中醫(yī)科醫(yī)院感染管理制度中醫(yī)醫(yī)院感染管理規(guī)范(五篇)

中醫(yī)科醫(yī)院感染管理制度中醫(yī)醫(yī)院感染管理規(guī)范(五篇)中醫(yī)科醫(yī)院感染治理制度中醫(yī)醫(yī)院感染治理標(biāo)準(zhǔn)篇一

我科堅決貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染治理標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療廢物治理條例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。

一、做好科室院內(nèi)感染監(jiān)測；①掌握感染率并削減漏報；②向科室全體人員強(qiáng)調(diào)醫(yī)院感監(jiān)測的意義；③每月對科室的環(huán)境、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品等進(jìn)展常規(guī)監(jiān)測。

二、仔細(xì)貫徹執(zhí)行新的《中華人民共和國傳染病防治法》，加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報治理，對科室醫(yī)生進(jìn)展網(wǎng)絡(luò)直報流程培訓(xùn)。

三、加強(qiáng)消毒隔離制度，每月開展消毒滅菌效果監(jiān)測與評價。保證各項監(jiān)測工程達(dá)標(biāo)?？諝狻⑨t(yī)務(wù)人員手、物體外表合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達(dá)100%。今年落實每季開展一個工程目標(biāo)監(jiān)測，如手衛(wèi)生、柜臺、電腦鍵盤等。

四、對使用中的紫外線燈管每半年監(jiān)測一次照耀強(qiáng)度。

五、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運治理，杜絕泄漏大事。

六、實行醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報告。積極預(yù)防醫(yī)院感染爆發(fā)性流行，杜絕惡性院感大事的發(fā)生。

七、把對科室人員的醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)納入本工作重點。實行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。落實崗前培訓(xùn)。

八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入本院感工作重點。

九、定期自查，結(jié)果納入質(zhì)量核考。實行科主任負(fù)責(zé)制，質(zhì)控醫(yī)生、質(zhì)控護(hù)士監(jiān)視治理。

中醫(yī)科醫(yī)院感染治理制度中醫(yī)醫(yī)院感染治理標(biāo)準(zhǔn)篇二

中醫(yī)科醫(yī)院感染治理制度

一、保持物體外表及診療床清潔，定期（每周）更換床單、枕套等，如被污染準(zhǔn)時更換。

二、進(jìn)展針灸穿刺操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確進(jìn)展穿刺部位的皮膚消毒；用浸有碘伏消毒液的棉球或其他替代品擦拭2遍，或使用75%酒精局部擦拭2遍，作用3min。

三、針灸針具（毫針、耳針、頭針、長圓針、梅花針、三棱針、小針刀等）做到“一人一針一用一滅菌”。四、一次性針灸針具嚴(yán)禁重復(fù)使用，用后按損傷性醫(yī)療廢物處理。

五、火罐“一人一用一消毒”，無明顯污染時可實行75%酒精擦拭，或用后含有效氯500mg/l的消毒液浸泡10－30min，有明顯污染時先清洗后消毒，用含有效氯2023－5000mg/l消毒液浸泡30min后清水沖凈，枯燥保存?zhèn)溆谩?/p>

六、“84”消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時間不超過24小時。

七、進(jìn)展拔罐、刮痧、中藥足浴等操作時,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，必要時進(jìn)展操作部位的皮膚消毒；相關(guān)器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌”。拔罐、刮痧、中藥足浴等器具用后含有效氯500mg/l的消毒液浸泡30min。

八、皮膚消毒用棉球等，一經(jīng)開啟，使用時間不超過24小時。建議使用小包裝。九、一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后標(biāo)明開啟時間，使用時間不超過7天。

十、實行小針刀等手術(shù)者，嚴(yán)格按手術(shù)室消毒隔離制度執(zhí)行。

十一、理療室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，按我院《醫(yī)療廢物治理制度》執(zhí)行，日產(chǎn)日清，做好交接登記。

十二、仔細(xì)洗手，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。

十三、把握職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施，發(fā)生針刺傷等職業(yè)暴露時，執(zhí)行我院“醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露治理制度”。

附：“84”消毒液方法：原液：5%欲配制含有效氯500mg/l的消毒液，取5%的“84”消毒液原液100ml,加水至10000ml即可；

中醫(yī)科醫(yī)院感染治理制度中醫(yī)醫(yī)院感染治理標(biāo)準(zhǔn)篇三

中醫(yī)科工作制度

一、中醫(yī)應(yīng)以安康開掘、整理提高祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)為宗旨，積極提高中醫(yī)診療工作。

二、中醫(yī)病員的診斷、治療依據(jù)理、法、方、藥的原則，突出中醫(yī)的特點，按中醫(yī)的理論辨癥施治。

三、對特別的煎藥方法及服藥時間（或飲食禁忌）醫(yī)師要向患者功家屬交代清晰，并在處方上注明，處方簽全名。

四、需要中醫(yī)治療的住院病人，是否需要隨診，由會診醫(yī)師確定，并仔細(xì)做好記錄，定期隨診。

五、在弘揚中醫(yī)特長的同時，有選擇地汲取和西醫(yī)的勝利閱歷，不斷探究中西醫(yī)結(jié)合治療的新思路。

六、院外處方原則上不能轉(zhuǎn)抄，只能供參考，醫(yī)師未見患者，一律不得開處方和抄方。

七、擔(dān)當(dāng)中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)中的教學(xué)工作，仔細(xì)帶好實習(xí)進(jìn)修人員。

八、積極采集民間土、單、驗方，進(jìn)展整理篩選，驗證，對確有療效的要推廣應(yīng)用。

九、積極弘揚中醫(yī)特長，如針灸、推拿、正骨、男科、婦科、皮膚科等。

中醫(yī)科醫(yī)院感染治理制度中醫(yī)醫(yī)院感染治理標(biāo)準(zhǔn)篇四

醫(yī)院感染治理制度范文

1.醫(yī)院要仔細(xì)貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細(xì)則》及《醫(yī)院感染治理方法》、《消毒治理方法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染治理是院長重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全治理工作的重要組織局部；醫(yī)院成立院內(nèi)感染掌握委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染治理工作。

2.建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院病人感染率。

3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體外表、工作人員手的微生物監(jiān)測，催促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。

4.醫(yī)院要制定和實施醫(yī)院感染治理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點治理工程，并作為醫(yī)院質(zhì)量治理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)展核查。

5.把對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染治理指標(biāo)的完成狀況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量治理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與治理部門通報。

6.建立醫(yī)院感染掌握的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進(jìn)展預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。

7.醫(yī)院須標(biāo)準(zhǔn)消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物治理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗部門和消毒供給室等重點部門的醫(yī)院感染治理與監(jiān)測工作。

8.執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細(xì)則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對過度使用抗菌藥物的行為準(zhǔn)時予以干預(yù)。

9.應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療廢物治理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)醫(yī)療廢物治理方法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)展有效治理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、集中和意外事故的應(yīng)急方案。

（二）醫(yī)院感染監(jiān)測治理制度

1.醫(yī)院感染治理辦公室必需對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測，以把握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫(yī)院感染掌握供應(yīng)科學(xué)依據(jù)。

2.醫(yī)院感染治理辦公室應(yīng)實行前瞻性監(jiān)測方法進(jìn)展全面綜合性監(jiān)測。每月對監(jiān)測資料進(jìn)展匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染治理委員會書面匯報和反應(yīng)。

3.每年對監(jiān)測資料進(jìn)展評估，開展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于每年監(jiān)測人數(shù)的10％，漏報率低于20％。

4.對醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)展監(jiān)測。

5.有條件的醫(yī)院可開展目標(biāo)性監(jiān)測。監(jiān)測目標(biāo)應(yīng)依據(jù)本院的特點、醫(yī)院感染的重點和難點打算。

6.對重點部位醫(yī)院感染（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、手術(shù)部位感染）制定監(jiān)控指標(biāo)。

7.消毒滅菌效果的監(jiān)測

醫(yī)院必需對消毒、滅菌效果定期進(jìn)展監(jiān)測。滅菌效果合格率必需到達(dá)100％，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門。監(jiān)測方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》。進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品，應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

8.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：包括對空氣、物體外表和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測。手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供給室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點部門進(jìn)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，疑心與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時，應(yīng)準(zhǔn)時進(jìn)展監(jiān)測。監(jiān)測方法按國家規(guī)定，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)符合國家規(guī)定。

（三）醫(yī)院感染的消毒隔離制度

1.醫(yī)務(wù)人員必需遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必需滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必需消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗潔凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗潔凈，再消毒或滅菌。全部醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。

2.依據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)展消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、周密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學(xué)方法。

3.化學(xué)滅菌或消毒，可依據(jù)不憐憫況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必需了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時留意有效濃度，并按要求進(jìn)展監(jiān)測。更換滅菌劑時，必需對用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)展滅菌處理。

4.病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并枯燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶應(yīng)為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸局部應(yīng)定期更換消毒。

5.手部皮膚的清潔和消毒執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》（2023年版）。

6.地面的清潔與消毒：地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)即時以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應(yīng)有不同使用區(qū)域的標(biāo)識，使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。

7.醫(yī)院應(yīng)在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根底上，依據(jù)不憐憫況，對感染病人實行相應(yīng)隔離措施。

（四）消毒藥械治理制度

1.醫(yī)院感染治理委員會負(fù)責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)視治理

2.醫(yī)院感染治理科（辦公室）根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，對擬購入的消毒、滅菌藥械的資質(zhì)進(jìn)展審核，并詳細(xì)負(fù)責(zé)醫(yī)院消毒、滅菌藥械的購入、存儲和使用進(jìn)展監(jiān)視、檢查和指導(dǎo)。

3.醫(yī)院感染治理科負(fù)責(zé)對消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)展抽查，對存在的問題準(zhǔn)時匯報醫(yī)院感染治理委員會并提出改良

中醫(yī)科醫(yī)院感染治理制度中醫(yī)醫(yī)院感染治理標(biāo)準(zhǔn)篇五

醫(yī)院感染治理制度

一、為仔細(xì)貫徹中華人民共和國傳染病防治法、醫(yī)院感染治理方法、消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、消毒治理方法有關(guān)規(guī)定，我院成立醫(yī)院感染治理小組，全面領(lǐng)導(dǎo)我院感染治理工作。

二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進(jìn)展核查。

三、分析評價醫(yī)院感染病例報告資料，準(zhǔn)時實行有效措施，削減各種感染的危急因素，降低感染率，將院內(nèi)感染掌握在≤10%以內(nèi)。

四、加強(qiáng)醫(yī)院感染治理的宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。

五、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，供應(yīng)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和詢問；加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好技術(shù)指導(dǎo)工作。

六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實踐治理，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，提高防護(hù)意識，做好自我防護(hù)。

七、消失醫(yī)院感染流行或爆發(fā)趨勢時，實行相應(yīng)的掌握措施積極掌握。

2、醫(yī)院感染培訓(xùn)制度

一、感染治理科每年年初必需制定出該的培訓(xùn)規(guī)劃。

二、全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必需積極參與預(yù)防、掌握醫(yī)院感染相關(guān)學(xué)問的連續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)溝通活動；

三、不定期對全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員以及工勤人員進(jìn)展一次有針對性的醫(yī)院感染學(xué)問的培訓(xùn)活動。

四、感染治理專職人員必需加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

五、臨床科室不定期進(jìn)展醫(yī)院感染學(xué)問的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時間不少于1學(xué)時，依據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生狀況和特點，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

六、感染治理小組每月對全院醫(yī)院感染學(xué)問的把握及執(zhí)行狀況進(jìn)展檢查考核。準(zhǔn)時發(fā)覺問題，針對薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)展有針對性的培訓(xùn)。

3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度

一、各臨床科室必需對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測。

二、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染治理小組，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且仔細(xì)填報“醫(yī)院感染病例報告卡”。

四、感染治理小組于每月30日后到各臨床科室收集狀況并簽收。

五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按中華人民共和國傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)展報告。

4、洗手制度

一、全院醫(yī)護(hù)人員在以下狀況下必需仔細(xì)根據(jù)“六步洗手法”清潔洗手:

(一)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特別易感病人前后；

(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

(三)進(jìn)展無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

(四)當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

二、醫(yī)護(hù)人員洗手時應(yīng)當(dāng)徹底清洗簡單污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等，洗潔凈的手不得配戴飾物。

三、醫(yī)護(hù)人員使用肥皂洗手時，必需保證肥皂枯燥。制止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中

各科室人員職責(zé)

一、負(fù)責(zé)發(fā)覺和報告感染病例。

二、嫻熟把握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。