團體心理護理干預對白血病患者希望水平及生活質量的影響

團體心理護理干預對白血病患者希望水平及生活質量的影響周麗麗;肖洪銳5616預前后患者希望水平及生活質量的變化結果團體心理護理干預后患者在積極態(tài)度積極行動、親密關系及希望總分方面均高于干預前,WHOQOL-BREF 生活質量評＜0.05)《健康研究》2018(038)004【總頁數(shù)】4頁(P404-406,412)【關鍵詞】團體心理護理;白血病;希望水平;生活質量【作者】周麗麗;肖洪銳【作者單位】麗水市中心醫(yī)院血液內科,浙江麗水323000;麗水市中心醫(yī)院血液內科,浙江麗水323000【正文語種】中文【中圖分類】R473.73白血病是一種血液系統(tǒng)的惡性疾病，治療周期長、難度大、易復發(fā)。化療是白血病心理壓力逐漸增大；有些患者甚至對治療喪失信心，消極應對，從而影響治療效果，且可加速病情惡化。團體心理干預是指通過小組互動的團體形式，提供心理幫助和指導的心理護理方式[1]，近年來逐漸有應用于癌癥患者的化療中。本研究對白血病化療患者進行團體心理護理干預，觀察患者的負性情緒和生活質量改善情況，以期為白血病患者的心理護理提供參考。資料與方法20164856>18歲，卡氏功能狀態(tài)量表評分≥701所有患者知曉干預護理的一般信息，均知情同意參與本研究。其中男30例，女2621～5445.25±12.382531818151545101臨床處理由醫(yī)師根據(jù)病情水平制定化療方案，包括誘導緩解、強化鞏固以及況，說明研究的目的及意義，取得患者的配合。5678點、人際關系以及心理壓力等；以團體訓練的形式進行心理護理干預[2]。由取得2h，161。表1白血病患者團體心理護理干預實施內容干預主題內容第1次干預建立關系①引導患者之間以及小組之間成員互相介紹,建立基本的友誼,引導形成互相理解、幫助、支持的團體氛圍;②介紹團體活動的意義,探討團體干預的預期,成員之間通過討治療方法、過程及預后等,講解不良情緒對疾病的影響;第2次干預鼓勵患者接受現(xiàn)實①了解患者患者對白血病治療的希望水平,識別并動態(tài)關注患者的一些非理性認識;②讓患者明確白血病并非不治之癥,現(xiàn)今已有以化療為主的許多有效方法可獲得良好的治療效果;③鼓勵患者表達確診白血病之后自身的感受,分享在患病過程中以及化療過程中的不良情緒,引導成員參與討論;④小組討論化療對自身的影響,重新審34～5(情緒與免疫力的關系、免疫力與腫瘤的關系),主動管理、駕馭自己的情緒;②通過團體干預方治療、緩解;通過角色扮演、自我壓力管理、冥想、放松呼吸以及情緒ABC法等消除或減輕不良情緒[3];③引導團體成員評估自身治療可能存在的未來,并鼓勵成員之間相互交流,珍愛生命,將新認知應用到生活中。第6次干預總結、告別①引導成員分享在活動中學到的東西,將自己的心得體會應用對抗疾病以及面對治療上,設定自己的康復目標;②感知團體中獲得的支持和幫助;③感謝成員的干預,宣告團體心理干預的結束,鼓勵成員之間可加強交流,處理好離別情緒。觀察指標Herth個維度：與他人保持親密關系(I)、采取積極行動(P)、對現(xiàn)實及未來的積極態(tài)度(T)，每個維度包含4個條目，共12個條目，采用4級評分法，1分：“非常不同意”，4分：“非常同意”?？偡譃?2～48分，分值越高患者希望水平越高。該量表的信度為0.829，效度為0.817。WHOQOL-BREF261～5=5-該條目得分。每個領域的滿分為20分。統(tǒng)計各得分段的例數(shù)。該量表的信度為0.813，效度為0.812。統(tǒng)計學處理干預前后希望水平比較采用t方檢驗；P<0.05結果護理干預前后患者希望水平的比較 干預后，該組患者在積極態(tài)度、積極行動親密關系及希望總分方面均高于干預前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。表2團體心理護理干預前后患者希望水平的比較(n=56，分)時間積極態(tài)度積極行15.36±2.2514.86±3.5716.58±3.2344.25±4.68前001<0.001<0.001<0.001WHOQOL-BREF分)高于干預前(71.75±15.81分)，差異有統(tǒng)計學意義(t=2.616，P=0.005)；高分段人數(shù)顯著增加(P<0.053。表3護理干預前后患者生活質量得分情況[n(%)]20～59分60～79分80～100分干預后10(17.86)18(32.14)28(50.00)干預前13(22.21)28(50.00)15(27.79)χ23.782P0.042討論健康的重要決定因素，強烈的希望會給患者戰(zhàn)神疾病的勇氣和力量[4]。對于癌癥角色轉變的影響，患者對治療的希望水平會逐漸降低。支蕓等[5]的研究報道，白患者進行心理干預已經被廣大醫(yī)護人員認可。李紅等[4]采用心理護理顯著提高了感。胡亭鈺[6]研究表明，社會支持度是影響白血病患者希望水平的重要因素。團患者處于集體之中目睹其他成員成功地克服困難[7]，進而能更加積極地面對治療和生活，重塑希望。本研究結果還顯示，經團體心理護理干預后白血病患者的WHOQOL-BREF生活質量評分狀況好于干預前。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變，對于患者的治療不僅要注重治療效果，更要注意患者的生活質量。白血病化療患者的不良情緒是影響生活質量的一個重要因素。黃樂聽等[8]研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護理下白血病患者焦慮的中位評分為9.4，處于輕度焦慮水平。而經過心理護理干預后患者焦慮的中位評分為6.2，說明心理護理能夠顯著緩解患者的焦慮。同時經過心理護理干預后患者的生活質量問卷(QLQ)各維度評分均顯著上升。竺雪紅等[9]研究報道，團體心理治療能夠緩解乳腺癌患者的不良情緒，提高患者的生活質量。在團體心理護理干預中成員之間互交流抗病經驗，良好的情緒得以調動，充滿了對治療希望，能夠促使患者主動配合治療，獲得良好的治療效果。另一方面，通過團體心理護理干預成員具備了應對不良情緒的能力，知曉如何調節(jié)自身不良情緒使之有利于治療。一個良好的情緒、積極的心理狀態(tài)，對患者的免疫功能和抵抗力也形成了良好的作用，進而改善了患者的生活質量。而且團體心理干預集情感性、娛樂性、知識性、體驗性以及治療性為一體[10]，患者容易接受，實施起來依從性也較高，能夠獲得良好的效果。綜上所述，團體心理護理干預能夠提高白血病化療患者的希望水平，改善患者的生活質量。【相關文獻】周風，舉趙云，李競．團體沙盤游戲治療對圍化療期肺癌患者情緒的影響[J]．中國醫(yī)藥，2016，11(11)：1621-1623.李小紅，廖月霞，秦陽，等．團體認知行為治療在白血病化療病人護理中的應用研究[J研究，2016，30(8)：2891-2893.楊慧，艾智慧，侯桂軍，等．心理干預提高白血病患兒治療期生活質量及影響因素分析[J代腫瘤醫(yī)學，2015，23(11)：1579-1581.李紅，張麗珍．心理護理對白血病化療患者希望水平及不良情緒的影響[J]．健康研究，2016，36(4)：433-435.[J]．中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21(28)：3392-3395.胡亭鈺．白血病患者希望水平與社會支持、負性情緒的相關性研究[J]．當代護士，2017，25(2)：46-48.果[J]．中國康復醫(yī)學雜志，2014，29(6)：560-562.黃樂聽，徐武秀，林海玉．