消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病試題

一、最佳選擇題1、胃酸相關(guān)疾病的治療藥物中用法錯(cuò)誤的是A、雷貝拉唑bid，餐前30min

B、西咪替丁bid，餐后

C、法莫替丁bid，餐后

D、鋁碳酸鎂咀嚼，prn

E、多潘立酮tid，餐前

2、關(guān)于GERD藥物治療，敘述錯(cuò)誤的是A、RE需要強(qiáng)力抑酸治療，PPIbid約8周

B、對(duì)RE患者而言，促胃動(dòng)力藥沒(méi)有確切療效

C、NERD抑酸治療4周，不宜長(zhǎng)期使用

D、NERD也可能與精神心理因素有關(guān)，需同時(shí)抗抑郁治療

E、即使是輕度的RE和NERD患者，也需維持治療避免加重

3、以下不屬于質(zhì)子泵抑制劑不良反應(yīng)的是A、長(zhǎng)期使用影響鈣吸收，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松

B、可導(dǎo)致維生素B12和維生素C吸收下降

C、便秘

D、WBC↓

E、口干

4、下列藥物中，可引起黑便的藥物為A、鋁碳酸鎂

B、枸櫞酸鉍鉀

C、硫糖鋁片

D、多潘立酮

E、莫沙必利

5、下列藥物中，可影響性功能的藥物為A、雷尼替丁

B、法莫替丁

C、西咪替丁

D、泮托拉唑

E、莫沙必利

6、以下關(guān)于胃食管反流病的用藥注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是A、長(zhǎng)期服用抑酸劑會(huì)降低鈣吸收

B、RE患者抑酸治療為主，且強(qiáng)度和時(shí)間超過(guò)消化性潰瘍

C、多潘立酮（嗎丁啉）可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，建議限制使用

D、慢性咽炎需要至少抑酸治療3～6月方能見(jiàn)效

E、RE患者應(yīng)使用促動(dòng)力劑治療

7、消化性潰瘍抗Hp的四聯(lián)療法正確的是A、蘭索拉唑阿莫西林克拉霉素枸櫞酸鉍鉀

B、奧美拉唑甲硝唑十阿奇霉素枸櫞酸鉍鉀

C、雷尼替丁阿莫西林枸櫞酸鉍鉀甲硝唑

D、西咪替丁枸櫞酸鉍鉀哌侖西平替硝唑

E、蘭索拉唑克拉霉素甲硝唑硫糖鋁

8、作為根除幽門(mén)螺旋菌感染的一線四聯(lián)治療方案的藥物服用錯(cuò)誤的是A、埃索美拉唑50mgbid，餐前30min

B、枸櫞酸鉍鉀bid，餐前30min

C、阿莫西林bid，餐后30min

D、克拉霉素500mgbid，餐后30min

E、甲硝唑bid，餐后30min

9、治療幽門(mén)螺桿菌感染的一線四聯(lián)治療方案中，不包括的藥物是A、鉍劑

B、甲硝唑

C、克拉霉素

D、質(zhì)子泵抑制劑

E、組胺H2受體阻斷劑

10、消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中的防御因子為A、前列腺素E

B、酒精

C、Hp感染

D、大面積燒傷

E、胃酸與胃蛋白酶

11、導(dǎo)致消化性潰瘍病的重要病因是A、吸煙

B、遺傳因素

C、化學(xué)物質(zhì)的刺激

D、強(qiáng)烈的精神刺激

E、幽門(mén)螺桿菌感染

12、非甾體抗炎藥導(dǎo)致消化性潰瘍病的主要機(jī)制是A、促進(jìn)胃酸分泌

B、抑制胃酸分泌

C、減少前列腺素E合成

D、影響胃十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)

E、減少十二指腸碳酸氫鹽分泌

13、抗消化性潰瘍根除Hp的一線四聯(lián)方案是A、雷尼替丁阿莫西林克拉霉素膠體次碳酸鉍

B、奧美拉唑甲硝唑十克拉霉素膠體次碳酸鉍

C、雷尼替丁阿莫西林膠體次碳酸鉍甲硝唑

D、西咪替丁膠體次碳酸鉍哌侖西平替硝唑

E、蘭索拉唑克拉霉素甲硝唑硫糖鋁

14、關(guān)于消化性潰瘍治療，敘述錯(cuò)誤的是A、四聯(lián)方案，根除率較高

B、潰瘍愈合時(shí)間通常為DU4周，GU6～8周

C、潰瘍過(guò)于快速愈合將影響愈合質(zhì)量

D、鉍鹽既有黏膜保護(hù)作用，也具有殺傷Hp、抑制Hp分泌的酶的作用

E、根除Hp治療失敗者，應(yīng)調(diào)整給藥方案，克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星可重復(fù)應(yīng)用

15、下列藥物中，不屬于抑制胃酸分泌的抗消化性潰瘍藥物的是A、丙谷胺

B、哌侖西平

C、西咪替丁

D、奧美拉唑

E、三硅酸鎂

16、以下不屬于胃黏膜保護(hù)劑的是A、硫糖鋁

B、米索前列醇

C、克拉霉素

D、膠體果膠鉍

E、吉法酯

17、消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中，屬于黏膜攻擊因子的是A、黏膜血流

B、前列腺素E

C、胃黏液屏障

D、碳酸氫鹽分泌

E、胃酸與胃蛋白酶

18、對(duì)于膽囊息肉的敘述錯(cuò)誤的是A、B超檢査發(fā)現(xiàn)膽囊息肉很罕見(jiàn)，通?；颊邿o(wú)癥狀

B、多數(shù)為膽固醇結(jié)晶，少數(shù)為膽囊腺瘤

C、有發(fā)展為膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)

D、當(dāng)膽囊息肉直徑超過(guò)8mm時(shí)，建議看外科

E、小膽囊息肉每年B超隨診，不必用藥

19、對(duì)于膽石癥的治療敘述錯(cuò)誤的是A、對(duì)于大多數(shù)無(wú)癥狀的膽石癥采取等待觀察

B、對(duì)于1年來(lái)有過(guò)膽絞痛發(fā)作，或膽石超過(guò)2cm的患者，建議看外科

C、膽石癥排石出現(xiàn)膽絞痛和合并膽系感染，應(yīng)急診就醫(yī)

D、無(wú)癥狀的膽石癥患者也需定期做B超檢査

E、為避免感染，需聯(lián)合使用抗菌藥物

20、匹維溴銨治療膽石癥的作用機(jī)制是A、可增加膽汁酸分泌

B、可溶解膽固醇結(jié)石

C、拮抗鉀離子，降低肌張力

D、阻斷M受體，松弛膽道平滑肌

E、拮抗鈣離子，解除消化道平滑肌痙攣

二、配伍選擇題1、（藥物的分類(lèi)）A.奧美拉唑B.法莫替丁C.枸櫞酸鉍鉀D.莫沙必利E.阿侖磷酸鹽<1>、屬于促動(dòng)力藥A

B

C

D

E

<2>、屬于黏膜保護(hù)劑A

B

C

D

E

<3>、屬于H2受體拮抗劑A

B

C

D

E

<4>、屬于質(zhì)子泵抑制劑A

B

C

D

E

2、（藥物服用時(shí)間）A.奧美拉唑B.莫沙必利C.甲硝唑D.硫糖鋁E.雷尼替丁<1>、可用于消化道潰瘍四聯(lián)療法，餐后30min服用A

B

C

D

E

<2>、餐前30min服用A

B

C

D

E

<3>、餐前1h服用，通常連續(xù)服用不超過(guò)1周A

B

C

D

E

<4>、餐前15~20min服用A

B

C

D

E

3、（消化性潰瘍病的治療）A.硫糖鋁B.硫酸鎂C.溴丙胺太林D.奧美拉唑E.克拉霉素<1>、解除平滑肌痙攣和鎮(zhèn)痛宜選用A

B

C

D

E

<2>、除中和胃酸外，尚具有黏膜保護(hù)作用A

B

C

D

E

4、(治療消化性潰瘍的胃黏膜保護(hù)劑)A.氫氧化鋁B.雷貝拉唑C.米索前列醇D.碳酸鎂E.瑞巴派特<1>、傳統(tǒng)的抗酸劑，既可中和胃酸，又具有黏膜保護(hù)作用的是A

B

C

D

E

<2>、屬于前列腺素類(lèi)似物的是A

B

C

D

E

5、（消化性潰瘍并發(fā)癥）A.規(guī)律性上腹痛B.疼痛性質(zhì)改變，明顯消瘦、貧血C.突發(fā)上腹劇痛，繼而至全腹D.餐后加重的上腹脹痛，嘔吐物有隔夜食物E.柏油樣便，面色蒼白、血壓下降<1>、大出血A

B

C

D

E

<2>、穿孔A

B

C

D

E

<3>、幽門(mén)梗阻A

B

C

D

E

三、綜合分析選擇題1、某男性，40歲，間斷上腹痛3年，表現(xiàn)為餐后痛，約1-2h后緩解，以冬春季多發(fā)，臨床檢查后診斷為胃潰瘍，且HP檢測(cè)呈陽(yáng)性。<1>、該患者Hp陽(yáng)性，根除Hp的一線方案為A、PPI克拉霉素阿莫西林鉍劑

B、PPI西咪替丁阿莫西林鉍劑

C、PPI克拉霉素阿莫西林鋁碳酸鎂

D、法莫替丁克拉霉素阿莫西林鉍劑

E、法莫替丁克拉霉素甲硝唑鉍劑

<2>、上述方案中，阿莫西林的服用方法為A、bid餐前30min

B、tid餐后30min

C、tid餐前30min

D、gbid餐前30min

E、gbid餐后30min

四、多項(xiàng)選擇題1、可能加重反流癥狀的藥物為A、鈣通道阻滯劑

B、鎮(zhèn)靜劑

C、雌激素

D、茶堿類(lèi)

E、α受體激動(dòng)劑

2、消化性潰瘍用藥注意事項(xiàng)正確的是A、他汀類(lèi)藥物與克拉霉素同服增加肌溶解風(fēng)險(xiǎn)，可暫時(shí)停服

B、對(duì)于患有心律失常的患者，應(yīng)權(quán)衡利弊，慎用克拉霉素

C、服用最高劑量二甲雙胍的糖尿病患者，長(zhǎng)期服用PPI，需補(bǔ)充維生素B12D、潰瘍活動(dòng)期可使用阿司匹林減輕疼痛

E、鋁碳酸鎂不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛時(shí)臨時(shí)服用

3、以下屬于黏膜保護(hù)劑的是A、米索前列醇

B、吉法酯

C、替普瑞酮

D、碳酸氫鈉

E、枸櫞酸鉍鉀

4、消化性潰瘍治療的目的是A、緩解或消除癥狀

B、治愈和加速創(chuàng)面愈合

C、防止嚴(yán)重并發(fā)癥

D、防止?jié)儚?fù)發(fā)

E、減緩耐藥性的產(chǎn)生

5、消化性潰瘍的典型表現(xiàn)包括A、病程長(zhǎng)

B、易反復(fù)發(fā)

C、無(wú)明顯癥狀

D、節(jié)律性

E、無(wú)規(guī)律上腹隱痛或不適

6、消化性潰瘍病的攻擊因子包括A、吸煙

B、碳酸氫鹽分泌

C、嚴(yán)重創(chuàng)傷使得屏障功能和修復(fù)能力受損

D、十二指腸內(nèi)容物反流破壞胃黏膜屏障

E、胃竇部幽門(mén)螺桿菌感染

7、老年人使用抗酸劑和鉍劑，要注意A、腎功能情況

B、氫氧化鋁凝膠和鉍劑有輕瀉作用

C、長(zhǎng)期服用氫氧化鋁片可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松

D、鋁鹽吸收后沉積于腦，可引起老年性癡呆

E、闌尾炎或急腹癥時(shí)禁用氫氧化鋁制劑

8、Charcot三聯(lián)征指A、嚴(yán)重腹瀉

B、上腹劇痛

C、心率加快

D、寒戰(zhàn)高熱

E、梗阻性黃疸

9、可用于膽石癥的藥物為A、慶大霉素

B、匹維溴銨

C、阿侖磷酸鈉

D、熊去氧膽酸

E、消炎利膽片

答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案】B【答案解析】西米替丁肝代謝為主，起效快，維持時(shí)間短，所以服用方法是qid（每日四次），不是bid（每日二次），B項(xiàng)錯(cuò)誤。【該題針對(duì)“胃食管反流病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)6,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】E【答案解析】GERD常用藥物見(jiàn)教材表12-1。RE治療通常需要強(qiáng)力抑酸治療，然后維持治療。對(duì)于輕度RE和NERD，不建議維持治療，而是按需治療。E項(xiàng)敘述錯(cuò)誤?！驹擃}針對(duì)“胃食管反流病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)7,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】D【答案解析】長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑影響鈣吸收、骨質(zhì)疏松（建議用枸櫞酸鈣補(bǔ)鈣），維生素B12和維生素C吸收下降，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，便秘、口干。D項(xiàng)WBC↓是H2受體拮抗劑（法莫替丁和雷尼替?。┑牟涣挤磻?yīng)?！驹擃}針對(duì)“胃食管反流病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)8,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】B【答案解析】枸櫞酸鉍鉀常見(jiàn)不良反應(yīng)有黑便，大量長(zhǎng)期服用可有腦、腎毒性。【該題針對(duì)“胃食管反流病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)9,點(diǎn)擊提問(wèn)】5、【正確答案】C【答案解析】西咪替丁常見(jiàn)不良反應(yīng)是肝損害、影響性功能?！驹擃}針對(duì)“胃食管反流病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)0,點(diǎn)擊提問(wèn)】6、【正確答案】E【答案解析】胃食管反流病用藥注意事項(xiàng)（1）應(yīng)警惕長(zhǎng)期服用抑酸劑帶來(lái)的不良反應(yīng)，如降低鈣吸收，引起骨質(zhì)疏松和脆性骨折，社區(qū)獲得性肺炎，腸道感染，維生素B12和維生素C吸收障礙。（2）RE患者抑酸治療為主，且強(qiáng)度和時(shí)間超過(guò)消化性潰瘍，促動(dòng)力劑不能起到治療作用。（3）多潘立酮（嗎丁啉）可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，建議限制使用。沒(méi)有惡心嘔吐的老年患者可先選擇其他促動(dòng)力藥物。（4）食管外反流表現(xiàn)如夜間哮喘可診斷性晚間抑酸劑治療，觀察療效；慢性咽炎則需要至少抑酸治療3～6月方能見(jiàn)效，要充分考慮長(zhǎng)期抑酸劑治療的不良反應(yīng)。（5）幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染對(duì)GERD癥狀嚴(yán)重性、是否復(fù)發(fā)及療效無(wú)影響?？紤]到長(zhǎng)期服用抑酸藥物可能增加胃體萎縮發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而增加胃癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)Hp學(xué)組建議根除Hp治療?！驹擃}針對(duì)“胃食管反流病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)1,點(diǎn)擊提問(wèn)】7、【正確答案】A【答案解析】四聯(lián)方案，根除率較高。PPI克拉霉素阿莫西林鉍劑PPI克拉霉素甲硝唑鉍劑【該題針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)2,點(diǎn)擊提問(wèn)】8、【正確答案】A【答案解析】A項(xiàng)埃索美拉唑50mgbid餐前30min，劑量錯(cuò)誤，應(yīng)該是20mg?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)3,點(diǎn)擊提問(wèn)】9、【正確答案】E【答案解析】四聯(lián)方案，根除率較高。PPI克拉霉素阿莫西林鉍劑PPI克拉霉素甲硝唑鉍劑四聯(lián)方案中不包括組胺H2受體阻斷劑。三聯(lián)方案，即在上述方案中去除鉍劑，適用于腎功能減退，不耐受鉍劑者，但Hp的根除率下降?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)4,點(diǎn)擊提問(wèn)】10、【正確答案】A【答案解析】防御因子：胃十二指腸黏膜自腔內(nèi)向外幾層構(gòu)成了防御機(jī)制：①胃黏液屏障；②碳酸氫鹽分泌；③細(xì)胞再生，維持上皮細(xì)胞完整性；④黏膜血流；⑤前列腺素E和表皮生長(zhǎng)因子：前列腺素E具有細(xì)胞保護(hù)、促黏膜血流、增加黏液和碳酸氫鹽分泌的作用；表皮生長(zhǎng)因子可以促進(jìn)上皮再生。其余選項(xiàng)為攻擊因子?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)5,點(diǎn)擊提問(wèn)】11、【正確答案】E【答案解析】幽門(mén)螺桿菌（Helicobacterpylori，Hp）感染，約90%的DU和80%的GU均由Hp感染所致。Hp破壞胃黏膜屏障（“屋頂”），致使H反向彌散（“漏雨”），即“屋漏學(xué)說(shuō)”。根除Hp，修復(fù)“屋頂”，可以顯著降低PU的復(fù)發(fā)率?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)6,點(diǎn)擊提問(wèn)】12、【正確答案】C【答案解析】非甾體抗炎藥（NSAIDs），通過(guò)抑制環(huán)氧合酶減少前列腺素E合成，其他如糖皮質(zhì)激素、某些抗腫瘤藥、口服鐵劑或氯化鉀等可直接損害黏膜屏障，氯吡格雷延緩潰瘍的愈合?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)7,點(diǎn)擊提問(wèn)】13、【正確答案】B【答案解析】根除幽門(mén)螺桿菌感染的方案：四聯(lián)方案，根除率較高PPI克拉霉素阿莫西林鉍劑；PPI克拉霉素甲硝唑鉍劑備注：a選擇作用穩(wěn)定、療效高、受基因多態(tài)性影響較小的PPI，可提高根除率。bHp根除率不足90%。治療失敗者隔3～6月后補(bǔ)救治療，應(yīng)個(gè)體化調(diào)整抗菌藥物。阿莫西林、呋喃唑酮和四環(huán)素的耐藥率很低；而克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐藥率高（不可重復(fù)應(yīng)用）?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)8,點(diǎn)擊提問(wèn)】14、【正確答案】E【答案解析】Hp根除率不足90%。治療失敗者隔3～6月后補(bǔ)救治療，應(yīng)個(gè)體化調(diào)整抗菌藥物。阿莫西林、呋喃唑酮和四環(huán)素的耐藥率很低；而克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐藥率高（不可重復(fù)應(yīng)用）。【該題針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)9,點(diǎn)擊提問(wèn)】15、【正確答案】E【答案解析】本題考查抗消化性潰瘍藥物的類(lèi)別。三硅酸鎂屬于抗酸藥，具有中和或吸附胃酸的作用，不屬于抑酸劑(E)。備選答案A、B、C、D均屬于抑酸劑，不是正確答案。丙谷胺為胃泌素受體阻斷劑(A)、哌侖西平為膽堿受體阻斷劑(B)、西咪替丁為組胺H2受體阻斷劑(C)、奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑(D)?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)3,點(diǎn)擊提問(wèn)】16、【正確答案】C【答案解析】黏膜保護(hù)劑：具有增強(qiáng)黏膜抗損傷能力和加速潰瘍愈合的作用，有前列腺素類(lèi)似物（米索前列醇、恩索前列素等）、吉法酯（每片400mg中含吉法酯50mg和鋁硅酸鎂50mg）、替普瑞酮、瑞巴派特、鉍鹽等。鉍鹽（枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍）在酸性環(huán)境下能與潰瘍基底膜壞死組織上的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成一層保護(hù)膜覆蓋于潰瘍表面，并有殺傷Hp、抑制Hp分泌的酶的作用。米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜損害，但腹瀉、腹痛、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)使得許多患者難以耐受，所以對(duì)于必須長(zhǎng)期服用阿司匹林的患者首選同時(shí)服用PPI?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)4,點(diǎn)擊提問(wèn)】17、【正確答案】E【答案解析】黏膜攻擊因子包括：①胃酸與胃蛋白酶：遺傳、飲食、精神因素、胃排空延緩、以及慢性疾病（如肝硬化、肺心病、尿毒癥、充血性心衰等）均可使胃酸分泌增加，卓-艾綜合征（胃泌素瘤）是一種少見(jiàn)的內(nèi)分泌腫瘤，刺激胃酸大量釋放；②胃黏膜幽門(mén)螺旋桿菌（Helicobacterpylori，Hp）感染；③藥物：特別是非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDs），通過(guò)抑制環(huán)氧合酶減少前列腺素E合成，其他如糖皮質(zhì)激素、某些抗腫瘤藥、口服鐵劑或氯化鉀等可直接損害黏膜屏障，氯吡格雷延緩潰瘍的愈合；④應(yīng)激：嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、顱腦病變及多臟器功能衰竭等引起胃黏膜缺血、缺氧，使得屏障功能和修復(fù)能力受損；⑤十二指腸內(nèi)容物反流，其中膽鹽、磷脂酶A和胰酶等破壞胃黏膜屏障；⑥吸煙，胃黏膜血流量下降；⑦酒精，直接破壞黏膜屏障。其中胃酸、Hp和NSAIDs是最主要的病因?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)5,點(diǎn)擊提問(wèn)】18、【正確答案】A【答案解析】膽囊息肉:B超檢査發(fā)現(xiàn)膽囊息肉（gallbladderpolyps）很常見(jiàn)，通?；颊邿o(wú)癥狀。多數(shù)為膽固醇結(jié)晶，少數(shù)為膽囊腺瘤，有發(fā)展為膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)。處理原則：當(dāng)膽囊息肉直徑超過(guò)8mm時(shí)，建議看外科。小膽囊息肉每年B超隨診，不必用藥。【該題針對(duì)“膽石癥和膽囊炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)6,點(diǎn)擊提問(wèn)】19、【正確答案】E【答案解析】除非有明確的細(xì)菌感染指征，如發(fā)熱、中性粒細(xì)胞增高，不要隨意用抗菌藥物?！驹擃}針對(duì)“膽石癥和膽囊炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)7,點(diǎn)擊提問(wèn)】20、【正確答案】E【答案解析】匹維溴銨是一種對(duì)胃腸道具有高度選擇性解痙作用的鈣拮抗藥，通過(guò)阻斷鈣離子流入腸壁平滑肌細(xì)胞，防止肌肉過(guò)度收縮而達(dá)到解痙作用，能消除腸道平滑肌的高反應(yīng)性，并增加腸道蠕動(dòng)能力。【該題針對(duì)“膽石癥和膽囊炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)8,點(diǎn)擊提問(wèn)】二、配伍選擇題1、【正確答案】D【該題針對(duì)“胃食管反流病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)2,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】C【該題針對(duì)“胃食管反流病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)3,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】B【該題針對(duì)“胃食管反流病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)4,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】A【答案解析】A.奧美拉唑——質(zhì)子泵抑制劑B.法莫替丁——H2受體拮抗劑C.枸櫞酸鉍鉀——黏膜保護(hù)劑D.莫沙必利——促動(dòng)力藥E.阿侖磷酸鹽——骨吸收抑制劑【該題針對(duì)“胃食管反流病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)5,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】C【該題針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)8,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】A【該題針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)9,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】D【該題針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)0,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】B【答案解析】此題屬于記憶知識(shí)點(diǎn)，請(qǐng)準(zhǔn)確記憶?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)1,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】C【答案解析】解除平滑肌痙攣和鎮(zhèn)痛：阿托品一次皮下注射，必要時(shí)4-6h給予一次；或口服溴丙胺太林一次15～30mg，一日3次；或曲美布汀一次100mg，一日3次?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)4,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】A【答案解析】傳統(tǒng)的抗酸劑如硫糖鋁等，除中和胃酸外，尚具有黏膜保護(hù)作用，且價(jià)廉和不良反應(yīng)少，口服一次1g，一日3-4次，餐前1h服用。【該題針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)5,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】A【該題針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)7,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】C【答案解析】抗酸藥及胃黏膜保護(hù)劑①抗酸藥：多為弱堿性藥物，可即刻中和或吸附胃酸，減輕疼痛（如碳酸氫鈉、三硅酸鎂）；同時(shí)還具有黏膜保護(hù)作用（如氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等）?？顾崴幫ǔＷ鳛閷?duì)癥藥物短期服用，多在上腹痛前、腹痛時(shí)使用；鋁碳酸鎂還能夠可逆性結(jié)合膽酸，可用于膽汁反流性損害（晚上服）。②黏膜保護(hù)劑：具有增強(qiáng)黏膜抗損傷能力和加速潰瘍愈合的作用，有前列腺素類(lèi)似物（米索前列醇、恩索前列素等）、吉法酯（每片400mg中含吉法酯50mg和鋁硅酸鎂50mg）、替普瑞酮、瑞巴派特、鉍鹽等。鉍鹽（枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍）在酸性環(huán)境下能與潰瘍基底膜壞死組織上的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成一層保護(hù)膜覆蓋于潰瘍表面，并有殺傷Hp、抑制Hp分泌的酶的作用。米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜損害，但腹瀉、腹痛、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)使得許多患者難以耐受，所以對(duì)于必須長(zhǎng)期服用阿司匹林的患者首選同時(shí)服用PPI。③復(fù)方制劑：多種抗酸劑和黏膜保護(hù)劑組成復(fù)方藥物。【該題針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)8,點(diǎn)擊提問(wèn)】5、【正確答案】E【答案解析】出血：為最常見(jiàn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)與出血量和出血速度有關(guān)。小量出血表現(xiàn)為黑便，大量出血時(shí)表現(xiàn)為嘔血（酸化呈咖啡渣樣）、柏油便（腸道細(xì)菌硫化呈黑色）及循環(huán)血流量不足（面色蒼白、冷汗、頭昏、眼花、心慌、脈速及低血壓，甚至休克）。慢性潰瘍可表現(xiàn)為貧血，便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)0,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】C【答案解析】穿孔：潰瘍穿透漿膜層。十二指腸球前壁或胃前壁穿孔時(shí)，胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引起急性腹膜炎，表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛，繼而至全腹，伴有大汗、惡心、嘔吐、脈速、煩躁不安，腹膜刺激征，肝濁音界消失，血中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。發(fā)生在后壁的穿孔可能只引起局限性腹膜炎，表現(xiàn)不典型。需要急診不延誤。穿孔多見(jiàn)于服用的老年患者。立位腹平片可以確診，禁做胃鏡和鋇餐檢査?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)1,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】D【答案解析】幽門(mén)梗阻：DU或幽門(mén)管潰瘍引起。表現(xiàn)為餐后加重的上腹脹痛，嘔吐宿夜食（上頓或隔夜發(fā)酵食物），吐后癥狀減輕。DU急性發(fā)作時(shí)，因炎癥水腫和幽門(mén)痙攣，可引起暫時(shí)性、可逆性梗阻，抑酸治療后好轉(zhuǎn)。慢性潰瘍可引起幽門(mén)瘢痕、狹窄及變形，抑酸治療后難以恢復(fù)，需要手術(shù)治療?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)2,點(diǎn)擊提問(wèn)】三、綜合分析選擇題1、【正確答案】A【該題針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)5,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】E【答案解析】根除Hp不但可以促進(jìn)潰瘍愈合，而且可以預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。因此，只要是有Hp感染的PU，無(wú)論初發(fā)或復(fù)發(fā)、活動(dòng)期或愈合期、有無(wú)并發(fā)癥，均應(yīng)根除Hp。具體方案見(jiàn)表12-2?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)6,點(diǎn)擊提問(wèn)】四、多項(xiàng)選擇題1、【正確答案】ABCDE【答案解析】胃食管反流病患者可能加重反流癥狀的藥物，如鈣通道阻滯劑、α受體激動(dòng)劑、β-受體激動(dòng)劑、茶堿類(lèi)、硝酸鹽、鎮(zhèn)靜劑、雌激素。停服多西環(huán)素、氯化鉀、鐵劑、奎尼丁、阿侖膦酸鹽等可能引起食管損害的藥物?！驹擃}針對(duì)“胃食管反流病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)0,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】ABCE【答案解析】潰瘍活動(dòng)期應(yīng)停用胃黏膜損害藥物，如NSAIDs；如果需要服用這些藥物，應(yīng)事先詢問(wèn)消化道疾病史和有無(wú)出血、上腹痛等病史；并先行根除Hp治療；可選用胃腸損害相對(duì)小的藥物，或最小有效劑量，或聯(lián)合使用抑酸藥物（如H2RA，PPI）。D項(xiàng)敘述錯(cuò)誤?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)2,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】ABCE【答案解析】黏膜保護(hù)劑：具有增強(qiáng)黏膜抗損傷能力和加速潰瘍愈合的作用，有前列腺素類(lèi)似物（米索前列醇、恩索前列素等）、吉法酯（每片400mg中含吉法酯50mg和鋁硅酸鎂50mg）、替普瑞酮、瑞巴派特、鉍鹽等。D項(xiàng)碳酸氫鹽屬于弱堿性抗酸藥物?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)3,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】ABCD【答案解析】對(duì)消化性潰瘍治療的目的是：①緩解或消除癥狀；②治愈和加速創(chuàng)面愈合；③防止嚴(yán)重并發(fā)癥(如胃和十二指腸出血、穿孔或梗阻)的出現(xiàn)；④防止?jié)儚?fù)發(fā)?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)0,點(diǎn)擊提問(wèn)】5、【正確答案】ABD【答案解析】消化性潰瘍臨床表現(xiàn)1.典型表現(xiàn)上腹痛并有如下特點(diǎn)：①慢性病程：病程可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。②復(fù)發(fā)性：反復(fù)發(fā)作，常有季節(jié)性，常在秋冬及冬春之交發(fā)病。③節(jié)律性：DU常表現(xiàn)為饑餓痛（兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，持續(xù)至下餐進(jìn)餐后緩解）、夜間痛或清晨痛；GU表現(xiàn)為餐后痛（餐后約1h出現(xiàn)，持續(xù)1～2h后緩解）。2.不典型表現(xiàn)缺乏上述特異性表現(xiàn)，僅為無(wú)規(guī)律上腹隱痛或不適，可伴上腹脹、灼熱、惡心等消化不良癥狀；部分患者（特別是老年患者、糖尿