護(hù)理技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)23項(xiàng)

護(hù)理技術(shù)操作要點(diǎn)

及評分標(biāo)準(zhǔn)1、無菌技術(shù)生命體征監(jiān)測技術(shù)3、口腔護(hù)理技術(shù)4、鼻飼技術(shù)5、胃腸減壓技術(shù)6、女病人留置導(dǎo)尿技術(shù)7、灌腸^術(shù)8、氧氣筒輸氧技術(shù)9、中心供氧輸氧技術(shù)10、密閉式靜脈輸液技術(shù)密閉式靜脈輸血技術(shù)（含靜脈采血技術(shù)）12、肌內(nèi)注射技術(shù)13、皮內(nèi)注射法技術(shù)（青霉素過敏試驗(yàn)）14、單人徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)15、經(jīng)口/鼻腔吸痰法（電動(dòng)吸引器）16、經(jīng)口/鼻腔吸痰法（中心吸引器）鋪備用床（被套式）技術(shù)

18、超聲霧化吸入技術(shù)19、靜脈注射技術(shù)20、皮下注射技術(shù)21、溫水/酒精擦浴技術(shù)22、軸線翻身技術(shù)23、靜脈留置針技術(shù)說明技術(shù)操作要點(diǎn)及評分標(biāo)準(zhǔn)表格中的評分等級:表示操作熟練、規(guī)范、無缺項(xiàng)，與病人交流自然，語言通俗易懂，答問題正確、流利。俗易懂，答問題正確、流利。B——表示操作熟練、規(guī)范、有1~2處缺項(xiàng)，與病人交流不夠自然,簪問題不夠正確、流利。C--表示操作欠熟練、規(guī)范、有2~3處缺項(xiàng)，與病人交流較少,答問題較差。D一表示操作欠熟練、有4處以上缺項(xiàng)，與病人沒有交流，回答問題不正確。1、無菌技術(shù)操作要點(diǎn)及評分標(biāo)準(zhǔn)（操作時(shí)間：8分鐘）科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項(xiàng)目賦分實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)1評分等級得分備注ABCD操作前準(zhǔn)備131.用物：無菌持物鉗包、治療盤（先清潔）、無菌巾包、無菌治療碗包、無菌容器（內(nèi)盛無菌紗塊）、無菌手套、無菌鹽水、0。5%碘伏、棉簽、彎盤、啟瓶器、記錄卡。54322.用物準(zhǔn)備3分鐘。21003。著裝整潔，取下手表及飾物，洗手（按六步洗手法），戴口罩。6543評估5環(huán)境整潔，有寬敞清潔、干燥的操作臺。5430

1。備齊用物，取無菌鉗包，檢查打開，將無菌持物鉗及筒放于治療臺上包布外的35432M膠帶貼在無菌持物鉗筒上，注明開包時(shí)間，取放無菌持物鉗時(shí)，鉗端閉合向下，不5432可觸及容器口邊緣，用后立即放回.2。取治療盤于治療臺上，取無菌巾包，檢查打4321開無菌包,系帶置包布下，夾無菌巾于左手，剩余物品按原折包好（暫不系帶）。3。5432將無菌巾雙折平鋪于盤上，將上層呈扇形折疊到對側(cè)，邊緣向外。43214.取無菌治療碗包，檢查無菌物品名稱及滅菌日期，解繩繞帶，左手拿治療碗一邊，6543右手開包（外角f左角f右角-內(nèi)角）抓住包布和系帶左手轉(zhuǎn)內(nèi)側(cè)，將治療碗放入無8642菌盤中，包布放于治療車下層。5。打開無菌容器取無菌紗塊于治療碗中。注意：打3210開無菌容器時(shí)，應(yīng)當(dāng)將容器蓋內(nèi)面朝上置于穩(wěn)妥處，或者拿在手中，用畢立即蓋嚴(yán)。4321操作要點(diǎn)從中取物品時(shí)，應(yīng)將蓋子全部打開.6.取無菌溶液：查溶液質(zhì)量，啟開鋁蓋，揭開瓶8642塞，手握溶液標(biāo)簽面，倒出少許溶液沖瓶口，再由原處倒所需溶液量于無菌治療碗543267中.7.將無菌巾邊沿對齊蓋好，將開口處向上折返兩次，兩側(cè)邊緣向下反折一次。注6543明鋪盤日期及時(shí)間、內(nèi)容物，并簽名.8。無菌巾包系帶，注明開包日期及時(shí)間。無菌溶液消毒瓶口并注明開瓶時(shí)間。9.無菌盤的使用:查無菌盤的有效時(shí)間及內(nèi)容物，雙手捏治療巾左右上層外角向外打開，不暴露無菌物品。 10.戴手套：取無菌手套，檢查無菌手套號碼及滅菌日期。打開無菌手套包,后退半步雙手涂滑石粉，一手掀起手套袋開口處，另一手捏住手套的翻折部分（手套內(nèi)面），取出手套，對準(zhǔn)五指戴上。再用戴好無菌手套的手插入另一手套翻折內(nèi)面（手套外面），將手套戴好.11.雙手捏治療巾上層無菌巾兩角，呈扇形折疊到對側(cè)，邊緣向外。雙手端治療碗進(jìn)行治療（放置別處）。12.脫手套時(shí),一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下，再以脂K壬春的壬隅入早一壬春肉蛇苴狂K和槎脂K（相生逼作光也、1q越T5田枷4321脫下手套的手插入刀丁套內(nèi)，將其往下翻轉(zhuǎn)脫下。（報(bào)告操作完畢）13.整理用物（垃圾分類處置），洗手.（口述）提問5相關(guān)知識5430評價(jià)1.指甲短，用物放置符合節(jié)力及無菌要求。5432102.操作輕巧、熟練、規(guī)范。無菌原則強(qiáng)。3。每超時(shí)1分鐘扣2分。54322、生命體征監(jiān)測技術(shù)操作要點(diǎn)及評分標(biāo)準(zhǔn)

（操作時(shí)間：8分鐘）科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項(xiàng)目賦分實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)評分等級得分備注ABCD操作前準(zhǔn)備101.用物：測溫盤2個(gè)（1個(gè)內(nèi)盛溫度計(jì)、1個(gè)盛消毒液）、血壓表、聽診器、紗布（紙巾）、記錄卡.54322.用物準(zhǔn)備3分鐘.21003.著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評估101.評估病人意識與合作程度。2。詢問有無運(yùn)動(dòng)、吸煙、進(jìn)食等情況，如有運(yùn)動(dòng)、情緒變化等情況,應(yīng)休息20~30分鐘后再測量。55443300

1.（評估f洗手f戴口罩）備齊用物，攜至床旁，查對病人，向病人做好解釋工作。332211002。檢查體溫計(jì)無破損及在35℃以下.32103.安全與舒適：病人體位舒適、安全，講解體溫計(jì)的安全使用，注意5432保暖。54324。測體溫：解衣扣，擦干腋下，將體溫計(jì)水銀端置腋窩深處緊貼皮5432膚夾緊（放于遠(yuǎn)側(cè)腋窩），屈臂過胸，記錄時(shí)間。32105.測脈搏：用食指、中指、無名指的指腹平放于在撓動(dòng)脈處，測試2100半分鐘，如有異常測1分鐘。32106。測呼吸：不移開按在撓動(dòng)脈上的手指，觀察病人胸、腹部的起伏，5432數(shù)半分鐘，如有異常，數(shù)1分鐘。54327.記錄脈搏、呼吸次數(shù)。8.測血壓：3210操①檢查血壓計(jì)和聽診器。6543作65②據(jù)病人病情取坐位或臥位，暴露一臂。5432要③伸直肘部，手掌向上外展45°,打開血壓計(jì)，垂直放妥，保持血3210點(diǎn)壓計(jì)汞柱零點(diǎn)與肱動(dòng)脈、心臟在同一水平。4321④排盡袖帶內(nèi)的空氣，纏于上臂中部，松緊以放入一指為宜,下緣距肘窩2?3cm,開啟水銀槽開關(guān)。⑤戴好聽診器，將聽診器頭置肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，用手固定。⑥按要求測量血壓，正確判斷數(shù)據(jù)，（平視水銀柱）⑦測量畢，排盡袖帶中空氣，向右傾斜血壓計(jì)45°,關(guān)閉水銀槽開關(guān)，平穩(wěn)放置，記錄所測數(shù)據(jù)。.取出體溫表，用紗布（紙巾）擦拭，看度數(shù)，記錄，整理床單位。.再次核對，所測數(shù)據(jù)酌情告知病人。（報(bào)告操作完畢）.整理用物（垃圾分類處置），洗手，記錄及繪畫（口述）3210提問5相關(guān)知識5430評價(jià)101。舉止端莊，語言溫和，。用語規(guī)范、自然、針對性強(qiáng)，聲音響亮，流利。.動(dòng)作規(guī)范、流程熟練、層次分明..每超時(shí)1分鐘扣2分。554433223、口腔護(hù)理技術(shù)操作要點(diǎn)及評分標(biāo)準(zhǔn)

（操作時(shí)間：8分鐘）科室 姓名 考試日期 監(jiān)考/ 得分 項(xiàng)目賦分實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)評分等級得分備注ABCD操作前準(zhǔn)備101.用物：漱口液、無菌口護(hù)包（彎盤、治療碗內(nèi)16個(gè)棉球、彎血管鉗、鑷子）、治療巾、廣口罐（內(nèi)有溫開水和吸水管1根）、棉簽、液體石蠟油、電筒、壓舌板、開口器和拉舌鉗（必要時(shí)）、外用藥（必要時(shí)）.54322.用物準(zhǔn)備3分鐘。21003.著裝整潔，洗手，戴口罩.3210評估101.了解患者病情、合作程度、口腔情況及有無義齒等.2。向患者解釋操作目的及方法，取得合作。55443300

1.查對醫(yī)囑，（評估f洗手f戴口罩）。備齊用物（在治療室開6543口護(hù)包，根據(jù)病情選擇口腔護(hù)理液），攜至患者床旁，核對床號、3210姓名，解釋.32102。安全與舒適:協(xié)助患者頭偏向右側(cè)，病人體位舒適.3.鋪治療4321巾于患者頜下及枕上，彎盤置于患者口角旁，清點(diǎn)棉球數(shù)。4。3210濕棉球濕潤口角及口唇，協(xié)助清醒病人漱口，觀察口腔黏膜有無3210充血、潰瘍等，活動(dòng)義齒取下放于冷水杯中。5.用壓舌板輕輕撐8642開左側(cè)頰部,用血管鉗夾棉球擦洗上下齒左外側(cè)面，由內(nèi)向門齒8642縱向擦洗。65436。同法擦洗右外側(cè)面。5432操7.囑患者張開上下齒，擦洗牙左上內(nèi)側(cè)面、左上咬合面、左下內(nèi)3210作65側(cè)面、左下咬合面，擦洗左側(cè)頰部。3210要8。同法擦洗另一側(cè)。 9.擦洗（橫3210點(diǎn)向，由內(nèi)向外卜）硬腭、舌面（邊做邊口述勿觸及咽喉，以免引起惡43214）f舌下。10。擦洗時(shí)必須用止血鉗夾緊棉球，每次一個(gè)，鉗端不暴露在棉球外面，棉球以不滴水為宜。11。擦洗完畢，清點(diǎn)棉球數(shù)，幫助病人漱口（昏迷者嚴(yán)禁漱口），檢查口腔粘膜，有潰瘍時(shí)，遵醫(yī)囑給適當(dāng)藥物，口唇干裂者涂石蠟油。.撤去彎盤，擦凈口腔周圍，撤去治療巾。.協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位。14。再次核對,交代注意事項(xiàng)。（報(bào)告操作完畢）15.整理用物（垃圾分類處置），洗手，簽字，記錄。（口述）3210提問5相關(guān)知識54301。舉止端莊，操作規(guī)范、熟練。3210評102。患者口腔清潔、無異味，病人舒適。3210價(jià)3。用語規(guī)范、自然、針對性強(qiáng)，聲音響亮，流利。4。每超時(shí)1分鐘扣2分。43214、鼻飼技術(shù)操作要點(diǎn)及評分標(biāo)準(zhǔn)

（操作時(shí)間：10分鐘）科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分項(xiàng)目賦分實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)評分等級得分備注ABCD操1.用物：一次性胃管包（內(nèi)有手套、治療巾、彎盤、胃管、棉簽、液體石蠟棉球、注射器、紗塊、膠布、鑷子、別針），棉簽、小藥杯（盛溫開水）、聽診作前準(zhǔn)備10器、鼻飼食物（38-40℃）、廣口罐（盛溫開水）、彎盤2個(gè)（內(nèi)盛壓舌板）、剪刀、治療碗（內(nèi)盛紗塊）、水溫計(jì)、治療卡、污物桶。54322.用物準(zhǔn)備3分鐘。21003.著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評101.評估病人合作程度，有無插管經(jīng)歷，解釋目的及配合方法。5430估2.評估病人鼻腔有無鼻衄、鼻中隔偏曲等。54301.查對醫(yī)囑，（評估f洗手+戴口罩）。備齊用物，攜至床旁，查對床號、姓6543操名、解釋。4321作要652。協(xié)助病人取仰臥或半坐臥位，昏迷病人頭稍后仰。胃管長度測量定位（將一手伸進(jìn)被窩觸及劍突處，另一手在被子外面劃痕）。32211000點(diǎn)3。開胃管包,戴手套，將治療巾圍于病人頜下，置彎盤于口角旁。54324。選通暢側(cè)鼻腔，用棉簽清潔鼻孔。10864

5。檢查胃管是否通暢，測量插管的長度（并標(biāo)記）.胃管長度為耳垂至鼻尖到胸骨劍突（或前額發(fā)際至胸骨劍突），約為45?55cm。6.潤滑胃管前端，左手持胃管，右手持止血鉗夾住胃管，沿選定側(cè)鼻孔緩緩插入，插管至咽喉部（距門齒約15cm）時(shí)，喝病人做吞咽動(dòng)作（如為昏迷病人去劃k"白巨仙EB—^壬把行業(yè)立R估K慚景S斤陶獸陽、注音熱杏冒等縣丕唐曲621035418242061300402忱，頭向后仰，用 手托起人部，使下頜靠近胸骨柄），注意檢查胃管是否盤曲在口咽部，將胃管送下至所需的長度（標(biāo)記處）。4321.驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)。有三種方法：將胃管末端放入盛有水的水杯中，看有無氣泡溢出，如果有氣泡溢出，且同呼吸一致，則證明胃管在氣道中;用注射器抽吸胃液，如有胃液抽出，則證明在胃內(nèi)；向胃內(nèi)注入20皿1空氣，同時(shí)將聽診器放在胃部，聽胃內(nèi)有無氣過水聲，如果有氣過水聲，則證明在胃內(nèi)。.脫手套，用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部..（戴回原手套）先注入10?20ml溫開水，以一手折起胃管末端，另一手用注射器抽吸50?60ml液體食物，接胃管緩緩?fù)迫胛钢校看瘟可儆?00皿1、間隔至少2小時(shí)）。10。鼻飼后注入10?20ml溫開水，保持胃管清潔，以防堵塞。.撤去治療巾和彎盤，擦凈口鼻處，脫手套。用別針將胃管固定于衣領(lǐng)或枕旁..整理床單位，再次核對。交代注意事項(xiàng)（保持原臥位30min再調(diào)整臥位，避免管道滑脫等）。（報(bào)告操作完畢）13.整理用物（垃圾分類處置），洗手，簽字，記錄.（口述）5432提問5相關(guān)知識54301.舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，操作規(guī)范、熟練。5432評102.用語規(guī)范、自然、針對性強(qiáng)，關(guān)注病人感受，聲音響亮，流利。5432價(jià)3。每超時(shí)1分鐘扣2分5、胃腸減壓技術(shù)操作要點(diǎn)及評分標(biāo)準(zhǔn)

（操作時(shí)間：8分鐘）科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項(xiàng)目賦分實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)評分等級得分備注ABCD操1.用物：一次性胃管包（內(nèi)有手套、治療巾、彎盤、胃管、棉簽、液體石蠟棉球、50ml注射器、紗塊、膠布、鑷子、別針），負(fù)壓器及作前準(zhǔn)備10延長管、彎盤2個(gè)（內(nèi)盛壓舌板）、剪刀、棉簽、小藥杯（盛溫開水）、聽診器、污物桶、治療卡.54322.用物準(zhǔn)備3分鐘.21003.著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評101。評估排氣情況，觀察意識、鼻腔情況。5430估2.講解目的、配合方法，取得合作。54301。查對醫(yī)囑，（評估-洗手f戴口罩）.備齊用物，攜至床旁，對6432床號、姓名，解釋.54322。協(xié)助病人采取仰臥或半坐臥位；昏迷病人頭稍后仰，胃管長度測3210操作要點(diǎn)量定位（將一手伸進(jìn)被窩觸及劍突處，另一手在被子外面進(jìn)行劃痕）.21003.開胃管包,戴手套，將治療巾圍于病人頜下，彎盤放于病人嘴角旁。5432654.選通暢側(cè)鼻腔，用棉簽清潔鼻孔.129635。檢查胃管是否通暢，測量插管的長度（并標(biāo)記）.胃管長度為耳垂至6420鼻尖到胸骨劍突（或前額發(fā)際至胸骨劍突），約為45?55cm。6.潤滑胃管前端，左手持胃管，右手持止血鉗夾住胃管，沿選定側(cè)鼻104735231孔緩緩插入,插管至咽喉部（距門齒約15cm）時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作（如為昏迷病人去枕，頭向后仰，用一手托起頭部，使下頜靠近胸骨43322110

柄），注意檢查胃管是否盤曲在口咽部，將胃管送下至所需的長度（標(biāo)記處）。7。證明胃管在胃內(nèi)的三種方法：將胃管末端放入盛有水的水杯中，無氣泡溢出;用注射器抽吸胃液，能抽到胃液；向胃內(nèi)注入201^空氣，同時(shí)將聽診器放在胃部,能聽到氣過水聲..脫手套，用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部，（戴原手套）接負(fù)壓器，擦凈口鼻處，撤去治療巾和彎盤，脫手套..用別針固定負(fù)壓引流管于衣領(lǐng)或枕旁床單上，妥善放置負(fù)壓器，協(xié)助病人取舒適體位，整理床單位。10。觀察病人的感受、引流液性狀、顏色，告知病人，并準(zhǔn)確記錄。11。再次核對,交待注意事項(xiàng)。（報(bào)告操作完畢）12.整理用物（垃圾分類處置），洗手，簽字，記錄。（口述）5432提問5相關(guān)知識5430評價(jià)1。舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，操作規(guī)范、熟練。543210.用語規(guī)范、自然、針對性強(qiáng)，關(guān)注病人感受。聲音響亮，流利..每超時(shí)1分鐘扣2分。54326、女病人留置導(dǎo)尿技術(shù)操作要點(diǎn)及評分標(biāo)準(zhǔn)

（操作時(shí)間：10分鐘）科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人得分項(xiàng)目賦分實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)評分等級得分備注ABCD操作前準(zhǔn)備101.用物:一次性導(dǎo)尿包、彎盤、大浴巾、無菌持物鉗、治療巾（一次性中單）、快速手消毒劑、剪刀、便盆、屏風(fēng)或床幔、治療卡、繩子、氣囊導(dǎo)尿管、剪刀、污物桶（放治療車下層）。54322.用物準(zhǔn)備3分鐘.21003.著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評估101評估病人膀胱充盈程度、合作情況（清醒能自理者囑其清洗外陰）。2.解釋操作目的、注意事項(xiàng)，取得合作.55443300

操作要點(diǎn)651。查對醫(yī)囑，（評估f洗手f戴口罩）。備齊用物，攜至床旁。查對床號、姓名，解釋。2.關(guān)閉門窗，酌情遮擋屏風(fēng).3.松開床尾蓋被，協(xié)助病人取合適臥位，脫去病人對側(cè)褲腿蓋在近側(cè)大腿上，蓋大浴巾于近側(cè)大腿，注意保暖。4。評估病人外陰情況。5.臀下墊一次性中單,置彎盤于會陰旁.6.開導(dǎo)尿包，置消毒彎盤于兩腿之間，左手戴手套，右手持血管鉗夾取棉球依次初步消毒陰阜、左右大陰唇，左手分開大陰唇，消毒左右小陰唇和尿道口。脫下手套置于治療車下層污物桶內(nèi)，彎盤內(nèi)移至床尾?？焖偈窒緞┻M(jìn)行手消毒.7。在病人兩腿之間打開導(dǎo)尿包，用無菌持物鉗夾取手套，戴手套，打開導(dǎo)尿包里層，鋪洞巾使洞巾和導(dǎo)尿包里層形成一無菌區(qū)。8。按操作順序排列好用物,檢查導(dǎo)尿管，潤滑導(dǎo)尿管前端。9.左手拇指與食指分開并固定小陰唇，再次消毒，順序?yàn)椋耗虻繢f左右小陰唇f尿道口。10。連接引流袋，插導(dǎo)尿管（囑病人深呼吸），插入約4?6cm,見尿液后，再進(jìn)1-2cm。注10?15ml無菌生理鹽水入氣囊，輕拉,將引流袋固定于床緣.11。撤洞巾，擦凈外陰，撤除用物，脫手套，協(xié)助病人穿好褲子，整理床單位。開門窗，收屏風(fēng)。12。觀察尿液的性質(zhì)、顏色及量，詢問病人的感受。.再次核對，交代注意事項(xiàng)（保持引流通暢，起床活動(dòng)時(shí)引流裝置低于恥骨聯(lián)合，病情允許多飲水等）。（報(bào)告操作完畢）.整理用物（垃圾分類處置），洗手，簽字，記錄。（口述）53532664784453424215535633423131044234223120200331121120提問5相關(guān)知識54301.舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，操作輕柔、規(guī)范、熟練。3210評102。用語規(guī)范、自然、針對性強(qiáng),關(guān)注病人感受，聲音響亮，流利。3.無菌觀4321價(jià)念強(qiáng)。4.每超時(shí)1分鐘扣2分.32107、灌腸技術(shù)操作要點(diǎn)及評分標(biāo)準(zhǔn)（操作時(shí)間：7分鐘）科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項(xiàng)目賦分實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)評分等級得分備注ABCD操作前準(zhǔn)1.用物:根據(jù)病情選擇正確灌腸液、一次性灌腸袋2個(gè)、量杯、石蠟油、棉簽、薄膜手套、衛(wèi)生紙、彎盤、一次性中單、水溫計(jì)、紗塊、543210便盆、屏風(fēng)（床幔）、治療卡、污物桶.2.用物準(zhǔn)備3分鐘。2100備3.著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評101.了解病人的心理、身體狀況，評估排便情況5430估2.解釋灌腸的目的及注意事項(xiàng)，取得配合。備輸液架。5430操作要點(diǎn)1.查對醫(yī)囑，（評估f洗手f戴口罩）。配置灌腸液，測試灌腸液溫5432度（在治療室進(jìn)行），一般溫度為39—41℃,降溫為28—32℃,中暑210065為4℃。32102.備齊用物攜至床旁。查對床號、姓名，解釋。43213.安全與舒適：關(guān)閉門窗，酌情遮擋屏風(fēng)（床幔），病人體位正確、3210

舒適..協(xié)助病人取左側(cè)臥位，臀部移至床邊，褪褲子于膝部，雙腿屈曲，注意保暖..墊一次性中單于臀下，蓋好被子。6。評估肛門部的皮膚粘膜，置彎盤于臀邊.7.將灌腸液倒入灌腸袋，懸掛在輸液架上，排盡管內(nèi)氣體，關(guān)閉管夾，灌腸液面距肛門40?60cm,石蠟油潤滑肛管前段。8.左手戴手套，分開臀部，暴露肛門.囑病人深呼吸，右手將肛管輕輕插入直腸7?10cm。9.左手固定肛管，開放管夾，使液體緩緩流入。.觀察液體流入情況，隨時(shí)了解病人耐受情況并正確指導(dǎo).11。待灌腸液即將流盡時(shí)夾管，左手持衛(wèi)生紙用衛(wèi)生紙包裹肛管，右手輕輕拔出肛管,取下灌腸袋,放入彎盤內(nèi),擦凈肛門,脫手套。.協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位及用物，再次核對..根據(jù)病情指導(dǎo)排便,不能下床排便者給予便盆。將衛(wèi)生紙及傳呼器置于床頭，開門窗，收屏風(fēng)。（報(bào)告操作完畢）14.整理用物（垃圾分類處置），洗手，（口述）簽字，詢問病人大便情況及感受，撤除中單，記錄（口述）.368666355257555244146444133035333022提問5相關(guān)知識5430評價(jià)101.舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，操作規(guī)范、熟練。2。用語規(guī)范、自然、針對性強(qiáng)，關(guān)注病人感受。聲音響亮,流利。3。每超時(shí)1分鐘扣2分。554433228、氧氣筒輸氧技術(shù)操作要點(diǎn)及評分標(biāo)準(zhǔn)（操作時(shí)間：7分鐘）科室姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分項(xiàng)目賦分實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)評分等級得分備注ABCD操作前101.用物:氧氣筒及氧氣壓力表裝置、濕化瓶（內(nèi)裝1/3到1/2的冷開水）、扳手、彎盤2個(gè)（內(nèi)盛紗塊及流量表內(nèi)芯）、小藥杯（內(nèi)盛冷開水）、吸氧管2根、棉簽、輸氧記錄單。5432準(zhǔn)2.用物準(zhǔn)備3分鐘。2100備3.著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評估10.病人意識及缺氧程度，合作程度及心理反應(yīng)，鼻腔內(nèi)狀況。.用氧環(huán)境。向病人解釋操作目的和配合方法,取得合作。55443300.查對醫(yī)囑，（評估f洗手f戴口罩）。備齊用物，攜至病人床旁，核對床號、姓名，解釋。.裝表：C斗宣與儲產(chǎn)I并￥r方/卜尸￥,乒544545444444334433434333333333322323222222222211212111111111①開氧氣筒總開關(guān)吹上關(guān)系.②裝氧氣壓力表裝置f上流量表內(nèi)芯f上濕化瓶（與地面垂直）。自￥潴尋走斗斗廿并壬斗潴尋圭斗￥/蛤衣狂強(qiáng)且不病歸操作要點(diǎn)65③關(guān)流量表開關(guān)”開總開1關(guān)”開流量表開關(guān)（檢查裝置是否漏氧）關(guān)流量表開關(guān)..協(xié)助病人取舒適體位。用濕棉簽清潔鼻腔。.正確連接管道及吸氧管f開流量表開關(guān)f按醫(yī)囑正確調(diào)節(jié)氧氣流量。.檢查通暢，并濕潤吸氧管前部（鼻塞），將鼻塞輕輕塞入鼻腔內(nèi)，妥善固定。.幫病人取舒適臥位，整理床單位。8.再次核對，交代注意事項(xiàng)。9.整理用物,記錄用氧時(shí)間、氧流量等，護(hù)理記錄（口述）.停止用氧10。評價(jià)用氧效果（病情好轉(zhuǎn)），核對、解釋.（口述）

11.取下鼻塞，關(guān)閉流量表開關(guān)f關(guān)總開關(guān)f開流量表開關(guān)f關(guān)閉流量表開關(guān).12。幫病人取舒適臥位，清潔鼻臉部。.整理床單位、記錄停氧時(shí)間..下輸氧裝置。（報(bào)告操作完畢）15。整理用物（垃圾分類處置），洗手，簽字，記錄（口述）。6421提問5相關(guān)知識5430評價(jià)10.舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，操作規(guī)范、熟練，有“四防”等標(biāo)識牌。.與病人交流用語規(guī)范、自然、針對性強(qiáng).關(guān)注病人病情，聲音響亮，流利。.每超時(shí)1分鐘扣2分。554433229、中心供氧輸氧技術(shù)操作要點(diǎn)及評分標(biāo)準(zhǔn)

（操作時(shí)間：6分鐘）科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分項(xiàng)目賦分實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)評分等級得分備注ABCD操1.用物：中心供氧輸氧裝置一套、濕化瓶（內(nèi)裝1/3到1/2的冷開作水）、彎盤2個(gè)（內(nèi)盛紗塊及流量表內(nèi)芯）、小藥杯（內(nèi)盛冷開水）、5432前10吸氧管2根、棉簽、輸氧記錄單。準(zhǔn)2.用物準(zhǔn)備3分鐘。2100備3.著裝整潔，洗手，戴口罩.3210評101。病人意識及缺氧程度，合作程度及心理反應(yīng)，鼻腔內(nèi)狀況。5430估2。用氧環(huán)境。向病人解釋操作目的和配合方法，取得合作.54301.查對醫(yī)囑，（評估f洗手+戴口罩）。備齊用物，攜至病人床旁，6432核對床號、姓名，解釋.43212。協(xié)助病人取舒適體位。用濕棉簽清潔鼻腔。54323.正確安裝輸氧裝置.4。正確連接管道及吸氧管，開流量開關(guān)f按6421醫(yī)囑正確調(diào)節(jié)氧氣流量.64215.檢查通暢，并濕潤鼻塞，將鼻塞輕輕塞入鼻腔內(nèi)，妥善固定。4321操作要點(diǎn)65.幫病人取舒適臥位，整理床單位。.再次核對，交代注意事項(xiàng)。8。整理用物,記錄用氧時(shí)間、氧流量等，護(hù)理記錄（口述）.停止用氧46443433222211119.評價(jià)用氧效果（病情好轉(zhuǎn)），核對、解釋.432110。取下鼻塞,關(guān)閉流量開關(guān)，分離管道。432111。幫病人取舒適臥位，整理床單位。432112。清潔鼻臉部、記錄停氧時(shí)間。432113.下輸氧裝置。（報(bào)告操作完畢）14。整理用物（垃圾分類處置），洗手，簽字，記錄。（口述）提問5相關(guān)知識5430

評價(jià)101.舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，操作規(guī)范、熟練。2。與病人交流用語規(guī)范、自然、針對性強(qiáng)。關(guān)注病人病情，聲音響亮，流利。4.每超時(shí)1分鐘扣2分。5544332210、密閉式靜脈輸液技術(shù)操作要點(diǎn)及評分標(biāo)準(zhǔn)（操作時(shí)間：12分鐘）科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項(xiàng)目賦分實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)評分等級得分備注ABCD操作前101.用物:輸入藥物、一次性輸液器2付、一次性針頭、無菌注射器、網(wǎng)套、無菌容器（內(nèi)盛紗塊）、無菌持物鉗、止血帶、小枕、棉簽、0.5%碘伏、75%酒精、輸液貼及膠布、污物碗、啟瓶器、砂輪、輸液卡。5432準(zhǔn)2.用物準(zhǔn)備3分鐘。2100備3.著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評估101。了解醫(yī)囑及藥物對血管的影響程度.（口述）2。解釋操作目的和配合方法，取得合作。評估合作程度、血管的狀況、穿刺部位皮膚。詢問大小便，備輸液架。55453300操作要點(diǎn)65.查對醫(yī)囑，（評估f洗手f戴口罩）。.配置藥液：①核對輸液卡與藥液，檢查藥液，在輸液瓶簽上寫床號、姓名f套網(wǎng)套f開啟鋁蓋中心部分f消毒瓶口。再次核對所要加的藥物-0.5%碘伏消毒安甑及砂輪f鋸安甑（易折安甑可略）f用酒精棉簽去碎屑（易折安甑略）f取無菌紗塊包住安甑頸部折斷尖端.檢查注射器f按規(guī)范抽取藥液f再次核對（藥液與輸液卡對）-注入溶液中f在輸液卡上注明配藥時(shí)間并簽名.（不污染、不漏、不剩藥液）。消毒瓶口f檢查、打開輸液器，插入瓶塞至針根部。（方法準(zhǔn)確，不污染）3.備齊用物，攜至病人床旁，核對床號、姓名、解釋，再次詢問大小便。4。核對（輸液卡、液體與病人），液體掛于輸液架上，排氣，一次成功，不浪費(fèi)藥液。.取舒適體位f選擇血管f墊小枕f扎止血帶f005%碘伏消毒皮膚2次f待干，備膠布。扎止血帶及消毒方法正確..再次排氣f檢查空氣是否排盡，夾緊。.囑病人握拳f繃緊皮膚,穿刺f見回血，再進(jìn)少許，松止血帶、螺旋夾，囑病人松拳。進(jìn)針方法正確，穿刺一次成功，退針一次扣2分。.膠布固定（輸液貼遮蓋針梗），撤小枕、止血帶。根據(jù)病情年齡藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速規(guī)范記錄并簽字25584336310333341446322528222230334211416111120222100304000019?T根據(jù)病情、年齡、藥物1性質(zhì)調(diào)節(jié)滴^速，^規(guī)范記錄簽字。.協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位。.再次核對，交代注意事項(xiàng)。（報(bào)告操作完畢）12。整理用物（垃圾分類處置），洗手，簽字。（口述）提問5相關(guān)知識5430評價(jià)10.舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，操作規(guī)范、熟練。.用語規(guī)范、自然、針對性強(qiáng)，聲音響亮,流利。.穿刺未一次成功扣5分，3次穿刺不成功為不及格.4。每超時(shí)1分鐘扣2分。55443322

11、密閉式靜脈輸血技術(shù)操作要點(diǎn)及評分標(biāo)準(zhǔn)（操作時(shí)間：15分鐘）科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項(xiàng)賦實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)評分等級得目分ABCD分操1.用物:輸血申請單、一次性采血針2根、真空采血管2根、輸血單、血制品、一次性輸血器、作一次性針頭、生理鹽水、網(wǎng)套、止血帶、小枕、棉簽、0。5%碘伏、輸液貼及膠布、污物碗、5432前10啟瓶器、輸液卡。準(zhǔn)2.用物準(zhǔn)備3分鐘。2100備3.著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評101.了解病人身體狀況、有無輸血史、血管及穿刺部位皮膚情況等。54300估2。解釋靜脈采血、輸血的目的及注意事項(xiàng)。543靜脈采血：43211.輸血申請單與醫(yī)囑、血型，備采血管-再核對，（評估一洗手f戴口罩）。21002.備齊用物，攜至病人床旁，核對床號、姓名，解釋。32103。取舒適體位一墊小枕一扎止血帶一0。5%碘伏消毒皮膚2次f待干.65434.再次核對一撕開采血針包裝（注意檢查）f囑病人握拳一繃緊皮膚，穿刺一針見血（退針一2100次扣2分）+采至所需血液，反折采血針管，松止血帶、松拳一拔采血針，按壓穿刺部位.撤小4321枕、止血帶。21005.協(xié)助病人取舒適體位，觀察針眼出血情況，整理床單位。43216.再次核對,交代注意事項(xiàng)。詢問大小便，評估血管及皮膚情況，備輸液架。43217.標(biāo)本送檢（口述），整理用物，洗手，簽字。2100靜脈輸血：1.核對醫(yī)囑.雙人進(jìn)行輸血前三查八對，并在輸血單上簽名.3210操作要點(diǎn)2.查液體質(zhì)量，在輸液瓶簽上寫床號、姓名f套網(wǎng)套f開啟鋁蓋中心部分f消毒瓶口。檢查3210輸血器，打開包裝袋，將輸血器一頭插入瓶塞至針頭根部.打開血液制品封口，封口外周消毒，432165插入輸血器針頭。54323.備齊用物，攜至病人床旁，核對床號、姓名，解釋。再次詢問大小便。4。核對（輸血單、3210輸液卡、病人）f液體及血制品袋倒掛于輸液架上f排氣（一次成功，不浪費(fèi)藥液）。32105.協(xié)助病人取舒適體位f選擇血管f墊小枕f扎止血帶f消毒皮膚2次f待干，備膠布.再次4321排氣f檢查空氣是否排盡，夾緊。3210.囑病人握拳一繃緊皮膚，穿刺f見回血,再進(jìn)少許，松止血帶、螺旋夾，囑病人松拳膠布固定（輸液貼遮蓋針梗），撤小枕、止血帶。.關(guān)閉鹽水調(diào)節(jié)器，輸血液制品，待血液制品開始輸入體內(nèi)時(shí)，調(diào)節(jié)滴速（開始宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后，再調(diào)至所需滴速）..協(xié)助取舒適體位，整理床單位。再次核對，觀察病人反應(yīng)，交待注意事項(xiàng)。9。輸血完畢，滴入少量生理鹽水，直到將輸血器內(nèi)的血液全部輸入體內(nèi)，如不再輸血或其他液體，則可拔出針頭，按壓局部針眼。.幫助病人取舒適臥位，整理床單元，再次核對，交待注意事項(xiàng)。報(bào)告操作完畢.整理用物（垃圾分類處置），洗手，簽字，做好輸血記錄。（口述）4321提問5相關(guān)知識54301.嚴(yán)格無菌.3210評102。動(dòng)作輕巧、準(zhǔn)確，操作熟練。3210價(jià)3.查對規(guī)范，與患者交流自如，聲音響亮,流利。4。穿刺未一次成功扣5分，3次不成功為不及格。5。每超時(shí)1分鐘扣2分。4321

12、肌內(nèi)注射技術(shù)操作要點(diǎn)及評分標(biāo)準(zhǔn)（操作時(shí)間：8分鐘）科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分項(xiàng)賦實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)評分等級得備注目分ABCD分1.用物：注射藥物、無菌注射器、無菌容器（內(nèi)盛紗塊）、無菌持操作前準(zhǔn)10物鉗、0.5%碘伏、75%酒精、棉簽、污物碗、砂輪、根據(jù)藥物備急救盒（內(nèi)有無菌注射器一副、0.1%鹽酸腎上腺素1支、砂輪）、治療單。5432備2.用物準(zhǔn)備3分鐘。21003.著裝整潔，洗手,戴口罩。3210評101。病人病情、合作程度及注射部位狀況。5430估2。向病人講解操作目的及注意事項(xiàng)，取得合作。54301。查對醫(yī)囑，（評估f洗手^戴口罩）。夾無菌巾于治療盤中.43212。核對治療單與藥液、檢查藥液。32103。用0.5%碘伏消毒安甑及砂輪f鋸安甑（易折安甑可略）f用75%4321酒精棉簽去碎屑（易折安甑略）f取無菌紗塊包住安甑頸部折斷尖端。65434。檢查取出注射器，針帽留在包裝袋內(nèi)f按規(guī)范抽取藥液（不漏、21003不剩藥液）f套針帽f核對藥液f放置于無菌巾內(nèi)。654005。備齊用物，攜至病人床旁，核對床號、姓名，解釋.6。松開床尾3210蓋被，協(xié)助病人取正確姿勢（如為側(cè)臥位：下腿稍彎曲，上腿伸直，2102操選擇正確部位。3213100作657。0.5%碘伏消毒皮膚，待干。8640要8。再次核對。9。排盡注射器內(nèi)空氣。6542點(diǎn)10.一手繃緊注射部位皮膚，另一手持注射器快速垂直刺入肌內(nèi)（約為432針梗的2/3,持針手法及進(jìn)針方法正確）。32111.固定針頭，抽動(dòng)活塞無回血，緩?fù)扑幰骸?2112。密切觀察藥物反應(yīng)并詢問病人感受。32113。注射畢，快速拔針，用干棉簽壓針眼。14。幫病人取舒適臥位,整理床單位。.再次核對，交代注意事項(xiàng)。（報(bào)告操作完畢）.整理用物（垃圾分類處置），洗手，簽字，記錄（口述）.543提問5相關(guān)知識54301。舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，操作規(guī)范、熟練。4321評102。用語規(guī)范、自然、針對性強(qiáng)，聲音響亮,流利.3210價(jià)3。嚴(yán)格無菌，遵循無痛注射原則，病人感覺良好。4.每超時(shí)1分鐘扣2分.321013、皮內(nèi)注射技術(shù)操作要點(diǎn)及評分標(biāo)準(zhǔn)（青霉素過敏試驗(yàn)）（操作時(shí)間：10分鐘）科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分項(xiàng)目賦分實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)評分等級得分備注ABCD操作前101.用物：注射藥物、無菌注射器、皮試針頭、無菌容器（內(nèi)盛紗塊）、無菌持物鉗、0。5%碘伏、75%酒精、棉簽、污物碗、砂輪、急救盒（內(nèi)有無菌注射器一副、0.1%鹽酸腎上腺素1支、砂輪）、治療卡。5432

準(zhǔn)2.用物準(zhǔn)備3分鐘.2100備3.著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評1.向病人解釋操作目的和配合方法，取得合作。3210估102.評估患者病情、合作程度、局部皮膚狀況。32103.詢問有無過敏史。43201.查對醫(yī)囑，（評估f洗手f戴口罩）。夾無菌巾于治療盤中。43212.核對治療卡、藥物，檢查藥液、青霉素質(zhì)量及有效期。21003.用0。5%碘伏消毒安瓿及砂輪f鋸安甑（易折安瓿可略）f用75%4321酒精棉簽去碎屑（易折安甑略）f取無菌紗塊包住安甑頸部折斷尖端。43214.檢查取出注射器,抽吸生理鹽水，稀釋青霉素，每毫升含20萬單3210位.32105。取上液0.1毫升加生理鹽水至1毫升,每毫升含2萬單位。32106。再取上液0.1毫升加生理鹽水至1毫升,每毫升含2000單位。43217。第三次取上液0.1毫升（或0.25毫升）加生理鹽水至1毫升，每5432操毫升含200單位（或500單位）。5432作658。更換針頭，將配制好的皮試液置于無菌巾內(nèi)。3210要9。每次配制時(shí)，均需將藥液搖勻，不漏藥液，劑量準(zhǔn)確.10.備齊用4321點(diǎn)物，攜至病人床旁，對床號、姓名，解釋。再次詢問過敏史.864211.取舒適體位，選擇注射部位，消毒皮膚，待干。210012.皮內(nèi)注射（注入藥液0.1毫升,含20單位或50單位），注射完畢2100迅速拔出針頭，切勿按壓.321013.局部形成圓形小皮丘，皮膚變白、毛孔變大。321014。在治療卡上記錄注射時(shí)間和觀察時(shí)間。.協(xié)助取舒適體位,整理床單位。.再次查對，交代注意事項(xiàng)。（報(bào)告操作完畢）.整理用物（垃圾分類處置），洗手。18。二十分鐘后觀察結(jié)果，簽字，記錄。（口述）3210提問5相關(guān)知識54301。動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，操作熟練、規(guī)范。3210評2。與病人溝通交流有效，聲音響亮，流利.3210價(jià)103.嚴(yán)格無菌。4。每超時(shí)1分鐘扣2分。432114、單人徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)操作要點(diǎn)及評分標(biāo)準(zhǔn)（操作時(shí)間：分鐘）科室 姓名考試日期 監(jiān)考人 得分項(xiàng)目賦分實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)1評分等級得分ABCD素質(zhì)3儀表端莊,著裝整潔。3210判斷意識及開放氣道：32101.輕拍病人肩部,湊近病人耳旁,大聲呼喚、用拇指掐人中,確認(rèn)病人意識喪失,立即大聲3210第呼救，看時(shí)間。判斷時(shí)間為5秒鐘，4321一102.將床放平,解開衣扣，松褲帶，去枕仰臥，取下活動(dòng)義齒,頭偏向一側(cè)。步3。清除口鼻分泌物，開放氣道（可采用仰頭抬頜法即一手按前額向下推，使頭向后仰，另一手的食指托起下頜角。）.準(zhǔn)備吸引器（口述）第判斷呼吸與人工呼吸：6543二251.通過看、聽、感覺（看：胸部有無起伏；聽：有無呼吸音;感覺：用面頰感受有無氣體4321步逸出。）三步驟來完成，無反應(yīng)表示呼吸停止。判斷時(shí)間為5秒鐘（自己正確數(shù)記時(shí)）.5432

方法正確,數(shù)計(jì)時(shí)正確.2。報(bào)告病人無自主呼吸，（囑打開氧氣準(zhǔn)備簡易呼吸器）.（口述）口對口人工呼吸2次。①紗布一層蓋于病人口部（有條件時(shí)）—用按于前額一手的拇指與食指捏住病人鼻孔—深吸一口氣,屏氣.②張口包住病人口部，用力快速吹氣。③吹畢，松開捏鼻孔的手f頭稍抬起，側(cè)轉(zhuǎn)換氣（注意觀察胸廓起伏情況）f再次吹氣。頻率14-16次/分.55443322判斷循環(huán)與建立循環(huán)：65431.判斷病人頸動(dòng)脈搏動(dòng)：術(shù)者食指和中指尖觸及病人氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），4321旁開兩橫指，至胸首乳突肌前緣凹陷處）判斷時(shí)間為10秒鐘.（自己正確數(shù)記時(shí)，觸摸4321頸動(dòng)脈方法正確、部位正確）65432.大聲報(bào)告病人無自主循環(huán)（建立靜脈通道、IV0。1%鹽酸腎上腺素1mg、打開除顫儀、6543打開監(jiān)護(hù)儀）邊說邊做。65433.墊按壓板。（動(dòng)作迅速，方法正確，位置準(zhǔn)確）6543第步4.確定按壓部位：（胸骨中下1/3交界處），以食指和中指順肋緣向上，摸到胸骨下切654350跡處上二橫指，一手掌放在按壓處，另一手掌重疊放在前一手的手背上（保證掌根部與病人胸壁接觸），手指蹺起不貼肋骨.5.雙臂繃直、雙肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩與病人胸壁垂直.65436.利用身體的重量垂直下壓（肩、肘、腕在一條直線上），使胸骨下陷4-5cmf迅速松開，定位掌根不離開胸骨定位點(diǎn)。掌握按壓頻率，邊按壓邊大聲數(shù)數(shù)，18秒完成30次。.人工呼吸與胸外按壓反復(fù)進(jìn)行，二者之比為：2：30,操作5個(gè)循環(huán)..判斷心肺復(fù)蘇是否有效，判斷時(shí)間為10秒鐘。如未復(fù)蘇，繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)后，再次判斷，直至高級生命支持人員及儀器設(shè)備的到達(dá)。9。效果評估：呼吸、心跳恢復(fù)；能捫到大動(dòng)脈搏動(dòng);面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)為紅潤；散大的瞳孔縮小等。整理衣褲，（送ICU）進(jìn)一步治療。（口述）。提問5相關(guān)知識5430評估7嚴(yán)肅認(rèn)真，操作規(guī)范、熟練，動(dòng)作迅速、連貫、準(zhǔn)確。753115、經(jīng)口/鼻腔吸痰法（電動(dòng)吸引器）操作要點(diǎn)及評分標(biāo)準(zhǔn)（操作時(shí)間：）科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人得分項(xiàng)目賦分實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)評分等級得分備注ABCD操作1.用物:電動(dòng)吸引器（連接好導(dǎo)管，接頭處用紗布包裹）、接線板、有蓋方盤（內(nèi)盛紗塊、壓舌板、開口器、鑲子或彎血管鉗、接頭）、廣口罐（內(nèi)盛無菌生理鹽水）、吸痰管2根以上、無菌持物鉗、盛消毒5432前10液試管（瓶）、彎盤、聽診器、電筒、治療巾（或毛巾）、治療卡.準(zhǔn)備2.用物準(zhǔn)備3分鐘.21003.著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評1.了解病人的意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量。5430102.病人呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位清醒病人應(yīng)進(jìn)行解釋，取5430估得配合.協(xié)助病人排痰,用聽診器聽診肺部.1.查對醫(yī)囑，（評估f洗手-戴口罩）。備齊用物，攜至病人床旁，7531操對床號、姓名，并向清醒病人解釋，取得配合。2100作652.將盛消毒液的試管（瓶）固定于床頭邊緣的欄桿上.5432要3.接通電源，打開吸引器開關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓（一5432點(diǎn)般成人40-53.3Kpa,小兒33.3-40Kpa）。將導(dǎo)管接頭處插入盛消毒液4321的試管（瓶）內(nèi)。151296

.協(xié)助病人取舒適體位，頭轉(zhuǎn)向操作者側(cè),鋪治療巾于病人頜下及枕上，置彎盤于口角旁，取出壓舌板，檢查口腔，取下活動(dòng)義齒,放于冷水杯內(nèi)?；杳圆∪擞瞄_口器協(xié)助張口。.連接吸痰管，潤滑沖洗吸痰管。6。輕輕插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽喉部分泌物。注意插管深度適宜，進(jìn)吸痰管時(shí)不可帶負(fù)壓，吸痰時(shí)輕輕左右旋轉(zhuǎn)吸痰管上提吸痰。如果經(jīng)口腔吸痰，告訴病人張口.對昏迷病人可以使用壓舌板或開口器（或口咽通道）幫助病人張口..拔出吸痰管后吸入生理鹽水沖洗吸痰管，分離吸痰管.將導(dǎo)管接頭處插入盛消毒液的試管（瓶）內(nèi)..每次吸痰前應(yīng)給予高流量吸氧，吸痰時(shí)間不超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔3-5分鐘，并給予高濃度吸氧，待病人耐受后再吸.一根吸痰管只能使用一次.如痰液黏稠應(yīng)做相應(yīng)處理.（口述）.判斷吸痰效果（使用聽診器），觀察口腔黏膜有無損傷及病人反應(yīng)，.清潔病人口鼻部，撤彎盤及治療巾，協(xié)助取舒適體位。.核對，指導(dǎo)有效咳嗽及排痰。（報(bào)告操作完畢）12。關(guān)閉電源，清理用物（垃圾分類處置），洗手。做好記錄（口述）。573345462234341123230012提問5相關(guān)知識5430評價(jià)10.操作輕、穩(wěn)、快、準(zhǔn)確，順序、方法正確。.用語規(guī)范、自然、針對性強(qiáng)，聲音響亮,流利。5544332216、經(jīng)口/鼻腔吸痰法（中心吸引器）操作要點(diǎn)及評分標(biāo)準(zhǔn)（操作時(shí)間：）科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項(xiàng)賦實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)評分等級得備注目分ABCD分操作前101.用物：中心吸引裝置一套、接線板、有蓋方盤（內(nèi)盛紗塊、壓舌板、開口器、鑲子或彎血管鉗、接頭）、廣口罐（內(nèi)盛無菌生理鹽水）、吸痰管2根以上、無菌持物鉗、盛消毒液試管、彎盤、聽診器、電筒、治療巾（或毛巾）、治療卡.5432準(zhǔn)備2.用物準(zhǔn)備3分鐘。21003.著裝整潔，洗手，戴口罩.3210評估10.了解病人的意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量。.病人呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。清醒病人應(yīng)進(jìn)行解釋，取得配合。協(xié)助病人排痰,用聽診器聽診肺部。55443300操作要點(diǎn)65.查對醫(yī)囑，（評估f洗手^戴口罩）。備齊用物，攜至病人床旁，對床號、姓名，并向清醒病人解釋，取得配合。.將盛消毒液的試管（瓶）固定于床頭邊緣的欄桿上。.掛瓶于床緣，裝吸引表，準(zhǔn)確連接導(dǎo)管，打開吸引表開關(guān)，檢查吸引裝置性能及有無漏氣。關(guān)閉吸引器開關(guān)，將導(dǎo)管接頭處插入盛消毒液的試管（瓶）內(nèi)..協(xié)助病人取舒適體位，頭轉(zhuǎn)向操作者側(cè)，鋪治療巾于病人頜下及枕上，置彎盤于口角旁，取出壓舌板，檢查口腔，取下活動(dòng)義齒，放于冷水杯內(nèi)?；杳圆∪擞瞄_口器協(xié)助張口。.連接吸痰管，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓。（一般成人40—53.3Kpa,小兒33.3—40Kpa）。潤滑沖洗吸痰管。.輕輕插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽喉部分泌物.注意插管深度適7255415573345514431246223430332934112310216230012

宜，進(jìn)吸痰管時(shí)不可帶負(fù)壓，吸痰時(shí)輕輕左右旋轉(zhuǎn)吸痰管上提吸痰.如果經(jīng)口腔吸痰，告訴病人張口。對昏迷病人可以使用壓舌板或開口器（或口咽通道）幫助病人張口。.拔出吸痰管吸入生理鹽水沖洗吸痰管，關(guān)閉吸引器開關(guān)，分離吸痰管。將導(dǎo)管接頭處插入盛消毒液的試管（瓶）內(nèi)..每次吸痰前應(yīng)給予高流量吸氧，吸痰時(shí)間不超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔3-5分鐘，并給予高濃度吸氧，待病人耐受后再吸。一根吸痰管只能使用一次。如痰液黏稠應(yīng)做相應(yīng)處理。（口述）.判斷吸痰效果（使用聽診器），觀察口腔黏膜有無損傷及病人反應(yīng)，.清潔病人口鼻部,撤彎盤及治療巾，協(xié)助取舒適體位。.核對，指導(dǎo)有效咳嗽及排痰.（報(bào)告操作完畢）.下中心吸引裝置,清理用物（垃圾分類處置），洗手.做好記錄（口述）。提問5相關(guān)知識5430評101.操作輕、穩(wěn)、快、準(zhǔn)確，順序、方法正確。5432價(jià)2.用語規(guī)范、自然、針對性強(qiáng)，聲音響亮，流利。543217、鋪備用床（被套式）技術(shù)操作要點(diǎn)及評分標(biāo)準(zhǔn)（操作時(shí)間：5分鐘）科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分項(xiàng)目賦分技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)評分等級得分備注ABCD操作前準(zhǔn)備101.用物：床、床墊、床褥、大單、被套、棉胎或毛毯、枕心、枕套、床刷及刷套、小桶.54322.用物準(zhǔn)備3分鐘。罩。21003.著裝整潔，洗手（取下手表），戴口3210評估10.評估環(huán)境:有無病人進(jìn)行治療或進(jìn)餐。.檢查床有無損壞，床單、被套符合床及被的要求，適宜季節(jié)需要。55443300操作要點(diǎn)65.備齊用物，攜至床尾，移開床旁桌（約20cm）,移椅至床尾（離床尾約20^）,與治療車平排，掃床褥，將床褥放于椅上。.翻轉(zhuǎn)床墊f鋪床褥。.鋪大單：①中線對齊,依次打開。②鋪近側(cè)床頭f床尾f中部。③轉(zhuǎn)至對側(cè)鋪床頭f床尾f中部.④正確運(yùn)用人體力學(xué)，使用肘部力量，雙腳分開，兩膝稍彎曲，并確保身體平衡。.套被套：①鋪完大單后，在同側(cè)打開被套，平鋪于床上，中線對齊。②開口向床尾f拉開被套開口端上層至1/3處。545666335666434555224555323444113444212222002333

③將折疊成“S”型的棉胎放入被套內(nèi)-拉棉胎上端至被套封口處，使棉胎上端與被套封口緊貼，保持被頭充實(shí)。④打開棉胎（先床頭兩側(cè)，后床尾）f拉平，系帶。.鋪被筒：將被子折成筒狀，兩側(cè)邊緣與床緣平齊，被頭距床頭約15cm,尾端壓于床墊下（或內(nèi)折與床尾平齊）。.套枕套：在治療車上完成，四角充實(shí)，開口背門..床旁桌椅放回原處.4321提問5相關(guān)知識5430評價(jià)1。舉止端莊，態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真.5432102.整體要求:準(zhǔn)確、敏捷、協(xié)調(diào)、平整、美觀、省力。3。每超時(shí)1分鐘扣2分。543218、霧化吸入技術(shù)操作要點(diǎn)及評分標(biāo)準(zhǔn)

（操作時(shí)間：8分鐘）科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項(xiàng)賦實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)評分等級得備注目分ABCD分操1.用物：超聲霧化吸入器及其附件、彎盤、冷蒸餾水、藥物、作治療碗、一次性注射器、棉簽、砂輪、0。5%碘伏、治療巾或毛5432前10巾。準(zhǔn)2.用物準(zhǔn)備3分鐘。2100備3.著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評估101.詢問了解患者身體狀況。2。向患者解釋操作目的，取得配合。554433001.查對醫(yī)囑，（評估f洗手f戴口罩）。21002.連接霧化器主件與附件，水槽內(nèi)盛冷蒸餾水，至浮標(biāo)浮起，水8642量視不同類型的霧化器而定,要求浸沒霧化罐底部的透明膜.108643.按正確方法配藥，注入霧化罐內(nèi),檢查無漏水后，放入水槽，8642蓋緊槽蓋。108644.攜用物至床旁，核對床號、姓名、解釋，協(xié)助取舒適體位.10864操墊治療巾或毛巾于病人頜下。5432作655.將霧化器移至床頭柜上,接通電源,打開電源開關(guān)（指示燈亮），5432要預(yù)熱3?5分鐘，調(diào)整定時(shí)開關(guān)至所需時(shí)間，打開霧化開關(guān)，根7532點(diǎn)據(jù)需要調(diào)節(jié)霧量.6.氣霧噴出時(shí)，協(xié)助病人將口含嘴放入病人口中（或面罩），指導(dǎo)病人緊閉口唇，深吸氣.（指導(dǎo)病人用口吸氣、鼻呼氣方法及注意事項(xiàng)）。7.再次核對，治療畢，取出口含嘴（或面罩），用治療巾或毛巾擦凈病人臉部霧珠。

.先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)。協(xié)助其取舒適體位，整理床單位.報(bào)告作完畢。.整理用物，（垃圾分類處置），洗手。做好記錄（口述）。提問5相關(guān)知識5430評價(jià)101。舉止端莊，操作規(guī)范、熟練。2.用語規(guī)范、自然、針對性強(qiáng)，聲音響亮,流利.4.每超時(shí)1分鐘扣2分。543219、靜脈注射技術(shù)操作要點(diǎn)及評分標(biāo)準(zhǔn)（操作時(shí)間：10分鐘）科室姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分項(xiàng)目賦分實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)評分等級得分備注ABCD操1.用物：藥物、一次性注射器2副、無菌容器（內(nèi)盛紗塊）、無菌持物鉗、作止血帶、小枕、棉簽、0.5%碘伏、75%酒精、污物碗、砂輪、治療單。必要時(shí)5432前10備急救盒、頭皮針、膠布.準(zhǔn)2.用物準(zhǔn)備3分鐘。2100備3.著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評1。評估合作程度、血管的狀況、穿刺部位皮膚.5430r1估102.解釋操作目的和配合方法，取得合作.55301.查對醫(yī)囑，核對治療單與藥液（評估f洗手+戴口罩）。32102.配置藥液：2100①夾無菌巾于治療盤中。5432操作要點(diǎn)②檢查藥液，用0。5%碘伏消毒安甑及砂輪f鋸安甑（易折安瓿可略）6543f用酒精棉簽去碎屑（易折安甑略）f取無菌紗塊包住安甑頸部，折210065斷尖端。4321③檢查、取出注射器，針帽留在包裝袋內(nèi)f按規(guī)范抽取藥液f再次核3210對，套針帽（藥液與治療卡）（不污染、不漏、不剩藥液）。54323.將配制好的藥液置于無菌巾內(nèi)。32104。備齊用物，攜至病人床旁，核對床號、姓名、解釋。86425。取舒適體位f選擇血管f墊小枕.8642

6。在穿刺部位上方約6cm扎止血帶f0。5%碘伏消毒皮膚2次f待干。扎壓3210脈帶及消毒方法正確.43216.再次核對（藥液與病人）。排氣+檢查空氣是否排盡.4321.囑病人握拳-繃緊皮膚,穿刺f見回血，再進(jìn)少許，松止血帶、囑病人松拳。進(jìn)針方法正確，穿刺一次成功，退針一次扣2分。.固定針?biāo)ǎㄈ鐬轭^皮針可用膠布固定針柄），緩慢推注。操作過程中密切觀察病人，及時(shí)溝通轉(zhuǎn)移病人注意力，盡量減少病人痛苦。.注射畢，用無菌干棉簽置于穿刺點(diǎn)上方，迅速拔針，按壓至不出血為止..撤小枕、止血帶，協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位。11。再次核對床號、姓名，觀察用藥后的反應(yīng)，交代注意事項(xiàng)。（報(bào)告操作完畢）.整理用物（垃圾分類處置），洗手，簽字，記錄。（口述）5432提問5相關(guān)知識54301。舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，操作規(guī)范、熟練。5432評102.用語規(guī)范、自然、針對性強(qiáng)，聲音響亮，流利。5432價(jià)3.穿刺未一次成功扣5分，3次穿刺不成功為不及格。4。每超時(shí)1分鐘扣2分。20、皮下注射技術(shù)操作要點(diǎn)及評分標(biāo)準(zhǔn)（操作時(shí)間：8分鐘）科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人 得分 項(xiàng)賦實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)評分等級得備注目分ABCD分1.用物：注射藥物、無菌注射器、無菌容器（內(nèi)盛紗塊）、無菌持物操作鉗、0。5%碘伏、75%酒精、棉簽、污物碗、砂輪、根據(jù)藥物備急5432救盒（內(nèi)有無菌注射器一副、0。1%鹽酸腎上腺素1支、砂輪）、治前10準(zhǔn)療單。備2.用物準(zhǔn)備3分鐘。21003.著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評101。詢問、了解病人的身體狀況，向病人解釋，取得合作。5430估2.詢問病人有無藥物過敏史，了解注射部位狀況。54301.查對醫(yī)囑，（評估f洗手f戴口罩）。夾無菌巾于治療盤中.43212.核對治療單與藥液、檢查藥液。32103.用0。5%碘伏消毒安甑及砂輪f鋸安甑（易折安甑可略）f用75%4321酒精棉簽去碎屑（易折安甑略）f取無菌紗塊包住安甑頸部折斷尖端。6544.檢查取出注射器,針帽留在包裝袋內(nèi)f按規(guī)范抽取藥液（不漏、不剩2103藥液）f套針帽f核對藥液f放置于無菌巾內(nèi)。654操作要點(diǎn)5.備齊用物，攜至病人床旁，核對床號、姓名，解釋.32106。正確選擇注射部位。（上臂三角肌下緣、上臂外側(cè)、大腿前側(cè)外210365側(cè)、下腹組織及肩胛下方）7.0.5%碘伏消毒皮膚，待干。3218。再次核對藥物。86409。排盡注射器內(nèi)空氣。654010。一手繃緊注射部位皮膚，另一手持注射器，以食指固定針?biāo)ㄊ贯?320頭與皮膚成30°—40°角（過瘦者可捏起注射部位皮膚，同時(shí)角度可3212減小）迅速刺入針頭的1/2-2/3。32111。固定針?biāo)?，抽?dòng)活塞無回血，緩?fù)扑幰骸?21312。密切觀察藥物反應(yīng)并詢問病人感受.543113.注射畢，快速拔針，用干棉簽輕壓針刺處,勿按揉。0

.幫病人取舒適臥位，整理床單位。.再次核對，交代注意事項(xiàng)。（報(bào)告操作完畢）.整理用物（垃圾分類處置），洗手，簽字，記錄（口述）。002提問5相關(guān)知識5430評價(jià)101。舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，操作規(guī)范、熟練。2.用語規(guī)范、自然、針對性強(qiáng)，聲音響亮，流利。3。嚴(yán)格無菌,遵循無痛注射原則，病人感覺良好。4.每超時(shí)1分鐘扣2分.43332221110021、溫水/酒精擦浴技術(shù)操作要點(diǎn)及評分標(biāo)準(zhǔn)（操作時(shí)間：10分鐘）科室 姓名 考試日期 監(jiān)考人得分項(xiàng)目賦分實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)評分等級得分備注ABCD操作前準(zhǔn)備101.用物：①酒精擦?。褐委熗耄▋?nèi)盛25%-35%酒精100-200ml）,溫度27—37℃）、小毛巾2塊、浴巾、冰袋（內(nèi)盛去棱角冰1/2-2/3滿）及套、熱水袋（內(nèi)盛℃1/2-2/3滿）、清潔衣褲，便盆及屏風(fēng)。5432②溫水擦欲：盆內(nèi)盛32—34℃溫水至2/3滿、小毛巾2塊、浴巾、冰袋及套、熱水袋及套、清潔衣褲，便盆及屏風(fēng).2.用物準(zhǔn)備3分鐘。21003.著裝整潔，洗手，戴口罩。3210評1。評估病人病情及身體狀況。5430估102。解釋操作目的，取得合作.詢問大小便。55301.查對醫(yī)囑，（評估f洗手+戴口罩）.備齊用物。22102.攜用物至床旁，核對床號、姓名、解釋。41003.關(guān)門窗，擋屏風(fēng)，松床尾蓋被，按需要給予便器.44324.置冰袋于病人頭部，熱水袋于病人足底部。21005.協(xié)助病人脫去近側(cè)衣袖，松褲帶,露出一側(cè)上肢，下墊浴巾，將（浸有酒精4321的/淚水、/I、壬rh特左里壬耳壬春我靖力壬卜 1）1宜心方向誑行身捻