2023年赴海南“候鳥”式養(yǎng)老模式的考察報告

赴海南“候鳥”式養(yǎng)老模式的考察報告一、海南“候鳥”式養(yǎng)老的意義

一是促進當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展。在海南，能夠在冬季幾個月中常住過冬的外來人口，60％以上均為退休老人。據(jù)海南老齡辦統(tǒng)計，每年冬季高峰時從各地來海南的“候鳥”老人約有45萬人左右。預計到2020年，海南“候鳥”老人將達到34.9～62.8萬。若以這些老人在海南住宿、餐飲、養(yǎng)生、醫(yī)療以及旅游等方面的每人每年平均直接消費2萬元計算，總消費將達到100億元左右，另外還能帶動其他方面的消費，促進醫(yī)療護理、老年設施、公共交通等行業(yè)的發(fā)展。建立以?？?、三亞為主，以瓊海、文昌、五指山等中小城市為輔的養(yǎng)老服務經(jīng)濟圈，將吸引各地高層次群體來購房置業(yè)，促進當?shù)胤康禺a(chǎn)業(yè)良性發(fā)展，并帶動醫(yī)療、旅游、交通、文化娛樂等行業(yè)的發(fā)展，提升就業(yè)率并增加城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民收入。發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對拉動海南當?shù)貎?nèi)需、促進交流起重要作用，并壯大旅游等支柱產(chǎn)業(yè)。

二是提升人力資本和智力服務。海南有大量退休的經(jīng)濟、文化、教育、科技等方面的專家、學者，若能使這些老人在海南發(fā)揮余熱，實現(xiàn)“老有所用”，不僅豐富了其老年生活，也使其成為國際旅游島的重要建設力量之一，對海南的發(fā)展將起到很大的促進作用。調(diào)研組在恭和苑、清平樂等處就遇見退休的醫(yī)療專家、將軍、教師、畫家等，這些在社區(qū)內(nèi)依然在做自己相關(guān)專業(yè)方面的事情，并完全調(diào)動了其他老人參與社區(qū)活動的積極性。

三是豐富和完善老年旅游產(chǎn)品。建成先進、科學的旅游、養(yǎng)老、醫(yī)療三位一體養(yǎng)老模式，將吸引各地老人來參觀和體驗，增強海南對老年人群的吸引力。如山嶼海度假公司倡導“候鳥式旅居度假慢生活”模式，讓會員如候鳥般自由享受各地的優(yōu)越資源，將海南選為其冬居基地之一。海南?？诠Ш驮费芯拷】倒芾怼⒔】到逃?，將醫(yī)療的預保、營養(yǎng)、康復融入老人的飲食起居之中，彌補了目前國家醫(yī)療體系所不具有的部分，提升老人們的社會適應性。

四是能有效解決空置房問題。以前，海南由于房地產(chǎn)開發(fā)結(jié)構(gòu)單一（如大量建設以省外需求為主的小戶型普通商品住房）等原因，導致高空置率。2010年的統(tǒng)計顯示，海南超七成商品住房銷往島外，部分住宅小區(qū)空置率高達90%，存在嚴重的資源浪費現(xiàn)象。XX省的養(yǎng)老機構(gòu)與內(nèi)地的養(yǎng)老機構(gòu)或者旅游機構(gòu)建立合作伙伴關(guān)系，或發(fā)展養(yǎng)老連鎖機構(gòu)，使用季節(jié)性空置房屋來容納外地老人，提高海南部分地區(qū)房屋使用效率。

二、海南“候鳥”式養(yǎng)老的主要做法

（一）以政策支持為主，加大資金支持。海南民政部門針對老年人不斷增長的養(yǎng)老服務需求，在養(yǎng)老服務體系建設方面開展了大量實地考察和召開了眾多的專家研討會，并委托中國（海南）改革發(fā)展研究院進行了大量的調(diào)研。先后出臺了一系列政策文件[1]，妥善解決了未參保超齡人員參加基本養(yǎng)老保險等問題，完善了支持養(yǎng)老服務體系建設的政策體系。在資金支持方面，對于非營利性養(yǎng)老服務機構(gòu)新建或改擴建新增的床位，財政可給予2500元的一次性建設補助。興辦非營利性居家養(yǎng)老服務中心和社區(qū)日間照料中心，財政也適當給予一次性建設補貼和營運補助。按照政策規(guī)定，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道開展居家養(yǎng)老服務工作給予補貼。海南全省平均每年需支出財政補助資金2700多萬元。經(jīng)過政府在各個方面的補貼，當前xx市振東（米鋪）老年公寓已經(jīng)實現(xiàn)了盈利。該公寓是以完全護理、本地人為主為特點的養(yǎng)老院，與恭和苑等以休閑、旅游、外地人為主為特點的老年公寓相比，更具社會福利性和面向低收入困難群體，它的盈利標志著政府的保底政策和民生工程的性質(zhì)。

（二）以高端養(yǎng)老為主，輔以中、低端。課題組所調(diào)研的?？诠Ш驮贰⒑Ｄ项U康中醫(yī)療養(yǎng)院、?？谏胶６燃俅?、瓊海天來泉、南國夏宮等都是以商業(yè)經(jīng)營模式開展高端養(yǎng)老服務的，設施齊全服務優(yōu)良，主要針對外地來海南旅游養(yǎng)老的高端老人，每月收費高達5000元以上，如恭和苑的收費標準是8000元/人·月，以預防為主的頤康收費標準是6800元/人·月，山海度假村是6000元/人·月。而三亞卓達巴哈馬、三亞清平樂都是在高檔社區(qū)中，物業(yè)為老人們提供類別齊全的服務；xx市山嶼海度假、三亞大茅山莊屬于中端；?？谡駯|老年公寓對老人每月收費是2000元左右，對全護理老人的收費是4000元不到，屬于基本的社會化養(yǎng)老服務提供者。

（三）以外地老人為主，本地老人為輔?！昂蝤B”式旅游養(yǎng)老模式要求老人至少滿足三方面條件：時間、經(jīng)濟條件允許、能夠生活自理。這些條件對“候鳥”式養(yǎng)老對象有所限制，并不是所有的老人都適合，所以以外地條件較佳的老人為主。如?？诠Ш驮吠獾乩先苏剂?0%以上；以北京、上海、廣州的老人為主，其中北京來的老人占了4成。山海度假村外地老人的比例是70%多，海南當?shù)乩先说谋壤?0%左右。而在三亞大茅山莊主要是黑龍江地區(qū)的老人。海口振東老年公寓創(chuàng)辦的初衷是既接待過冬老人又接待本地生活難以自理的老人，但過冬老人一般只居住2到3個月，其余時間公寓大都服務長期居住的本地老人。

（四）以保健養(yǎng)生為主，輔以醫(yī)療護理。海南的養(yǎng)老機構(gòu)充分意識到健康養(yǎng)生和保健是老人生活的重要組成部分，積極與醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)合作，加強健康管理、養(yǎng)生、醫(yī)療方面的人員配置。在保健養(yǎng)生方面，如?？诠Ш驮吩O計了健康改善計劃，整合了北京體育大學專業(yè)的運動健身資源，按照檢測、處方、鍛煉課程的完整步驟，在專屬的健康秘書的協(xié)助執(zhí)行之下，通過科學健身、膳食等手段，最終實現(xiàn)自身健康狀況的改善。天來泉養(yǎng)生俱樂部引入英國愛德華健康管理等頂尖服務，提供溫泉spa、療養(yǎng)，為會員配備健康管家，建立私人健康檔案，進行身心健康全面評估，量身定制高效健康建議書，糾正對健康有害的習慣，指導健康生活新方式；進行健康干預，包括健康跟蹤回訪，用藥指導及提醒等。在醫(yī)療護理方面，恭和苑選址在xx市人民醫(yī)院（中南大學湘雅醫(yī)學院附屬?？卺t(yī)院，是與北京協(xié)和醫(yī)院同級別的醫(yī)院）對面，與其建立了醫(yī)療保障體系及綠色就醫(yī)通道，構(gòu)建了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的社會養(yǎng)老新模式。天來泉與xx市人民醫(yī)院建立綠色就醫(yī)通道，問診醫(yī)療不需要排隊掛號等待。海南頤康中醫(yī)療養(yǎng)院就是在中醫(yī)院的基礎上建立起來的，是一家集中醫(yī)理療、客房為一體的綜合性度假保健養(yǎng)生基地。山海度假村內(nèi)設有山海療養(yǎng)院，目前設置床位110張，設兩個療區(qū)、設有傳統(tǒng)康復醫(yī)學室、體療室、藥房、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像科、理療科、彩超室、經(jīng)顱多普勒室。一期投資3600多萬元。全院在冊職工55名，其中衛(wèi)生技術(shù)人員33人。xx市振東（米鋪）老年老人在公寓內(nèi)可以看小病，大病去有合作關(guān)系的瓊山醫(yī)院。

三、海南“候鳥”式養(yǎng)老對我們的啟示

海南“候鳥”式養(yǎng)老模式中擁有著氣候環(huán)境資源等眾多對于安徽不可復制的方面，但也存在著可復制的因素，如利用國家戰(zhàn)略、創(chuàng)新養(yǎng)老政策，安徽可以借鑒海南的養(yǎng)老實踐，利用我省多方面優(yōu)勢，建立旅游、養(yǎng)老、醫(yī)療三位一體的養(yǎng)老服務體系。

一是搶抓國家戰(zhàn)略機遇，促進養(yǎng)老和旅游的深度融合。2010年1月，國務院發(fā)布《國務院關(guān)于推進海南國際旅游島建設發(fā)展的若干意見》。作為國家的重大戰(zhàn)略部署，到2020年海南將初步建成世界一流海島休閑度假旅游勝地，并成為全國生態(tài)文明建設示范區(qū)、國際經(jīng)濟合作和文化交流的重要平臺。這一平臺為海南發(fā)展“候鳥”式養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)提供了政策環(huán)境，使養(yǎng)老與旅游兩者緊密結(jié)合起來，相得益彰。這些做法也完全可以在安徽得到復制，可以利用皖南國際旅游文化示范區(qū)建設和大別山片區(qū)扶貧開發(fā)正式上升為“國家戰(zhàn)略”的機遇，拓展旅游產(chǎn)業(yè)鏈，發(fā)展護理服務業(yè)，將養(yǎng)老服務融入?yún)^(qū)域發(fā)展規(guī)劃之中。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，可以有效利用山區(qū)陽光、空氣、空間資源，將原來的劣勢轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)勢，實現(xiàn)山區(qū)經(jīng)濟與城市經(jīng)濟的對接，推動脫貧致富。

二是推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，創(chuàng)新醫(yī)療與養(yǎng)老的結(jié)合。海南有著完備的醫(yī)療體系，有眾多的醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)醫(yī)療服務站。如xx市有農(nóng)墾三亞醫(yī)院、xx市人民醫(yī)院、解放軍425醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)。海南率先啟動異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務，目前與海南開展異地就醫(yī)結(jié)算的統(tǒng)籌區(qū)包括黑龍江、廣西、貴州、山西等，為“候鳥人群”異地就醫(yī)結(jié)算提供方便。我省xx市濱湖醫(yī)院等因地制宜地利用醫(yī)療資源開展養(yǎng)老服務，創(chuàng)新了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，這一模式適宜在醫(yī)療資源豐富的地區(qū)推廣，杜絕養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)糾紛的發(fā)生。

三是借助有利區(qū)位優(yōu)勢，促進社會化養(yǎng)老的開放發(fā)展。海南是我國最大的經(jīng)濟特區(qū)和唯一的熱帶島嶼省份。海南位于我國的最南端，南海的北部，北邊有日本、韓國、俄羅斯等發(fā)達國家，南邊與新加坡、馬來西亞等國相鄰，并與我國香港、臺灣毗鄰，這些地方有大量老人到海南過冬、休閑、旅游和居住。安徽緊靠以上海為中心的長江三角洲富庶地區(qū)，是臨江近海的內(nèi)陸省份，有黃山、九華山、天柱山等名山，有長江、淮河、新安江等名川，在西部大開發(fā)戰(zhàn)略中具有獨特的承東啟西、連南接北的區(qū)位優(yōu)勢。這些區(qū)位優(yōu)勢為面向長三角等地區(qū)發(fā)展異地養(yǎng)老，實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)跨區(qū)連鎖發(fā)展成為可能。

四是利用不可復制的優(yōu)勢，有效實現(xiàn)養(yǎng)老服務創(chuàng)新發(fā)展。海南地處熱帶，年平均氣溫23～25℃，最冷的1月平均16～20℃，最熱的7月為35～39℃，年均降水量1500毫米。這樣的氣候最適宜于老人們安享晚年。海南擁有大量荒廢山地和丘陵，此為發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)提供了土地，如東方修建的仙鹿湖度假村；還擁有青山、海灘、浴場、溫泉、氧氣等資源優(yōu)勢。特別是空氣中的負離子含量很高，空氣中氧氣和負氧離子含量達到每立方厘米3000個以上，遠高于我國其他大城市。這些在氣候、資源、環(huán)境等方面不可復制的優(yōu)勢，為海南打造了獨特的“候鳥”養(yǎng)老模式。如地處xx市太平山旅游風景區(qū)的南國夏宮酒店，空氣中負離子含量為每立方厘米12000個，居全國第一。有位從安徽來的83歲老奶奶，2006年以來，每年冬天搬到海南生活后，就從沒生過病，也從沒住過醫(yī)院。我省的文化資源優(yōu)勢比較明顯，黃山的“爭相受死”、天長的“孝子墳”和宿州的“鞭打蘆花”等慈孝典故源遠流長，我們可以利用黃山棠樾牌坊群等孝文化資源融入社會養(yǎng)老中，為社會化養(yǎng)老提供文化軟實力的支撐，利用老人節(jié)等平臺打造良好的尊老、愛老、敬老的社會化養(yǎng)老環(huán)境。

四、對策建議

當前，社會上出現(xiàn)了“農(nóng)村年輕人進城務工，城市老年人下鄉(xiāng)養(yǎng)老”的現(xiàn)象。在海南和浙江的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，兩地針對其自身的自然資源優(yōu)勢，積極應對老齡化問題，節(jié)約生產(chǎn)成本；有利老人保健養(yǎng)老，拉動消費。借鑒海南和浙江安吉的經(jīng)驗，建議如下。

一是加快旅游、養(yǎng)老、醫(yī)療融合發(fā)展。將養(yǎng)老安居作為一種消費方式，通過社會化、市場化手段來探索老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，建立一個政府倡導、股份合作、市場運作、產(chǎn)權(quán)明晰、轉(zhuǎn)讓靈活、保障健全的新型旅游、養(yǎng)老、醫(yī)療為一體的綜合型產(chǎn)業(yè)。借鑒海南與吉林社會醫(yī)療保險管理局醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算經(jīng)辦合作經(jīng)驗，逐步健全養(yǎng)老機構(gòu)或社區(qū)中醫(yī)療費用報銷（異地）辦法。引入市場競爭機制，增加民間資本的投入，促進三者融合發(fā)展。

二是鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)連鎖經(jīng)營。針對貧富不均現(xiàn)象，借鑒山嶼海度假和山海度假村異地式、候鳥式、連鎖式養(yǎng)老模式，可以由一組織串聯(lián)城鄉(xiāng)，溝通供需。鼓勵我省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)輻射全省的各個養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)服務機構(gòu)，把各自獨立經(jīng)營的服務網(wǎng)點連結(jié)起來，使養(yǎng)老機構(gòu)之間相互協(xié)作，通過協(xié)議的方式進行聯(lián)營，實現(xiàn)養(yǎng)老資源優(yōu)化調(diào)配和共享。

三是合作推廣“候鳥”養(yǎng)老服務。XX省愛馨養(yǎng)老集團組織當?shù)乩先藖淼胶Ｄ线^冬，開展了“互動養(yǎng)老”新型養(yǎng)老模式的探索和實施。我省可以借鑒安吉模式，憑借大別山和皖xx區(qū)等地的資源優(yōu)勢，拓展鄉(xiāng)村養(yǎng)老模式。我省的養(yǎng)老機構(gòu)可以與海南等地的養(yǎng)老機構(gòu)或者旅游機構(gòu)建立合作伙伴關(guān)系，實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)的對接。構(gòu)建“候鳥”養(yǎng)老服務平臺，滿足外地老年人來皖休閑度假、旅游觀光、醫(yī)療治病等要求。

四是堅持城鄉(xiāng)一體化發(fā)展養(yǎng)老服務。浙江安吉在堅持城鄉(xiāng)一體化前提下，在以有限的財力推動本土養(yǎng)老、培育鄉(xiāng)村養(yǎng)老方面一直走在浙江的前列。安吉開展“本土養(yǎng)老”服務，在農(nóng)村建立微型養(yǎng)老機構(gòu)，使老人養(yǎng)老離家不離土，離家不離村。搞好美好鄉(xiāng)村建設是鄉(xiāng)村養(yǎng)老的前提。在自然資源環(huán)境如陽光、空氣、空間等方面，我省各地農(nóng)村與浙江安吉類似，可以借鑒安吉養(yǎng)老服務開放發(fā)展的經(jīng)驗，在城市周邊的農(nóng)村嘗試復制安吉橫山塢村城鄉(xiāng)一體的養(yǎng)老模式，挖掘開發(fā)農(nóng)村敬老院的養(yǎng)老潛力，初步在廣大農(nóng)村建立旅游、養(yǎng)老、醫(yī)療三位一體的養(yǎng)老服務體系。逐步形成我省農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)開放發(fā)展，城市養(yǎng)老機構(gòu)向農(nóng)村擴展的互動局面。

五是積極完善社會養(yǎng)老服務體系。逐步建立起以居家養(yǎng)老為基礎，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，以機構(gòu)養(yǎng)老為支撐的社會養(yǎng)老服務體系。社會化養(yǎng)老是一個社會性的系統(tǒng)工程，不能孤立地發(fā)展社會化養(yǎng)老，應在堅持以人為本的基礎上，與擴大內(nèi)需聯(lián)系