）、日本（1.1萬人）。萬輛車死亡率：我國（25人以上）、發(fā)達(dá)國家（5人以下）原因：1、我國對事故責(zé)任人處罰太輕。刑事處罰：刑法133條：違反交通管理法規(guī)，因而造成重大事故，致人重傷、死亡或財產(chǎn)重大損失的處3年以下有期徒刑或者拘役；交通肇事后逃逸或有特別惡劣情節(jié)的，處3年以上7年以下有期徒刑，因逃逸致人死亡的，7年以上有期徒刑。第三頁，共四十五頁，2022年，8月28日民事賠償：如傷殘賠償金

新交通法以前：10年×平均可支配收入/純收入（農(nóng)民）×傷殘等級。新交通法以后：20年×平均可支配收入/純收入（農(nóng)民）×傷殘等級。

60歲以上每增加一歲減一年，75歲以上為5年。2、駕駛員素質(zhì)較差3、交通事故傷亡研究幾乎為空白。世界衛(wèi)生組織：交通意外研究小組，國際意外及交通醫(yī)學(xué)學(xué)會。美國：美國汽車醫(yī)學(xué)學(xué)會第四頁，共四十五頁，2022年，8月28日德國：最先進(jìn)，10幾所大學(xué)均有專門研究機(jī)構(gòu)，研究創(chuàng)傷形成機(jī)理，參與汽車設(shè)計。交通事故雖然以意外最多見，但有時也能見于自殺或他殺犯罪。對因交通事故死亡或損傷者身上損傷的檢查，有利于判斷事故的上述性質(zhì)。第五頁，共四十五頁，2022年，8月28日警務(wù)急救（—）交通事故致傷因素

撞傷；擠壓；碾挫；減速；燒傷和燙傷等。這些因素可單獨(dú)發(fā)生，也可幾個因素同時作用于傷員。

（二）交通傷的特點(diǎn)：

l、暴力大，傷情嚴(yán)重；

2、多臟器損傷多見；

第六頁，共四十五頁，2022年，8月28日3、脊柱骨折、脫位、截癱多見；

4、顱腦損傷、血?dú)庑?、肝脾破裂多見?/p>

5、開放骨折多見；

6、致殘、死亡率高。（三）對交通傷嚴(yán)重程度的判斷

交通傷傷員可能是一個或多個，同一個傷員可能同時有多處受傷?，F(xiàn)場急救要分清主次、輕重、急緩，以先救命、后救傷為原則。

1、判斷生命體征變化

（l）神志不清表明有顱腦損傷或休克，病情危重；

第七頁，共四十五頁，2022年，8月28日（2）呼吸不規(guī)則、呼吸困難，呼吸停止表明有顱腦損傷或高位頸椎損傷、胸部外傷、呼吸道梗阻；

（3）脈搏弱，或摸不到表明出血多，損傷嚴(yán)重，處于休克狀態(tài)；

（4）瞳孔不等大，或擴(kuò)大表明有嚴(yán)重顱腦損傷。

2、對重要臟器損傷的判斷

（1）顱腦損傷頭部出血或血腫，意識不清，瞳孔改變；

第八頁，共四十五頁，2022年，8月28日（2）胸部損傷胸部有傷口或擦傷，胸廓變形，呼吸困難；

（3）腹部損傷腹痛、壓痛、肝區(qū)、脾區(qū)叩擊痛，休克；

（4）脊柱骨折脊柱畸形，四肢癱瘓（頸椎）或雙下肢癱瘓（胸腰椎）；

（5）四肢骨折肢體腫脹、畸形，活動受限。

第九頁，共四十五頁，2022年，8月28日◆交通傷現(xiàn)場急救程序

1、正確判斷傷情和受傷部位；

2、注意正確的搬動傷員方法，保護(hù)脊柱和骨折肢體；

3、按先救命，后救傷的原則，先心肺復(fù)蘇，后處理受傷部位；

4、迅速止血，包扎傷口，固定骨折；

5、盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

第十頁，共四十五頁，2022年，8月28日第十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日一、道路交通事故損傷

道路交通事故損傷指發(fā)生在道路上與各類機(jī)動車或非機(jī)動車有關(guān)的人體損傷。包括車內(nèi)人員(司機(jī)與乘客)的損傷和車外人員(多為行人)的損傷。一發(fā)生原因（一）駕駛員因素：近10年統(tǒng)計人的因數(shù)95%，車和路5%。1、超速、超載占事故的32%左右。2、強(qiáng)行超車占事故的12%左右3、酒后駕車占事故的7%左右4、無證駕駛占事故的6.5%左右（二）車輛因數(shù)：多為機(jī)械性故障引起。（三）道路因數(shù)：彎道、坡道、無分隔帶的道路為事故多發(fā)地段。第十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日（四）行人違章：約占30%（五）交通管理二、損傷類型及特征（一）行人損傷一）影響損傷的因數(shù)：車輛因數(shù)：車速＜19km/h:被撞向前方，＞20km/h:被鏟起，拋出后墜地，＞50km/h:被拋向空中后墜地。自身因數(shù)：被撞部位，衣著厚度，身體姿勢等有關(guān)。二)損傷類型1、直接撞擊傷(impactbury)指車輛在行駛過程中，車輛與車內(nèi)或車外人員碰撞，而在人體上形成的損傷.

第十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日小腿及膝部皮膚損傷：常為挫傷，呈印痕狀，反映了保險杠、冷卻器格珊的形態(tài)。脛骨骨折：典型為楔狀，多發(fā)生在著地足。頭部損傷：可由直接撞擊（少）和撞擊在車頭罩及擋風(fēng)玻璃上形成。伸展創(chuàng)：2、摔跌傷摔跌傷(tumblingbury)指人體被行駛的車輛碰撞后，摔跌時與地面撞擦所形成的損傷第十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日第十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日第十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日第十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日第十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日第十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日第二十頁，共四十五頁，2022年，8月28日

3、拖擦傷拖擦傷(draggingbury)指人體被行駛的車輛掛住在地面上拖擦所形成的損傷。

4、碾壓傷碾壓傷(run—ovarybury)指車輛全部或部分從人體碾過所形成的損傷。占道路交通事故損傷尸檢人數(shù)的11％～33％)。損傷嚴(yán)重程度取決于：

①輾過時有無剎車；

②被輾壓的部位及車體的重量等。

第二十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日。如未剎車：

大面積的皮膚與皮下組織及肌肉分離，發(fā)生廣泛性皮下出血或血腫，嚴(yán)重時還可使皮膚發(fā)生環(huán)狀撕脫，其寬度與輪胎接觸面一致。緊急剎車：

輾過四肢，則使該肢體截斷；輾過頸部，則可使頸部截斷；輾過頭部，則可造成嚴(yán)重的頭面部挫裂創(chuàng)及顱骨骨折變形。

第二十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日輪胎印痕(tidemarks):

車輪輾過后，可在被輾者的衣服及體表遺留輪胎印痕(tidemarks)輪胎表面凹凸紋不明顯時，印痕也不明顯。

故這種印痕常能指出輪胎的特征。除照相外，還應(yīng)用透明紙描繪下來，留作證據(jù)。

第二十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日第二十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日（二）車內(nèi)人員損傷一）影響因數(shù)：車速V、制動距D減速力=KV2/D（當(dāng)V為km/h,D為m時K=0.0039）當(dāng)減速力＜30G時一般不造成損傷；當(dāng)＞200G時造成嚴(yán)重?fù)p傷。二）駕駛員損傷

1、四肢骨折

2、方向盤損傷

3、頭面部損傷

4、撞擊儀表板所致?lián)p傷第二十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日第二十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日5、揮鞭樣損傷揮鞭樣損傷(whiplashinrye)多見于高速(超過60km／h)行駛車輛因車輛突然剎車，或撞擊到相對靜止的車輛尾部使其突然減速，車上的乘客因慣性作用，頭部在很短的時間內(nèi)向前和向后劇烈晃動，使頸椎和頸髓發(fā)生的損傷。6、安全帶損傷在高速行車發(fā)生車禍時，當(dāng)車速在每小時48km與另一車輛或大車相撞，車輛可被撞壞，速度也慢下來，在1／10秒鐘內(nèi)停止。但車內(nèi)沒有系安全帶的駕駛員將以與車的相同速度不斷向前移動，在1／50秒鐘內(nèi)沖向擋風(fēng)玻璃、變速器或方向盤，其沖擊力量超過體重的100倍，如同人自三層樓墜落產(chǎn)生的勢能。第二十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日因此安全帶的壓迫也可造成幾種損傷：①體表與安全帶相摩擦造成局部皮膚擦傷；②腹部受壓造成腸撕裂、穿孔或腸系膜的撕裂(因腸內(nèi)容物運(yùn)動的慣性作用)；③肝、脾、胰等器官因與脊柱撞擊或受擠壓而破裂；④腰椎突然前屈而發(fā)生第2或第3腰椎橫斷性骨折。第二十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日

三）車內(nèi)前座人員損傷沒有系安全帶的前座人員的損傷在很多方面與駕駛員的損傷相似。

1、故頭撞擋風(fēng)玻璃比駕駛員機(jī)會更多，損傷更重，2、易從破碎的擋風(fēng)玻璃處拋出車外，3、膝部與儀表板相撞成傷，股骨頭脫位或骨折等。4、足部的損傷：車頭撞擊時還常致前座人員小腿和，其原因是座墊向前滑動，足部被楔入座墊下面而造成，包括踝部的擦傷、挫傷、挫裂創(chuàng)及骨折等。第二十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日

3．后座人員的損傷當(dāng)兩機(jī)動車輛迎面相撞或頭尾相撞時：主要為撞擊傷，損傷是由于與前座椅背的碰撞、與車廂側(cè)壁或頂部的碰撞。

當(dāng)車的側(cè)面被另一車撞擊：（1）撞擊側(cè)方門窗玻璃的損傷。（2）腰椎脫位、骨折以致截癱。見于乘客被拋起后猛烈跌落，臀部受力過猛，可引起腰椎脫位、骨折以致截癱，甚至顱底及腦的損傷。（3）車內(nèi)的人員亦可被拋出車外造成損傷。多見于側(cè)方撞擊。第三十頁，共四十五頁，2022年，8月28日

此外，燒傷亦是車內(nèi)人員在交通事故中可以見到的損傷，多發(fā)生在機(jī)動車由于碰撞或乘客攜帶了易燃易爆物品爆炸起火引起燒傷，及CO或其他有害氣體中毒死亡。

第三十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日三、飲酒與交通事故

有的國家規(guī)定駕駛員血中酒精濃度不得超過0．05％，也有規(guī)定0．08％，0．1％，甚至0．15％的。飲酒對駕駛的安全影響極大。美國醫(yī)學(xué)會報告，因車禍而致死的駕駛員中，有40％～55％的人血中酒精濃度(bloodalcoholconcentration，BAC)在0．1％以上我國新交通法規(guī)定：100ml血中含酒精20---80mg為酒后駕車。第三十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日酒精中毒癥狀：反應(yīng)延長，注意力不集中，手臂動作穩(wěn)定性降低，思維判斷以及記憶、條件反射等異常。同時可出現(xiàn)過分自信、放肆、容易激惹、煩躁、抑郁、疲乏或思睡等反應(yīng)。如果發(fā)生酒精的“后作用”，可因急躁和疲勞而肇事，故急性酒精中毒后短時間內(nèi)不存在適宜駕車的“絕對安全”的BAC。我國禁止酒后駕車是具有科學(xué)依據(jù)的。第三十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日四、肇事車輛上殘留物的檢測從法醫(yī)工作的角度對肇事車輛要注意采集下列物證進(jìn)行檢測。1、被撞人的血痕，2、被刮下的皮膚或組織塊及毛發(fā)。3、觀察輪胎的花紋形態(tài)和新舊程度以及上面特殊的磨損痕跡。4、檢查車窗玻璃有無破損，如已破損，應(yīng)取少許碎片以便與尸體上附著的碎片進(jìn)行比對。第三十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日五、受害人身上的肇事車輛的殘留物檢測

在車撞人后，車輛迅速逃逸的案件，要特別注意檢查受害者的衣服。應(yīng)將尸體放在一張白床單上，詳細(xì)檢查衣服，觀察有無撞落的油漆屑或碎玻璃，有無擦上油污、印有輪胎印痕或沾有泥土。尸體檢查也應(yīng)重視第三十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日第二節(jié)摩托車事故損傷

摩托車事故損傷(motorcycleaccidents)包括騎摩托車者及其撞擊行人造成的損傷。近年來摩托車事故發(fā)生率很高，據(jù)報道其死亡率比汽車高26倍，嚴(yán)重?fù)p傷率比汽車高36倍。摩托車易發(fā)生事故，一則因為車速快，因穩(wěn)定性差，易翻車。二則因摩托車本身防護(hù)設(shè)施差。第三十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日

摩托車撞擊行人的機(jī)理大致與汽車相似，所不同的是它前面無保險杠，通常是車輪直接撞人，擋泥板、車燈、車把及車把上的后視鏡，也可撞人。被撞者有直接撞傷，也可發(fā)生摔跌傷、拖擦傷及輾壓傷。摩托車被撞時，駕駛員損傷：1、頭部損傷發(fā)生率高，為主要死因（80％）。2、小腿的損傷較少見。3、胸部撞擊傷乘座人員：頭部損傷為主。

第三十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日第三十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日二、鐵路列車事故損傷

鐵路交通事故損傷指旅客列車、貨物列車及車站調(diào)車發(fā)生沖撞、脫軌、顛覆、火災(zāi)以及火車撞軋行人或與其他車輛相碰撞造成的人員傷亡。亦有臥軌自殺或他殺后移尸于鐵軌之上等等。一、案件特點(diǎn)

(一)群體損傷和死亡居交通事故損傷的首位世界上最大的一起鐵路交通事故損傷是1981年6月6日印度東北部的比哈爾部邦巴格馬德河大橋上的行車事故。7節(jié)車廂掉入20m深的河中，找到尸體1000多具，估計有2000名旅客喪生。第