中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件感冒

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件感冒第一頁，共二十五頁，2022年，8月28日2023/3/11中醫(yī)內(nèi)科學(xué)概述由于感受風(fēng)邪或時行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適為主要臨床表現(xiàn)的一種外感疾病。定義：病情嚴(yán)重，在一個時期內(nèi)廣泛流行，傳染迅速----時行感冒第二頁，共二十五頁，2022年，8月28日2023/3/11中醫(yī)內(nèi)科學(xué)源流*感冒一詞，最早見于北宋《仁齋直指方.諸風(fēng)》“感冒風(fēng)邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕濁稠粘”*感冒作為病名運用，始于明代《醫(yī)方考》“外感風(fēng)寒，俗稱感冒。感冒者，受邪浮淺之名也”*清代，隨著溫病學(xué)的發(fā)展，又提出時行感冒之名，對本病的辨證論治有了進(jìn)一步的充實。第三頁，共二十五頁，2022年，8月28日2023/3/11中醫(yī)內(nèi)科學(xué)范圍急性上呼吸道感染流行性感冒第四頁，共二十五頁，2022年，8月28日2023/3/11中醫(yī)內(nèi)科學(xué)證候特征感冒：鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、發(fā)熱惡寒、周身骨痛時行感冒：暴發(fā)流行，全身癥狀較重，高熱、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽第五頁，共二十五頁，2022年，8月28日2023/3/11中醫(yī)內(nèi)科學(xué)病因病機病因風(fēng)邪外感病邪時行病毒正氣不足，腠理不固起居失常寒溫失調(diào)疲勞過度稟賦不足第六頁，共二十五頁，2022年，8月28日2023/3/11中醫(yī)內(nèi)科學(xué)病機外感風(fēng)邪時行疫毒口鼻皮毛腠理空虛衛(wèi)氣不固肺失宣肅肺氣上逆肺系癥狀肺衛(wèi)失調(diào)正邪相搏全身癥狀感冒第七頁，共二十五頁，2022年，8月28日2023/3/11中醫(yī)內(nèi)科學(xué)診斷1、臨床表現(xiàn)：感冒：初起多見鼻塞、聲重、流涕、噴嚏、惡風(fēng)、頭痛，繼之出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽癢或咽痛。病程一般一周左右。時行感冒：突然惡寒、寒戰(zhàn)、高熱、周身酸痛，全身癥狀明顯，可化熱入里，變生它證。具傳染性，可引起廣泛的流行。第八頁，共二十五頁，2022年，8月28日2023/3/11中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2、發(fā)病季節(jié)：以冬春季多見。3、血分析：WBC中性粒細(xì)胞百分率淋巴細(xì)胞嗜酸粒細(xì)胞消失----上呼吸道病毒感染W(wǎng)BC中性粒細(xì)胞百分率----上呼吸道細(xì)菌感染或細(xì)菌合并病毒感染第九頁，共二十五頁，2022年，8月28日2023/3/11中醫(yī)內(nèi)科學(xué)鑒別診斷1、與風(fēng)溫鑒別病情輕重發(fā)熱不高或不發(fā)熱高或壯熱轉(zhuǎn)歸少傳變多傳變或入營入血預(yù)后服解表藥后，汗出熱雖暫退，旋即復(fù)汗出身涼脈靜起，脈數(shù)不靜

感冒

風(fēng)溫第十頁，共二十五頁，2022年，8月28日2023/3/11中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2、與鼻淵鑒別鼻淵：流濁涕腥臭，一般無惡寒發(fā)熱，病程長，反復(fù)發(fā)作，易夾感冒。感冒：初期一般流清涕，無腥臭味，有惡寒發(fā)熱，病程短暫。第十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日2023/3/11中醫(yī)內(nèi)科學(xué)辨證論治一、辨證要點1、辨寒熱虛實惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，苔薄白脈浮緊----表寒證惡寒輕，發(fā)熱重，少汗或有汗，咽紅腫痛，苔薄黃脈浮數(shù)----表熱證容易感冒，感冒主證兼體倦乏力，氣短，脈浮無力----表虛證第十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日2023/3/11中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2、辨不同兼夾：（結(jié)合不同時令辨證）春季：多為風(fēng)熱夏令：多為風(fēng)熱夾暑熱。身熱有汗，心煩口渴，小便短赤，苔黃膩長夏：多兼濕。身熱不揚，頭重如裹，骨節(jié)痛重，胸悶，口淡或甜第十三頁，共二十五頁，2022年，8月28日2023/3/11中醫(yī)內(nèi)科學(xué)秋季：多兼燥。身熱頭痛，鼻燥咽干，干咳無痰，舌紅少津冬季：多為風(fēng)寒，或外寒里熱。夾食滯：身熱，胸脘漲悶，納呆，泛惡，腹瀉，苔膩第十四頁，共二十五頁，2022年，8月28日2023/3/11中醫(yī)內(nèi)科學(xué)三、分型論治主證：鼻塞、噴嚏、流涕、惡寒、頭痛身痛第十五頁，共二十五頁，2022年，8月28日2023/3/11中醫(yī)內(nèi)科學(xué)風(fēng)寒證癥狀：主證+惡寒重發(fā)熱輕，流清涕，無汗，咯痰白稀舌脈：舌苔薄白，脈浮緊治法：辛溫解表，宣肺散寒方藥：荊防敗毒散加減：第十六頁，共二十五頁，2022年，8月28日2023/3/11中醫(yī)內(nèi)科學(xué)風(fēng)熱證癥狀：主證+流黃涕，咽痛，咯黃痰，發(fā)熱重惡寒輕，汗出，口干舌脈：舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)治法；辛涼解表，宣肺清熱方藥：銀翹散第十七頁，共二十五頁，2022年，8月28日2023/3/11中醫(yī)內(nèi)科學(xué)暑濕證癥狀：主證+流濁涕，發(fā)熱，汗出熱不解，頭身困重，小便短赤舌脈：舌苔黃膩，脈濡數(shù)治法：清暑解表方藥：新加香薷飲第十八頁，共二十五頁，2022年，8月28日2023/3/11中醫(yī)內(nèi)科學(xué)表寒里熱證癥狀：風(fēng)寒證+口渴，咽痛，痰黃稠，尿赤便秘舌脈：苔黃白相間，脈浮數(shù)治法：疏風(fēng)宣肺，解表清熱方藥：雙解湯第十九頁，共二十五頁，2022年，8月28日2023/3/11中醫(yī)內(nèi)科學(xué)氣虛感冒癥狀：經(jīng)常感冒反復(fù)不愈，惡寒重發(fā)熱輕，氣短乏力舌脈：舌淡苔薄白，脈浮無力治法：益氣解表方藥：參蘇飲玉屏風(fēng)散預(yù)防第二十頁，共二十五頁，2022年，8月28日2023/3/11中醫(yī)內(nèi)科學(xué)陰虛感冒癥狀：手足心熱，惡寒輕，口渴咽干，干咳少痰舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)治法：養(yǎng)陰解表方藥：加減葳蕤湯表證較重：加荊芥、薄荷第二十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日2023/3/11中醫(yī)內(nèi)科學(xué)時行感冒癥狀：主證+壯熱寒戰(zhàn)，咽喉腫痛，全身癥狀較重舌脈：舌紅苔黃，脈浮數(shù)治法：清熱解毒，宣肺解表方藥：柴葛解肌湯加減（柴胡、葛根、黃芩、石膏、貫眾、羌活、大青葉、銀花、連翹、板蘭根、甘草）第二十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日2023/3/11中醫(yī)內(nèi)科學(xué)常用具有抑制流感病毒的中草藥：板蘭根、菊花、銀花、連翹、丹皮、梔子、紫草、秦皮、胖大海、蚤休、貫眾、茶葉、第二十三頁，共二十五頁，2022年，8月28日2023/3/11中醫(yī)內(nèi)科學(xué)調(diào)護(hù)避風(fēng)寒清淡飲食多飲水（飲白開水15003000ml.qd)

第二十四頁，共二十五頁，2022年，8月28日2023/3/11中醫(yī)內(nèi)科