基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)科住院病人常見的心理問題與護(hù)理

蘭州大學(xué)本科畢業(yè)論文題 目：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)科住院病人常見的心理問題及護(hù)姓 名張曉紅學(xué) 號：_110362153200032_專 業(yè)護(hù)理學(xué)教學(xué)站點(diǎn)： 甘肅省電大張掖分校入學(xué)時間： 2011.3指導(dǎo)教師： 黨_劼蘭州大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院制年月日提示：根據(jù)蘭州大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院論文寫作的規(guī)定，如發(fā)現(xiàn)論文有抄襲、網(wǎng)上下載、請人代寫等情況，畢業(yè)論文一律不及格。畢業(yè)論文不及格者，可申請重寫一次，并按重修繳納費(fèi)用。本人承諾：本人已經(jīng)了解蘭州大學(xué)的畢業(yè)論文寫作的有關(guān)規(guī)定；本人的論文是在指導(dǎo)教師指導(dǎo)下獨(dú)立完成的研究成果。整篇論文除了文中已注明出處或引用的內(nèi)容外，絕沒有侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)。對本論文所涉及的研究工作做出貢獻(xiàn)的個人和集體，均已在文中以明確方式注明。簽名：張曉紅日期： 2013.8.27指導(dǎo)教師評語：指導(dǎo)教師（簽字： 答辯小組意見:組長（簽字： 成績： 學(xué)院（蓋章） 年月日基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)科住院病人常見的心理問題及護(hù)理201103級護(hù)理學(xué)專業(yè)張掖電大學(xué)習(xí)中心姓名 張曉紅摘要關(guān)鍵詞：病人家屬、心理問題、護(hù)理2論文提綱作 者：張曉指導(dǎo)老師：專 業(yè)：護(hù)理學(xué)[題目]《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)科住院病人常見的心理問題及護(hù)理》[摘要生。［關(guān)鍵詞］病人家屬、心理問題、護(hù)理［內(nèi)容］病人的心理問題及護(hù)理心理護(hù)理的常用方法疼痛的心理護(hù)理焦慮的心理護(hù)理恐懼的心理護(hù)理悲傷的心理護(hù)理病人家屬的主要心理問題不同情況下病人的心理護(hù)理急性病人的心理護(hù)理慢性病人的心理護(hù)理手術(shù)病人的心理護(hù)理傳染科病人的心理護(hù)理重危病人的心理護(hù)理致謝主要參考文獻(xiàn)3引言近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理已成為現(xiàn)代護(hù)理模式和護(hù)理程序中一、病人的心理問題及護(hù)理心理護(hù)理是心理學(xué)在護(hù)理過程中的應(yīng)用,也是護(hù)理行為對病人心理活動影響的實(shí)施。人在患病后都會產(chǎn)生特有的心理需求和反應(yīng)。因此，在護(hù)理病人的過程中，家庭成員應(yīng)通過良好的語言、表情、態(tài)度和行為，去影響病人對疾病的錯誤感受和認(rèn)識，改變其心理狀態(tài)和行為。病人的心理需要主要表現(xiàn)]：水、排泄、活動、安全等的需求。感情及精神需要病人需要親人、朋友的探視與關(guān)懷。即便有病時，自身的病情及預(yù)后等。二、心理護(hù)理的常用方法4疼痛的心理護(hù)理某些腫瘤、手術(shù)后、外傷及慢性炎癥或結(jié)石等病人，都有不同程度的疼痛。有些慢性疼痛，原因較為復(fù)雜，影響疼痛的原因也很多，如采用心理治療，則病人會有不同程度的感覺疼痛減輕。]焦慮的心理護(hù)理恐懼的心理護(hù)理恐懼心理是由于病人認(rèn)為對自己有威脅或危險的刺激所引起的痛苦不等，均有利于減輕恐懼和消除不良反應(yīng)。悲傷的心理護(hù)理悲傷是病人感覺或預(yù)感到將要出現(xiàn)失去親人或重要事物時的一種心理在護(hù)理這類病人的時候，要盡量養(yǎng)活或消除產(chǎn)生悲傷的原因和促成因5交談，提高病人自身價值；對病人表現(xiàn)的憤怒、哭泣和訴說表示關(guān)心和同情；對有孤獨(dú)、抑制、憤怒情緒的病人，要勸說病人擺脫過去，面向未來，重新樹立生活的信心。三.病人家屬的主要心理問題治療時不敢去看，或者躲開的行為。生怕自行的行為會傷害病人。6[]甚至許多過激行為如辱罵醫(yī)護(hù)人員也不勸阻，特別是一些四.不同情況下病人的心理護(hù)理、急性病人的心理護(hù)理6同、社會文化背景不同、經(jīng)濟(jì)條件不同等也對病人的心理活動有影響]因此，理。人的安全感。使病人感到醫(yī)護(hù)人員可親急性病人大都求醫(yī)心切，一旦進(jìn)入醫(yī)院，頓有絕系，對搶救過程能否順利進(jìn)行有極大的影響，直接影響搶救和治療效果。使病人感到醫(yī)護(hù)人員可信醫(yī)護(hù)人員嫻熟的醫(yī)療操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)慢性病人的心理護(hù)理復(fù)雜的心理活動。所以迫使廣大慢性疾病病人只好無可奈何地去適應(yīng)漫長的疾病過程。慢性病人隨著病情變化，有時高興、有時悲傷、有時滿意、有時失望；緊張、焦慮、憂愁、憤懣、急躁、煩悶等消極情緒也經(jīng)常出現(xiàn)。有些病人，由于長期的疾病折磨，人格特征也往往發(fā)生變化。那種興高采烈、生機(jī)勃勃的形象不見了，對慢性病人的心理護(hù)理，必須緊緊圍繞慢性疾病病程長、見效慢、易反復(fù)等特點(diǎn)，調(diào)節(jié)情緒、變換心境、安慰鼓勵，使之不斷振奮精神，頑強(qiáng)地與疾病作斗爭。心理護(hù)理應(yīng)當(dāng)與生理護(hù)理結(jié)合進(jìn)行，做到身心積極效應(yīng)互相促進(jìn)。例如，慢性病人多出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、嘔吐、呼吸困難、心悸等癥狀，易引起不良情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)親切安慰，并及時妥善處理，病人自然就會情緒好轉(zhuǎn)。又如，慢性病人除每天口服藥物外，還經(jīng)常進(jìn)行肌肉注射或靜脈點(diǎn)滴，這對那些痛閾低的病7合下，病人不僅能遵囑就餐，而且還有飲食療法的意義]另外，幽雅的環(huán)境、舒適的治療條件，也具有心理護(hù)理的意義。慢性病人大都空閑時間多，就根據(jù)他們的不同情況，組織必要的活動，如欣賞音樂、繪畫、看電視、聽廣播等，活躍病房生活。對于因病情反復(fù)和病程長而失去治療信心的病人，更要多安慰、多鼓勵；以垂危病人更要態(tài)度和藹、語言親切、動作輕柔，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，使之生理上舒服，心理上也減輕對病危的恐懼。手術(shù)病人的心理護(hù)理（一）病人術(shù)前的心理與心理護(hù)理發(fā)抖、意識域狹窄，對手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動。8另據(jù)研究報道，術(shù)前焦慮程度對手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)得快慢也有很大的影對生理上帶來的不可避免的痛苦缺乏應(yīng)有的心理準(zhǔn)備。醫(yī)生之間要全神貫注、緊密合作，以減輕病人的痛苦。手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)閑談嬉笑，醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜，不可張惶失措，以免給病人造成恐怖和緊張。（二）病人術(shù)后的心理與心理護(hù)理2～31．及時告知手術(shù)效果當(dāng)病人回到術(shù)后室或是從麻醉中剛剛醒過來，醫(yī)生護(hù)士不僅怕疼痛，更怕傷口裂開，發(fā)生意外。胸腹部手術(shù)理應(yīng)咳嗽排痰，他們卻顧慮病人如果注意力過度集中、情緒過度緊張，就會加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會加劇疼痛。從環(huán)境方面來說，噪聲、強(qiáng)光和暖色也都會加劇疼痛。因此，醫(yī)生護(hù)士都應(yīng)體察和理解病人的心情，從每個具體環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛。幫助病人克服抑郁反應(yīng)術(shù)后病人平靜下來之后，大都出現(xiàn)抑郁反應(yīng)。主要表現(xiàn)是不愿說話、不愿活動、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的這種心理9康。鼓勵病人積極對待人生 外科病人手術(shù)后大都要經(jīng)過相當(dāng)長一段時間的恢復(fù)過程如果手術(shù)預(yù)后良好即使再痛苦也有補(bǔ)償?shù)南Ｍ粜g(shù)后效果不好或預(yù)后不良（如惡性腫瘤已轉(zhuǎn)移），則還將掙扎在死亡線上。病人在極度痛苦時，不起任何外來的精神刺激所以對預(yù)后不良的病人不宜直接把真實(shí)情況告訴他們。有一部分病人手術(shù)后帶來部分機(jī)體生理功能的破壞（如胃切除）或殘缺（截肢），造成軀體缺陷的病人必然產(chǎn)生缺陷心理。尤其人生中的突然致殘，會病人心理上帶來巨大的創(chuàng)傷，所以對可能致殘的病人，護(hù)士術(shù)前要交待清楚并給予同情、支持和鼓勵，讓他們勇敢地承認(rèn)現(xiàn)實(shí)、接納現(xiàn)實(shí)。傳染科病人的心理與心理護(hù)理變化。傳染科病人開始都產(chǎn)生一種自卑孤獨(dú)心理和憤懣情緒。他們一旦進(jìn)入病人角當(dāng)做某項(xiàng)處理時，注意講清楚目的和意義，盡量消除病人的顧慮和猜疑。重危病人的心理與心理護(hù)理10個階段：1．否認(rèn)期不承認(rèn)自己病情的嚴(yán)重，對可能發(fā)生的嚴(yán)重后果缺乏思想準(zhǔn)備。總憤怒期度過了否認(rèn)期，病人知道生命岌岌可危了，但又禁不住地想：這種護(hù)士要諒解寬容病人，真誠相待，說服家屬不要計(jì)較和難過，并與醫(yī)護(hù)合作，幫助病人度過憤怒期。3．妥協(xié)期病人由憤怒期轉(zhuǎn)入妥協(xié)期，心理狀態(tài)顯得平靜、安詳、友善、沉默不語。這時能順從地接受治療，要求生理上有舒適、周到的護(hù)理，希望能延緩死亡的時間。護(hù)士就盡量地安慰病人，為之解除疼痛，緩解癥狀，使病人身心舒適。4．抑郁期病人已知道自己面臨垂危，表現(xiàn)了極度傷感，并急于安排后事，留親戚朋友，愿得到更多人的同情和關(guān)心。5．28X23五.護(hù)理措施11陳述，仔細(xì)分析家屬不同心理問題和產(chǎn)生的原因，有的放矢地進(jìn)行護(hù)理。12致謝首先感謝學(xué)校在畢業(yè)之際給我們一個可能讓我們把所有的知識總結(jié)起來首先感謝學(xué)校在畢業(yè)之際給我們一個可能讓我們把所有的知識總結(jié)起來的機(jī)會，通過這次畢業(yè)設(shè)計(jì)，使我對以前所學(xué)的知識有了一個整體上的概括，學(xué)到了好多東西，也讓我們具體了解到護(hù)理是高尚的職業(yè)。13主要參考文獻(xiàn)[1]滕沁伶，程君,羅曉輝《內(nèi)科老年病人的心理特點(diǎn)及護(hù)理》[11-04-1011:27:00][2]楊琦《內(nèi)科病人的心理護(hù)理》2011年S1